Con la boca abierta: caries dentales (página 2)

Partes: 1, 2

Tipos de
dientes

Por lo general, las coronas de los dientes permanentes
son de tres tipos: los incisivos, los caninos o colmillos y los
molares. Los dientes delanteros o incisivos tienen forma de
escoplo para facilitar el corte del alimento. Detrás de
los incisivos hay tres piezas dentales utilizadas para desgarrar.
La primera, el canino, que se sitúa justo posterior al
incisivo lateral, tiene una única cúspide
puntiaguda. Detrás de éste existen dos dientes
denominados premolares, con dos cúspides cada uno.
Detrás de los premolares están el primero, el
segundo y el tercer molar, que tienen una superficie de
masticación relativamente plana, lo que permite triturar y
moler los alimentos. Por lo
general, la comida se corta con los dientes incisivos frontales,
su tamaño se reduce por los caninos y premolares, y
adquiere un tamaño digerible por los molares. Los dientes
humanos todavía están evolucionando. Los expertos
en dentición piensan que el tercer molar o muela del
juicio desaparecerá a medida que el maxilar humano se
reduzca y los alimentos refinados eliminen la necesidad de
molares adicionales.

De izquierda a derecha están los
dientes incisivos, los caninos, los premolares y los
molares.

1. Caries, destrucción del tejido dental que
  se inicia en el esmalte del diente lo que facilita la
  penetración de bacterias en la dentina, originando un
  hueco o cavidad.
  La caries dental es iniciada por la actividad
  bioquímica metabólica de los
  organismos que determinan una serie de reacciones
  químicas complejas que conducen a la
  destrucción de los tejidos del diente por acción de los ácidos que estos producen y que se
  encuentran alojados en la placa bacteriana, que siempre
  está presente en la boca. Estos ácidos son
  capaces de disolver el esmalte. La desintegración
  del esmalte permite la penetración de otras
  bacterias en la dentina. Con el tiempo, la caries origina una cavidad, o
  agujero, en la estructura del diente. La extensión
  de la caries produce la infección del tejido de la
  cavidad pulpar que al final conduce a la formación
  de abscesos, que si no se detiene pueden llegar a afectar
  al maxilar. Si se obstruye la entrada en la cavidad
  pulpar, se produce un dolor severo a medida que aumenta
  la presión de los gases.
  En muchos casos, el diente se puede tratar con terapia
  del conducto radicular que elimina el material infectado
  que se encuentre en él. En los casos graves el
  diente se extrae.
2. Definición
  El inicio de la caries se detecta, por el
  dentista o el paciente, de forma diferente según
  la localización de la misma. En superficies lisas
  puede observarse como una mancha blanca, que refleja un
  desmineralización sub-superficial del
  esmalte
  Las superficies vestibulares linguales o
  palentinas pueden ser asiento de manchas blancas, y en
  estoas casos indican una gran susceptibilidad a la
  caries. Cuando el frente de avance de la lesión
  llega a la unión esmalte-dentina, la
  desmineralización se extiende
  periféricamente. Si el ataque ácido es lo
  suficientemente fuerte, el esmalte queda destruido, y la
  masa microbiana invade la dentina; a través de los
  túbulos dentarios, la dentina sufre un proceso de desmineralización, que
  se dirige en dirección a la pulpa.
  El proceso no comienza en el fondo de las
  fisuras, sino que suele aparecer a lo largo de las
  paredes laterales, y con frecuencia se trata de dos
  lesiones enfrentadas, que progresan de forma divergente
  hacia la dentina.
  La carie suele comenzar como
  una grieta en el esmalte (1). A medida que crece, penetra
  en la cavidad de la pulpa y llega hasta los nervios
  causando un intenso dolor (2). Luego, las bacterias
  pueden penetrar en los vasos sanguíneos dentales y
  formar un absceso en la raíz del diente
  (3).
3. Detección de
  la caries dental
  La caries dental se considera una enfermedad
  multifactorial, resultado de tres factores principales:
  el hospedador (diente y saliva), la microbiota y la
  dieta. Es necesaria la intervención de los tres
  durante un tiempo suficiente para que se desarrolle la
  caries.
  El hospedador es la persona que tiene la enfermedad. El diente
  es el órgano destruido en el proceso de caries, y
  pueden encontrarse dientes con distinta susceptibilidad o
  resistencia a desarrollar la enfermedad
  ante el mismo estímulo. Además se debe
  tener en cuanta la saliva que constituye uno de los
  factores de protección de mayor impacto frente a
  las caries.
  La microbiota oral cariógenica, comprende
  los agentes que producen las sustancias químicas (
  ácidos orgánicos y enzimas proteolíticas) que causan
  la protección de los componente inorgánicos
  y orgánicos del diente.
  El sustrato local, dieta, proporciona los
  requerimientos nutricionales y, por tanto,
  energéticos a los microorganismos orales,
  permitiéndoles así colonizar, crecer y
  multiplicarse sobre la superficie dentaria
  selectiva.
  Factores microbianos: han sido
  numerosas las teorías que han intentado explicar
  la etimología de las caries. Sin embargo las
