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Estrategia de intervención educativa para elevar el conocimientos sobre riesgo preconcepcional en el Consejo Popular Mamonal



Partes: 1, 2

    1. Resumen
    2. Introducción
    3. Objetivos
    4. Marco
      Teórico
    5. Análisis y Discusión de los
      Resultados
    6. Conclusiones
    7. Recomendaciones
    8. Referencias Bibliográficas
    9. Anexos

     

    PENSAMIENTO

    La verdadera
    medicina no es
    la que cura, sino la que precave; la higiene es la
    verdadera medicina. Más que recomponer los miembros
    desechos del que cae rebotando por un despeñadero vale
    indicar el modo de apartarse de el."

    José
    Martí

    Resumen

    En nuestra
    investigación se realizó un estudio
    experimental, con el objetivo de
    aplicar una Estrategia de
    Intervención Educativa en el Consejo Popular Mamonal del
    municipio Majagua, en el período comprendido entre enero
    de 2005 y enero de 2006, para elevar el nivel de conocimiento
    sobre el riesgo
    reproductivo preconcepcional en la población femenina en edad fértil.
    El universo lo
    constituyeron 1202 féminas entre las edades de 15 a 49
    años, seleccionando a través de un muestreo
    aleatorio simple una muestra de 540
    mujeres que representan el 45 %.

    El procesamiento
    de la información se realizó de forma
    manual
    utilizando el método
    porcentual para la corroboración de las encuestas y el
    procesador
    estadístico SPSS 11.5 para Windows, con
    un grado de confiabilidad del 95%. Los resultados muestran que
    con la aplicación de la estrategia de intervencion
    aumentó considerablemente el nivel de conocimientos en el
    grupo de
    estudio y se elaboraron recomendaciones para incrementar el trabajo de
    orientación y consejería por parte del personal de
    salud,
    dándole participación a la comunidad, a la
    pareja y a la familia,
    con el objetivo de promover comportamientos saludables y concebir
    el embarazo en el
    momento más oportuno.

    INTRODUCCIÓN

    El actual siglo
    ha sido testigo de un marcado descenso de la mortalidad
    materno-infantil a nivel mundial.
    Los países con
    mayor nivel socioeconómico y cultural exhiben tasas
    más bajas, obteniéndose resultados por debajo de 10
    y en algunos como Suecia y Japón
    de 4 y 3 respectivamente. Sin embargo, aquellos países
    subdesarrollados han llegado ha tener tasas por encima de 100 por
    cada mil nacidos vivos.1

    En nuestro
    país con el triunfo de la revolución
    se dió prioridad al programa
    materno-infantil, que ha sido perfeccionado a través de
    los años, así vemos que al comienzo de ésta,
    la tasa de mortalidad infantil se encontraba entre 60 y 70 por
    cada mil nacidos vivos y se ha ido reduciendo esta cifra hasta
    alcanzar valores entre
    6 y 7 en los últimos años.2 En la
    provincia los últimos registros han
    estado en
    correspondencia con los valores
    alcanzados a nivel nacional. En nuestro municipio en el
    año 2005 la tasa fue de 3.8 por cada mil nacidos
    vivos.

    Los médicos
    de la familia llevan
    muchos años procurando reducir los riesgos en la
    preparación del embarazo. El objetivo de la atención previa a la concepción es
    asegurarse de que la mujer y su pareja
    están sanos y practican estilos de vida saludables antes
    del embarazo. La atención previa a la concepción
    incluye proporcionar una atención sanitaria
    individualizada según las necesidades de la mujer o la
    pareja (promoción de salud), una
    identificación compleja y sistemática de los
    riesgos (evaluación
    de los riesgos) e iniciar acciones para
    abordarlos (intervención). La importancia y el valor del
    factor de riesgo para la medicina preventiva depende del grado de
    asociación con el daño a
    la salud, de la frecuencia del factor de riesgo en la comunidad y
    de la posibilidad de prevenirlo.2

    La
    contracepción es la prevención de la
    concepción por distintos métodos y
    es de gran importancia ya que resulta esencial para la salud y el
    bienestar de los individuos, familias y
    comunidades.3

    La
    contracepción es un fenómeno social generalizado en
    nuestro tiempo, es tan
    antiguo como el mundo pero se ha desarrollado a partir de los
    años 60, la sociedad hasta
    ese momento no había creado la demanda que
    hoy exige. La misma se debe a dos fenómenos, uno es la
    industrialización y la creciente población que
    impone a las familias la necesidad de ser menos numerosas y la
    otra es la resolución sexual como una actividad precoz que
    ha privado al coito de su sentido
    procreativo.4

