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Tratamientos biotecnológicos contra la cocaína



    1. Definición
    2. Aspectos
      históricos
    3. Bases de la
      adicción
    4. Efectos a nivel
      celular
    5. Efectos a largo
      plazo
    6. Tratamientos
    7. Conclusiones
    8. Anexos
    9. Bibliografía

    1.
    Introducción

    En la actualidad los seres humanos consumen gran
    diversidad de sustancias psicoactivas que producen sin numero de
    efectos sobre el Sistema Nervioso
    Central, que a largo plazo pueden convertirse en causantes de
    adicciones
    provocando un deterioro progresivo del organismo.

    Entre la amplia variedad de sustancias de este tipo
    podríamos decir que la cocaína es
    una de las que genera mayor dependencia psicológica,
    despertando nuestro interés
    debido a que estimula una amplia gama de receptores que provocan
    sensación de euforia y bienestar en quienes la
    consumen.

    En este momento no existe ningún tratamiento
    totalmente eficaz contra la adicción a la cocaína
    lo que nos ha llegado a la investigación sobre biofarmacos que
    reduzcan la dependencia a estas sustancias.

    En este trabajo
    monográfico trataremos de ampliar el
    conocimiento del lector a cerca de estas sustancias y su
    efecto por medio de una descripción de los procesos
    fisiológicos que ocasionan al ser consumidas.

    2. Definición

    La
    cocaína es el más poderoso estimulante del sistema nervioso
    que proviene de sustancias naturales. Es un alcaloide que se
    extrae de las hojas de la planta Erythroxilon coca, originaria de
    América
    del Sur y se presenta como un polvo compuesto por pequeños
    cristales blancos

    Los derivados de la cocaína se obtienen del
    arbusto de la coca (la boliviana o "huanaco", la colombiana o
    "novagranatense" y la "trujillense" del Perú).

    La producción de la cocaína como tal se
    realiza mediante la transformación de las hojas de coca en
    pasta de cocaína y después, ésta en
    clorhidrato de cocaína. Para ello se precisan sustancias
    catalizadoras entre las que se encuentran el éter, el
    ácido sulfúrico, y la gasolina.

    La dependencia física es
    controvertida pero si es la droga
    psicoactiva más problemática en cuanto al grado de
    dependencia psicológica.

    3. Aspectos
    históricos

    Desde tiempos ancestrales, en Sudamérica la
    planta fué considerada como un regalo de los dioses por
    sus capacidades de mejorar la fatiga y aumentar el estado de
    ánimo.

    El imperio Inca fue de los primeros en mantener un
    cultivo constante de la misma pero la llegada de los
    españoles impidió, en sus inicios, su consumo y
    cultivo, promoviendo posteriormente su uso para aumentar las
    producciones en las minas. Monárdes llevó la planta
    a España,
    pero ésta no produjo los efectos placenteros vistos en
    Sudamérica; quizá por las largas condiciones de
    traslado que existían en esa época.

    La cocaína fue extraída de la planta en
    1859 por Albert Neiman y su uso en fechas posteriores se
    extendió de diversas formas. La asociación de la
    cocaína con vino fue llamada Vin Mariani y fue una bebida
    reconocida y recomendada para su uso por el papa León
    XIII. El uso de la cocaína para el tratamiento de la
    adicción a la heroína fue propuesta por Sigmund
    Freud.

    A finales del sigo XIX la cocaína era utilizada
    en la elaboración de la bebida conocida desde esa fecha
    como coca-cola pero
    en 1901 fue eliminada en su elaboración. Previamente su
    utilidad como
    anestésico local fue propagada en cirugía
    oftalmológica y de nariz, así como para aliviar el
    dolor dental. Las complicaciones del abuso de la cocaína
    se conocen desde hace más de un siglo y por eso su
    prohibición en un número considerable de
    países

    4. Bases de la
    adicción

    La cocaína es un potente estimulante del sistema nervioso
    central. Después de su administración por cualquier vía, la
    cocaína llega al cerebro y
    estimula de forma directamente los centros de
    recompensa.

