Síndrome de Burnout (página 2)

1. Justificación y
   viabilidad

El conocimiento
empírico respecto a la prevalencia y los factores
epidemiológicos y laborales asociados al Síndrome
de Burnout permitirá a la Coordinación del SERUMS de la Dirección de Salud Ayacucho y de la
Red de Servicios de
Salud Huamanga, implementar programas de
promoción de la salud
ocupacional para el profesional SERUMS, teniendo en
consideración que el Síndrome de Burnout se
relaciona con una variedad de problemas de
salud en la esfera física,
psicológica, social y espiritual que comprometen la
eficacia y
eficiencia en
la prestación de servicios.

La relevancia social se fundamenta en la necesidad de
promover la salud ocupacional, tendente a prevenir el
Síndrome de Burnout en los profesionales de salud mediante
el control de los
factores de riesgo
modificables, que garanticen un mejor desempeño profesional.

La investigación contribuirá en
el
conocimiento de los factores epidemiológicos y
laborales asociados al Síndrome de Burnout, porque en la
actualidad no existe consenso al respecto.

La investigación es factible económica y
administrativamente. Económica, porque será
autofinanciada por el tesista y administrativa, porque se cuenta
con la opinión favorable de la Sub Dirección de las
Personas de la Dirección Regional de Salud Ayacucho para
aplicar los instrumentos propuestos.

El estudio es viable porque se emplearán
instrumentos validados y se cuenta con experiencia para la
aplicación de los mismos. Adicionalmente, los resultados
que se obtengan servirán de base para futuros trabajos de
investigación.

1. 1. Determinar la prevalencia y los factores
      asociados al Síndrome de Burnout en profesionales
      SERUMS de la Red de Servicios de Salud Huamanga.
      Ayacucho, 2006.

   2. Objetivo general
   3. Objetivos específicos

2. Objetivos de la
   investigación

1. Cuantificar la prevalencia del
   Síndrome de Burnout en profesionales SERUMS de la Red de
   Servicios de Salud Huamanga.
2. Establecer los factores biológicos (edad,
   sexo, perfil
   nutricional, estado civil
   y condición de migración) asociados al
   Síndrome de Burnout en profesionales SERUMS de la Red de
   Servicios de Salud Huamanga.
3. Identificar factores laborales (grupo
   profesional, jornada laboral
   semanal, modalidad del SERUMS, tipo y ubicación del
   establecimiento de salud así como el tipo
   relación interpersonal con los compañeros de
   trabajo)
   asociados al Síndrome de Burnout en
   profesionales SERUMS de la Red de Servicios de Salud
   Huamanga.

1. 1. Marco histórico

2. Fundamento
   teórico de la investigación

El término burnout es un anglicismo
utilizado, en un primer momento, por la sociedad
británica como un concepto popular
dentro de la jerga de los deportistas que describía una
situación en la que, en contra de las expectativas de la
persona,
ésta no lograba obtener los resultados esperados por
más que se hubiera preparado y esforzado para
conseguirlos. En castellano, su
traducción literal significa "estar
quemado", "síndrome del quemado profesional" o
"quemazón profesional". (Pieró, 2005)

Fue utilizado por primera vez por Freudemberger (1974),
en su descripción del agotamiento que
sufrían los trabajadores de los servicios sociales. Sin
embargo, fue Maslach (1976), quien dio a conocer esta palabra de
forma pública en el Congreso Anual de la Asociación
Americana de Psicólogos. Describiendo un fenómeno
de agotamiento en trabajadores que ejercían su actividad
laboral con o para personas, en lo que se denominó
trabajadores de servicios humanos. (Encomo, Paz y Liebster,
2004)

Definido en un primer momento como "debilitamiento,
agotamiento o comienzo de extenuación por excesivas
demandas sobre la energía, la fuerza o los
recursos"
(Freudenberger, 1974:159). Este autor constató en su
experiencia como director de una clínica como sus
trabajadores al cabo de un tiempo y como
causa de lo que analizó posteriormente: excesivas demandas
y expectativas no realistas creadas por uno mismo y/o por la
sociedad, se generaban unos síntomas de irritabilidad,
cinismo y depresión
de los trabajadores hacia las personas con las que trabajaban. La
definición de Freudenberger estaba encuadrada dentro de
una perspectiva clínica. Se centró en el estudio de
su etiología, síntomas, curso y recomendaciones de
tratamiento, representando en su manifestación
clínica un estado de cansancio que resulta de trabajar
demasiado intensamente y sin preocuparse de sus propias
necesidades.

