La privatización de la salud en El Salvador

Partes: 1, 2, 3, 4

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La privatización de la salud en El Salvador: Una
visión desde los Derechos Humanos

Constitución de la
República de El Salvador 1983.
Artículo 1

El salvador reconoce a la persona humana
como el origen y el fin de la actividad del estado, que
esta organizado para la consecución de la justicia, de
la seguridad
jurídica y del bien común.

Así mismo reconoce como persona humana a todo
ser humano desde el instante de la
concepción.

En consecuencia, es obligación del estado
asegurar a los habitantes de la republica, el goce de la libertad, la
salud, la cultura, el
bienestar económico y la justicia social.

CAPITULO I

LA
PRIVATIZACIÓN DE LA SALUD EN EL SALVADOR:

UNA VISIÓN DESDE LOS DERECHOS
HUMANOS

1.1. INTRODUCCIÓN

La selección
del tema "LA PRIVATIZACIÓN DE LA SALUD EN EL SALVADOR: UNA
VISIÓN DESDE LOS DERECHOS HUMANOS"
obedece a que la salud es un derecho fundamental que pertenece a
todas y todos. En tal sentido la magnitud del problema de la
privatización de la salud vuelve impredecible sus efectos
que inquietarían a la población, ya que acarrea riesgos
catastróficos que atentan contra la vida de los seres
humanos. Si la prestación de los servicios de
salud sucumben ante el modelo
neoliberal de privatización las personas entonces
enfrentarían el dilema de visión económica:
"O PAGA, O SE MUERE!"

El trabajo tiene
como finalidad identificar claramente el proceso que se
le matiza al sector salud para conllevarlo por el camino a una
privatización.

Se busca por ende ser un punto de referencia que
dilucide objetivamente las verdaderas intenciones y causas que
inducirían la privatización de este servicio.
Constituyendo esta acción
una flagrante violación de los Derechos Humanos en su
premisa más básica la cual es: EL DERECHO A LA
VIDA.

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La crisis del
sistema nacional
de salud salvadoreño ha sido histórica llegando a
límites
negativos en la década de los años 80 por
motivos

De que el presupuesto de
la nación se asignaba prioritariamente al
ministerio de defensa y se descuidaba los rubros sociales en
detrimento de la mayoría de la población
salvadoreña dado la situación de guerra
civil.
Así mismo es la década del
surgimiento con agresividad de las políticas neoliberales a nivel mundial,
no siendo nuestro país la excepción ya que con el
primer gobierno del
partido ARENA (1989-1994) inician dichos programas de
neoliberalismo/privatización en forma
generalizada como una visión gubernamental
oficial.

El sistema de salud aparte de tener una crisis
tangencial en el periodo de la post guerra, se profundiza
seriamente en la década de los años 90, lo cual se
exterioriza con la problemática del instituto
salvadoreño del seguro social
(1994); Año en que en el área latinoamericana se
implementan los programas de ajuste estructural impuestos por los
organismos financieros internacionales, y que marcaron el rumbo a
seguir en cuanto a la
administración de los servicios
públicos y entre ellos el sector salud.

El instituto salvadoreño del seguro social y
el sistema nacional de salud se han visto seriamente amenazados
en los últimos años y se puede afirmar que ya
están afectados por el fenómeno
privatizador.

El gobierno de El Salvador ha realizado intentos serios
de privatizar el isss en 1999 pretendió concesionar dos
hospitales del ISSS ( H. Roma y H
Amatepec). A partir de marzo de 2000, las autoridades
gubernamentales del ministerio de salud y del isss, se han
dedicado a ejecutar practicas y acomodamientos que les permita
introducir la privatización en el sector salud y para ello
utilizan múltiples estrategias:
mismos que se han visto propagandizadas con las intenciones de
crear un ambiente
favorable para "mejorar el servicio de salud a los ciudadanos".
Podemos entonces afirmar que la finalidad de privatización
siempre se vislumbra en las acciones de
los gobiernos del partido ARENA, que no cesan en su lucha por
instaurar modernización con neoliberalismo y
privatización haciendo uso de cualquier figuras y
modalidad (ejemplo son las llamadas concesiones de servicios que
no son más que el rostro encubierto de la
privatización.)

La reforma en salud y seguridad
social como movimiento
político económico viene haciéndose
ostensible en América
latina, con inicio en el cono sur, desde la década de
los años setenta. Reforma en salud que abarca a todo el
sector salud incluyendo la seguridad social y nace como un
movimiento bien definido en compañía de los ajustes
estructurales de la economía que los
gobiernos ejecutan en los países aplicando el modelo
neoliberal, con definida tendencia a la privatización de
los servicios públicos incluyendo la atención medica y la seguridad
social.