  teorías microbianas empiezan a aparecer al final
  del s. XIX.
  Distintos científicos trabajaron en estas
  teorías. Una de ellas dice que la caries
  consistiría en primer lugar en una acción
  proteolítica bacteriana y enzimático sobre
  el componente orgánico del diente, lo que
  produciría una lesión inicial que
  daría lugar a una liberación de agentes(
  aminoácidos, ácidos orgánicos,
  polisfosfatos) que serian los causantes de la
  disolución de los minerales del diente.
  Factores del hospedante: los dos
  factores del hospedantes implicados en la
  etiología de la caries son los dientes y la
  saliva.
  La anatomía e histología del diente influye en la
  susceptibilidad de diferentes zonas dentarias a las
  caries. Debido a que presentan zonas de retención
  que favorecen a la acumulación bacteriana e impide
  la actuación de los mecanismos de
  limpieza.
  La edad es un factor que se debe tener muy en
  cuenta, porque hasta no alcanzar la maduración
  post-eruptiva del esmalte el diente es mas susceptible a
  la enfermedad.
  La saliva mantiene un papel primordial en el
  mantenimiento de las condiciones normales
  de los tejidos orales, y es un factor protector muy
  importante frente a las caries. Esto es así porque
  elimina los restos alimenticios y microorganismos que no
  están adheridos a las superficies orales,
  además neutraliza los ácidos producidos por
  la placa bacteriana. También tiene la capacidad de
  remineralizar las lesiones incipientes de
  caries.
  Factores del sustrato: la caries
  dental puede considerarse como una infección
  condicionada por la dieta.
  El azúcar y los dulces han sido
  considerados durante mucho tiempo los principales
  causantes de la caries, pero realmente no son los
  únicos responsables. Los alimentos ricos en
  hidratos de carbono complejos (almidón), aunque
  sean la base de una dieta saludable, son los que causan
  el mayor deterioro, ya que se adhieren a los dientes y
  los ácidos que forman permanecen mayor tiempo en
  contacto con el esmalte en lugar de ser eliminados por la
  saliva.
  La fruta seca, rica en azúcares simples,
  ocurre lo mismo que con los alimentos ricos en
  almidón. Los zumos ácidos, como el de
  naranja, pomelo y otros, también contribuyen al
  deterioro dental, debido a sus niveles de acidez y alto
  contenido en azúcares simples.
  En la etapa pre-eruptiva la dieta influye en la
  manera como se van a formar los dientes, el tiempo que
  tardarán en erupcionar (salir) y también en
  la predisposición a ser afectados por caries
  dental.
  Durante la etapa post-eruptiva, la dieta,
  conjuntamente con otros factores como los microorganismos
  que habitan en la boca y las características que
  presentan las superficies de los dientes, son los que
  determinarán el origen de las caries.
  Para evaluar el papel cariogénico de la
  dieta, se deberá tener en cuenta no solo la
  cantidad y el tipo de azúcar consumido, sino
  también la frecuencia con que se realiza. Los
  alimento retentivos y pegajosos que se adhieren a la
  superficie del diente son potencialmente mas
  cariogénicos que los alimento que desaparecen
  rápidamente de la boca.
  Se cree que la manera en que comemos tiene
  más impacto en la formación de caries que
  aquello que comemos, y que la caries es producto de malas dietas o costumbres
  alimenticias y no de "malos" alimentos.
  El momento de la ingesta tiene también
  importancia, ya que si se consumen alimentos ricos en
  azúcares o hidratos de carbono durante las
  comidas, el flujo de saliva esta estimulado y hace que la
  eliminación sea mas rápida. Por el
  contrario cuando el mismo alimento es ingerido entre
  comidas, o peor aun antes de acostarse, es más
  propenso a causar caries. Por ejemplo, beber una gaseosa
  lentamente durante todo el día representa
  más riesgo
  que beberla rápidamente. Esto se debe a que los
  niveles de pH a
  nivel oral se reducen por un período extendido de
  tiempo, permitiendo que haya un período más
  largo para que los ácidos bacterianos
  desmineralicen las superficies del diente. Beber una
  gaseosa durante la comida disminuye el riesgo porque las
  propiedades de alimentos, tales como la fibra, la grasa y
  los minerales interfieren con el potencial
  cariogénico de la bebida.
  El orden en el cual se ingieren los alimentos
  también afecta su factor cariogénico. Por
  ejemplo, el potencial de los carbohidratos para causar caries puede ser
  reducido si posterior a su ingestión, se consume
  un alimento con propiedades
  anti-cariogénicas.
  Alimentos altos en fibra, ciertos quesos y
  algunos condimentos incrementan el flujo salival, de tal
  modo que disminuyen su tiempo en la boca,
  haciéndolos inasequibles a la bacteria de la
  placa. Los alimentos alcalinos, como la mayoría de
  los mariscos, regulan los ácidos producidos por
  los carbohidratos mientras éstos se fermentan,
  disminuyendo el daño potencial. Las grasas
  también pueden ayudar al cubrir los dientes de
  modo que el ácido no alcance la placa de los
  mismos.
4. Causas de la
  caries dental
5. Prevención
  de la caries dental: medidas y niveles de
  prevención
CARIES