Más tarde, en los años 80, surgen muchos
libros y
artículos en donde se planteaban multitud de modelos
explicativos, proponiéndose ideas de intervención y
se presentaban varias formas de corroborar sus evidencias por
medio de cuestionarios, entrevistas y
estudios de casos clínicos (Maslach, 1999:36). A principios de los
80, el fenómeno burnout es casi exclusivamente estudiado
en EEUU, gradualmente se incorporan a su estudio países de
habla inglesa como Canadá y Gran Bretaña, hasta el
momento actual, en el que podemos encontrar estudios por todo el
mundo. (Soriana y Herruzo, 2005)

           
La literatura
actual se caracteriza fundamentalmente por los siguientes
aspectos:

1. Se sigue estudiando el burnout dentro de ocupaciones
   laborales de servicios humanos aunque la variedad de
   profesiones se amplía constantemente.
2. El concepto de burnout se extiende a otro tipo de
   ocupaciones así como a áreas no ocupacionales
   como (mundo de negocios,
   deportes,
   política, ámbito familiar,
   etc.).
3. La mayoría de los estudios tienden a focalizar
   más su atención sobre factores relacionados
   directamente con el trabajo
   que con otro tipo de variables.

1. 1. Aunque no existe una definición
      unánimemente aceptada sobre burnout, sí
      parece haber consenso en que se trata de una respuesta
      al estrés laboral crónico,
      una experiencia subjetiva que engloba sentimientos y
      actitudes con implicaciones nocivas para
      la persona y la
      organización. Gil-Monte y Peiró
      (1997) han afirmado que el síndrome del quemado
      puede estudiarse desde dos perspectivas, clínica
      y psicosocial.

      La perspectiva clínica asume el burnout
      como un estado (concepción estática) al que llega el sujeto
      como consecuencia del estrés laboral, y la psicosocial,
      lo define como un proceso con una serie de etapas que se
      generan por interacción de las
      características personales y del entorno
      laboral.

      1. Modelos explicativos del
         Burnout
   2. Síndrome de
      Burnout
2. Marco teórico

1. En esta misma línea, Fischer (1983)
   consideró el burnout como un estado resultante del
   trauma narcisista que conllevaba una disminución en la
   autoestima
   de los sujetos, mientras que Pines y Aronson (1988:9), lo
   conceptualizan como un estado en el que se combinan fatiga
   emocional, física y mental, sentimientos de impotencia
   e inutilidad y baja autoestima. Este estado según
   estos autores iba acompañado de un conjunto de
   síntomas que incluía vacío
   físico, sentimientos de desamparo y desesperanza,
   desilusión y desarrollo
   de un autoconcepto y una actitud
   negativa hacia el trabajo y hacia la vida misma. En su forma
   más extrema, el burnout representa un punto de ruptura
   más allá del cual la capacidad de enfrentarse
   con el ambiente
   resulta severamente disminuida y es especialmente duro para
   personas entusiastas e idealistas.

   Esta imagen del
   profesional como héroe trágico, víctima
   de su propio celo e idealismo,
   que paga un elevado precio por
   su alto rendimiento, fue la primera aproximación a
   este fenómeno, pero no se ajusta al modelo que
   actualmente se acepta (Manassero y col., 1994).