    Sus efectos pueden durar de minutos a varias horas. El
    blanco de la cocaína, así como de otras drogas de
    consumo ilícito se encuentra en la sinapsis. Esta
    estimulación la realiza a través de la
    inhibición del transportador de la dopamina en los
    circuitos
    dopaminérgicos localizados en el área tegumental
    ventral, el núcleo acumbente y la corteza prefrontal
    (sistemas de
    recompensa). La ocupación del receptor de dopamina esta
    relacionado con la dosis, es decir, a dosis más altas,
    mayor el porcentaje del transportador inhibido.

    Esta inhibición lleva a una rápida y muy
    marcada elevación en las cantidades de dopamina en la
    hendidura sináptica de dichos centros modificando el
    metabolismo de
    las neuronas principalmente de la glucosa, como
    ha sido demostrado en estudios de metabolismo realizados con
    tomografía por emisión de positrones en pacientes
    adictos crónicos.

    También se ha demostrado que en la región
    postsináptica induce la producción de AMPc y
    modifica la síntesis
    proteica, elevando las frecuencias de los impulsos nerviosos en
    estos sitios. Ver cuadro anexo N-1

    La administración crónica de
    cocaína conduce a depleción de los niveles de
    dopamina y disminución de la síntesis de la misma
    en las neuronas dopaminérgicas. Esta disrupción
    neuroquímica probablemente explica las bases
    físicas de abstinencia más que las
    psíquicas, hecho que ha modificado los conocimientos en
    los aspectos neurobiológicos de la
    adicción.

    A la fecha no existe un receptor específico
    reconocido en donde actúe la cocaína, esta es una
    de las principales razones por la que no se ha creado un
    tratamiento farmacológico eficaz para el control de la
    adicción de esta sustancia.

    5. Efectos a nivel
    celular:

    En la vía de la dopamina en una persona normal;
    una neurona que
    transmite el impulso nervioso libera la dopamina
    (neurotransmisor) el cual luego se enlaza a los receptores de
    dopamina en las neuronas receptoras; un potencial de acción,
    se propaga luego en la neurona receptora después de que
    esto ocurre, los receptores de la dopamina en la neurona que
    transmite el impulso nervioso, actúan como bombas para
    retornarla a la neurona y así usarla de nuevo

    La cocaína se enlaza a los receptores de
    dopamina, bloqueando su funcionamiento. Como resultado de esto
    los niveles de dopamina se incrementan en la sinapsis, y como
    consecuencia, la neurona receptora se estimula
    continuamente.

    Este estimulo constante de las neuronas provoca la
    euforia.

    Además la cocaína actúa sobre los
    receptores de serotonina y norepinefrina y por consiguiente, los
    niveles de estos neurotransmisores se incrementa. La serotonina
    juega un papel similar a la dopamina. La norepinefrina estimula
    la respuesta del sistema nervioso simpático ocasionando
    taquicardia, incremento de la presión
    arterial, taquipnea, midriasis, incremento de la temperatura
    corporal y diaforesis.

    Cuando pasan estos efectos, el consumidor entra
    en un estado
    anímico opuesto, en el que se presenta depresión,
    ansiedad y temor.
    Con dosis altas, los usuarios pueden padecer paranoia y estados
    de psicosis
    aguda.

    6. Efectos a largo plazo:

    Las complicaciones psiquiátricas: irritabilidad,
    crisis de
    ansiedad, disminución de la memoria y
    de la capacidad de concentración. Además en ciertos
    casos aparece la "psicosis cocaínica" que consiste en un
    brote de ideas paranoicas que llevan a la persona a un estado de
    confusión, pudiendo producir verdaderas crisis de pánico,
    y de cuadros alucinatorios, etc.

    La apatía sexual o impotencia.

    La bulimia y
    anorexia nerviosa.

    Las alteraciones neurológicas (dolores de cabeza
    y los accidentes
    vasculares como el ictus cerebral)

    Las arritmias cardiacas

    Los problemas de
    asma o
    dificultades para respirar

    La perforación del tabique nasal.