Podemos decir que la higiene dental
adecuada y las revisiones periódicas ayudan a prevenir que
los dientes enfermen. Una dieta bien equilibrada con un aporte
mínimo de hidratos de carbono puede reducir las
infecciones dentales. El cepillado de los dientes después
de las comidas para eliminar los residuos de alimentos ayuda a
reducir las caries. Los dientes se deben cepillar en la
dirección de su crecimiento para evitar la
irritación de la encía.

Como ya sabemos la caries dental es producida por tres
factores, lo cual indica que hay distintas formas para prevenir
cada uno de esos factores. Las medidas de prevención para
caries dental son las siguientes:

Con el cepillo de diente se pueden realizar los
siguientes movimientos:
- Rotatorio: son movimientos suaves de
  rotación sobre las caras externas de los
  dientes.
- Encía- diente: se trata de movimientos
  verticales orientados desde las encías y hasta los
  dientes.
- Método bass: consiste en aplicar el
  cepillo en ángulo de 45º con respecto al eje
  dental, de manera tal que las puntas de las cerdas del
  cepillo se coloquen en los espacios entre los diente y
  diente y se introduzcan en el surco gingival. Se realizan
  movimientos vibratorios suaves en sentido horizontal para
  sacar posibles restos que se pueden encontrar en los
  espacios interdentales.
- Fisiológico de Smith: consiste en
  dirigir el cepillo desde la corona del diente hacia la
  encía, siguiendo el camino del alimento
  masticado.
Sobre el factor microbiano: dado que
es la principal causante es necesario eliminar en su mayor
parte, para esto se deben utilizar técnicas correctas de higiene oral. El
higiene oral esta constituido por el uso apropiado del
cepillo de dientes y el hilo dental.
Sobre el factor del hospedante ( diente y
saliva): aunque se sepa que los fluoruros ayudan a
proteger los dientes contra los daños producidos por
la caries, su uso aun no se incluye en los programas de
prevención para la misma. Un deposito de fluoruro en
el medio bucal por periodos prolongados es necesario para
modificar el pH de la placa bacteriana. Algunas fuentes de
fluoruros son las aguas de bebida, cremas dentales fluoradas,
alimentos que contienen fluor, enjuagues que contienen fluor,
etc.