2. Modelo clínico. Desde una perspectiva
   clínica, Freudenberger (1974), empleó por vez
   primera el término burnout para describir un conjunto de
   síntomas físicos sufridos por personal de
   salud como resultado de las condiciones de trabajo.
   Según este autor, es típico de las profesiones de
   servicios de ayuda y se caracteriza por un estado de
   agotamiento como consecuencia de trabajar intensamente, sin
   tomar en consideración las propias necesidades. Este
   enfoque sostiene que burnout aparece más frecuentemente,
   en los profesionales más comprometidos, en los que
   trabajan más intensamente ante la presión
   y demandas de su trabajo, poniendo en segundo término
   sus intereses. Se trata de una relación inadecuada entre
   profesionales, excesivamente celosos en su trabajo y clientes
   excesivamente necesitados, una respuesta del profesional
   asistencial al realizar un sobreesfuerzo.
3. Modelo psicosocial. Desde una perspectiva
   psicosocial, la mayoría de sus adeptos, aceptan hoy la
   definición de burnout elaborada por Maslach y Jackson
   (1986), quienes lo consideran como una respuesta,
   principalmente emocional, situando los factores laborales y los
   organizacionales como condicionantes y antecedentes. Los
   estudios de Maslach y Jackson (1981 y 1986) argumentan que el
   burnout es un síndrome tridimensional que se desarrolla
   en aquellos profesionales cuyo objeto de trabajo son personas
   (usuarios) y añaden tres dimensiones
   características:

• Agotamiento emocional. Se define como cansancio y
  fatiga que puede manifestarse física,
  psíquicamente o como una combinación de ambos. Es
  la sensación de no poder
  más de sí mismo a los demás.
• Despersonalización. Es la segunda
  dimensión y se entiende como el desarrollo de
  sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y
  frías hacia otras personas, especialmente hacia los
  beneficiarios del propio trabajo. Se acompaña de un
  incremento en la irritabilidad y una pérdida de motivación hacia el mismo. El profesional
  trata de distanciarse no sólo de las personas
  destinatarias de su trabajo sino también de los miembros
  del equipo con los que trabaja, mostrándose
  cínico, irritable, irónico e incluso utilizando a
  veces etiquetas despectivas para aludir a los usuarios y
  tratando de hacerles culpables de sus frustraciones y descenso
  del rendimiento laboral.
• Sentimiento de bajo logro o realización
  profesional y/o personal. Surge cuando se verifica que las
  demandas que se le hacen, exceden su capacidad para atenderlas
  de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno
  mismo y hacia su trabajo, evitación de las relaciones
  personales y profesionales, bajo rendimiento laboral,
  incapacidad para soportar la presión y una baja
  autoestima. La falta de logro personal en el trabajo se
  caracteriza por una dolorosa desilusión y fracaso en dar
  sentido personal al trabajo. Se experimentan sentimientos de
  fracaso personal (falta de competencia, de
  esfuerzo o conocimientos), carencias de expectativas y
  horizontes en el trabajo y una insatisfacción
  generalizada. Como consecuencia: la impuntualidad, la
  abundancia de interrupciones, la evitación del trabajo,
  el absentismo y el abandono de la profesión, son
  síntomas habituales y típicos de esta
  patología laboral.

Si bien, la mayoría de las investigaciones
actuales aceptan la perspectiva psicosocial, algunos autores
discrepan de los supuestos planteados por Maslach y Jackson
(1981), entre los que se encuentran Gil-Monte y Peiró
(1997). De lo que no parece haber dudas es de que el
síndrome de burnout comprende una serie de alteraciones
físicas, comportamentales y emocionales que tienen su
origen en factores individuales, laborales y
sociales.

1. Manifestaciones
   clínicas

En cuanto a los síntomas, diversos autores
(Maslach y Pines,1977; Cherniss, 1980 y Maslach, 1982) revelan
que se pueden agrupar en cuatro áreas
sintomatológicas:

