La Enfermedad de Parkinson en Lambayeque (página 2)

MATERIALES Y MÉTODOS:

POBLACIÓN DE ESTUDIO:

Universo Muestral:

Estuvo conformado por todos los pacientes hospitalizados
y atendidos por consulta externa que tuvieron diagnostico
definitivo de las enfermedades de Parkinson, en
los servicios de
Neurología o Medicina
interna en el periodo Enero 2004 – Diciembre 2004 ya sean
vivos o post-mortem de los siguientes establecimientos de
salud:

• Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo –
  Es Salud
• Hospital Regional Docente Las Mercedes –
  MINSA
• Hospital Naylamp – Es Salud
• Hospital Provincial Docente Belén –
  Lambayeque – MINSA
• Hospital de la Sanidad de la Policía
  Nacional del Perú – MINSA
• Hospital Militar del Ejército – Lambayeque –
  MINSA
• Hospital Augustín Arebulú Neyra
  – Ferreñafe – Es Salud

• Policlínico La Victoria Chiclayo – Es
  Salud
• Policlínico Chiclayo Oeste – Es
  Salud
• Policlínico Jose Leonardo Ortiz – Es
  Salud

Se consideran estos establecimientos de salud por se r
los mas significativos y por que hacia ellos son derivados los
pacientes con enfermedades neurológicas desde postas
médicas y centros de salud de menor
complejidad.

MUESTRA:

La misma que el universo
muestral.

Selección de Pacientes :

Criterios de Inclusión:

Paciente con diagnóstico definitivo de enfermedad de
parkinson, de uno y otro sexo de
cualquier edad, condición socioeconómica y lugar de
procedencia del departamento de Lambayeque hospitalizados o
atendidos en consulta externa en el servicio de
neurología o medicina interna de los establecimientos de
salud citados en el universo
muestral.

Criterios de exclusión :

Pacientes con historias clínicas en las cuales no
haya datos completos o
no presenten diagnóstico definitivo de enfermedad de
parkinson.

DEFINICIONES OPERACIONALES

Prevalencia. Numero totales de casos registrados
en un determinado intervalo de tiempo. ara el
presente estudio se utilizara la abreviatura PREV. para referirse
a esta definición12.

Población del Departamento de Lambayeque.
En el año 2004 la población del Departamento de Lambayeque
según el INEI13 fue de 1 141 228 habitantes,
distribuidos en sus 3 departamentos de la siguiente
manera:

Chiclayo: 776256 habitantes

Ferreñafe: 101428 habitantes

Lambayeque: 263544 habitantes

MÉTODOS Y
TÉCNICAS

Diseño de estudio: Se realizó un
estudio descriptivo, retrospectivo y transversal.

Recolección De Datos: Se recolectaron los
datos de las historias clínicas de todos los pacientes con
diagnóstico definitivo de enfermedad de Parkinson,
hospitalizados o atendidos en consulta externa en el servicio de
neurología o medicina interna de los establecimientos de
salud citados en el universo muestral en una ficha de registro

Procesamiento y análisis estadístico de los
datos:

Se realizó vaciando los datos a una base de datos
elaborada en el programa SPSS VS
10.1 y apoyándonos en una hoja de calculo del programa
Microsoft
Excel 2000 para el índice de prevalencia.

Aspectos Éticos:

Se siguió los lineamientos de la
declaración de Helsinki II y el proyecto fue
presentado y aprobado por los diferentes establecimientos de
salud enfocados en el universo muestral , debido a ser este un
trabajo
retrospectivo con análisis de historias clínicas no
fue necesario tener la aprobación del paciente.

RESULTADOS

En el año 2004, en el departamento de Lambayeque,
se registraron en los hospitales 1292 casos con
diagnóstico definitivo de enfermedad de Parkinson ,de los
cuales lograron cumplir con los criterios de inclusión
1236 casos, base para nuestro estudio.