    Los riesgos de
    mortalidad perinatal, abortos y problemas nerviosos en el
    recién nacido lo hacen un problema muy importante en
    embarazo y
    lactancia

    7.
    Tratamientos

    Existen diversas alternativas para la elaboración
    de vacunas contra
    la cocaína entre las que cabe mencionar el empleo de
    colinesterasas, anticuerpos catalíticos,
    inmunización activa y anticuerpos monoclonales.

    La ausencia de un receptor específico hace
    difícil ofrecer alternativas de bloqueo de receptores o de
    terapia sustitutiva. Los diversos receptores
    dopaminérgicos estimulados por la presencia de altas
    cantidades de dopamina en la hendidura sináptica han sido
    estudiados en la búsqueda de estrategias de
    tratamiento; principalmente los receptores D2 de dopamina.
    Algunos ensayos
    clínicos han sido evaluados con agonistas de receptores
    del tipo D3.

    7.1 Bloqueo de receptores y terapia
    sustitutiva

    Diversos ensayos con fármacos que actúan a
    nivel de los receptores de dopamina han sido llevados a cabo
    principalmente con neurolépticos, antidepresivos
    tricíclicos y agonistas dopaminérgicos. La base de
    estos tratamientos se apoya en investigaciones
    efectuadas sobre los centros de recompensa y del principal
    neurotransmisor involucrado en su expresión que es la
    dopamina.

    Los fármacos que bloquean la recaptura de
    monoaminas han sido utilizados como es el caso de la desipramina
    pero los resultados no han sido claramente convincentes tal vez
    debido a que este medicamento actúa más sobre la
    norepinefrina.

    La amantadina es un fármaco de uso antiviral que
    tiene la capacidad de aumentar la liberación de dopamina
    de las terminales nerviosas dopaminérgicas permitiendo una
    mejor oferta del
    neurotransmisor en las vías respectivas. Su uso en el
    tratamiento de la adicción a la cocaína ha sido
    útil en la detoxificación de algunos pacientes, su
    principal inconveniente es la vida media corta que tiene por lo
    que las respuestas a tratamiento a largo plazo no son tan
    efectivas.

    Los diversos receptores conocidos hasta la fecha
    permiten planear una estrategia de
    bloqueo de receptores como: D1, D2 y D3 de dopamina.

    Los resultados han sido variables
    considerando que el mecanismo de acción en este sentido es
    la de bloquear el receptor pero no inhibir el transportador,
    sitio donde actúa la cocaína. El flupentixol es un
    bloqueador de los receptores de dopamina D1 y D2. Su uso en el
    tratamiento de pacientes adictos a la cocaína ha dado
    resultados variables; no obstante reduce la ingesta de la droga
    así como las tasas de recaídas.

    La bromocriptina es un agonista de los receptores D2 de
    dopamina. Esta estimulación parece disminuir la avidez de
    pacientes adictos a la cocaína, así como la
    abstinencia en estudios controlados.

    Ensayos controlados que llevan como fin el modular la
    respuesta gabaérgica han dado resultados promisorios con
    el uso de baclofen. Su acción es a través de la
    estimulación de receptores GABA. Los resultados han
    demostrado una reducción importante en la
    autoadministración de cocaína por lo que su uso
    debe ser tomado en cuenta dentro de los programas de
    tratamiento en estos pacientes.

    Otros fármacos en investigación, como el
    BP 897, tienen una acción selectiva de agonista parcial de
    receptores D3, ha sido investigada con resultados favorables en
    abatir la conducta de
    búsqueda en pacientes adictos.

    Esta investigación parece ser prometedora ya que
    una de las causas de recaídas de los pacientes es
    precisamente el fenómeno de la avidez y búsqueda
    prolongada. Recientemente se han sintetizado una serie de
    bloqueadores de la recaptura de monoaminas, cuyo principal efecto
    es el de actuar como pro droga y que sus metabolitos asemejen a
    la molécula adictiva con poco o nula actividad. Su base de
    acción lenta y duración prolongada esta basada en
    prevenir el abuso de este tipo de bloqueadores de los
    transportadores.

