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Cambio Organizacional en el campo de la enfermería (página 3)



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Técnicas e Instrumentos de Recolección de
Datos

Una vez seleccionado el tipo de investigación y la muestra
apropiada, de acuerdo con el problema en estudio, se
procedió con la recolección de los datos pertinentes
sobre las variables
involucradas en la investigación, de tal forma que se
utilizó como técnica la encuesta, dada
la versatilidad que según Arias, F. (1999) posee este tipo
de técnica por cuanto "… Permite manejar en forma
unilateral los ejes de recolección de información". (p. 30)

Así, el instrumento utilizado fue el cuestionario
con preguntas cerradas (Ver Anexo A) y la Observación Documental.

El cuestionario es según Hernández, R. (1998),
"…Un conjunto de ítems presentados en forma de
afirmaciones o juicios, y en la cual el encuestado emite su
opinión o juicio sobre a lo que se quiere indagar". (p.
285)

Los cuestionarios son muy utilizados para la
recolección de los datos, debido a su versatilidad, porque
proporcionan un contacto directo con las personas muestreadas,
además están dirigidos a obtener una
información específica del encuestado.
(Hernández R., 1998)

Sin embargo, se pueden enumerar los motivos por los
cuales se seleccionó este tipo de instrumento de recolección
de datos y no otro:

(a) Por ser un instrumento de indagación muy
aceptado, principalmente en las investigaciones
de carácter descriptivo (Bartolomé E.,
1995).

(b) Y por ser considerado como una técnica de
indagación respetable y válida, que bien aplicado,
puede ser una estrategia muy
apropiada para la obtención de los datos, permitiendo
recoger información cuantificable y determinada
previamente por los evaluadores. (Cohen A. y Manion J.,
1990)

Además, la cantidad de ítem
correspondieron con el número de dimensiones e indicadores
que se desarrollaron en la fase de operacionalización de
la variable, al respecto Hernández, R. (1998) establece
que:
El tamaño (del cuestionario) depende del número de
variables y dimensiones a medir, el interés de
los respondientes y la manera como es administrado (…) Los
cuestionarios que duran más de 35 minutos deben resultar
tediosos a menos que los respondientes estén muy motivados
para contestar (p. 289)

Cabe considerar además que, los cuestionarios
fueron realizados por los encuestados de forma
autoadministrada.

Por otra parte, la observación documental
proporcionó un medio excelente para la recopilación
de la información, ya que, se encontraron datos
diseminados en los diversos documentos y
reportes de enfermería, los cuales proporcionaron un
punto de partida de gran utilidad.

Además, existe un gran número de material
bibliográfico acerca de la gerencia en
enfermería, adicionándose la información
encontrada en la gran biblioteca
virtual llamada Internet respecto al tema
investigado.
De esta misma manera, la observación documental fue una
técnica indispensable, porque permitió comprender
el proceso de
someter conductas de algunas cosas a condiciones manipuladas de
acuerdo a ciertos principios y con
la rigidez de sus actos.

En general, este tipo de técnica hizo posible
obtener la mayor cantidad de datos del contenido de diversos
escritos.

Validez y Confiabilidad del Instrumento

En la práctica es casi imposible que una medición sea perfecta, por lo general tiene
un grado de error, pero se establece que este grado de error sea
el mínimo, al respecto Betancourt, L. (1995) define la
validez como: "El grado en que un instrumento logra medir lo que
se pretende medir" (p. 211), es decir, cuando una prueba de
validez se mide el grado en que han sido alcanzados los objetivos y
las variables establecidas previamente, esta prueba es
válida.

Al respecto Cazau, P. (2000), en su documento en
línea titulado "Validez y Confiabilidad", especifica
además que:

Validez y confiabilidad son dos requisitos que debe
reunir todo instrumento de medición para cumplir
eficazmente su cometido, es decir, medir. La validez implica
relevancia respecto de la variable a medir, mientras que la
confiabilidad implica consistencia respecto de los resultados
obtenidos.

Ahora bien, según Pineda, E. (1994) la validez es
una "Característica que se considera fundamental para
lograr la confiabilidad" (p. 140), de tal manera que un
instrumento al ser válido ya es confiable, así "Un
instrumento puede ser confiable sin ser válido" (Pineda
E., 1994, p. 140)

Para medir la validez se utilizó la
técnica del Juicio de experto, el cual está
definido por Rodríguez, T. (1997) como: "Una
técnica para predecir el futuro con expertos en el
área del problema. En ella se emplea un instrumento para
determinar la posibilidad de que ocurra un hecho y conveniencia o
su importancia".(p. 64) De tal manera que, para desarrollar esta
validación, se tomó un panel de tres personas
expertas en el área, para que verificaran la validez del
cuestionario diseñado (Ver Anexo B), en otras palabras, se
solicitó la revisión del instrumento a tres
validadores, quienes procedieron a leer el instrumento y corregir
directamente en el mismo, quedando finalmente el instrumento de
acuerdo a la presentación, redacción, ordenación y pertinencia
de las preguntas según la opinión de los
validadores. La revisión del instrumento por los tres
especialistas dio como resultado la aprobación y
autorización por escrito para poder aplicar
el instrumento por considerar que éste poseía la
validez y la confiabilidad requerida. Es interesante destacar que
la validación dio como resultado un valor de 3,66;
lo cual es aceptable dentro de la escala de 1
(deficiente) al 4 (Excelente), lo que significa que el
instrumento es válido para ser aplicado.

Por último, la confiabilidad se evaluó a
través del Coeficiente de Alfa – Crombach, ya que requiere
de una sola administración del instrumento de
medición. (Ver Anexo C) El resultado de este coeficiente
fue de 0,81, lo que significa que el instrumento posee un 80% de
confiabilidad.

Técnicas
de Análisis e Interpretación de los Datos

Una vez recolectados los datos comienza una fase
esencial para toda investigación, puesto que se hace
necesario la clasificación, análisis e
interpretación de los mismos. Al respecto, Cabero, E.
(1993) establece que:

Los datos recogidos en el campo constituyen las piezas
del puzzle que el analista se encarga de ir encajando, utilizando
la evidencia recogida para orientar la búsqueda de nuevas
evidencias
susceptibles de incorporarse a un esquema emergente de
significados que de cuenta de la realidad estudiada, pudiendo el
análisis de los datos definirse como el conjunto de
manipulaciones, transformaciones, operaciones,
reflexiones y comprobaciones que realizamos sobre los datos con
el fin de extraer significado relevante en relación a un
problema de investigación. (p.197)

Los datos recopilados en los cuestionarios se vaciaron
en una matriz de
datos general, para proceder luego a su ordenación
sistemática en las tablas, éstas últimas se
presentan en el Capítulo IV de este trabajo de
investigación. Es interesante destacar que, Morles, V.
(1997) expresa que "La estadística es una constante en la
mayoría de los informes
científicos de nuestros días; ello no sólo
por el análisis cuantitativo que exhiben, sino por la
forma como se presentan los datos al lector" (p.42), asimismo,
Hernández, R. (1998) especifica que:

Cuando los usuarios, receptores o lectores son personas
con conocimientos sobre estadísticas no es necesario explicar en
qué consiste cada prueba, sólo mencionarlas y
comentar sus resultados. Si el usuario carece de tales
conocimientos, no tiene caso incluir las pruebas
estadísticas. (p. 433)

En base a lo anterior, no se colocó la matriz de
datos, ni los cálculos respectivos, porque se desea que el
lector final entienda de manera sencilla los resultados de la
misma, de tal forma que, sólo se colocaron las tablas y
gráficos finales producto del
procesamiento de los datos, cuyas operaciones constitutivas son:
codificación, registro,
cálculo
y análisis.

Además, es importante mencionar que para lograr
este procesamiento de información fue necesario aplicar
las Estadísticas Descriptivas, utilizando la distribución de frecuencias para evaluar la
información recopilada en el cuestionario, estableciendo
de esta manera, las frecuencias y los porcentajes, para luego
proceder a su graficación y posterior análisis
crítico de los resultados.

Ahora bien con respecto a los datos recolectados a
través de la observación documental, se
utilizó la técnica de la Presentación
Resumida, Resumen Analítico y el Análisis
Crítico, explicadas por Montero, M. (1996), para dar un
testimonio fiel de las ideas contenidas en un texto, es
decir, captar la totalidad del texto relacionado con el tema en
estudio sin desvirtuar su esencia.