TABLA N º 1 :DISTRIBUCIÓN DE
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON SEGÚN GRUPÓ
ETAREO EN EL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

TABLA Nº 2:DISTRIBUCIÓN DE
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON SEGÚN SEXO EN EL
DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

TABLA N º
3: DISTRIBUCIÓN
DE LAS TASAS DE PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
SEGÚN SEXO EN LAS PROVINCIAS DE
LAMBAYEQUE

FIGURA N º 1. DISTRIBUCIÓN DE LAS TASAS
DE PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON SEGÚN
GRUPO ETAREO
EN EL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

DISCUSIÓN

En el presente estudio, se aprecia como conjuntamente
con el avance de la edad existe un incremento más que
proporcional en relación con el numero de casos.
Así de los pacientes entre los 25 y 54 años, existe
una incremento de aproximadamente el triple de casos registrados
entre los 55 a 64 años, existiendo a continuación
nuevamente un crecimiento de mas del triple de casos en pacientes
mayores de 65 años, lo que iría en relación
a lo expuesto en trabajos realizados en
Sudamérica14,17,18 y otras partes del
mundo2,5,12,14,17,18,19 en los cuales
afirmarían que la prevalencia de la Enfermedad de
Parkinson estaría en relación al incremento de la
edad.

Al mismo tiempo mas del 90% de la población
afectada corresponde a personas mayores de 55 años, a
partir de esta edad en adelante una prevalencia es de 99.45*100
000 habitantes y en general una prevalencia de 108.33 por 100 000
habitantes el cual es comparable con estudios de Takeuchi y
Guevar15 realizados en Colombia en el
cual muestran una prevalencia cruda de 101*100 000 habitantes a
su vez mostrando relación con Chozouca y colaboradores
quienes afirman en Uruguay una
prevalencia de 134 * 100 000 habitantes16.

Al comparar el presente trabajo con otro realizado por
Jara, Domínguez y colaboradores20 en 5
distritos de Ulcumayo en el Perú, encontramos que la
prevalencia que ellos mencionan de 671 por 100 000 habitantes se
encontraría muy por encima a la que nosotros encontramos
de 108.33 por 100 000 habitantes, aunque nuestro trabajo es el
primero en el norte del Perú y Jara ,Domínguez y
colaboradores estudiaron la Enfermedad de Parkinson en el 2002
por primera vez en el Perú eligiendo el centro, nos es
difícil elucidar algún comentario antes de tener
más trabajos epidemiológicos acerca de la
enfermedad de Parkinson en lo que concierne a la demás
zonas del Perú, recomendando así la
elaboración de más estudios
poblacionales.

A través del presente trabajo podemos observar la
gran pendiente que existe de la prevalencia de la enfermedad de
Parkinson sobretodo superando la barrera de los 65 años
con en concordancia con estudios epidemiológicos
realizados anteriormente11,14,15,17,19.

Al comparar el numero de casos según sexo de la
población afectada, se encontró que 320 hombres
más fueron diagnosticados con la mencionada enfermedad, en
relación con los casos registrados de pacientes del sexo
femenino. Igualmente, existe en el presente trabajo una
proporción entre pacientes varones mujeres y de 1.7, lo
que nos indica que existe aproximadamente 2 varones afectados por
cada paciente mujer lo que
estaría corroborando el estudio de Tanner y
Goldman12 , Burguera y Catalá 17 y
otros14,17 quienes confirmarían la mayor
predisposición del sexo femenino por la enfermedad de
Parkinson.

Sin embargo en la provincia de Ferreñafe
encontramos que la prevalencia del sexo masculino sería
más que el doble del sexo femenino, no encontrando
evidencia comparable con alguna literatura, lo que
daría a relucir que los reportes de prevalencia por sexo
deberían tomarse con mucho cuidado debido a que la
prevalencia inclinada hacia el sexo femenino no se
aplicaría a ciertas provincias o ciudades, pero si se
demostraría en estudios muy amplios en donde la cantidad
de pacientes femeninos en ciudades cuya prevalencia es alta,
enmascararía las zonas en las cuales es notorio la
prevalencia de pacientes masculinos.