    La planificación
    familiar ha sido reconocida como un elemento esencial de la
    atención primaria de salud, una intervención clave
    para mejorar la salud de mujeres y niños y
    un derecho humano para los individuos y la familia. A pesar de
    los progresos impresionantes hechos en la regulación de la
    fecundidad humana, no está ni mucho menos resuelto el
    anticonceptivo perfecto y persiste la necesidad de seguir
    buscando métodos mejores. En estos momentos se nos hace
    cotidiano trabajar ha razón de aumentar y fortalecer la
    educación
    sexual donde hay que prestar especial atención a la
    forma de utilización de los diferentes métodos
    anticonceptivos disponibles en nuestro país, haciendo
    posible llevar a cabo una verdadera planificación familiar con un mínimo
    de riesgo para la pareja.5

    Dada la
    situación que presenta hoy la población femenina en
    edad fértil del poblado Mamonal objeto de
    investigación, la alta preocupación de
    especialistas, médicos y la dirección municipal de salud referente al
    poco conocimiento que existe del riesgo reproductivo
    preconcepcional, lo cual ha traído consigo un notable
    incremento de embarazos de riesgos en esta área, es que se
    logra la
    motivación por este tipo de investigación, de
    esta forma nos enfrentamos al problema científico
    siguiente:

    ¿Cómo elevar el nivel de conocimiento de la
    población femenina en edad fértil del Consejo
    Popular Mamonal del municipio Majagua?

    La hipótesis científica que da
    respuesta al problema existente teniendo en cuenta las causas y
    condiciones que afectan a dicha población está
    relacionada con la siguiente valoración:

    Si se aplica una
    estrategia de intervención educativa, entonces
    aumentaría el nivel de conocimientos sobre el riesgo
    reproductivo preconcepcional en la población femenina de
    edad fértil en el Consejo Popular Mamonal del municipio
    Majagua.

    OBJETIVOS

    OBJETIVO
    GENERAL:

    Implementar una
    estrategia de intervención educativa para elevar los
    conocimientos sobre el riesgo reproductivo preconcepcional en
    la población femenina en edad fértil del Consejo
    Popular Mamonal del municipio Majagua.

    OBJETIVOS
    ESPECÍFICOS:

    1. Realizar diagnóstico integral de la
      población objeto de estudio referente a: distribución del riesgo materno
      perinatal, prevalencia de los factores etiológicos
      relacionados con el riesgo materno perinatal (afecciones
      crónicas, antecedentes obstétricos
      desfavorables y factores de riego social), uso de
      métodos anticonceptivos y fuentes a
      través de las cuales la población obtuvo
      información.

    2. Diseño y
      aplicación de la Estrategia de
      Intervención.
    3. Evaluación del nivel de
      conocimientos sobre riesgo reproductivo preconcepcional antes y
      después de la aplicación de la estrategia de
      intervención.

    MARCO TEÓRICO

    El riesgo
    preconcepcional es la probabilidad que
    tiene una mujer no gestante de sufrir daño, ella o su
    producto, si
    se involucra en el proceso
    reproductivo. Esta probabilidad está dada por factores
    condicionantes, bien sea enfermedades o
    circunstancias que interfieran durante el embarazo, parto o
    puerperio. Dicha probabilidad no es igual para todas las mujeres,
    aunque sea lo mismo, es decir, que la magnitud del riesgo es
    individual y así debemos considerarlo. No existe una
    condición de riesgo que sea medible por igual en cada
    mujer o pareja. El riesgo puede ser de carácter biológico, psíquico,
    social y ambiental, y pueden influenciarse entre ellos. Existen
    diversas clasificaciones de riesgo preconcepcional, pero ninguna
    puede sustituir el pensamiento
    médico en cada caso en particular, es decir, que teniendo
    en cuenta los diversos factores que pueden conceptualizarse,
    debemos aplicar un enfoque integral, analítico e
    individualizado en cada caso. El objetivo principal es disminuir
    el riesgo de enfermedad o muerte de la
    madre o el producto, y que como principal condicionamiento haya
    existido un factor de riesgo, desde antes del embarazo,
    susceptible de modificarse, atenuarse o eliminarse; para esto
    debe ser aplicado un adecuado enfoque dirigido a la
    prevención del riesgo.3,6

    La
    utilización de la anticoncepción en estos casos no
    es el objetivo, sino el medio o método de aplazar la
    gestación por el periodo necesario para modificar,
    disminuir o atenuar el riesgo. En ningún momento se trata
    de conductas impositivas ni de hacer prevalecer otra
    concepción que no sea la actuación consciente, la
    negociación y persuasión para el
    aplazamiento del embarazo en el tiempo mínimo necesario
    para modificar positivamente el riesgo, y nuestra función
    principal, si desea el embarazo, es favorecerlo.