CAPÍTULO IV

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS
RESULTADOS

El análisis de los
resultados es originado por la aplicación del cuestionario
de preguntas cerradas al personal
profesional de enfermería que labora en la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay, Estado
Aragua.

Así, se aplicaron 48 cuestionarios siendo todos
respondidos por la población censal seleccionada dando un
total del 100% de datos recolectados. Esta información fue
codificada y registrada a través de una matriz, para luego
dar inicio a la tabulación y graficación por
ítem usando para ello las Estadísticas
Descriptivas, para finalizar en el análisis
correspondiente en función de
la variable estudiada, tal como se detalla a
continuación:

Ítem 1. Se asignan las actividades de acuerdo a la
preparación del personal profesional de
enfermería

CUADRO 1

Fuente: Herrera, P.
(2003)

Gráfico 1. Se asignan las actividades de acuerdo a la
preparación del personal profesional de enfermería.
Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
Como se puede observar en el gráfico anterior, el 93,75%
de las profesionales de enfermería entrevistadas
respondieron que la jefatura del Departamento de
Enfermería del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay, asigna las actividades de
acuerdo con la preparación del personal. De tal manera
que, el Departamento está cumpliendo con su función
administrativa de proporcionar las condiciones necesarias de
personal que satisfagan los requisitos técnicos,
cognitivos y de experiencia para la práctica adecuada de
la atención de enfermería en la Unidad
de Emergencia de Adultos de este Centro Asistencial.
Lo anterior es importante porque, es una decisión acertada
del administrador de
los recursos de
enfermería encontrar la función y/o actividad
más eficaz para el personal laboral asignado
a este Departamento, en pro de la Institución y sus
pacientes.

Ítem 2. La división del trabajo en la Unidad es
siempre equitativa
CUADRO 2
La división del trabajo en la Unidad es siempre
equitativa

Fuente: Herrera, P. (2003)

Gráfico 2. La división del trabajo en
la Unidad es siempre equitativa. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El Gráfico 2 muestra que el 83,33% de las profesionales de
enfermería coincidieron que en la Unidad de Emergencia de
Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay no se distribuye
equitativamente las actividades a realizar en los diferentes
turnos, en consecuencia se evidencia que existe un personal con
más carga laboral que otras lo que contribuye a la
disminución de la motivación
laboral, cansancio del personal con mayor asignación
de tareas, así como incumplimiento de actividades y
disminución de la calidad de
atención al paciente.
De los resultados anteriores, se puede concluir además que
no se está llevando una planificación adecuada de la
asignación y distribución de tareas. Para lograr
esto es necesario establecer adecuadamente las funciones que
correspondan a los servicios de
enfermería de la Unidad de Emergencia de Adultos estudiada
y después decidir, basándose en los principios
administrativos, cómo se debe organizar el servicio de
enfermería para realizar estas funciones con el nivel de
habilidad de necesario, así como el personal y los
recursos disponible.
Ítem 3. Se establecen límites de
responsabilidad a la hora de delegar funciones,
con la finalidad de evitar los excesos de poder y
autoridad

CUADRO 3
Se establecen límites de responsabilidad a la hora de
delegar funciones, con la finalidad de evitar los excesos de
poder y autoridad

Fuente: Herrera, P. (2003)

Gráfico 3. Se establecen límites de
responsabilidad a la hora de delegar funciones, con la finalidad
de evitar los excesos de poder y autoridad.
Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
Aunque el 60,42% de las
profesionales de enfermería a quienes se delega funciones
respondió afirmativamente a esta pregunta, hubo 39,58% de
encuestados que no están de acuerdo con la interrogante, y
este es un porcentaje significativo, ya que consideran que no se
establecen adecuadamente los límites de responsabilidad a
la hora de delegar funciones, lo que incide en el abuso de
autoridad y de poder en el staff de enfermeras que laboran en la
de Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay.
Es indispensable que la Jefe de del Departamento de
Enfermería del Hospital en estudio, evalúe con
más detalle a su personal no solamente en términos
del desempeño y progreso, sino también
de su potencial, de manera que se minimicen los abusos de
autoridad y poder.
Ítem 4. Existe una distribución correcta y
equitativa del personal de enfermería de turno en la
Unidad

CUADRO 4
Existe una distribución correcta y equitativa del personal
de enfermería de turno en la Unidad

Fuente: Herrera, P. (2003)

Gráfico 4. Existe una distribución correcta y
equitativa del personal de enfermería de turno en la
Unidad. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
Este Gráfico 4 es totalmente divergente a los resultados
del Gráfico 2, ya que el 83,33% del personal de
enfermería encuestado refirieron que existe una
distribución equitativa de ese personal en cada uno de los
turnos, sin embargo para que exista una distribución
equitativa debe existir una distribución equilibrada y
justa de las asignaciones de trabajo. Ahora bien, este caso
apunta hacia el
conocimiento que poseen las enfermeras de que deben existir
número igual de enfermeras laborando en los diferentes
turnos en la unidad, y no por lo que realmente significa, es
decir por la asignación de tareas y actividades,
según conocimientos, experiencia y técnica,
así como la necesidad de la atención de
enfermería en un momento y tiempo
determinado según los factores externos e internos
asociados existentes y cantidad de pacientes.

Ítem 5. El equipo de profesionales de
enfermería se toma el tiempo necesario para explicar a sus
subordinados o compañeras (os) de servicio cómo
debería llevarse a cabo un buen trabajo.

CUADRO 5
El equipo de profesionales de enfermería se toma el tiempo
necesario para explicar a sus subordinados o compañeras
(os) de servicio cómo debería llevarse a cabo un
buen trabajo

Fuente: Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 5. El equipo de profesionales de
enfermería se toma el tiempo necesario para explicar a sus
subordinados o compañeras (os) de servicio cómo
debería llevarse a cabo un buen trabajo. Fuente: Herrera,
P. (2003)

Análisis de Datos
El 97,92% de las profesionales de enfermería entrevistadas
contestaron que se toman el tiempo necesario para explicar a sus
subordionado o compañeras (os) de servicio cómo
debería llevarse a cabo un buen trabajo, de manera que tal
como suceden las cosas el sistema
instruccional y orientador funciona adecuadamente, a fin de
evitar retrasos y equivocaciones en las funciones asignadas.
Ítem 6. Es frecuente que ocurra la deformación
intencional de la información

CUADRO 6
Es frecuente que ocurra la deformación intencional de la
información

Fuente: Herrera, P. (2003)

Gráfico 6. Es frecuente que ocurra la
deformación intencional de la información. Fuente:
Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 66,67% de las personas encuestadas afirmaron que es frecuente
que ocurra la deformación intencional de la
información en la Unidad de Emergencia de Adultos del
Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta" de
Maracay, esta situación es muy grave ya que perjudica al
trabajo en equipo porque: (a) No existe confianza en la
información recibida lo que obliga al personal de
enfermería a la constante verificación de la
comunicación recibida. (b) Propicia el mal humor entre
el personal laboral de la Unidad de Emergencia, afectando la
calidad de la atención de enfermería. Lo anterior
puede suceder porque existe: rivalidad entre el personal, lo que
conlleva a producir conflictos
entre el personal de enfermería.
Ítem 7. Se logra una comunicación (vertical y horizontal)
efectiva en forma continua que permita divulgar e intercambiar
información gerencial u operacional

CUADRO 7
Se logra una comunicación (vertical y horizontal) efectiva
en forma continua que permita divulgar e intercambiar
información gerencial u operacional

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 7. Se logra una comunicación (vertical y
horizontal) efectiva en forma continua que permita divulgar e
intercambiar información gerencial u operacional. Fuente:
Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 95,83% de las personas respondientes afirma que la
comunicación formal fluye de manera continua permitiendo
la divulgación de información gerencial u
operacional, y aunque estos datos son totalmente contrarios a la
correspondiente con el ítem anterior, se puede decir que
entre en los dos existe una gran diferencia puesto que el
ítem 6 evalúa el flujo de información que se
da de manera informal entre el staff del personal de
enfermería del Departamento de Enfermería, mientras
que el ítem 7 evalúa la comunicación formal
descendente (gerencia y subordinados) y horizontal (staff).
Ítem 8. En cada etapa de los procesos de
atención de enfermería (PAE), el profesional de
enfermería de atención directa considera la
opinión del usuario, sus colegas, superiores y se le trata
con empatía y solidaridad,
buscando su participación activa en la solución de
los problemas de
salud inherentes
a la Unidad