Las raíces o justificaciones de ese proceso
internacional identificado con el nombre de reforma en salud no
se encuentran en el mal funcionamiento de los sistemas o
servicios de salud o en las precarias condiciones de vida y de
salud de las mayorías que pueblan el continente americano
sino que se inspiran y originan en las propuestas del centro
económico mundial, representados por los organismos
financieros internacionales que consideran necesario y
justificado trasladar la responsabilidad del estado en los servicios de
salud y de seguridad social, símbolo de solidaridad y
humanismo al
individuo.

La privatización de salud es una modalidad,
dentro del sistema nacional de salud, que se ha tratado de
introducir valiéndose de estrategias como campañas
publicitarias a través de los medios de
comunicación masiva orientándolas a
desprestigiar al sector de trabajadores de salud con el objetivo de
desestabilizar los gremios sindicales, venta
publicitaria de los sistemas básicos de salud integral
(SIBASI), como mejor alternativa primaria de salud, desprestigio
del instituto salvadoreño del seguro social (ISSS),
incremento del desabastecimiento de los centros de
atención de primero, segundo y tercer nivel en
relación a medicamentos, materiales
quirúrgicos, insumos, servicios de diagnostico, mantenimiento,
equipo y maquinaria entre otros.

Este mecanismos de difusión del gobierno central
tiene únicamente como fin justificar la
privatización del sistema nacional de salud,
haciéndole parecer inoperante para enarbolar la bandera de
la eficiencia a
través de la privatización que se traduciría
en eficiencia y buen servicio; pero que como es evidente
enmascara los intereses del gran capital que
pretenden prevalecer y anteponerse al bien común de las
grandes mayorías.

Cabe destacar que aún y con todas las
deficiencias que presenta el sistema nacional de salud se ha
logrado en alguna medida paliar la necesidad y tener acceso, caso
contrario ocurriría al entrar en vigencia la
privatización que implicaría compra del servicio
solo por aquellos que cuenten con los recursos
económicos para adquirirlos, negándose así
un derecho fundamental como es la salud que es un bien
público y el cual el estado esta
obligado por mandato constitucional a proveerlo
gratuitamente.

1.3. JUSTIFICACIÓN

En este sentido adquiere gran relevancia estudiar el
fenómeno de la privatización del sistema nacional
de salud y de esta forma conocer los avances en los intentos por
parte del gobierno para concretizarlo e identificar a qué
intereses nacionales e internacionales responde el deterioro de
los servicios de salud, que ha sido orquestado por el
gobierno.

Dilucidar el marco en el que se desarrolla el
fenómeno privatizador del sistema nacional de salud se
vuelve vital en la medida en que el acceso a la salud es un
derecho legitimo vinculado a la vida como la máxima
expresión de los derechos fundamentales del cual depende
la consecución de los demás que le asisten, donde
ambos son interdependientes y uno no puede realizarse sin el
otro.

1.4. OBJETIVOS

1.4.1 Objetivo General

Investigar el proceso de privatización de la
salud.

1.4.2 Objetivos
Específicos

1 Investigar y describir la situación de salud
en el salvador.

Investigar y describir las estrategias de
privatización de la salud.

Investigar y describir las estrategias de resistencia a
la privatización de la salud.
Investigar y describir la situacionabilidad de los
derechos humanos en el proceso de privatización de la
salud

1.5. MARCO TEÓRICO

La justificación para llevar a cabo la reforma
del sistema de salud se adjudica al deterioro de los sistemas de
salud y a la necesidad de encontrar formas de mejoría que
aseguren a la población acceso seguro, equidad y
buena calidad de
servicios; nada más alejado de las verdaderas motivaciones
que afloran en la medida que se revisa la historia y los sucesos
acaecidos en el siglo pasado que estuvieron ligados a la
situación y movimientos del gran capital
mundial.

1.5.1 Neoliberalismo En El Salvador Y
Centroamérica

¿Qué es la Globalización Económica?

Todos los países del mundo en la última
década ha hecho grandes reformas económicas que
responden al proceso de globalización económica. El
neoliberalismo ha contribuido explicando y recomendando con
antelación todas las políticas económicas
que los estados debían realizar. El papel que ha
desempeñado en ese campo los organismos internacionales ha
sido muy determinante, pues presionaron a los gobiernos de turno
para preparar las condiciones al interior de cada país, a
fin de favorecer la
globalización.