Los sellados de fisura también previenen la
caries dental, ya que eliminan las principales áreas de
estancamiento. Son precisamente estas zonas las que menos se
benefician de la auto limpieza, las técnicas de higiene
oral y el efecto del fluor. De esta forma, la fisura se protege
de la invasión de microorganismos orales, y las bacterias
que pueden quedar debajo del sellado quedan inactivadas al
bloquearse la llegada de nutrientes.

Sobre el factor del sustrato (dieta):
los microorganismos aprovechan los sustratos, que provienen
de los alimentos que ingerimos, que son la fuente de donde
toma los nutrientes necesarios para el metabolismo bacteriano. Debe conseguirse una
dieta equilibrada que contenga todos los alimentos capaces de
aportar al organismo la energía y los nutrientes
necesarios para su correcto funcionamiento. Debemos
acostumbrarnos a alimentarnos a base de ensaladas, frutas y
verduras, leche y
otros alimentos que no vana contribuir tanto a la
formación de caries, y que, mediante el calcio, las
vitaminas
y los elementos que contienen, fortalecen y hacen mas sano al
individuo.

El uso del azúcar debe racionarse
fundamentalmente disminuyendo la frecuencia de consumo de
productos
dulces y pegajosos. En algunos productos la sacarosa puede ser
remplazada por sustratos de azúcar menos
cariógenicos.

Las vitaminas que hay que consumir, para prevenir
problemas
dentales, son:

Vitamina A: Su deficiencia puede alterar el
desarrollo
de la dentina, tejido que se encuentra inmediatamente debajo
del esmalte.
Vitamina D: Es muy necesaria para la
calcificación de los dientes. Su deficiencia produce
retardo en la erupción de las piezas permanentes,
así como defectos en la superficie del esmalte lo cual
amerita restauraciones porque son áreas muy
susceptibles al ataque de las caries.
Calcio y fósforo: Son parte fundamental en
la estructura de huesos y
dientes, proporcionándoles resistencia.
Flúor: Cuando es administrado efectivamente
y en dosis adecuadas, tiene la propiedad
de reducir la solubilidad del esmalte. Al ser usada
excesivamente, produce una alteración en el proceso de
calcificación de los dientes llamada fluorosis dental
que se manifiesta por la presencia de manchas blancas que le
dan características de "moteado" al
diente.

Para prevenir las caries en los dientes de leche, en los
niños,
hay que evitar que el bebe se alimente continuamente con la
mamadera de leche, agua azucarada
o jugo de frutas durante la siesta o noche. Los años
pre-escolares son importantes para establecer buenos
hábitos de alimentación y de
higiene bucal.

Niveles de prevención

PREVENCIÓN PRIMARIA:

PRIMER NIVEL: FOMENTO DE LA SALUD: en el cual es
importante desarrollar y mejorar las condiciones generales de
vida del individuo, por lo que se le enseña a asegurar la
satisfacción de las necesidades básicas.

SEGUNDO NIVEL: PROTECCIÓN ESPECIFICA: en este
nivel se debe proteger al individuo de una enfermedad especifica
utilizando medios
comprobados científicamente en cuanto a su eficacia. En
odontología las medidas preventivas que se toman contra
las caries dentales, la enfermedad mas difundida en la población, son: administración de flúor en el agua que
bebemos, en forma de topicación, en enjuagatorios bucales,
etc.