CUADRO 8
En cada etapa de los procesos de atención de
enfermería (PAE), el profesional de enfermería de
atención directa considera la opinión del usuario,
sus colegas, superiores y se le trata con empatía y
solidaridad, buscando su participación activa en la
solución de los problemas de salud inherentes a la
Unidad

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 8. En cada etapa de los procesos de
atención de enfermería (PAE), el profesional de
enfermería de atención directa considera la
opinión del usuario, sus colegas, superiores y se le trata
con empatía y solidaridad, buscando su
participación activa en la solución de los
problemas de salud inherentes a la Unidad. Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
El 93,75% de las
encuestas
realizadas a las profesionales de enfermería de
atención directa afirmaron que en cada etapa de los
procesos de atención de enfermería (PAE), el
profesional de enfermería de atención directa
considera la opinión del usuario, sus colegas, superiores
y se le trata con empatía y solidaridad, buscando su
participación activa en la solución de los
problemas de salud inherentes a la Unidad, sin embargo esta
información no es 100% correcta ya que influye
directamente la división del trabajo, la asignación
de actividades y funciones así como la comunicación
formal e informal que fluye entre las diferentes jerarquía
de la estructura
funcional del Departamento de Enfermería.
La distorsión de la información en la
comunicación informal y el descontento existente por causa
de una distribución no equitativa de las funciones,
implica un conflicto
interno que repercute en la consecución de las etapas del
proceso de atención de enfermería, lo que puede
incidir en la calidad del servicio prestado hacia los pacientes,
esto tiene su basamento en lo escrito por Ardnt, C. (1980) "Los
Problemas de organización son universales y reflejan las
tensiones que las estructuras
burocráticas imponen a las interacciones humanas" (p. 97),
en otras palabras el inadecuado funcionamiento de alguna de las
etapas del proceso
administrativo dentro de una unidad funcional, como es el
caso del Departamento de Enfermería del Hospital, se
refleja inequívocamente en el desempeño laboral de
los subordinados, en este caso de su personal de
enfermería.
Ítem 9. Los profesionales de enfermería que laboran
en atención directa frecuentemente mecanizan el proceso de
atención de enfermería

CUADRO 9
Los profesionales de enfermería que laboran en
atención directa frecuentemente mecanizan el proceso de
atención de enfermería

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 9. Los profesionales de enfermería que
laboran en atención directa frecuentemente mecanizan el
proceso de atención de enfermería. Fuente: Herrera,
P. (2003)

Análisis de Datos
El 87,5% de las encuestas realizadas a los profesionales de
enfermería que laboran en atención directa
respondieron negativamente a este ítem, lo que refleja que
tienen cierta libertad para
la toma de
decisiones dentro del proceso de atención de
enfermería, de tal manera que utilizan adecuadamente los
conocimientos adquiridos como profesionales de enfermería,
aplicándolos a las necesidades propias de cada
paciente.

Ítem 10. El equipo profesional de
enfermería de atención directa toma las decisiones
en base al proceso de atención de enfermería
CUADRO 10
El equipo profesional de enfermería de atención
directa toma las decisiones en base al proceso de atención
de enfermería

Fuente: Herrera, P. (2003)

Gráfico 10. El equipo profesional de enfermería
de atención directa toma las decisiones en base al proceso
de atención de enfermería. Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
El 97,92% de la encuesta aplicada al equipo profesional de
enfermería de atención directa afirma que ese
equipo profesional toma las decisiones en base al PAE, lo que
confirma lo enunciado en el ítem anterior. Es decir,
existe libertad a la hora de la toma de decisiones, pero son
ajustadas al proceso de atención enfermería
aplicado a cada paciente de manera individualizada.

Ítem 11. Los profesionales de enfermería
aplican métodos
que motivan, apoyan, y reconocen el trabajo y
la participación de sus subordinados, colegas y/o
compañeros de servicio

CUADRO 11
Los profesionales de enfermería aplican métodos que
motivan, apoyan, y reconocen el trabajo y la participación
de sus subordinados, colegas y/o compañeros de
servicio

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 11. Los profesionales de enfermería
aplican métodos que motivan, apoyan, y reconocen el
trabajo y la participación de sus subordinados, colegas
y/o compañeros de servicio. Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
El 93,75% de la encuesta aplicada a los profesionales de
enfermería en estudio afirman que internamente existe el
apoyo y el reconocimiento de las labores que se realizan de
manera satisfactoria, en este sentido se puede decir, que existe
dentro de la gerencia del Departamento de Enfermería del
Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta" de
Maracay, el fomento de la
motivación hacia el logro.
Ítem 12. Se analiza y gestiona sistemáticamente los
procesos de atención de enfermería

CUADRO 12
Se analiza y gestiona sistemáticamente los procesos de
atención de enfermería

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 12. Se analiza y gestiona
sistemáticamente los procesos de atención de
enfermería. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El proceso de atención de enfermería es un método que
permite a las profesionales de enfermería prestar los
cuidados de una forma racional, lógica
y sistemática, en este sentido, el Gráfico 12
muestra de manera inequívoca que el 93,75% del personal de
enfermería evaluado coincide que en el Departamento de
Enfermería del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay, se analiza y gestiona
sistemáticamente los procesos de atención de
enfermería, a modo de cumplir con los siguientes
objetivos: identificar las necesidades reales y potenciales del
paciente, familia y
comunidad;
establecer los planes de cuidados individuales, familiares o
comunitarios; y actuar para cubrir y resolver los problemas,
prevenir o curar la enfermedad.
Ítem 13. La enfermera líder
del equipo constantemente permite que los profesionales de
enfermería sepan qué tan bien están
cumpliendo con las actividades asignadas

CUADRO 13
La enfermera líder del equipo constantemente permite que
los profesionales de enfermería sepan qué tan bien
están cumpliendo con las actividades asignadas

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 13. La enfermera líder del equipo
constantemente permite que los profesionales de enfermería
sepan qué tan bien están cumpliendo con las
actividades asignadas. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 87,5% de la encuesta aplicadas a las profesionales de
enfermería en estudio coinciden que la enfermera Jefe del
Departamento de Enfermería del Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta" de Maracay frecuentemente
permite que su personal sepa qué tan bien están
cumplimiento con las actividades asignadas, lo que quiere decir
que existe un sistema adecuado de reconocimiento que ayuda a
motivar al personal de enfermería de atención
directa que labora en la Unidad de Emergencia de Adultos del
referido Centro Asistencial, en el cual se realiza el
estudio.
Ítem 14. Todos los profesionales de enfermería
poseen una cantidad significativa de voz y voto sobre las
decisiones que afectan directamente con sus labores
asignadas

CUADRO 14
Todos los profesionales de enfermería poseen una cantidad
significativa de voz y voto sobre las decisiones que afectan
directamente con sus labores asignadas

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 14. Todos los profesionales de
enfermería poseen una cantidad significativa de voz y voto
sobre las decisiones que afectan directamente con sus labores
asignadas. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 66,67% de la encuesta aplicada a los profesionales de
enfermería dicen que poseen una cantidad significativa de
voz y voto sobre las decisiones que afectan sus labores
asignadas, esto corresponde a lo afirmado en los ítem 9 y
10.
Ítem 15. La entrega del turno se entrega mediante el
reporte de enfermería.

CUADRO 15
La entrega del turno se entrega mediante el reporte de
enfermería

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 15 La entrega del turno se entrega mediante el
reporte de enfermería Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
Este gráfico refleja que 62,5% especifica que la entrega
de turno se realiza por medio de reporte de enfermería,
sin embargo existe un 37,5% que no está de acuerdo, de
modo que al indagar sobre esta situación se
consiguió que muchas veces esta actividad se realiza de
manera verbal obviando los procedimientos
reglamentarios del Departamento de Enfermería del Hospital
"Dr. José María Carabaño Tosta" de Maracay,
lo que pone en evidencia fallas en las etapas de dirección (fase de supervisión) y Control.
Ítem 16. Existe una elevada motivación
en el equipo de profesionales enfermería con respecto a la
realización de su trabajo.