La mundialización, proceso que se vincula y se
visualiza indistintamente con la globalización, en los
últimos años ha sido establecida como un concepto que
organiza internacionalmente los asuntos económicos y
políticos de los países.

En ese contexto se asevera que la globalización
se ha constituido en una transformación cuantitativa del
capitalismo y
no en un sistema capitalista cualitativo, donde se ejerza una
democracia
económica mundial.

Se puede afirmar que la globalización es una
agenda corporativa y que necesita para su existencia de la
internacionalización del capital en los siguientes
aspectos:

Ascenso de los oligopolios globales, teniendo
presencia en los países mediante sus filiales que
representan a las corporaciones transnacionales, las cuales
desplazan una publicidad
única a nivel internacional.
Intercionalización de
políticas económicas y de leyes
comerciales a través de la OMC, la cual
garantiza todo su accionar.
Intercionalización del capital
financiero
Intercionalización del mercado,
creando las bases para la formación de un autentico
mercado mundial.
Intercionalización de la producción, que da lugar a la segmentación de la producción en
varios países.
Intercionalización de la tecnología.

Independientemente de que la globalización se
presente como un todo un conjunto de actividades integrales,
deja al descubierto una serie de contradicciones, entre las que
se pueden mencionar:

1. La relación entre la empresa y el
Estado

2. El mercado y el capital liquidan lentamente las
tradiciones y culturas en los países,

3. Ve al mercado como omnipotente y solucionador de
todos los problemas,
sin importar los aspectos negativos que introducen en forma
legal en las sociedades.

La gran mayoría de los países no tienen
capacidad para enfrentar los desafíos de la
globalización con cierta igualdad de
condiciones que los países desarrollados, pero tampoco
pueden marginarse de la impetuosa corriente mundial que genera,
replegándose hacia una libertad imposible. Tienen un alto
grado de dependencia de la cooperación internacional y del
crédito
externo, así como la necesidad de recibir un tratamiento
especial para sus exportaciones de
parte de las regiones desarrolladas.

Los países centroamericanos, los más
pobres y menos desarrollados –junto con algunos otros del
Caribe-, viven el progresivo agotamiento del modelo de ajuste
estructural, impotentes para evitar el deterioro de sus
economías. En esta región del mundo las
expectativas de crecimiento se nutrían de las
posibilidades de nuevas exportaciones gracias a la maquila, la
mejora de los precios de
algunos productos
tradicionales como el café y
el banano y del dinamismo del mercado centroamericano,
además de esperadas ventajas de tratos preferenciales,
tanto de Estados Unidos
como de la Unión
Europea.

En lugar de cumplirse estas expectativas, el presente de
la región está sumido en la crisis: déficit
comercial, deuda externa que consume un alto porcentaje de los
presupuestos
nacionales; déficit fiscal; altos
niveles de inflación; un elevado grado de inestabilidad
social y desempleo;
pobreza
extrema y desigualdades en aumento.

Además, Centroamérica, cuenta con las
siguientes ventajas especificas: atraso tecnológico;
escasez de
recursos
humanos técnicamente capacitados, falta de
infraestructura física;
economías de espuma como consecuencia de que las remesas
familiares representan porcentajes elevados de los ingresos de
divisas;
penetración del narcotráfico en las instituciones
militares. Junto a ello, gobiernos generalmente sectarios y
excluyentes, sin interés
por la concertación con los agentes sociales y la
oposición política.

Por otra parte Centroamérica configura un
escenario históricamente mediatizado por el
intervencionismo de Estados Unidos. El patio trasero de la
primera potencia mundial
no ha podido autodeterminarse hasta el punto de elegir su propio
modelo político y social, sometido a las prioridades de la
seguridad nacional norteamericana y a los intereses de sus
grandes compañías.

Esta situación representa claros retrocesos en
materia de
derechos humanos por lo tanto el modelo neoliberal se visualiza
como atentatorio para el cumplimiento y vigencia de los Derechos
Económicos, Sociales y Culturales. Este planteamiento
ilustra la dimensión del perjuicio que el fenómeno
globalizador causara a la mayoría de la población,
hecho que contrasta con los planteamientos subscritos en la carta de los
pueblos por la salud la cual enmarca a la salud como un derecho
para todos/as y no como una mercancía que solo
podrá ser adquirida por aquellos que tengan poder
adquisitivo.

1.5.2 Carta De Los
Pueblo Por La Salud.

La Perspectiva Del Derecho De La Salud Para
Todos.