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

TERCER NIVEL: DIAGNOSTÍCO Y TRATAMIENTO PRECOZ:
hay muchas enfermedades que no pueden
evitarse. Cuando una enfermedad es detectada tempranamente por el
profesional, se debe implementar un tratamiento inmediato para
devolverle al enfermo la salud.

PREVENCIÓN TERCIARIA:

CUARTO NIVEL: LIMITACIÓN DEL DAÑO: cuando
por distintos motivos no se logra evitar la aparición y
desarrollo de la enfermedad, se debe tratar de limitar y
controlar los daños que esta produce en el
organismo.

QUINTO NIVEL: REHABILITACIÓN DE INDIVIDUO: en
este caso la enfermedad evoluciona hasta llegar a su etapa
final

El tratamiento de la
caries dental

Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas
terapéuticas:

Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de
elección será la remineralización del
diente mediante la aplicación de flúor y su
control en
visitas posteriores.
Si la caries afecta a la dentina esta deberá
de ser eliminada. El resultado será una pérdida
de tejido dental que deberá de recuperarse mediante
los diferentes materiales
restauradores, algunos de los que se utilizan hoy en
día son:
- Amalgamas dentales o también conocidas
  empastes plateados, están compuestas por una
  mezcla de mercurio, plata, estaño y cobre.
  Cuando se combina con los otros materiales en una
  amalgama dental, la naturaleza del mercurio cambia.
  Recientemente, han surgido controversias con respecto al
  mercurio en las amalgamas dentales. Algunos dentistas
  afirman contundentemente que las amalgamas de mercurio
  existentes deben retirarse y reemplazarse por sustitutos.
  Otros dentistas creen que no hay ningún peligro en
  las amalgamas de mercurio.
- Resinas compuestas o también conocida
  como empaste blanco, es una mezcla de plástico del color
  del diente rellena de vidrio
  (dióxido de silicio) que se usa principalmente
  para mejoras de tipo cosmético en la sonrisa
  mediante el cambio
  del color de los dientes o la remodelación de los
  dientes desfigurados.
- Revestimientos de porcelana o material de
  cerámica que se une a la parte
  frontal del diente para cambiar el color, el
  tamaño y, o la forma del mismo.
- Coronas, una "tapa" que cubre un diente roto o
  agrietado, que no ha sido empastado, y que se asemeja a
  la forma y tamaño normal del diente.
- Restauraciones con oro
  fundido, este tipo de restauración es a menudo
  más costosa y puede requerir más de un
  accesorio dental.

Para realizar este tratamiento los pasos que realiza el
dentista son: primero aplica anestesia y se abre una
pequeña abertura en la encía del diente a tratar
para poder extrae
la pus y el tejido muerto del diente afectado. Luego se remueve
el interior del diente, se mata el nervio y el canal que se
practicó en la encía y el diente se limpian y se
rellenan. Por último sella el canal de la raíz
(nervio) y pone una corona dental para proteger el
diente.

Esta imagen muestra caries
que han sido rellenadas con amalgama.

Existen diversas técnicas para
arreglar o reemplazar un diente dañado. Si parte del
diente se puede salvar (1), el dentista puede retirar la parte
dañada (2) y colocar una corona sobre el trozo de diente
sano (3).

Cuando el diente roto o partido esté tan
dañado por la caries, es decir, que sea demasiado
extensa para rellenarla o hacer endodoncia, el diente debe
ser extraído.

Para reemplazar un diente perdido , el doctor tiene que
rehacer la porción de la corona y escoger el mejor
método
para asegurar esta dentro de la boca. Los implantes dentales
fueron desarrollados para este propósito. Los implantes
vienen de diferentes formas y tamaños, y se los clasifica
de la siguiente forma:

Implantes subperiósticos: son implantes que
se colocan sobre el hueso.
Implantes de hoya: son muy delgados.
Implantes de forma de raíz: son lo que se
utilizan en la actualidad se semejan a la raíz de un
diente., y pueden ser colocados dentro del hueso para actuar
cómo soportes de coronas postizas.