• Síntomas psicosomáticos. Destacan los
  dolores de cabeza, fatiga crónica, úlceras o
  desórdenes gastrointestinales, dolores musculares en la
  espalda y cuello, hipertensión y en las mujeres
  pérdidas de ciclos menstruales.
• Síntomas conductuales. Engloba síntomas
  tales como ausentismo laboral, conducta
  violenta, abuso de drogas,
  incapacidad de relajarse, etc.
• Manifestaciones emocionales. El distanciamiento
  afectivo que el profesional manifiesta a las personas a las que
  atiende, la impaciencia, los deseos de abandonar el trabajo y
  la irritabilidad, forman parte de las manifestaciones
  emocionales que conforman el tercer grupo
  sintomatológico. Es también frecuente, la
  dificultad para concentrarse debido a la ansiedad
  experimentada, produciéndose así un descenso del
  rendimiento laboral, al mismo tiempo, le surgen dudas acerca de
  su propia competencia profesional, con el consiguiente descenso
  en su autoestima.
• Síntomas defensivos. Los síntomas
  defensivos que aluden a la negación emocional. Se
  trata de un mecanismo que utiliza el profesional para poder
  aceptar sus sentimientos, negando las emociones
  anteriormente descritas cuyas formas más habituales son:
  negación de las emociones, ironía,
  atención selectiva y el desplazamiento de sentimientos
  hacia otras situaciones o cosas. También pueden utilizar
  para defenderse la intelectualización o la
  atención parcial hacia lo que le resulta menos
  desagradable (Álvarez y Fernández,
  1991).

1. Factores asociados al síndrome de
   burnout

• La edad aunque parece no influir en la
  aparición del síndrome se considera que puede
  existir un periodo de sensibilización debido a que
  habría unos años en los que el profesional
  sería especialmente vulnerable a éste, siendo
  estos los primeros años de carrera profesional dado que
  sería el periodo en el que se produce la
  transición de las expectativas idealistas hacia la
  practica cotidiana, apreciándose en este tiempo que
  tanto las recompensas personales, profesionales y
  económicas, no son ni las prometidas ni esperada.
  (Barría, 2002)

• Según el sexo seria principalmente las
  mujeres el grupo más vulnerable, quizá en este
  caso de los profesionales de la salud por razones diferentes
  como podrían ser la doble carga de trabajo que conlleva
  la practica profesional y la tarea familiar así como la
  elección de determinadas especialidades profesionales
  que prolongarían el rol de mujer.
  (Barría, 2002)

• El estado civil, aunque se ha asociado el
  Síndrome más con las personas que no tienen
  pareja estable, tampoco hay un acuerdo unánime; parece
  que las personas solteras tienen mayor cansancio emocional,
  menor realización personal y mayor
  despersonalización, que aquellas otras que o bien
  están casadas o conviven con parejas estables En este
  mismo orden la existencia o no de hijos hace que estas personas
  puedan ser más resistentes al síndrome, debido a
  la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser
  personas más maduras y estables, y la implicación
  con la familia y
  los hijos hace que tengan mayor capacidad para afrontar
  problemas personales y conflictos
  emocionales; y ser mas realistas con la ayuda del apoyo
  familiar. (Barría, 2002)

• La turnicidad laboral y el horario laboral de
  estos profesionales pueden conllevar para algunos autores la
  presencia del síndrome aunque tampoco existe unanimidad
  en este criterio; siendo en enfermería donde esta influencia es
  mayor. (Barría, 2002)

• Sobre la antigüedad profesional tampoco
  existe un acuerdo. Algunos autores encuentran una
  relación positiva con el síndrome manifestado en
  dos periodos, correspondientes a los dos primeros años
  de carrera profesional y los mayores de 10 años de
  experiencia, como los momentos en los que se produce un menor
  nivel de asociación con el síndrome. Naisberg y
  Fenning encuentran una relación inversa debido a que los
  sujetos que más Burnout experimentan acabarían
  por abandonar su profesión, por lo que los profesionales
  con más años en su trabajo serian los que menos
  Burnout presentaron y por ello siguen presentes.
  (Barría, 2002)
• Es conocida la relación entre Burnout y
  sobrecarga laboral en los profesionales asistenciales,
  de manera que este factor produciría una
  disminución de la calidad de las
  prestaciones
  ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como
  cuantitativamente . Sin embargo no parece existir una clara
  relación entre el número de horas de contacto con
  los pacientes y la aparición de Burnout, si bien si es
  referida por otros autores. También el salario ha
  sido invocado como otro factor que afectaría al
  desarrollo de Burnout en estos profesionales, aunque no queda
  claro en la literatura. (Barría, 2002)

1. Marco conceptual

• Síndrome de Burnout.
  Sensación de agotamiento, decepción y
  pérdida de interés
  por la actividad laboral como consecuencia del contacto diario
  con el trabajo con pacientes y/o clientes.
   