En el marco de la defensa de la lucha de la salud para
todas y todos y en un intento de concertación de los
esfuerzos internacionales para reincorporar el objetivo de Salud
para todos y todas a la agenda del desarrollo,
movimientos de la sociedad civil,
ONGs y grupos de mujeres
organizaron una "Asamblea Popular por la Salud" en Bangladesh en
diciembre de 2000.

Preámbulo

La salud es un asunto social, económico y
político, y sobre todo, un derecho humano fundamental. La
desigualdad, la pobreza, la
explotación, la violencia y la
injusticia son causa de problemas de salud y de muerte entre
las personas pobres y marginadas. Salud para todos implica poner
en jaque los intereses de los más poderosos, oponerse a la
globalización y modificar drásticamente las
prioridades políticas y económicas.

Esta Carta se basa en la perspectiva de las personas
cuyas voces se han escuchado poco, si es que alguna vez alguien
las oyó. Además, alienta a la gente a desarrollar
soluciones
propias y a exigir responsabilidad por parte de las autoridades
locales, los gobiernos nacionales, los organismos internacionales
y las grandes empresas.

La crisis de la salud

"La enfermedad y la muerte nos
indignan todos los días. No porque haya personas que se
enferman o mueren. Nos enojamos porque muchas enfermedades y muertes se
originan en políticas económicas y sociales que se
nos imponen". (Una voz de América
Central)

En las últimas décadas, los cambios
económicos mundiales han afectado gravemente la salud de
las personas y su acceso a los servicios de atención
médica, así como a otros servicios
sociales.

A pesar de la existencia de una riqueza sin precedentes
en el mundo, la pobreza y el hambre siguen aumentando. La brecha
entre los países pobres y los ricos se ha vuelto
más profunda, al igual que las desigualdades entre los
países, las clases
sociales, los hombres y las mujeres, y los jóvenes y
los ancianos.

Gran parte de la población mundial no tiene
acceso a los alimentos,
la
educación, el agua potable,
los servicios de saneamiento, un refugio, la tierra y
sus recursos, las fuentes de
trabajo y la atención médica. Aún prevalece
la discriminación, que genera enfermedades e
impide el acceso a la atención médica.

Se depredan los recursos
naturales del planeta a una velocidad
alarmante. La degradación resultante del ambiente pone en
peligro la salud de todos, en particular la de los pobres. Cada
vez hay nuevos conflictos y
las armas de
destrucción masiva aún constituyen un grave
peligro.

Los recursos del planeta están cada vez
más concentrados en manos de unos pocos que tratan de
maximizar su propio provecho. Un pequeño grupo de
gobiernos poderosos, junto con instituciones internacionales como
el Banco Mundial,
el Fondo Monetario
Internacional (FMI) y la
Organización Mundial de Comercio
(OMC), se encarga de diseñar políticas
económicas neoliberales. Estas políticas, junto con
las actividades desreguladas de las mega empresas transnacionales
han provocado consecuencias graves en la vida y los ingresos, la
salud y el bienestar de pueblos del Norte y del Sur.

Los servicios públicos no cubren las necesidades
de las personas porque se han deteriorado a raíz de los
recortes presupuestales que han hecho los gobiernos en ese
sector. Los servicios sociales se han vuelto menos accesibles y
más inadecuados.

La privatización amenaza con minar el acceso a la
atención médica aún más y compromete
el principio fundamental de la equidad. La persistencia de
enfermedades curables, la reaparición de afecciones como
la tuberculosis y la
malaria, y el auge de enfermedades como el vih/sida nos
recuerdan la falta de compromiso planetario con los principios de
igualdad y justicia.

Principios de la Carta Popular por la Salud

* Lograr el mayor nivel posible de salud y bienestar es
un derecho humano fundamental, más allá del
color de la
persona, su grupo étnico, su religión, género,
edad, capacidades, orientación sexual y clase
social.

* Los principios universales de Atención de la
salud primaria que se anunciaron en 1978 en la Declaración
de Alma Ata (ver
Anexo I) deberían ser la base a la hora de formular
políticas relativas a la salud. Ahora, más que
nunca, se necesita un enfoque equitativo, participativo e
intersectorial de la salud y el cuidado de la misma.

* Los gobiernos tienen la responsabilidad fundamental de
garantizar el acceso universal a la salud, la educación y otros
servicios, de buena calidad y acordes a las necesidades de las
personas, no a su capacidad de pago.

* La participación de las personas y las organizaciones de
personas es esencial para formular, aplicar y evaluar las
políticas y los programas sociales y de salud.

* La salud se determina sobre todo por el ambiente
político, económico, social y físico, y
debería constituir la principal prioridad -junto con la
igualdad y el desarrollo
sustentable- a la hora de formular políticas a nivel
local, nacional e internacional.