CUADRO 16
Existe una elevada motivación en el equipo de profesionales
enfermería con respecto a la realización de su
trabajo

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 16. Existe una elevada motivación en el
equipo de profesionales enfermería con respecto a la
realización de su trabajo. Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
El 68,75% de la encuesta aplicada al equipo de profesionales de
enfermería en el estudio afirmaron esta pregunta, pero
existe un 31,25% que no lo creen así, esto es por las
fallas existentes en la división del trabajo y en la
asignación de las actividades, así como las
irregularidades en la comunicación informal mencionadas en
el desarrollo del
trabajo.

Ítem 17. Considera usted que el equipo de
enfermería posee autonomía sobre los cuidados de
los pacientes.
CUADRO 17
Considera usted que el equipo de enfermería posee
autonomía sobre los cuidados de los pacientes

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 17. Considera usted que el equipo de
enfermería posee autonomía sobre los cuidados de
los pacientes. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
Aunque en los ítems 9 y 10 muestran que el personal de
enfermería tiene un cierto grado de libertad para toma de
decisiones, el 70,83% de las personas encuestadas considera que
el equipo de enfermería no posee autonomía sobre
los cuidados del paciente, es decir que los cuidados
independiente están sujetos a las decisiones de la
línea de autoridad de la persona de
quienes dependen cada integrante del equipo de enfermería,
por lo tanto se puede concluir que la toma de decisiones es
limitada lo que se traduce en el retraso de las actividades sobre
el cuidado del paciente, y la concentración de los
supervisores de un sinfín de tareas que no les permite
concentrarse en responsabilidades de más amplia
envergadura. En otras palabras, el Departamento de
Enfermería del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" está centralizado.
Ítem 18. El equipo profesional de enfermería de
atención directa, actúan de modelos en las
actividades de mejora, conforme a la adaptación local de
la misión,
visión y los valores de
la Unidad

CUADRO 18
El equipo profesional de enfermería de atención
directa, actúan de modelos en las actividades de mejora,
conforme a la adaptación local de la misión,
visión y los valores de la
Unidad

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 18. El equipo profesional de enfermería
de atención directa, actúan de modelos en las
actividades de mejora, conforme a la adaptación local de
la misión, visión y los valores de la Unidad.
Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
Sin embargo, a pesar de que existe la centralización del Departamento de
Enfermería, tal como lo indica el ítem anterior; el
95,83% de las personas encuestadas indicaron que el equipo
profesional de enfermería de atención directa,
actúan de modelos en las actividades de mejora, conforme a
la adaptación local de la misión, visión y
los valores de la Unidad, en otras palabras, actúan en
función del Departamento, para mejorar los servicios de
enfermería propios de la profesión. Es por ello que
el 4,17% que responde negativo es considerado insignificante ante
la importancia del contenido del ítem.
Ítem 19. El equipo profesional de enfermería de
atención directa fomenta y apoya el trabajo en equipo
en todas las unidades o servicios.

CUADRO 19
El equipo profesional de enfermería de atención
directa fomenta y apoya el trabajo en equipo en todas las
unidades o servicios

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 19. El equipo profesional de enfermería
de atención directa fomenta y apoya el trabajo en equipo
en todas las unidades o servicios. Fuente: Herrera, P.
(2003)


Análisis de Datos
El 91,67% de los profesionales de enfermería encuestados
coincidieron que este equipo profesional fomenta y apoya el
trabajo en equipo en todas las unidades o servicios, lo cual es
beneficioso, por cuanto se evidencia la actitud de
colaboración y disposición que posee este personal
en pro de la Institución. Por el contrario, el 8,33% se
considera insignificante ante la razón que involucra el
contenido del ítem.
Ítem 20. Considera usted que los profesionales de
enfermería encargado de la atención directa
participan en el desarrollo y mejoramiento continúo de
la
administración de los servicios de administración
enfermería.

CUADRO 20
Considera usted que los profesionales de enfermería
encargado de la atención directa participan en el
desarrollo y mejoramiento continúo de la
administración de los servicios de administración
enfermería

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 20. Considera usted que los profesionales de
enfermería encargado de la atención directa
participan en el desarrollo y mejoramiento continúo de la
administración de los servicios de administración
enfermería. Fuente: Herrera, P. (2003)


Análisis de Datos

Este ítem corrobora lo expuesto en el ítem 19, al
encontrarse que el 91,67% de las personas encuestadas
coincidieron que los profesionales de enfermería encargado
de la atención directa participan en el desarrollo y
mejoramiento continúo de la administración de los
servicios de administración enfermería, por lo cual
puede ser aprovechado para el cumplimiento efectivo de los
objetivos y metas planteadas dentro del Departamento de
Enfermería en pro de mejoras de los servicios de
atención al paciente del Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta" de Maracay.
Ítem 21. El profesional de enfermería detecta las
necesidades de material, equipo, instrumental y otros en la
Unidad de Emergencia de Adultos

CUADRO 21
El profesional de enfermería detecta las necesidades de
material, equipo, instrumental y otros en la Unidad de Emergencia
de Adultos

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 21. El profesional de enfermería detecta
las necesidades de material, equipo, instrumental y otros en la
Unidad de Emergencia de Adultos. Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
El 87,50% de los profesionales de enfermería encuestados
refirieron detectar las necesidades de material, equipo
instrumental y otros insumos existentes dentro de la Unidad de
Emergencia de Adultos, esto es positivo porque permite
concienciar a los directivos para el establecimiento de un
control de los recursos materiales que
se necesitan dentro de la Unidad en estudio.
Ítem 22. El profesional de enfermería programa la
optimización de recursos materiales de la
Unidad

CUADRO 22
El profesional de enfermería programa la
optimización de recursos materiales de la
Unidad


Respuesta Frecuencia Porcentaje

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 22. El profesional de enfermería
programa la optimización de recursos materiales de la
Unidad. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 91,67% de las personas encuestadas respondieron que el
personal de enfermería de la Unidad de Emergencia de
Adultos colabora con la gerencia del Departamento de
Enfermería del hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay en la programación de la utilización
adecuada y optima de los recursos materiales asignados.
Ítem 23. Considera usted que el profesional de
enfermería de atención directa de la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital hace una correcta
utilización de los inventarios
físicos, manuales de
instrucción y demás formas con los cuales se
controlan y manejan los recursos materiales

CUADRO 23
Considera usted que el profesional de enfermería de
atención directa de la Unidad de Emergencia de Adultos del
Hospital hace una correcta utilización de los inventarios
físicos, manuales de instrucción y demás
formas con los cuales se controlan y manejan los recursos
materiales

Fuente: Herrera, P. (2003)

Gráfico 23. Considera usted que el profesional
de enfermería de atención directa de la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital hace una correcta
utilización de los inventarios físicos, manuales de
instrucción y demás formas con los cuales se
controlan y manejan los recursos materiales. Fuente: Herrera, P.
(2003)
Análisis de Datos

Como se puede observar el 85,42% de las personas encuestadas
considera que el profesional de enfermería de
atención directa de la Unidad de Emergencia de Adultos del
Hospital no hace una correcta utilización de los
inventarios físicos, manuales de instrucción y
demás formas con los cuales se controlan y manejan los
recursos materiales de la Unidad en estudio, lo cual invalida el
ítem 23, por cuanto aunque colabore con la gerencia en la
optimización de los recursos, no se dispone de ellos de
forma adecuada, lo que conlleva a que siempre exista un
déficit de material afectando considerablemente la calidad
de atención de enfermería. Lo anteriormente
expuesto se debe a un inadecuado proceso de supervisión y
control, así como a la falta de compromiso e
identificación que posee el personal de enfermería
con la institución hospitalaria.
Ítem 24. Existe una supervisión del aprovechamiento
de los recursos materiales en la Unidad de Emergencia de
Adultos.