• Agotamiento emocional.
  Disminución y pérdida de recursos
  emocionales.
•  Despersonalización o
  deshumanización. Desarrollo de actitudes
  negativas de insensibilidad hacia los receptores del servicio
  prestado.
• Falta de realización personal.
  Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con
  vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima
  personal.
• Factor asociado. Condiciones
  demográficas o laborales que influyen favorable o
  desfavorablemente en la aparición de un proceso
  mórbido.
• Servicio Rural Urbano Marginal en
  Salud. Ccomprendido dentro de la Política
  Nacional de Salud dictaminada por el Ministerio de Salud a
  través de la Ley Nº
  2330, el mismo que permite al profesional de salud
  recién egresado poner en práctica los
  conocimientos y experiencias adquiridos durante la
  formación profesional (por un año), permitiendo
  adquirir mayor experiencia en el campo laboral sobre todo en
  las zonas rurales y urbano marginales.

1. 1. La prevalencia del Síndrome de Burnout es
      significativamente mayor en profesionales SERUMS y
      está asociada a factores demográficos y
      laborales en la Red de Servicios de Salud
      Huamanga.

   2. Hipótesis principal
   3. Hipótesis
      específicas

2. Hipótesis y
   variables

1. La prevalencia del Síndrome de Burnout
   en profesionales SERUMS de la Red de Servicios de Salud
   Huamanga es significativamente mayor al 29.2%
   (reportado por Peralta y Pozo en el equipo de salud asistencial
   no SERUMS).
2. La edad, sexo, perfil nutricional, estado civil y
   condición de migración son factores
   demográficos asociados al Síndrome de
   Burnout en profesionales SERUMS de la Red de Servicios de Salud
   Huamanga.
3. El grupo profesional, jornada laboral semanal,
   modalidad del SERUMS, tipo y ubicación del
   establecimiento de salud así como el tipo
   relación interpersonal con los compañeros de
   trabajo son factores laborales asociados al
   Síndrome de Burnout en profesionales SERUMS de la Red de
   Servicios de Salud Huamanga.

1. 1. Variables
      independientes:
2. Identificación de
   variables

• Factores epidemiológicos.
• Factores laborales.

1. Variable dependiente:

• Síndrome de Burnout

1. 1. Variable	Dimensiones	Indicador	Escala	Instrumento de medición
      Factores epidemiológicos	Edad	Años cumplidos	Intervalo: . Años	Cuestionario
      	Sexo	Caracteres genéticos, morfológicos y funcionales, que distinguen a los hombres de las mujeres.	Nominal: . Masculino . Femenino	Cuestionario
      	Perfil nutricional	Índice de Masa corporal (Peso/Talla2) 18.5 – 20.4 Kg/m2 20.5 – 25.4 Kg/m2 25.5 – 29.9 Kg/m2 >29.9 Kg/m2	Ordinal: . Bajo peso . Normo peso . Sobre peso . Obeso	Cuestionario
      	Estado civil	Condición personal o de pareja respecto a los derechos y obligaciones civiles.	Nominal: . Soltera . Casado . Conviviente	Cuestionario
      	Migración	Lugar de donde procede el profesional.	Nominal: . Migrante . No migrante	Cuestionario
      Factores laborales	Grupo profesional	Mención del título profesional	Nominal: . Médico (a) . Enfermero (a) . Obstetra/triz – Odontólogo (a) . Biólogo (a) . Psicólogo (a)	Cuestionario
      	Jornada Semanal	Número de horas laboradas por semana.	Intervalo: . Horas laboradas por semana.	Cuestionario
      	Modalidad del SERUMS	Tipo de contrato para ejecución del SERUMS.	Nominal: . Ad – honorem . Remunerado . Ampliado	Cuestionario
      	Tipo de establecimiento de salud	Nivel de complejidad del Establecimiento de salud.	Nominal: . Puesto . Centro	Cuestionario
      	Ubicación del establecimiento de salud.	Ubicación de acuerdo a las características geográfica de la región.	Nominal: . Rural . Peri urbano . Urbano	Cuestionario
      	Tipo de relación interpersonal con los compañeros de trabajo.	Tipo de interacción con el equipo de salud.	Nominal: . Adecuada . Inadecuada	Cuestionario