    Se considera, por
    estimaciones, que en nuestro país existen entre el 15 y el
    25% de mujeres entre 15 y 49 años de edad que tienen
    alguna condición social o biológica,
    afección o conductas que permitan clasificarlas como
    mujeres con riesgo preconcepcional, se refiere al riesgo real,
    modificable.3,7

    Los principales
    criterios generales para ubicar a una mujer en estado
    fértil o a parejas dentro de la clasificación de
    riesgo preconcepcional real son: antecedentes de mortinatos o
    mortineonatos, antecedentes de embarazos catalogados como de
    riesgo obstétrico o perinatal incrementado, antecedentes
    de nacimientos de niños con bajo peso, mujeres con
    niños que hayan tenido o tengan una afección o
    morbilidad importante (malformación congénita,
    retraso mental, endocrinopatías y otras), mujeres con
    afecciones biológicas conocidas que representen riesgo
    perinatal (las cardiópatas, diabéticas,
    sicklémicas, anémicas, hipertensas,
    nefrópatas, asmáticas, y otras que presenten
    afecciones psiquiátricas y en el estado
    nutricional), mujeres o pareja cuya conducta personal
    y social constituyan un riesgo evidente para su salud y la del
    producto si concibieran en el presente período, mujeres
    menores de 20 años con deseo o no de tener hijos o
    aquéllas que por su conducta tengan que realizarse
    interrupción del embarazo, mujeres a las que se les han
    realizado la cesárea, espacio intergenésico de 18
    meses a dos años.3,8,9

    La edad
    óptima para la procreación varia según los
    diferentes autores: 20-29; 20-24 y 25-29 años; se
    consideran de riesgo para el embarazo las muy jóvenes,
    pero igualmente no existen coincidencia en sus rangos (menor de
    12 años, menor de 18 años y menor de 20
    años), y las mayores de 35 años. Todos los autores
    coinciden en que la multiparidad es un factor de riesgo, dado por
    el desgaste del aparato reproductivo y porque el riesgo aumenta
    proporcionalmente al número de nacimientos. El embarazo no
    deseado generalmente termina en aborto, con todo
    los riesgo que éste tiene; cuando continúa pueden
    en algunos casos no ser atendido o cuidado debidamente por la
    gestante.

    La desnutrición constituye otro factor de
    riesgo para el embarazo debido a que se establece una
    relación entre la masa corporal de la madre y el desarrollo de
    la masa corporal del producto, ésta puede causar:
    mortalidad del feto, bajo
    peso, CIUR, mortalidad materna , anemia entre
    otros; en cuanto al estado civil: las sortera, los que algunos
    llaman producción independiente, embarazos que no
    son reconocidos y/o respaldados por el padre, la mujer enfrenta
    sola el embarazo y el cuidado y atención del futuro
    niño, lo que afecta el sistema
    neuropsíquico e influye sobre el desarrollo del embarazo y
    posterior desarrollo del niño.

    El hábito
    de fumar constituye un factor de riesgo importante relacionado
    con el riesgo materno perinatal, al igual que la ingestión
    de alcohol o
    drogas, los
    cuales pueden ser causantes de prematuridad, mortalidad fetal,
    CIUR, y enfermedades psíquicas en las madres. Los
    antecedentes obstétricos desfavorables como son las
    muertes perinatales o infantiles, bajo peso al nacer,
    malformaciones congénitas e hijo con alguna enfermedad
    genética
    importante tienen un mayor riesgo de repetirse. Las enfermedades
    crónicas constituyen un riesgo importante para la madre ya
    que en el embarazo tienen mayor probabilidad de descompensarse
    por constituir una sobrecarga para el organismo, afectando todos
    los sistemas.10

    La
    planificación familiar ofrece a las mujeres beneficios de
    salud evidentes. En los países en desarrollo, las
    complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son sus
    causas frecuentes de muerte. Al permitir que haya un adecuado
    espaciamiento entre los nacimientos; prevenir el embarazo muy
    temprano o muy tardío en la edad de procrear de las
    mujeres, cuando los riesgos son mayores; y evitar embarazos
    involuntarios que pueden conducir a abortos ilegales y
    peligrosos, la planificación familiar puede proteger la
    salud de las mujeres; las investigaciones
    indican que muchas mujeres reconocen esos
    beneficios.4,11