CUADRO 24
Existe una supervisión del aprovechamiento de los recursos
materiales en la Unidad de Emergencia de Adultos

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 24. Existe una supervisión del
aprovechamiento de los recursos materiales en la Unidad de
Emergencia de Adultos. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
Aunque el 91,67% respondió que existe una
supervisón de los recursos materiales en la unidad en
estudio, es evidente que no es el más adecuado, y esto es
basado según los resultados del ítem 23.
Ítem 25. El profesional de enfermería de
atención directa elabora informes para el reporte de
desperfectos del equipo, perteneciente a la Unidad de Emergencia
de Adultos.
CUADRO 25
El profesional de enfermería de atención directa
elabora informes para el reporte de desperfectos del equipo
pertenecientes a la Unidad de Emergencia de Adultos

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 25 El profesional de enfermería de
atención directa elabora informes para el reporte de
desperfectos del equipo pertenecientes a la Unidad de Emergencia
de Adultos. Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 87,5% de las respondientes a la encuesta afirmaron que el
personal de enfermería de atención directa no
elabora informes para el reporte de desperfectos del equipo de la
Unidad en estudio. Este punto es esencial, ya que el personal que
labora constantemente con el equipo médico tiene el deber
de informar a sus superiores de las fallas de los equipos, de
manera que estos puedan ejercer las acciones
correspondientes para el logro de las reparaciones y reemplazo
del mismo a corto tiempo, a fin de mantener y asegurar la calidad
de la atención de enfermería de la Unidad de
Emergencia de Adultos.
Es por esta razón, que se observa de manera constante gran
cantidad de equipos no operativos en la Unidad de Emergencia de
Adultos, así como el retraso de las actuaciones
pertinentes del personala fin de subsanar la situación. Es
importante destacar que, el personal de enfermería
comprenda que ellos son los informantes principales de la
gerencia, ya que la única forma de que la jefatura de
enfermería se entere de las necesidades de la parte
operacional es que exista un buen canal de comunicación
formal vertical (ascendente: subordinados hacia gerencia).
Ítem 26. ¿Están encargados los
profesionales de enfermería de la socialización e inducción del personal de enfermería
de nuevo ingreso, de manera de integrarlo a la Unidad y sus
funciones lo más rápido posible?

CUADRO 26
¿Están encargados los profesionales de
enfermería de la socialización e inducción
del personal de enfermería de nuevo ingreso, de manera de
integrarlo a la Unidad y sus funciones lo más
rápido posible?


Respuesta Frecuencia Porcentaje

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 26. ¿Están encargados los
profesionales de enfermería de la socialización e
inducción del personal de enfermería de nuevo
ingreso, de manera de integrarlo a la Unidad y sus funciones lo
más rápido posible?. Fuente: Herrera, P.
(2003)

Análisis de Datos
El 72,92% de las personas encuestadas refirieron que
ocasionalmente se le provee al personal de enfermería de
nuevo ingreso la inducción al trabajo, así como el
14,58% afirmaron que nunca se da este proceso introductorio. La
inducción puede concebirse como un proceso de
socialización deliberado, sistemático y planificado
por medio del cual, se influye directamente en el comportamiento, las actitudes y
los conocimientos del nuevo personal de enfermería que
ingresa al Hospital "Dr. José María Carabaño
Tosta" de Maracay, para producir cambios rápidos que
faciliten su integración y aceleren su
incorporación y adaptación efectiva al trabajo que
se le asigna.
Ahora bien, al indagar en profundidad en este ítem se ha
evidenciado que la falta de una inducción programada
genera:
– La existencia de un clima de
inseguridades, dudas e inquietudes por parte del personal de
enfermería acerca de su nuevo trabajo, con respecto a los
roles internos dentro de la Unidad de Emergencia de Adultos
– Descontento laboral
– Persistencia de una motivación baja
– Reclamos reiterados no ajustados a las políticas,
directivas y normas de la
Unidad de Emergencia de Adultos, el Departamento de
Enfermería y Institución Hospitalaria.
– Incumplimiento de las normas y políticas vigentes de la
Unidad, el Departamento y el Hospital.
Y aunque exista una buena disposición de los
compañeros de trabajo para la orientación de sus
funciones, el nuevo personal se encuentra en la mayoría de
las veces solitario para comprender y aprender el manejo
eficiente de las actividades laborales correspondientes,
generando un largo período de adaptación y
socialización.
Ítem 27. La comunicación que fluye de forma
vertical desde el Departamento de Enfermería es
siempre:

CUADRO 27
La comunicación que fluye de forma vertical desde el
Departamento de Enfermería es siempre:

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 27 La comunicación que fluye de forma
vertical en el Departamento de Enfermería es siempre.
Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 66,66% de las personas encuestadas refirieron que la
comunicación formal que fluye de manera vertical y
descendentemente se realiza muy frecuentemente de forma oral.
Esta situación aunque no es incorrecta, debería ser
realizada a través de la utilización de los
formatos escritos y respalda por la correspondiente
explicación oral, de manera que quede asentado la orden
para su posterior utilización (por ejemplo en caso de
incumplimiento de la misma, colocando como excusa el no haberla
recibido). El refuerzo con una explicación oral, es con el
fin de obtener la certeza de que todo el personal capte de manera
satisfactoria las disposiciones emitidas por la gerencia,
otorgando además el derecho que tiene el personal de
enfermería de satisfacer cualquier duda al respecto.
Ítem 28. El liderazgo
existente en el global de los profesionales de enfermería
que laboran en el hospital es:

CUADRO 28
El liderazgo existente en el global de los profesionales de
enfermería que laboran en el hospital es:

Fuente: Herrera, P. (2003)


Gráfico 28. El liderazgo existente en el global de los
profesionales de enfermería que laboran en el hospital es.
Fuente: Herrera, P. (2003)

Análisis de Datos
El 81,25% de las encuestadas respondieron que liderazgo existente
en el global de los profesionales de enfermería es
liberal, sin embargo al integrar esta pregunta con los
ítem 9,10, 14 y 17, se puede deducir que esto no es del
todo cierto, ya que aunque tienen cierta cantidad de voz y voto
para decidir, el personal de enfermería de la Unidad
está supeditada al superior inmediato y este a su vez a la
jefatura del Departamento de Enfermería, es por ello que
se puede decir que tiene cierta tendencia hacia el liderazgo
autocrático.
Sin embargo, según Ardnt, C. (1980) el modelo
democrático produce un ambiente de
trabajo más sano, por cuanto el líder promueve la
participación de todos los integrantes de la Unidad mucho
más equitativa, evitando la rivalidad y el descontento
laboral, por cuanto todos son escuchados seleccionando de manera
democrática las proposiciones más ajustadas a los
objetivos planteados.

Conclusión General de los Ítems
Se puede decir que, existe dentro de la Unidad de Emergencia de
Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" ciertas incongruencias que dejan en
evidencias algunas debilidades que posee la Gerencia del
Departamento de Enfermería de este Centro Hospitalario con
respecto a tres indicadores estudiados: División del
Trabajo, Comunicación y Formas de Participación en
el Proceso de Atención de Enfermería, en vista de
que existe:
– Una asignación no satisfactoria y/o equitativa en la
distribución de las funciones y actividades que
corresponde al servicio de enfermería.
– Una deficiente comunicación formal vertical (ascendente
y descendente), así como una frecuente distorsión
de la información transmitida a través de la
comunicación informal.
– Un liderazgo con características autocráticas con
una libertad aparente en la toma de decisiones por parte del
personal de enfermería que labora en la Unidad de
Emergencia de Adultos.
Y aunque el proceso de atención de enfermería se
lleve de forma satisfactoria dentro de la Unidad de Emergencia de
Adultos, las debilidades anteriormente mencionadas conllevan a
que se afecte la calidad de la atención, así como
la administración de los servicios de enfermería de
la referida Unidad de Emergencia. Esta situación se
refleja en forma de descontento laboral, baja motivación,
insatisfacción, cooperación de grupo
disminuida y desconfianza.
Aunado a la ausencia de una adecuada inducción se
genera:
-Un clima de inseguridades, dudas e inquietudes por parte del
personal de enfermería acerca de su nuevo trabajo, con
respecto a los roles internos dentro de la Unidad de Emergencia
de Adultos.
– Reclamos reiterados no ajustados a las políticas,
directivas y normas de la Unidad de Emergencia de Adultos, el
Departamento de Enfermería y la Institución
Hospitalaria
– Incumplimiento de las normas y políticas vigentes de la
Unidad de Emergencia de Adultos, el Departamento de
Enfermería y la Institución Hospitalaria
– Asimismo, existe deficiencias en las etapas de dirección
(fase de supervisión) y control del proceso administrativo
que lleva a cabo la gerencia del Departamento de
Enfermería del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay, Edo. Aragua.
Lo anterior corrobora lo expuesto en el planteamiento del
problema de este estudio, se observa una ausencia de toma de
decisiones que permita al profesional de enfermería
combatir con argumentos propios, su discriminación competitiva, en otras
palabras aún prevalecen los criterios y creencias apegados
a los estilos tradicionales de enfermería, tales como:
campo de acción
indefinido, servicio subordinado, organización para el
trabajo por rutinas, entre otras, no permitiendo evidenciar que
se demuestre una verdadera autonomía sobre sus propias
funciones profesionales, por lo tanto se hace imprescindible
establecer los lineamientos para el logro de la gerencia de
enfermería aplicada en atención directa en la
Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta" de Maracay, Estado
Aragua.