   2. Variables
      independientes
   3. Variable dependiente:
2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES Y
   TÉRMINOS

• Síndrome de burnout.
  Será medida a través del Inventario del
  Síndrome de Burnout de Maslach adaptado por Seisdedos
  (1997) y consta de 22 ítems Tipo Escala Likert,
  que recoge tres dimensiones del Síndrome de Burnout:
  cansancio emocional, despersonalización y baja
  realización personal respecto a las tareas realizadas en
  el trabajo.

Para diagnosticar al profesional con síndrome
burnout, deberá tener un valor alto
en el componente de Cansancio Emocional (CE) y
Despersonalización (DP), mientras que un valor bajo en
Realización Personal (RP). Los profesionales por encima
del percentil 75 se clasificarán en la categoría
"alto", entre el percentil 75 y 25 en la categoría de
"medio" y por debajo del percentil 25 en la categoría
"bajo". La matriz de
variable es la siguiente:

4.4.3. Otros términos:

• Prevalencia. Es la proporción
  de profesionales SERUMS que presentan el síndrome de
  burnout (SB). Será determinada a través de la
  siguiente fórmula:

Prevalencia = Nº de casos nuevos +
Nº de casos antiguos de SB x 100

Población de profesionales
SERUMS

• Prevalencia significativamente mayor.
  Será verificada a través del valor p de la prueba
  Z de diferencia de proporciones. Se consideran los siguientes
  valores:

r < 0.05 Prevalencia del síndrome de
burnout significativamente mayor en profesionales SERUMS
respecto a profesionales no SERUMS (siempre en cuando el
porcentaje del síndrome de burnout exceda en
profesionales SERUMS).

r =
0.05 Prevalencia de SB similar en profesionales SERUMS y no
SERUMS.

• Factor asociado. Será
  verificado a través del valor p de las pruebas de
  contraste estadístico. Se consideran los siguientes
  valores:

r < 0.05 = Factor asociado
significativo

r > 0.05 = Factor asociado no
significativo

r = 0.05 = Factor
asociado no significativo

1. 1. El tipo de investigación
      será correlacional y explicativo.

   2. Tipo de investigación
   3. Diseño de
      investigación

   El diseño de investigación
   será no experimental y correlacional causal. La
   gráfica corresponde al siguiente detalle:

   

2. Método
   de la investigación

   1. La investigación se desarrollará
      en la Red de Servicios de Salud Huamanga del departamento
      de Ayacucho, durante el trimestre: Agosto – Octubre
      del 2006.

   2. Delimitación espacial y
      temporal

      La población muestral
      estará constituida por 109 (100%) profesionales
      SERUMS que laboran en los diferentes establecimientos de
      la Red de Servicios de Salud Huamanga (convocatoria 2005
      – I, 2005 -II y 2006 -I) bajo el siguiente detalle
      según grupo ocupacional:

      PROFESIONALES	Nº
      Obstetriz/obstetra Enfermera (o) Odontólogo (a) Biólogo (a) Químico farmacéutico Médico Psicólogo	30 18 10 19 23 07 02
      TOTAL	109

      La presente investigación no
      consignará muestra porque se trabajará con
      toda la población.

   3. Definición de la
      población

      La técnica de recolección de datos será la
      encuesta. Los instrumentos serán el
      cuestionario y la escala de Maslach
      autoadministrado, constituido por 22 ítems en
      forma de afirmaciones múltiples excluyentes, sobre
      los sentimientos y actitudes del profesional en su
      trabajo y hacia los pacientes.

