Partes: 1, 2

 

Preservación y almacenamiento

Los xenoinjertos cutáneos pueden ser utilizados tanto en fresco como crioconservados. Cada una de las modalidades presenta ventajas e inconvenientes en relación con la vitalidad y los riesgos en el implante, así como en la disponibilidad del mismo.

La piel fresca. Almacenamiento hipotérmico.

La piel debe ser almacenada en contenedores sellados, a una temperatura de 4°C (2-6°C) durante un período de tiempo generalmente no superior a 14 días. Debe ser almacenada en un sistema de refrigeración monitorizado electrónicamente con un registro de temperatura. Este sistema poseerá una alarma que se dispare cuando la temperatura sea superior a 8° C. La adición de antibióticos u otros agentes a la solución de almacena -miento hipotérmico es opcional. Su empleo constará en el etiquetado.

Criopreservación cutánea

Las soluciones de criopreservación para la piel congelada minimizarán las lesiones que puedan ocurrir cualquiera que sea la temperatura de congelación deseada (generalmente de –70° C a –196° C). Estas soluciones disminuyen las posibles alteraciones en el material tratado, por contener, tanto sales a concentración fisiológica, como crioprotectores (glicerol o DMSO). La concentración del crioprotector utilizado se relacionará con el ritmo de descenso de temperatura seleccionando. Así si el descenso de temperatura es, por ejemplo, de –1° C/min., entonces la concentración del crioprotector deberá oscilar entre 5-15% para obtener los óptimos resultados. En virtud de los potenciales efectos secundarios tóxicos que pudieran poseer, y poseen, algunos de los crioprotectores, el tiempo de exposición/ contacto de éstos con las láminas de piel serán el recomendable y adecuado para cada uno de ellos, con el fin de obtener el efecto deseado.

Los componentes de la solución de criopreservación deben estar estériles.

El glicerol en la forma no diluida no puede ser esterilizado por ultrafiltración, y así la forma usual consiste en añadir el glicerol no estéril a la solución base (generalmente medio nutriente) y posteriormente proceder a la esterilización del compuesto final a través de su paso por un filtro de 0,22 micras de paso. Un método alternativo para el glicerol es someter a esterilización en autoclave a la solución de glicerol antes de añadirlo a la base estéril.

La adición de antibióticos y otros agentes a la solución es opcional.(5).

MÉTODO:

Método observacional y descriptivo, se estudiaron 195 pacientes a los cuales se les realizó xenoinjertos de piel fresca de cerdos en los años 2000 al 2003.

OBJETIVO:

Evaluar el uso de xenoinjerto de piel fresca de cerdo.

Cuadro I. Pacientes según edad y sexo.

Edades	Masculino		Femenino		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
15-29	22	36.7	53	39.3	75	38.5
30-44	27	45	37	27.4	64	32.8
45-59	8	13.3	27	20	35	17.9
60 y más	3	5	18	13.3	21	10.8
Total	60	100	135	100	195	100

Cuadro II. Estadía preoperatoria según % SCQ.

%SCQ	Estadía preoperatoria
	-5 días		5-10 días		+10 días		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
10	0	0	5	100	0	0	5	100
11-20	0	0	3	100	0	0	3	100
21-30	18	51.4	15	42.8	2	5.7	35	17.9
31-40	12	9.6	90	72.5	22	17.7	124	63.6
41	0	0	12	42.8	16	57.1	28	14.4
Total	30	15.4	125	64.1	40	20.5	195	100

Cuadro III. Número de Xenoinjertos realizados por pacientes según % SCQ.

% SCQ	Número de procederes
	1		2		3		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
-10%	5	100	0	0	0	0	5	1.2
11-20%	8	100	0	0	0	0	8	2.2
21-30%	0	0	43	100	0	0	43	11.2
31-40%	0	0	87	88.8	11	11.2	98	25.4
41%	0	0	218	94.4	13	5.6	231	60

Cuadro IV. Tipos de rechazo al Xenoinjerto según % SCQ.

% SCQ	Hiperagudo		Agudo		Crónico		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
-10 %	0	0	4	80	1	20	5	2.5
11-20%	0	0	3	100	0	0	3	1.5
21-30%	0	0	35	100	0	0	35	17.9
31-40%	0	0	124	100	0	0	124	63.5
+41%	0	0	28	100	0	0	28	14.3
Total	0	0	194	99.5	1	0.5	195	100

Cuadro V. Estado del tejido granulante después del Xenoinjerto según % SCQ.

% SCQ	Útil		No útil		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
-10 %	5	100	0	0	5	2.5
11-20 %	3	100	0	0	3	1.5
21-30 %	29	82.8	6	17.2	35	17.9
31-40 %	99	79.8	25	20.2	124	63.6
+41 %	20	71.4	8	28.6	28	14.5
Total	156	80	39	20	195	100

Cuadro VI Éxito del Autoinjerto posterior al Xenotransplante según % SCQ.

% SCQ	Éxito del proceder
	Si		No		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
-10 %	5	100	0	0	5	2.5
11-20 %	3	100	0	0	3	1.5
21-30 %	31	88.6	4	11.4	35	17.9
31-40 %	105	84.6	19	15.3	124	63.6
+41 %	21	75.0	7	25	28	14.5
Total	165	84.6	30	15.4	195	100

Resultados

1. El sexo femenino predominó en los pacientes en que se realizó xenoinjerto en un 69.3 %, y las edades comprendidas entre 15 y 44 años para ambos sexos.
2. El 64.1 % de los pacientes tuvo una estadía preoperatoria entre 5 y 10 días, con 125 casos.
3. A 161 de los pacientes se les realizó xenoinjertos en dos ocasiones, para un 85.1%.
4. De 195 pacientes a quienes se les realizó xenoinjerto, a 194 se le diagnosticó rechazo agudo para un 99.5 %; un paciente (1) presentó rechazo crónico.
5. El tejido granulante fue útil en un 80 % después del xenoinjerto.
6. El éxito del autoinjerto después del xenoinjerto fue de un 84.6 %.

BIBLIOGRAFÍA:

(1)http://www.msc.es/ont/esp/legislación/ley.htm

(2)http://www.msc.es/ont/esp/legislación/rd96.htm

(3)http://www.msc.es/ont/esp/legislación/rd99.htm o BOE 3/2000 de 4/1/2000 pág 179-190

(4)http://www.msc.es/ont/esp/informacion/que-es.htm

(5)http://www.msc.es/ont/esp/prensa/informe1999.htm

(6)P.Lanza, Robert; C.Cooper, David; y L.Chick, William. Ed: española de Scientific American. Septiembre de 1997. Págs 22-28

(7)http://www.diariomedico.com/xenotrasplantes

(8)http://www.yahoo.com/noticias -trasplantes órganos de cerdos presenta dilemas éticos.html

(9)V.V.A.A. Manual de Bioética general. Ed:Rialp. Madrid. págs 193-203

(10)http://www.ya.com buscar:trasplantes Después entrar en: http://donación de organos.ua.es./index.html

 

Dra. Maribel Costafreda Vázquez

Dra. Odalis Pagés Gómez.

HOSPITAL PROVINCIAL "SATURNINO LORA". SANTIAGO DE CUBA.

AÑO 2005.