CAPÍTULO V

LA PROPUESTA

Justificación de la
Propuesta
La propuesta de la
investigación realizada tiene como propósito
diseñar los lineamientos para la gerencia de
enfermería aplicada a la atención directa en la
Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta" de la ciudad de Maracay,
Estado Aragua., con la finalidad de ofrecer un material
guía que oriente al profesional de enfermería a la
consecución adecuada de los procesos
administrativos que debe cumplir en su labor
desempeñada, de tal manera que pueda ejercer actividades
con actitud de cambio,
innovación y compromiso en su gestión
para la búsqueda de la excelencia en su práctica
profesional y que participe como agente transformador y ayuda
a la gerencia del Departamento de Enfermería de este
importante Centro Asistencial.
Objetivo
General de la Propuesta
Integrar al profesional de enfermería en la gerencia de
los servicios administrativos de la Unidad de Emergencia de
Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de la ciudad de Maracay, Estado Aragua,
para el logro de la calidad en el proceso de atención al
paciente que acude a la Institución.
La Propuesta
Título
Lineamientos para la gerencia de enfermería aplicada a la
atención directa de la Unidad de Emergencia de Adultos del
Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta" de
la ciudad de Maracay, Estado Aragua.
Introducción
Para cumplir con líneas generales de acción para la
gerencia de enfermería aplicada a la atención
directa de la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de la ciudad de
Maracay, Estado Aragua, se proponen unos lineamientos que
conlleven al profesional de enfermería de este importante
centro asistencial a cumplir su rol gerencial a fin de garantizar
una administración eficiente y eficaz en los servicios de
enfermería.
De tal manera que el propósito fundamental del presente
trabajo de investigación es propiciar cambios en la
actuación del profesional de enfermería, de manera
que lo convierta en un agente transformador capaz de tomar
decisiones dentro de su ámbito de acción y utilice
su liderazgo para influir en labor diaria del equipo de
enfermería.
El profesional de enfermería como gerente debe
actuar en pro del desarrollo y bienestar de la institución
hospitalaria donde labora, así debe estimular a la
comunicación eficaz, la delegación de funciones y
la participación en la toma de decisiones, propiciando de
esta forma un ambiente de cooperación y compromiso. Por
consiguiente, la labor debe emanar desde la jefatura del
Departamento de Enfermería hasta los niveles subalternos,
para así a lograr el éxito
de la Unidad de Emergencia de Adulto, el Departamento y del
Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta" de
Maracay, a fin de que repercutan estas acciones en el usuario
final: el paciente.
Finalmente, es importante destacar que los lineamientos
aquí propuestos estarán orientados a la
división del trabajo, la comunicación, y las formas
de participación, así como también en el
proceso de inducción del personal de nuevo ingreso, ya que
en estas actividades fue donde se observó la presencia del
mayor número de debilidades que afectan directamente el
proceso de atención de enfermería.
Objetivos
– Proporcionar una herramienta orientadora a
la Gerencia del Departamento de Enfermería del Hospital
"Dr. José María Carabaño Tosta" de la ciudad
de Maracay, que propicie la participación gerencial de los
profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de
Emergencia de Adulto de la Institución.
– Establecer directrices claras que propicien el liderazgo y la
toma de decisiones del profesional de enfermería que
labora en la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de la ciudad de
Maracay.
– Propiciar la comunicación que produzca el efecto deseado
dentro de la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de la ciudad de
Maracay.
– Fomentar el trabajo y el liderazgo en equipo en la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de la ciudad de Maracay.
– Mejorar la participación gerencial del profesional de
enfermería en el proceso de atención de las
actividades propias de la profesión
Lineamientos con Respecto a la División del Trabajo
Los lineamientos con respecto a la División del Trabajo
son directrices que tienen como propósito analizar las
funciones que se realizan dentro de la Unidad de Emergencia de
Adultos del Hospital "Dr. José Carabaño Tosta" de
Maracay, con la finalidad de determinar qué clase de
personal se necesita, cuándo se deben tomar las decisiones
y qué relaciones es preciso crear dentro de la unidad.
La jefe del Departamento de Enfermería deberá:
1. Identificar las funciones que corresponden con los servicios
de enfermería que se realizan dentro de la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta", a fin de establecer qué se debe
hacer para que tenga lugar la atención de todas aquellas
actividades que involucran el cumplimiento de la profesión
de enfermería..
2. Para cada función, describir lo que se tiene que hacer,
de forma detallada y precisa, eliminando las ambigüedades,
lagunas y omisiones que puedan existir.
3. Determinar el tipo y nivel de conocimientos, habilidades (en
la práctica de enfermería, administrativas e
interpersonales), competencias y
experiencia necesaria que debe poseer el profesional de
enfermería para realizar cada una de las funciones
existente en la Unidad de Emergencia de Adultos.
4. Asignar las funciones de acuerdo a la competencia del
profesional de enfermería, y no de acuerdo a la autoridad
jerárquica, o al puesto ocupado.
5. En las actividades que se agrupan por función,
tendrá que hacer coincidir los requisitos sociales y el
cargo profesional con las características personales de
los profesionales de enfermería que las deben hacer
cumplir.
En los casos de delegación de funciones o autoridad, se
deberá proceder de la siguiente forma:
1. Delegar las funciones de acuerdo a las competencias y
habilidades profesionales, a fin de evitar que acusen al Jefe del
Departamento de enfermería de poseer favoritismo hacia
determinada persona. Mantener este principio fomentará
relaciones armoniosas de trabajo, ya que existirá una
correspondencia con la función delegada o asignada y la
capacitación, los conocimientos y las
habilidades del profesional de enfermería, a quién
se le delegó la función o autoridad.
2. Explicar al resto de los profesionales de enfermería,
el por qué y cómo se decidió aumentar las
responsabilidad y autoridad del personal, en otras palabras se
debe informar a los otros miembros del equipo de
enfermería qué se ha delegado y a quién.
3. Dar máxima libertad profesional y autonomía a
los profesionales de enfermería a quienes se le han
delegado funciones con el objeto de que pueda crear los medios
adecuados para alcanzar los fines de los cuales es responsable.
Esta directriz es importante porque fomenta el mantenimiento
de la moral, el
espíritu de cooperación, la satisfacción y
contribuye a la excelencia en la calidad de atención a los
pacientes.
4. Insistir en las recomendaciones del profesional de
enfermería a quien se le han delegado funciones, cuando
surjan los problemas, a tal punto que su trabajo profesional
asignado incluye hasta tomar las decisiones necesarias.
5. Establecer métodos efectivos de retroalimentación sobre la
delegación de funciones en el profesional asignado para
que pueda desarrollar la verificación de lo que
está sucediendo y así poder evaluar los
resultados.
6. Fomentar las habilidades de delegación de funciones,
ofreciendo al personal asignados algunas ideas acerca de la
creación estructurada de un equipo o alguna experiencia en
el campo de las relaciones
humanas.
Lineamientos con Respecto a la
Comunicación
Estos lineamientos con respecto a la
comunicación tienen el propósito de crear un
sistema adecuado de correspondencia, a través del cual se
pueda transmitir información confiable.
La Jefe del Departamento de Enfermería del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" debe:
1. Reconocer y utilizar el sistema informal, con la finalidad que
el trabajo que se realice dentro de la Unidad de Emergencia de
Adultos se ejecute en forma eficiente y se mantenga al mismo
tiempo la moral y el
espíritu de cooperación del personal.
2. Buscar las formas de propiciar una superposición de los
sistemas formales
e informales de comunicación entre las personas que
laboran en la Unidad de Emergencia de Adultos.
3. Identificar los canales o líneas comunicacionales ya
existentes a través de los cuales fluye la
información dentro de la Unidad de Emergencia de
Adultos.
4. Ampliar la relación comunicacional existente con los
profesionales de enfermería, para establecer la confianza
mutua y las expectativas compartidas. De manera tal que, sienta
que no se le entenderá mal, ni tampoco se ignorarán
sus necesidades.
5. Establecer apoyo e interdependencia entre los profesionales de
enfermería, ya que la información se utiliza mejor
cuando se da de forma colectiva que individual, esto
permitirá mantener los canales horizontales de
comunicación abiertos. Sin embargo, se debe tener cuidado
que se transmita por estos canales información importante
relacionada con el trabajo para que el grupo pueda emplear y
coordinar mejor su labor profesional.
6. Comunicar efectivamente las funciones propias que deben
ejercer cada profesional de enfermería en relación
a su puesto de trabajo, así como los procedimientos y
políticas de la Unidad de Emergencia de Adultos, del
Departamento de Enfermería y el Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta" de la ciudad de Maracay, para
que puedan tomar las decisiones correctas cuando tengan que hacer
frente a las variaciones y eventualidades que puedan presentarse
en el ejercicio propia de sus funciones.
7. Tomar el tiempo necesario para transmitir a los profesionales
de enfermería la información relativa a los
principios del trabajo, esto permitirá que este canal
quede abierto a otras funciones como la retroalimentación
y el establecimiento de metas.
8. Propiciar entre los profesionales de enfermería la
"escucha activa" a través del contacto visual, las
afirmaciones con la cabeza, las expresiones faciales apropiadas,
evitando acciones o gestos que distraigan o interrumpan, con la
finalidad de fomentar el entendimiento del significado de la
información que se emite dentro de la Unidad de Emergencia
de Adultos del Hospital.
9. Proporcionar la retroalimentación dentro la Unidad de
Emergencia de Adultos, pero para lograr esto se debe mantener un
feedback impersonal, orientada hacia la meta y a
tiempo.
Lineamientos con Respecto a las Formas de
Participación