Un llamado a la acción

Para combatir la crisis mundial de la salud, debemos
actuar en todos los planos -individual, comunitario, nacional,
regional y mundial- y en todos los sectores. Las exigencias
planteadas constituyen una base para la acción.

La salud como un derecho humano

La salud refleja el compromiso social de igualdad y
justicia. La salud y los derechos humanos deberían
prevalecer sobre otras inquietudes económicas y
políticas.

Esta Carta llama a los pueblos del mundo a:

* Apoyar todo intento de aplicar el derecho a la
salud.

* Exigir que los gobiernos y organismos internacionales
reformulen, apliquen y hagan cumplir políticas y
prácticas que respeten el derecho a la salud.

* Generar movimientos populares de base amplia para
presionar a los gobiernos a incorporar la salud y los derechos
humanos a las constituciones y legislaciones
nacionales.

* Luchar contra la explotación de las necesidades
de salud de las personas con fines lucrativos.

Esta Carta llama a los pueblos del mundo a:

* Exigir la cancelación de la deuda externa de
los países en vías de desarrollo.

* Exigir una transformación radical del Banco Mundial y
el FMI, para que ambas instituciones reflejen y promuevan
activamente los derechos e intereses de los países en
desarrollo.

* Exigir una regulación efectiva para que las
empresas transnacionales no tengan un efecto negativo sobre la
salud de las personas, no exploten a las fuerzas de trabajo, no
degraden el ambiente y no desafíen la soberanía nacional.

* Exigir que los gobiernos nacionales actúen en
defensa del derecho a la salud
pública en las legislaciones sobre propiedad
intelectual.

* Insistir en que todas las políticas
económicas estén sujetas a evaluación
sobre sus impactos en la salud, la igualdad, la mujer y el
ambiente, e incluir medidas regulatorias obligatorias.

* Las teorías
económicas deberían registrar las constricciones
del ambiente, la importancia fundamental de la salud y la
igualdad, y la contribución del trabajo gratuito, sobre
todo el de las mujeres, que no tiene ningún
reconocimiento.

Esta Carta llama a crear un centro de atención
universal de la salud primaria, sin tener en cuenta la
posibilidad de pago de las personas. Los servicios de salud deben
ser democráticos y responsables, con los recursos
suficientes para lograr este objetivo.

Esta Carta llama a los pueblos del mundo a:

* Oponerse a las políticas nacionales e
internacionales de privatización de los servicios de la
salud, que la convierten en un bien comercial.

* Exigir que los gobiernos promuevan, financien y
provean Atención de la salud primaria como la forma
más eficaz de resolver problemas de salud y organizar
servicios de salud pública, para garantizar el acceso
gratuito y universal a los mismos.

* Presionar a los gobiernos para que adopten, apliquen y
hagan cumplir políticas nacionales de salud y
medicamentos.

* Exigir que los gobiernos se opongan a la
privatización de los servicios públicos de salud y
garantizar la regulación efectiva del sector médico
privado, incluso las instituciones caritativas y las ONG.

* Exigir una transformación radical de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) para
poder responder a los problemas de salud de una manera que
beneficie a los pobres, evite los enfoques verticales, garantice
el trabajo
intersectorial, involucre organizaciones populares en la Asamblea
de la OMS, y asegure independencia
de los intereses privados.

* Promover, apoyar y comprometerse en acciones que
estimulen el poder de la gente y su control de las
decisiones sobre la salud que se toman a todos los niveles,
incluso los derechos del paciente y el consumidor.

* Apoyar, reconocer y promover a los sistemas de
curación -y sus practicantes- tradicionales y
holísticos, así como su integración a la Atención de la
salud primaria.

* Exigir cambios en la formación del personal de la
salud, para que sepan resolver problemas en base a la
práctica de sus conocimientos, puedan comprender mejor el
impacto de asuntos mundiales en sus comunidades y sean alentados
a trabajar con la comunidad y sus
diversidades.

* Desmitificar las tecnologías médicas y
de la salud (incluso los medicamentos) y exigir que los mismos
estén subordinados a las necesidades de las
personas.

Esta Carta llama a los pueblos del mundo a:

* Promover, apoyar y comprometerse en acciones que
estimulen la participación de las personas en la toma de
decisiones sobre los servicios de salud pública en
todos los niveles.

* Exigir que las organizaciones populares tengan
representación en los foros locales, nacionales e
internacionales que son relevantes para la salud.

* Los gobiernos tienen la principal responsabilidad de
promover un enfoque más equitativo de los derechos humanos
y el derecho a la salud.

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