    Por otro lado, la investigación en inhibidores
    del transportador de dopamina ha tomado gran interés en la
    búsqueda de una alternativa de manejo para este tipo de
    adicción. Basados en la acción directa sobre los
    receptores de dopamina se han desarrollado análogos que
    simulen la acción de la cocaína, su limitante es el
    riesgo
    potencial de abuso que puede existir en ellos, por lo que, al
    igual que los inhibidores de monoaminas deben poseer las
    características de acción lenta y de
    duración prolongada.

    7.2 Vacunas

    La ausencia de un receptor específico para la
    cocaína ha estimulado a diversos grupos de
    investigadores a buscar nuevas estrategias de bloqueo a nivel
    periférico con anticuerpos específicos a la
    cocaína. Si se une la cocaína a un transportador o
    antígeno proteico se ha podido inducir una
    respuesta inmune en animales de
    experimentación.

    Los resultados han sido prometedores ya que la
    producción de anticuerpos específicos de tipo
    Ab2beta han sido obtenidos en ratas permitiendo bloquear a la
    cocaína en la sangre
    periférica evitando su ingreso al sistema nervioso
    central; asimismo, esta vacuna disminuye la
    autoadministración de la droga, lo que promete ser una
    gran posibilidad terapéutica en un futuro próximo.
    Se requiere de estudios clínicos aún antes de
    disponer de este tipo de tratamiento.

    8.
    Conclusiones

    Los tratamientos biotecnológicos a la
    adicción a la cocaína son una opción de cura
    para aquellas personas que han mostrado una dependencia hacia
    estas sustancias, debido a que es imposible erradicar el consumo
    de estas en la sociedad
    mundial; cabe mencionar que estos tratamientos deben ir
    acompañados de terapias psicológicas.

    Debemos tener en cuenta que el mejor tratamiento en
    contra de la adicción a la cocaína no esta en la
    producción de un biofarmaco, sino en la prevención
    educativa.

    9.
    ANEXOS

    Cocaine Disrupts Communication
    Between Neurons

    10.
    BIBLIOGRAFÍA

    Dackis CA, Gold MS. (1985) New concepts in cocaine
    addiction: the dopamine depletion hyphotesis. Neurosci Biobehav
    Rev; 9(3):469-77.

    Dackis CA, Gold MS. (1985) Pharmacological approaches to
    cocaine addiction. J Subst Abuse Treat;
    2(3):139-45.

    Everitt BJ, Parkinson JA,
    Olmstead MC, Arroyo M, Robledo P, Robbins TW. (1999) Associative
    processes in addiction and reward. The role of amygdala-ventral
    striatal subsystems. Ann N Y Acad Sci;
    877:412-38

    Farreukopf C. (2000) La cocaína y el cerebro
    extraído el 12 de mayo 2006 (http://serendip.brynmawr.edu/bb/neuro/neuro01/web1/Farrenkopf.html

    Fowler JS. Volkow ND, Nalison R, Gatley SJ. Neuroimaging
    (1999). studies of substance abuse disorders. In: Neurobiology
    of mental illness
    . Oxford University Press. Nestler EJ.
    Cellular and molecular mechanisms of addiction. In:
    Neurobiology of mental illness. Oxford University
    Press.

    Koob GF, Nestler EJ. (1997) The neurobiology of drug
    addiction. J Neuropsychiatry Clin Neurosci; 9(3):
    482-97

    Stoker S. (1999). Efectos placenteros de la
    cocaína Extraído el 12 de mayo 2006.

    http://www.nida.nih.gov/NIDA_Notes/NNVol13N2/Brain.html

     

    Angie Duque Rodríguez

    Alejandra Silva Gómez

    César Medina Culma

    Mónica Prías Blanco

    Paola Rey Suárez

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