      1. Confiabilidad de la escala de Maslach
         para determinación del Síndrome de
         Burnout.
   4. Técnica e instrumentos de
      recolección de datos

3. Población y técnicas de
   investigación

El índice de fiabilidad fue realizado a
través del Test Retest,
aplicando la escala de Maslach a 10 profesionales SERUMS de la
Red de Servicios de Salud Huanta. Efectuados los cálculos
respectivos, se obtuvo un índice de fiabilidad de 0,89
(indicativo de un instrumento confiable). Es decir el 89% de
variabilidad en la calificación obtenida representa
diferencias individuales "verdaderas" y 11% refleja fluctuaciones
al azar. La fórmula empleada para la determinación
del índice de fiabilidad fue:

Tabla Nº 01: PUNTAJES
GLOBALES OBTENIDOS EN EL TEST RETEST.

Fuente: Prueba piloto.

• Rutina para el cálculo
  del Índice de Fiabilidad
  (rXX):

rxx = [(å
X1.X2)/n] – (X1.X2)

SX1.SX2

rxx = [(50207)/10] – (70 x
69)

15 x 15.9

rxx = 0.89

Donde:

å X1.X2 : Sumatoria de
puntaje en el tiempo 1 y tiempo 2 (50207)

n : Número de sujetos

X1 : Media aritmética de los puntajes del tiempo
1 (70)

X2 : Media aritmética de los puntajes del tiempo 2
(69)

SX1 : Desviación estándar de los puntajes
del tiempo 1 (15)

SX2 : Desviación estándar de los puntajes
del tiempo2 (15.9)

1. Confiabilidad del cuestionario para
   determinación de factores epidemiológicos y
   laborales.

El índice de fiabilidad fue realizado a
través del cálculo del Coeficiente Alfa de
Cronbach, aplicando el cuestionario a 10 profesionales SERUMS de
la Red de Servicios de Salud Huanta. Efectuados los
cálculos respectivos, se obtuvo un índice de
fiabilidad a 0,89 (indicativo de un instrumento confiable). Es
decir el 89% de variabilidad en la calificación obtenida
representa diferencias individuales "verdaderas" y 11% refleja
fluctuaciones al azar. La fórmula empleada para la
determinación del índice de fiabilidad
fue:

Tabla Nº 02:
DISTRIBUCIÓN DE PUNTAJES SEGÚN ÍTEMS DEL
CUESTIONARIO.

Fuente: Prueba piloto.

• Rutina para el cálculo del Índice de
  Fiabilidad ():

Donde:

n : Número de ítems (8)

å
s2i : Sumatoria de varianzas de los
ítems (5.6)

s2i : Varianza Total
(3.1)

1. Validez del instrumentos (cuestionario y
   escala de Maslach)

La validez de contenido fue realizada por los siguientes
profesionales:

Mg. Walter Ramírez
Eslava U.N. San Cristóbal de Huamanga

Dr. Manuel Góngora Prado U.N. Federico
Villarreal

Mg. Héctor Huaraca Rojas U.N. San
Cristóbal de Huamanga

Mg. Wilson Barrantes Montoya U.N. San Cristóbal
de Huamanga

Para la determinación del coeficiente de validez
se empleó el índice de acuerdos,
obteniéndose un valor global de 0.93 que indica que los
instrumentos propuestos son válidos para los
propósitos que persigue la
investigación.

La fórmula empleada para la determinación
del índice de acuerdos fue:

IA = # de
acuerdo

# de acuerdo + # de desacuerdos

IA = 0.93

Donde:

A : Acuerdo con la proposición. (52)

D : Desacuerdo con la proposición
(04).