Las directrices con respecto a las formas de
participación tienen como objetivo fundamental alentar y
orientar las formas de colaboración entre los
profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta", por lo que esta iniciativa debe provenir
directamente de la gerencia del Departamento de
Enfermería, así se debe:
1. Fomentar el pensamiento y
la libertad de equivocarse sin ser censurado, así como la
credibilidad y la confianza entre los profesionales de
enfermería que laboran en la Unidad de Emergencia de
Adultos.
2. Alentar la iniciativa de los profesionales de emergencia, a
fin de aumentar el grado de participación y compromiso
respecto a la consecución de los objetivos.
3. Fomentar una actitud de resolución de problemas y
conflictos entre los profesionales de enfermería de la
Unidad de Emergencia de Adultos y aumentar su
participación en el proceso de toma de decisiones.
4. Otorgar libertad a los profesionales de enfermería a la
toma de decisiones con respecto a la atención de
enfermería (cuidados independientes), sin embargo, para
que este principio sea efectivo es importante la
asignación de supervisores que controlen la toma de
decisiones para tener la certeza de que se lleva a cabo de manera
satisfactoria y racional.
5. Propiciar el consenso entre los profesionales de
enfermería, con la finalidad de determinar en qué
dirección avanzará el grupo. El consenso
permitirá además que los profesionales de
enfermería expresen con libertad sus ideas sin temor a
represalias y críticas; así como el apoyo mutuo, la
responsabilidad y la unión del equipo, aumentando por
defecto la motivación y la satisfacción del
profesional de enfermería dentro de la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital.
6. Alentar a los profesionales de enfermería que poseen
algún talento en especial que asuman la dirección
cuando se considere apropiado, ya que ello conduce a una
retroalimentación profesional.
7. Propiciar el liderazgo de equipo, desde esta perspectiva
propiciar la instrucción, el manejo de problemas
disciplinarios, el entrenamiento y
la comunicación entre los profesionales de
enfermería. Es decir, incentivarlos a que ejerzan su
liderazgo, ayudando en la toma de decisiones y en la
ejecución efectiva de sus funciones, de manera tal que
repercuta en la administración de los servicios de
enfermería y en el proceso de atención de
enfermería.
8. Fomentar el hábito de aplicar las funciones
administrativas para la consecución de los procesos de
administración de los servicios de enfermería de la
Unidad de Emergencia de Adultos.
9. Incentivar a los profesionales de enfermería para que
monitoreen y controlen el uso eficiente de los recursos. Este
lineamiento es una competencia básica de un gerente.
Lineamientos con Respecto a la Inducción
Los
lineamientos respecto a la inducción presentados a
continuación tienen como propósito crear en el
profesional de enfermería de nuevo ingreso del Hospital
"Dr. José María Carabaño Tosta",
específicamente en la Unidad de Emergencia de Adultos, la
confianza en sí mismo y en la Unidad, para el logro
efectivo y eficiente de sus labores asignadas.
Es indispensable destacar que, haciendo efectivo un proceso de
socialización se puede conseguir el espíritu de
compromiso del profesional de enfermería que ingresa, con
la finalidad crear mística, lealtad y cooperación
espontánea, así como también instruirlo en
las funciones asignadas, de forma tal que exista una
integración y adaptación rápida al entorno
laboral. Para lograr este propósito se debe:
1. Elaborar un manual de
inducción para el uso de los profesionales de
enfermería, que contenga claramente detallado los
siguientes aspectos: (a) Breve historia del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de Maracay. (b)
Misión del Hospital, el Departamento de Enfermería
y la Unidad de Emergencia de Adultos (c) Estructura organizativa
del Hospital y del Departamento de Enfermería (d)
Funciones del Departamento de Enfermería (e) Funciones de
cada integrante del Departamento. (g) Funciones de la Unidad de
Emergencia de Adultos (h) Funciones de cada puesto de trabajo de
la Unidad (i) Normas internas del Hospital, el Departamento y la
Unidad (j) Horario laboral, especificando turnos (k) Relaciones
humanas dentro de la Unidad (l) Deberes y derechos del Personal de
enfermería dentro (m) Vacaciones (n) Clasificación
del servicio (o) Prestaciones
sociales (p) Permisos y licencias (r) Bonificación de fin
de año (s) jubilación (t) Otros beneficios
2. Diseñar un taller de inducción que complemente
la información suministrada en el manual de
inducción del profesional de enfermería. Este
taller debe contener los siguientes puntos: (a) Métodos,
técnicas y medios de
comunicación para la enseñanza que transmitirá el
instructor para dar la inducción al personal de
enfermería de nuevo ingreso (b) Lugar y horario del taller
(c) Contenido programático del taller, en donde se
especifiquen claramente los objetivos, el contenido, la
técnica y los recursos a utilizar para impartir la
inducción.
3. Crear las pautas para la evaluación
del manual y el taller de inducción, así como el
profesional de enfermería responsable de su
ejecución. Esta evaluación generará una
retroalimentación que indicará qué se debe
mejorar, modificar o eliminar durante el proceso de la
inducción y por qué.
Factibilidad de la Propuesta
Según Pineda, E.
(1994) "No basta con que el problema de investigación
esté correctamente formulado, es imprescindible estudiar
su factibilidad,
viabilidad, conveniencia y utilidad" (p. 45), en otras palabras
la factibilidad es uno de los aspectos que determinan la
aceptabilidad de la propuesta, de manera tal que es indispensable
la realización de su estudio. Así, entre los
diferentes tipos de factibilidad se tienen la económica,
la psicosocial y la operativa.
Factibilidad Económica
La factibilidad económica incluye todos los indicadores
económicos y financieros que permitan identificar los
costos de
desarrollo que se asumieron con la realización de la
propuesta.
En este sentido se realizó el estudio de los costos de
desarrollo de la propuesta (ver Cuadro 29)

CUADRO 29
Costos de Desarrollo

Fuente: Herrera, P. (2003)