Cuando el diente está tan
dañado que debe ser extraído (1), éste puede
ser reemplazado por un diente artificial hecho de porcelana,
metal o plástico. Los puentes fijan dientes artificiales a
las coronas de los dientes vecinos (2). Los implantes son placas
metálicas que se fijan al hueso y en las que se coloca un
diente artificial (3).

Es necesario que el tratamiento dental sea precoz para
evitar complicaciones serias, ya que los dientes, a diferencia de
la mayoría de otros órganos, no son capaces de
regenerarse. Algunos padres consideran innecesario el tratamiento
de los dientes primarios o de leche. Sin embargo, es esencial
mantenerlos sanos para que guíen a los dientes permanentes
al lugar adecuado. Deteriorados, los dientes primarios pueden
dejar tras de sí dientes permanentes torcidos, lo que
puede provocar vergüenza en los niños. El tratamiento
de ortodoncia para enderezarlos es muy costoso y lejos del
alcance de muchas familias, particularmente si no gozan de un
seguro
médico dental.

Objetivo: el trabajo
de campo tiende a verificar o no la hipótesis: ¨ La mayoría de
los niños de edad escolar tienen caries debido a la
mala alimentación ¨.
1. ENCUESTAS
TRABAJO DE
CAMPO

Se han realizado encuestas,
cuyo modelo se
adjunta en el apéndice páginas número 34 y
35, la cual consta de seis preguntas.

Aplicada la encuesta a
sesenta padres de niños entre 5 y 12 años,
treinta padres de niños que concurren a la Escuela
Patricias Argentinas y treinta a padres de niños que
concurren al Instituto María Inmaculada, para comparar
niños que van a escuelas de diferentes niveles
socio-económicos, se obtuvieron los siguientes
resultados:

Item 1. Acerca de sí sus hijos visitan
al dentista.

item 1	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
Sí	30/30 (100%)	18/30 (60%)
No	0/30 (0%)	12/30 (40%)

Item 1 bis: Con respecto a los niños
que sí visitan al dentista, con que frecuencia lo
hacen

Item 1 bis	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
1 vez por mes	9/30 (30%)	3/18 (16,66%)
2 veces por año	8/30 (26,66%)	5/18 (27,78%)
1 vez por año	4/30 (13,34 %)	5/18 (27,78%)
otros	9/30 (30%)	5/18 (27,78%)

Item 2. Acerca de si sus hijos han padecido
caries.

Item 2	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
Sí	18/30 (60%)	26/30 (86,66%)
No	12/30 (40%)	4/30 (13,34%)

Item 3. Con respecto a a los niños que
sí han padecido caries, desde que edad padecen la
enfermedad.

Item 3	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
5-6 años	11/18 (61,11%)	17/26 (65,38%)
7-8 años	4/18 (22,22%)	8/26 (30,77%)
9-10 años	2/18 (11,11%)	1/26 (3,85%)
11-12 años	1/18 (5,56%)	0/26 (0%)

Item 4. Acerca de si creen que la
alimentación influye en la formación de
caries.

Item 4	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
Sí	25/30 (83,33%)	25/30 (83,33%)
No	5/30 (16,67%)	5/30 (16,67%)

Item 5. Acerca de que alimentos predominan en
la alimentación de sus hijos.

Item 5	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
carnes	29/30 (96,66%)	23/30 (76,66%)
lácteos	28/30 (93,33%)	22/30 (73,33%)
verduras	13/30 (43,33%)	17/30 (56,66%)
gaseosas	12/30 (40%)	18/30 (60%)
dulces	16/30 (53,33%)	24/30 (80%)
frutas	20/30 (66,66%)	22/30 (73,33%)
grasas	1/30 (3,33%)	5/30 (16,66%)

Item 6. Acerca de que
frecuencia se lavan sus hijos los dientes.