En Chiclayo, encontramos que la mayor prevalencia es
asumida con 102.80 por 100 000 habitantes ,mientras que Provincia
de Lambayeque, que cuenta con poco mas de la mitad de habitantes
de la Provincia de Chiclayo, tiene una tasa de prevalencia de
0.27 por 100 000 habitantes , si nos basaríamos en la
prevalencia en la Provincia de Chiclayo podríamos
erróneamente suponer que la prevalencia de la Provincia de
Lambayeque sería 32.2 por 1000000 habitantes ,por lo cual
el estudio nos sugiere que aun en un mismo departamento la
prevalencia puede variar representativamente de una provincia a
otra por factores de diversa índole que no son objetivo del
presente trabajo; del mismo modo la provincia de población
intermedia entre Lambayeque y Chiclayo es Ferreñafe con
tasas de prevalencia no mayores a 5.3 por 100 0000 habitantes
estando todo lo citado en el presente párrafo
en relación con lo presentado por vallderiola14
y trabajos anteriores ,pues hemos podido comprobar la volubilidad
de la prevalencia aún en un mismo departamento.

Es importante recalcar que los pacientes contabilizados
en el presente trabajo, estuvieron sujetos a los criterios de
diagnostico manejos por los especialistas de cada establecimiento
de salud estudiado.

Cabe mencionar que como estudiantes nos hemos encontrado
con ciertas limitaciones mientras a durado todo el proceso de
investigación, como presentársenos
ciertos obstáculos en la obtención de datos debido
a deficientes sistemas de
almacenamiento de
Historias Clínicas en algunos hospitales.

CONCLUSIONES

• En el Departamento de Lambayeque tenemos la mayor
  prevalencia de pacientes con enfermedad de parkinson es en el
  grupo de 65 años a mas ,siendo esta de 77.11 *100 000
  habitantes.
• En el Departamento de Lambayeque la tasa de
  prevalencia de pacientes con enfermedad de parkinson es mayor
  en el sexo masculino que en el femenino.
• En el Departamento de Lambayeque la provincia que
  registra una mayor prevalencia de la enfermedad de parkinson es
  Chiclayo con 102.8 por 100 000 habitantes.