Factibilidad Psicosocial
La
investigación cuenta con el apoyo del personal profesional
de enfermería que labora en la Unidad de Emergencia del
Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta" de
Maracay, así como también del personal gerencial
del Departamento de Enfermería de este importante Centro
Asistencial.
Específicamente, el personal profesional de ésta
Unidad ha prestado su colaboración y conocimiento
para aportar información relevante que fundamente la
realización del presente estudio, a fin de cubrir con los
lineamientos gerenciales requeridos en la misma. Por
consiguiente, no se encontró ninguna resistencia de
parte del personal profesional de ésta Unidad durante el
desarrollo de la investigación.
Factibilidad Operativa
Este tipo de factibilidad
muestra todos aquellos beneficios intangibles que se
podrán obtener a raíz de la aplicación de la
propuesta en la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de Maracay.
Estos beneficios se pueden enuncia a continuación:
– Aumento de la motivación del personal profesional de
enfermería, puesto que estará informada de todas
las tareas propias de las funciones asignadas. Así como se
le reconocerán tanto las ideas como su
participación en la toma de decisiones dentro de la
Unidad.
– Establecimiento de una comunicación abierta,
espontánea y eficaz que repercutirán en la mejora
de las relaciones de trabajo.
Promoción del liderazgo en equipo y la
delegación de funciones. Esta última de acuerdo a
los conocimientos, experiencias, habilidades y competencias de
cada profesional de enfermería.
– Con la inclusión de un manual y taller de
socialización e inducción, se logrará: (a)
La disminución del tiempo de adaptación del
profesional de enfermería de nuevo ingreso a su puesto de
trabajo (b) Mayor eficacia y
eficiencia en
el rendimiento de sus actividades y funciones asignadas (c)
Reducción de las pérdidas de tiempo por parte del
nuevo empleado, ya que sabrá exactamente qué hacer
y a quién acudir frente a problemas presentados en su
puesto de trabajo (d) sentimiento de seguridad y
satisfacción, minimizando la frustración y las
ansiedades.
– Mejora de calidad del proceso de atención en
enfermería, ya que se tomarán en cuenta los
conocimientos, experiencia, habilidades y competencia que posee
el profesional de enfermería para gerenciar.
– Eliminación del ruido y
distorsión de la información en los canales de
comunicación informal.
– Logro de una dirección compartida, ya que los
profesionales de enfermería pueden asumir acciones de
dirección, dependiendo de las funciones que tengan que
llevarse a cabo y según su nivel de competencia
profesional.
– Logro de la cooperación y competencia, porque el
profesional de enfermería será capaz de manejar los
conflictos de manera abierta y realista.
– Aumento de la cohesión del equipo de profesionales de
enfermería que laboran en la unidad, debido a que posee un
sentimiento de pertenencia a dicho grupo y sienten que tienen
plena libertad para participar en las reuniones del grupo.
– Distribución y delegación equitativa de las
funciones, realizada según los requerimientos de dicha
función o actividad, y a los conocimientos, habilidades,
experiencias y competencias profesionales del personal
asignado.
– Logro de una atmósfera
constructiva y amistosa dentro de la Unidad de Emergencia de
Adultos del Hospital "Dr. José María
Carabaño Tosta" de Maracay.

CAPÍTULO VI

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones
El presente trabajo
de investigación pretende compaginarse con las exigencias
del Departamento de Enfermería del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de la ciudad de
Maracay, a fin de contribuir con la excelencia del proceso de
atención de enfermería que ésta Unidad
Funcional pretende instaurar en tan importante Institución
Hospitalaria. En este sentido, a través del estudio se
pudo constatar que efectivamente el profesional de
enfermería que labora en la Unidad de Emergencia de
Adultos no cumple con el papel de gerente para el cual
está capacitado, pero que sin embargo este incumplimiento
está vinculado directamente al proceso administrativo que
emplea la jefatura del Departamento de Enfermería,
específicamente con la división del trabajo o
funciones, la comunicación, el liderazgo y por supuesto la
toma de decisiones. Aspectos, que puede tener origen en la
ausencia de un proceso de socialización, que compenetren
desde el primer momento al profesional de enfermería con
la Unidad de Emergencia de Adultos, el Departamento de
Enfermería y el Hospital, así como la visión
que posee la jefatura del departamento para administrar y
gerenciar, lo que influye en la poca participación del
profesional de enfermería en el proceso de toma de
decisiones de la Unidad, la baja motivación y la
distorsión intencional de la información.
En efecto, al evaluar los datos arrojados por la
aplicación del cuestionario con preguntas cerradas se
encontró que existe: (a) Una asignación no
satisfactoria y/o equitativa en la distribución de las
funciones y actividades que corresponde al servicio de
enfermería. (b) Una deficiente comunicación formal
vertical (ascendente y descendente), así como una
frecuente distorsión de la información transmitida
a través de la comunicación informal. (c) Un
liderazgo con características autocráticas con una
libertad aparente en la toma de decisiones por parte del personal
de enfermería que labora en la Unidad de Emergencia de
Adultos. Y aunque el proceso de atención de
enfermería se lleve de forma satisfactoria dentro de la
Unidad de Emergencia de Adultos, las debilidades anteriormente
mencionadas conllevan a que se afecte la calidad de la
atención, así como la administración de los
servicios de enfermería de la referida Unidad en estudio.
Esta situación se refleja en forma de descontento laboral,
baja motivación, insatisfacción, cooperación
de grupo disminuida, desconfianza y un clima de inseguridades por
parte de este personal.
Lo anterior corrobora lo expuesto en el planteamiento del
problema de este estudio, ya que se observa una ausencia de toma
de decisiones y liderazgo que permita al profesional de
enfermería combatir con argumentos propios, su discriminación competitiva, en otras
palabras aún prevalecen los criterios y creencias apegados
a los estilos tradicionales de enfermería.
En vista del estudio realizado se puede otorgar entonces
respuestas a las interrogantes realizadas en el planteamiento del
problema de la siguiente manera:
– ¿Cuáles son las formas de Comunicación
existente entre el profesional de enfermería que labora en
la Unidad de Emergencia del Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta" de la ciudad de Maracay, y la
Jefatura del Departamento de Enfermería?
La comunicación que existe dentro de la Unidad de
Emergencia es prácticamente oral, ya que el 66,66% de las
encuestadas refirieron que la comunicación formal que
fluye de manera vertical y descendentemente se realiza muy
frecuentemente de forma oral. Esta situación aunque no es
incorrecta, el deber ser se obtiene a través de la
utilización de los formatos escritos respaldado por la
correspondiente explicación oral. Asimismo, fluye tanto la
comunicación vertical de forma ascendente como la
comunicación informal, lo que propicia el aumento de flujo
de información distorsionada y con ruido que se transmite
entre los profesionales de enfermería que laboran en la
Unidad de Emergencia de Adultos y la jefatura del Departamento de
Enfermería del Hospital.
– ¿Cuál es la metodología de la atención de
enfermería que se utiliza en la Unidad de Emergencia de
Adultos?
La metodología utilizada es el proceso de atención
de enfermería (PAE), la cual es realizada originariamente
de forma satisfactoria por el profesional de enfermería
que labora en la Unidad, sin embargo se ve afectada por la falta
de gerencia por parte de este personal.
– ¿Cuál es la participación del
profesional de enfermería en la gestión
administrativa de la Unidad de Emergencia de Adultos?
La participación del profesional de enfermería que
labora en la Unidad está disminuida por cuanto todo el
poder gerencial se encuentra centralizada en la jefatura del
Departamento de Enfermería del Hospital "Dr. José
María Carabaño Tosta", quien no delega autoridad y
responsabilidad a un personal que está plenamente
capacitado para cumplir con su rol de gerente.
En virtud de lo anterior, se diseñaron los lineamientos
para la gerencia de enfermería aplicada a la
atención directa de la Unidad de Emergencia de Adultos del
Hospital "Dr. José María Carabaño Tosta",
con la finalidad de ofrecer un material guía que oriente
al profesional de enfermería a la consecución
adecuada de los procesos administrativos que debe cumplir en la
labor desempeñada, de tal manera que pueda ejercer
actividades con actitud de cambio, innovación y compromiso
en su gestión para la búsqueda de la excelencia en
su práctica profesional y que participe como agente
transformador y ayuda a la gerencia del Departamento de
Enfermería de este importante Centro Asistencial.
Recomendaciones
– Validar los lineamientos propuestos, a fin de obtener una
herramienta confiable para la consecución de los objetivos
tanto del Departamento de Enfermería del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta" de la ciudad de
Maracay, como de la Unidad de Emergencia de Adultos de este
importante Centro Asistencial.
– Ejecutar y evaluar los lineamientos propuestos, para luego
obtener la retroalimentación respectiva con la finalidad
de realizar los ajustes y modificaciones que se crean
necesarios.
– Diseñar lineamientos para las demás unidades
funcionales de la Institución Hospitalaria dependientes
del Departamento de Enfermería del Hospital "Dr.
José María Carabaño Tosta", de la ciudad de
Maracay.

 

Paula Indalecia Herrera

Partes: 1, 2, 3
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