Resumen
Se presentó el caso de una paciente de 21
años de edad, emigrada recientemente desde la India, con
estado
aparente de salud, la cual acudió
ante el facultativo aquejando manifestaciones generales dadas por
astenia, decaimiento, pérdida de peso, así como
aumento de volumen en la
cadena lateral izquierda del cuello. La evaluación
microbiológica y epidemiológica confirmó el
diagnóstico de Tuberculosis
Ganglionar. El germen aislado resultó ser el Mycobacterium
tuberculosis, se comprobó regresión de todo el
cuadro clínico, posterior a la terapéutica
antibacilar administrada.
Palabras claves.
- Tuberculosis Ganglionar
- Prueba de Mantoux
- Terapia antibacilar
Introducción:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida
por el Mycobacterium tuberculosis, bacteria acido alcohol
resistente, con aproximadamente 0,3 a ,6 micras de ancho y 1 a 4
micras de largo; su propiedad
básica esta sustentada en el lípido que constituye
su pared, el cual es usualmente demostrado por la
coloración de Zielhl – Nielseen.
El vehiculo de transmisión del tubérculo
desde una fuente transmisible a un potencial nuevo hospedero,
generalmente tiene lugar a través del aire.1,2 Esta enfermedad es un problema
de considerable magnitud en muchas partes del mundo,
especialmente en países en desarrollo; en
ocasiones la frecuencia es no estimada en grandes países
como China e India,
debido a pobres reportes.3 En Asia y
África e y parte de América
Latina, entre el 40 y 80 % de los niños y
adolescentes
son infectados, según reportes de la
Organización Mundial de
Salud.4,5
La Tuberculosis ganglionar es una de las formas
clínicas extrapulmonares de la enfermedad, y las
manifestaciones clínicas dependen de la
localización del ganglio comprometido, el sitio más
frecuente es el cuello, generalmente con repercusión
mediastinal como elemento secundario. En muchas ocasiones es un
proceso
oscuro, difícil de diagnosticar; para su
confirmación bacteriológica se requiere en muchas
situaciones un proceder invasivo. El diagnóstico depende
del aislamiento del microorganismo, que en algunos casos es
difícil por el escaso número de gérmenes
existentes en la muestra tomada;
representa el 29, 9 % de la forma
extrapulmonar.6
Presentación del caso.
Adulta joven con antecedentes de estado aparente de
salud, nacionalidad
hindú recién emigrada del sureste asiático,
la cual comenzó a presentar 20 días luego de su
llegada, manifestaciones generales dadas por decaimiento,
malestar general, episodios febriles, pérdida de peso, 6
libras en dos semanas, así como pobre apetito; días
después noto aumento de volumen de la región
lateral izquierda del cuello, ligeramente dolorosa al tacto por
lo que acudió al medico. Niega tos expectoración,
falta de aire en este periodo de tiempo. El
examen medico revelo los siguientes datos:
Mucosas normocoloreadas húmedas
Aparato Respiratorio: Murmullo Vesicular ligeramente
disminuido globalmente, no rales.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos, no
soplos. Frecuencia cardiaca: 85 por minutos.
Abdomen: No organomegalias, no dolor a la
palpación superficial ni profunda
Tejido celular subcutáneo: No edemas.
Sistema Nervioso Central: No alteraciones.
Hemolinfopoyético: Adenomegalia única,
localizada en la cadena lateral izquierda del cuello, ligeramente
dolorosa al tacto ,3- 4 cm. de diámetro, consistencia
elástica, no adherida a planos profundos; posteriormente
se torno
fluctuante.
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