1. 1. Técnica de
      procesamiento:
2. Técnicas para el procesamiento y análisis de los datos
   obtenidos

• Se solicitará a la Coordinadora del SERUMS de
  la Dirección de Salud Ayacucho la nómina de los profesionales SERUMS que
  laboran en los diferentes establecimientos de la Red de
  Servicios de Salud Huamanga y se procederá a seleccionar
  la muestra.
• Se solicitará el consentimiento informado de
  los profesionales SERUMS para participar en la
  investigación.
• Se aplicará el cuestionario para determinar
  los factores demográficos y laborales asociados al
  síndrome de burnout.
• Se aplicará la escala de Maslach para
  determinar el síndrome de burnout en los profesionales
  SERUMS.
• Se realizará en control de
  calidad de los datos mediante la revisión exhaustiva
  de los instrumentos.
• El procesamiento de
  datos será informático y se empleará
  el paquete estadístico SPSS versión 12,0
  (Español).
• Rutina del Programa
  SPSS:

1. Procesamiento descriptivo:

• Tablas simples
• Tablas de contingencia

1. Análisis de medidas de tendencia
   central

• Moda

1. Análisis inferencial

• Prueba Z de diferencia de proporciones
• Ji Cuadrado de independencia.
• Odds Ratio
• Regresión logística multinomial
• Comprobación de hipótesis

BIBLIOGRAFÍA

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    Primaria. 35 (6). España.

ANEXO

Anexo Nº 01

CUESTIONARIO PARA LA
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES ASOCIADOS AL SÍNDROME
DE BURNOUT

Por favor, lea cada pregunta cuidadosamente y responda
cada una de ellas marcando con un aspa (X) las alternativas que
crea conveniente o rellenando los espacios en blanco.

Fecha de nacimiento:
_________/______/________

¿Qué edad tiene Ud?:
_______________________ años

Sexo:

. Masculino (1)

. Femenino (2)

¿Cuáles son sus medidas
antropométricas?:

. Peso ( )

. Talla ( )

¿Cuál es su estado civil?

. Soltero (a) (1)

. Conviviente (2)

. Casado (a) (3)

¿Cuál es su profesión u
ocupación?:

. Enfermera/o (1)

. Obstetriz/tra (2)

. Médico (3)

. Odontólogo/a (4)

. Biólogo/a (5)

. Psicólogo/a (6)

¿De qué lugar procede Ud.?: ____________/
____________________

Distrito Departamento

¿Cuántas horas labora por semana?:
__________ horas semanales

¿En que establecimiento de salud labora
Ud.?:

. Puesto de salud (1)

. Centro de Salud (2)

¿Dónde se encuentra ubicado el
establecimiento de salud donde labora Ud.?:

. Zona rural (1)

. Zona peri urbana (2)

. Zona urbana (3)

¿Qué tipo de contrato tiene con la
institución?:

. Ad – honorem (1)

. Ampliado (2)

. Remunerado (3)

¿Cómo considera la relación
interpersonal que establece con sus compañeros de
trabajo?

. Mala (1)

. Regular (2)

. Buena (3)

¿En su centro de trabajo existen trabajadores con
quienes tiene malas relaciones
interpersonales?

Si (1)

No (2)

Fuente: Elaboración propia.

Anexo Nº 02

INVENTARIO PARA DETERMINAR SINDROME DE
BURNOUT

Las siguientes son 22 declaraciones que hablan acerca de
los sentimientos relacionados al trabajo. Por favor, lea cada
declaración cuidadosamente y decida si usted se siente de
esa manera acerca de su trabajo. Si usted nunca ha tenido este
sentimiento, escriba un "0" (cero) en el espacio provisto. Si
usted ha tenido este sentimiento, indique cuán frecuente
lo ha sentido escribiendo el número (del 1 al 6) que mejor
describa con qué frecuencia se ha sentido así. La
escala de frecuencia de los sentimientos es según
sigue:

Conteste las siguientes frases indicando la frecuencia
con que usted ha experimentado ese sentimiento.

Fuente: MASLACH, C. Y JACKSON, S.E.
(1986): Maslach Burnout Inventory. Manual research Edition.
University of California. Consulting Psychologist Press. Palo
Alto.

Presentado por:

Moises Rios, Billy
Williams

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

ESCUELA DE POSTGRADO

UNIDAD DE POSTGRADO DE EDUCACIÓN

MAESTRÍA EN EDUCACIÓN

INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
UNIVERSITARIA

Ñana – Perú – 2006