    En Malí,
    donde menos del 5% de las casadas en edad de procrear usan un
    método anticonceptivo moderno, las nuevas usuarias de
    anticonceptivos en Bamako dijeron que habían decidido usar
    la anticoncepción principalmente porque deseaban recuperar
    o mantener su salud. Una mujer que participó en un estudio
    de 55 usuarias de anticonceptivos realizados por el WSP
    declaró: quiero descansar; esta es la primera vez que he
    destetado a un bebé antes de quedar embarazada de nuevo;
    otra explicó: La mujer que tiene embarazos muy seguidos
    vive agotada, pero cuando se espacian los nacimientos, se vive en
    paz y se evitan las enfermedades. Los estudios realizados con
    mujeres que usaban la anticoncepción en El Alto y
    Cochabamba, Bolivia,
    revelaron que los métodos anticonceptivos modernos se
    relacionaban con un mayor placer sexual, probablemente porque
    hacían reducir el temor de un embarazo. Con demasiada
    frecuencia, los embarazos involuntarios ocurren porque la
    anticoncepción se usó incorrecta o no
    sistemáticamente, se discontinuó el uso de un
    método antes del momento indicado o porque el
    método elegido no era el eficaz.4

    Los dispositivos
    intrauterinos (DIU) impiden la fecundación principalmente al interferir
    con la capacidad de los espermatozoides de sobrevivir al subir
    por las trompas de Falopio, donde ocurre la fecundación.
    La presencia de un cuerpo extraño en el útero como
    un DIU, produce cambios anatómicos y bioquímicos
    que parecen ser tóxicos para los espermatozoides. El DIU
    se puede insertar en cualquier momento del ciclo
    menstrual, siempre y cuando el proveedor esté
    razonablemente seguro de que la
    mujer no está embarazada. Se calcula que en el mundo hay
    128 millones de mujeres que usan el dispositivo intrauterino
    (DIU) que, con excepción de la esterilización
    femenina, es el método anticonceptivo más
    utilizado. El DIU preferido en la mayoría de los
    países es el dispositivo T 380A de cobre. El DIU
    tiene buena acogida en varios países asiáticos,
    latinoamericanos y en muchos países árabes; sin
    embargo se utiliza muy poco en muchas otras zonas, esto se debe
    principalmente a la falta de información, a los temores
    infundados relativos a la seguridad o a la
    carencia de suministros y capacitación de los proveedores.5,12

    La
    anticoncepción de emergencia (ACE) es el uso de ciertos
    métodos después de un acto sexual sin
    protección, para prevenir el embarazo. Esta incluye cuando
    un método anticonceptivo se usa incorrectamente o cuando
    éste no funciona apropiadamente; por ejemplo, cuando el
    condón se rompe, el diafragma se desliza, o se ha olvidado
    tomar varias píldoras anticonceptivas durante el ciclo.
    Existen varios tipos de ACE, que son las píldoras
    anticonceptivas, el dispositivo intrauterino (T de cobre) y las
    píldoras antiprogestágeno. Las píldoras
    anticonceptivas de emergencia son seguras y eficaces, deben
    comenzar a tomarse lo más pronto posible, pero antes de
    que transcurran 72 h desde el momento en que ocurrió el
    acto sexual sin protección; pueden usarse en cualquier
    momento del ciclo, no son un método rutinario, pero
    tampoco previenen las enfermedades de
    transmisión sexual. Existen varios tipos de
    píldoras anticonceptivas de emergencia. Las llamadas
    combinadas contienen estrógeno (etinilestradiol) y
    progesterona (levonorgestrel) y son conocidas como "Pauta de
    Yuzpe". Se toman en 2 dosis: la primera antes que transcurran 72
    h desde el acto sexual, y la segunda 12 h después de la
    primera dosis. Cada dosis debe contener por lo menos 0,1 mg de
    etinilestradiol y 0,5 de levonorgestrel. En el caso de las
    tabletas de triquilar que se usan en nuestro país, para
    que se cumplan los requisitos deben de tomarse 4 de las tabletas
    amarillas en cada dosis, ya que contienen cada una 0,03 mg de
    etinilestradiol y 0,125 mg de
    levonorgestrel.13