AGRADECIMIENTO

• Se agradece a todas las personas que nos ayudaron en
  la recolección de Datos en los distintos
  establecimientos de Salud en especial al Dr. Arévalo y
  al Sr. Ricardo.
• Un agradecimiento especial a la colaboración
  incondicional del Dr Alfonso Heredia Delgado , a nuestro asesor
  el MS. Néstor Rodríguez Alayo que con su gran
  apoyo y buena voluntad hemos podido desarrollar el presente
  trabajo y la reiterada colaboración del Dr Víctor
  Soto Cáceres.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Adams R, Victor M, Ropper A .Principios de
   neurología. 6 edición.Madrid Mc
   Graw Hill –
   Interamericana,1999:784-788:789-909:931
2. Bhatnagar S, Andy O,Neurociencia para el estudio
   de la
   comunicación. España:Masson,1997:131:132-262:263.
3. Braunmwald E, Fanci A, Kasper D, Hauser S, Longo
   D, Jameson L. Principios de medicina interna. 15 ed. Madrid
   :Mc Graw Hill –
   Interamericana,2002:2797:2806-2869-2879
4. Demyer W. Neuroanatomy. 2 ed. EEUU:Williams &
   Wilkins,1997:332:358-378:380
5. Obeso J,Rodriguez M, Zamarbine I. Efermedad de
   Parkinson Perspectivas.Serie Científica [serial
   online] ];13(6):[15 pantallas].2003 Jun-Jul [citado 13 Oct
   2004]. Disponible en: URL: http://
   www.farmaindustria.es/farmaweb7pb43811prod.nsf/o/$file/cap_6.pdf
6. Murray R, Mayes p, Granner D, Rodwell V. Bioquímica de harper. 14 ed. México DF: Manual
   Moderno, 2004: 306-964:949.
7. Parent A. Carpenter´s human neuroanatomy. 9
   ed. EEUU:Williams &
   Wilkins,1996:15:412-786:788-209:210-850:853.
8. Segovia de Arana J, Enfermedades Neurodegenerativas
   Por Proteopatías. Serie Científica [serial
   online] ];13(1):[10 pantallas].2003 Ene-Mar [citado 1 Set
   2004]. Disponible en: URL: http://
   www.farmaindustria.es/farmaweb7pb43811prod.nsf/o/$file/cap_1.pdf
9. Stevens A, Lowe J. Patologi Humana. 2
   ed.Madrid:Hancourt,2002:97.
10. Stevens A, Lowe J. Histología humana. 2
    ed.Madrid:Hancourt,1997:97.
11. Velez H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J.
    Fundamentos de medicina, 5 ed.
    España:Corporación para investigaciones
    científicas,1997:392:403
12. Tanner C, Goldman S .Epidemiología de la
    enfermedad de Parkinson. Clinicas Neurológicas de
    Norteamérica. 1996;No
    345:358-365
13. INEI – "PERÚ: Proyecciones de
    Población, por años Calendarios según
    Departamento, Provincias y Distritos (Periodo, 1990-2005),
    159 Pág."
14. Vallderiola F. Enfermedad de Parkinson :Concepto,
    Etiopatogenia, Manifestaciones Clínica y
    Diagnóstico Diferencial. Doyma [serial online] 2003
    Feb-Mar [citado 15 Nov 2004];30(3):[15 pantallas]. Disponible
    en: http//db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13043844
15. Takeuchi Y, Guevara JG. Prevalencia de las
    enfermedades neurológicas en el Valle del Cauca.
    Estudio Neuroepidemiológico Nacional
    (EPINEURO).Colombia Médica 1999;30:74-81.
16. Chouza C, Camaño J.,Aljanati R,Scaramelli A,
    Dieguez E,Vazquez C et al Enfermedad de Parkinson,
    Parkinsonismos y Movimientos anormales.Pautas de tratamiento
    en neurología
17. Burguera J, Catalá J, Taberner P y
    Muñoz R. Mortalidad por enfermedad de Parkinson en
    España (1980-1985). Distribución por edades, sexo y
    áreas geográficas. Neurología. 7 (3):
    89-93, marzo 1992.
18. De Rijk M, Launer L, Berger K, Breteler M,
    Dartigues J, Baldereschi M, Fratiglioni L, Lobo A,
    Martínez Lage J, Trenkwalder C and Hofman A:
    Prevalence of Parkinson´s disease in Europa: a
    collaborative study of population-based cohorts. Neurology.
    54 (11 Suppl 5): S21-23, 2000.
19. McCann SJ, LeCouteur DG, Green AC,Brayne C, Johnson
    AG, Chan D,.et al The Epidemiology of Parkinson's
    Disease in an Australian Population. Neuroepidemiology
    [serial online] 1998;17:310-317 [citado 1 Feb 2006].
    Disponible en: URL:
20. Jara MJ, Domínguez JL; Mendoza MC, Montoya
    JG; Mori N; Pérez DS,.Prevalencia De La Enfermedad De
    Parkinson: Un Estudio Puerta A Puerta En Cinco Distritos De
    Ulcumayo, Perú..Libro
    resumen Congreso Científico Nacional de Estudiantes de
    Medicina – SOCIPEM 2003:67:68

Autores :

Javier Antonio Avila Requejo

Etudiante de Medicina Humana del 4to
Año – Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo – SOCIEM –UNPRG

Piero Orlando Custodio Sánchez

Etudiante de Medicina Humana del 4to
Año – Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo –
SOCIEM – UNPRG

Universidad y Sociedad
Científica:

Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

SOCIEM – UNPRG

PedroCieza de León No 798 – Urb Las Brisas –
Chiclayo