    El segundo tipo de
    ACE que mencionamos fue el dispositivo intrauterino (DIU). Se ha
    comprobado la utilidad de la T
    de cobre en tales casos. Se debe colocar dentro de los primeros 5
    días de un acto sexual sin protección. Este
    método podría ser especialmente útil cuando
    la paciente está considerando la posibilidad de su uso
    para anticonceptivo a largo plazo y/o cuando no son confiables
    los regímenes hormonales por haber transcurridos
    más de 72 h después del coito sin
    protección. Como tercer tipo de ACE tenemos las
    píldoras antiprogestágenas. La mifepristona (RU
    486) ha tenido una evidencia científica de que en una
    dosis de 10 mg es sumamente efectiva como anticoncepción
    de emergencia.12,14,15,16

    El inicio del uso
    de anticonceptivos orales (AO) bajo la supervisión de un proveedor de
    atención de salud durante la primera visita a la
    clínica, sea cual sea el momento del ciclo menstrual de la
    mujer, un método de iniciación llamado (inicio
    rápido), puede hacer aumentar la tasa de
    continuación de uso de los AO sin hacer aumentar los
    efectos secundarios menstruales.

    Generalmente, el
    uso de AO se ha iniciado durante la menstruación o poco
    después de ésta, en parte para cerciorarse de que
    la mujer no está embarazada cuando comienza tomarse las
    píldoras. Sin embargo, la espera hasta que llegue la
    menstruación para empezar a usar los anticonceptivos
    orales puede que sea riesgosa si las mujeres pierden motivación, están confundidas
    respecto a cuándo empezar a tomarse las píldoras o
    quedan embarazadas mientras esperan la menstruación; en
    realidad hasta la cuarta parte de las mujeres que esperan para
    empezar a utilizar los AO posiblemente nunca lleguen a tomarse ni
    siquiera la primera píldora.17,18,19

    Los dos preparados
    inyectables intramusculares más comúnmente usados
    son una inyección trimestral de depósito de acetato
    de medroxiprogesterona (150 mg en una suspensión
    microcristalina: DAMP, Depo-Proveta), y una inyección cada
    dos meses de onantato de noretisterona (200 mg en aceite:
    ON-NET, noristerat, norigest). Las fórmulas inyectables
    mensuales, por lo común contienen un progestágeno
    de acción
    prolongada y un estrógeno de acción corta. Son
    anticonceptivos sumamente eficaces que logran producir patrones
    de sangrado mensual más satisfactorios que los
    métodos de acción más prolongadas. Sin
    embargo, tienen la desventaja de exigir administración más
    frecuente.4,20

    Desde que norplant
    se introdujo en los años 80, investigadores han trabajado
    para simplificar este implante anticonceptivo sumamente seguro y
    eficaz que consiste en seis cápsulas de 3 cm que liberan
    levonorgestrel, lograron elaborar en los años 90 lo que
    ahora tiene la marca registrada
    de Jadelle y que consiste en un implante que tiene sólo
    cuatro cápsulas que liberan levonorgestrel, ahora, Jadelle
    está empezando a introducirse en el mundo en desarrollo
    como otra opción aparte del norplant, y que podría
    llegar a remplazarlo, la mayor diferencia práctica entre
    los dos implantes es que Jadelle es más fácil de
    insertar y de extraer, ventaja para los clientes y para
    los proveedores. Las tasas de embarazos han sido
    idénticas, de 1,1 por cien mujeres en un período de
    5 años. El método Jadelle ha sido aprobado en
    varios países europeos, Tailandia e Indonesia. En 2002 la
    federación internacional de planificación de la
    familia agregó el método a su lista de productos.21

    A muchas mujeres
    le gustan los espermicidas y su obtención generalmente no
    requiere receta ni la ayuda del proveedor. Su uso es fácil
    y algunas veces se pueden aplicar sin que lo sepa el
    compañero sexual, se pueden usar solo cuando se necesitan,
    pueden destruir o inactivar los espermatozoides y pueden tener
    leves efectos secundarios localizados, pero no tienen efectos en
    varios sistemas del cuerpo de la mujer, por último, se
    ofrecen en diferentes formulaciones, con lo cual las mujeres
    tienen una variedad de opciones: láminas, supositorios,
    gels, espumas, cremas o tabletas. Sin embargo, los espermicidas
    usados por sí solos están entre los anticonceptivos
    modernos menos eficaces para prevenir el embarazo, las tasas de
    embarazo en uso típico son de aproximadamente 26% el
    primer año, por consiguiente los espermicidas son
    más apropiados para las mujeres que no pueden usar otros
    métodos anticonceptivos o que deciden no usarlos, y para
    las mujeres que están dispuestas a correr el riesgo de un
    embarazo no deseado, las usuarias de espermicidas deben ser
    informadas acerca del uso de la anticoncepción de
    emergencia como método de respaldo, en caso de que no se
    haya usado un espermicida o se haya usado
    incorrectamente.22

    La palabra
    condón deriva del latín "condus" que significa
    receptáculo. Son hechos de látex natural que
    protegen contra VIHSIDA y otras ETS;
    además previenen embarazos cuando se usan correctamente,
    pueden ser usados por hombres de cualquier edad. Como desventajas
    de su uso se mencionan: la pareja debe tomarse el tiempo de
    colocar el condón correctamente antes del coito, pueden no
    estar disponibles, los lubricantes pueden crear alergias. Su
    efectividad depende de 3 factores: regularidad de su uso, uso
    correcto y calidad del
    producto usado.23,24,25

    La Organización Mundial de la Salud (OMS)
    sigue recomendando que las usuarias del condón femenino
    usen uno nuevo en cada acto sexual. La reutilización del
    condón se ha notificado en varios entornos, probablemente
    porque mujeres no pueden darse el lujo de comprar varios condones
    femeninos.26 La OMS no promueve la
    reutilización de este condón, en parte porque el
    protocolo de
    limpieza y manipulación no se ha estudiado ampliamente
    para determinar su seguridad ni se ha evaluado en cuanto a su
    eficacia en
    seres humanos. Las investigaciones han observado que la estructura del
    condón femenino sigue siendo adecuada después de
    ciclos repetidos de desinfección y
    lavados.27,28

    La abstinencia
    periódica es un método anticonceptivo que interpone
    una barrera de tiempo entre los espermatozoides y el
    óvulo, esto se logra evitando las relaciones
    sexuales durante la fase fértil del ciclo menstrual.
    El éxito
    de este método depende de la habilidad de los miembros de
    la pareja para identificar la fase fértil de cada ciclo,
    los adolescentes
    frecuentemente tienen ciclos anovulatorios, lo que puede
    dificultar el aprendizaje y
    la práctica, por lo que les puede resultar difícil
    cumplir con la abstinencia.29

    El método
    del ritmo es la técnica de abstinencia periódica
    que más se utiliza, su uso adecuado implica hacer
    cálculos numéricos basados en los ciclos
    menstruales previos para determinar cuando es el período
    fértil del ciclo actual. Los métodos
    anticonceptivos tradicionales de la abstinencia periódica
    y el método del retiro o coito interrumpido, son dos
    métodos que siempre están disponibles para los
    jóvenes que, a diferencia de los métodos modernos,
    no cuestan nada.30,31

    La
    esterilización, masculina o femenina, a veces llamada
    anticoncepción quirúrgica, con frecuencia es la
    mejor opción una vez que se ha alcanzado el tamaño
    deseado de la familia. Es el método anticonceptivo
    más eficaz que existe. Es un procedimiento de
    una sola vez, relativamente simple en cualquiera de los dos
    casos. No requiere el uso constante de algún
    método, ni control a
    intervalos regulares, ni conlleva el costo de las
    provisiones de anticonceptivos. El riesgo de complicaciones es
    mínimo si el procedimiento se realiza de acuerdo a
    estrictas normas
    médicas. A parte de su valor en términos de
    planificación familiar solamente, desde un punto de vista
    obstétrico conviene aconsejar la esterilización a
    los siguientes grupos de altos
    riesgos: Mujeres que han tenido tres hijos o más, mujeres
    mayores de 35 años de edad, mujeres con historias de
    complicaciones obstétricas o varias cesáreas, y
    mujeres con problemas de
    salud que podrían constituir contraindicaciones para el
    embarazo o para el uso de otros métodos de
    planificación familiar.20,32,33 En todos estos
    casos las circunstancias podrían sugerir a veces que
    sería preferible que el compañero tuviese una
    vasectomía a que la mujer sea esterilizada, en algunos
    casos en que la mujer está demasiado enferma para
    someterse a la operación. La vasectomía es un
    simple procedimiento quirúrgico menor. Por lo general es
    posible identificar fácilmente el conducto deferente por
    palpación antes de practicar la incisión, el
    escroto cicatriza rápidamente y la operación tiene
    la ventaja de permitir la confirmación de su éxito,
    después de 12 eyaculaciones. La operación es simple
    y muy raras veces es necesario efectuar una gran
    incisión.29

    Partes: 1, 2

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