Item 6	Inst. María Inmaculada	Esc. Patricias Argentinas
1vez al día	12/30 (40%)	13/30 (43,34%)
2 veces al día	12/30 (40%)	9/30 (30%)
después de cada comida	4/30 (13,34%)	6/30 (20%)
otras	2/30 (6,66%)	2/30 (6,66%)

Resultados
numéricos y gráficos
Interpretación
y conclusiones

De la construcción y análisis de los gráficos interpreto que todos los
niños del Inst. María Inmaculada visitan al
odontólogo, la mayoría una vez al mes, mientras que
en la Escuela Patricias Argentinas hay un número
considerable que no van al odontólogo y, los que lo hacen
no lo realizan todos los meses.

A pesar de la diferencia socio-económico de ambas
escuelas es una realidad que los niños tienen caries y la
mayoría de ellos padece la enfermedad desde los cinco o
seis años.

También se puede observar que casi el total de
los padres de ambas escuelas saben que la alimentación de
sus hijos influye en la formación de caries. Con respecto
a los alimentos que predominan en la alimentación de ellos
ambos coinciden en carnes, lácteos y
frutas. El consumo de carnes y lácteos en el Inst.
María Inmaculada es mayor que en la Esc. Patricias
Argentinas, pero en esta última es mayor el consumo de
frutas. La diferencia radica en el consumo de gaseosas y dulces,
los cuales son más consumidos en la Esc. Patricias
Argentinas. Se puede ver que en ambas escuelas los niños
consumen pocas verduras y grasas.

La mayoría, en ambas escuelas, se cepillan los
dientes solo 1 vez por día, y son muy pocos los que lo
hacen después de cada comida, lo que sería
conveniente para evitar la formación de caries.

ENTREVISTA:
CONCLUSIONES

Para obtener mayor información respecto al tema desarrollado
en este trabajo
entrevisté a tres odontólogos de la ciudad de
Marcos Juárez, las entrevistas
completas se encuentras en el apéndice desde la
página número 26 hasta la 33.

De las entrevistas obtuve las siguientes
conclusiones:

La formación de la caries no se debe a un
solo factor y no hay uno que predomine sobre los otros, sino
que es multifactorial y se necesita de la presencia de varios
factores para que se forme la caries. Los factores son: los
alimentos que consumimos, el tiempo que pasa sin que nos
cepillemos los dientes, los microorganismos que viven en la
cavidad bucal y la predisposición de nuestros
dientes.
Las medidas de prevención que deben tomar
los niños es cambiar sus hábitos alimenticios,
disminuyendo el número de dulces y gaseosas
consumidas, cepillarse más veces al día los
dientes y correctamente, y por último concurriendo a
la consulta odontológica en forma semestral o
anual.
Las medidas preventivas que debe tomar la sociedad
son fluorar las aguas y realizar campañas de educación sobre la importancia del
higiene bucal y de las visitar al odontólogo.
Además las campañas deben ser
continuas.
También es necesario incrementar la
educación en las escuelas.
Los dientes de leche, por más que tengan un
periodo corto en la boca deben recibir tratamiento si
están enfermos. Esto es importante para que esa
enfermedad no se expanda a otras partes del cuerpo y para que
los dientes permanentes nazcan sanos y en el lugar
correcto.
Los niños deben comenzar a ir al dentista
cuando le salen los dientes. Es importante que lo
niños vayan al consultorio con los dientes sanos, para
conservarlos en ese estado.
Los niños necesitan ser motivados por sus
padres para visitar al odontólogo y debe tener una
buena relación con su odontólogo para que
este pueda trabajar con ese paciente y tomar las medidas
que necesite.
1. Propuestas personales
Luego de haber investigado
sobre las caries dentales mi propuesta personal
es:
- Sugerirle a las
  autoridades municipales que junto a los
  odontólogos de esta cuidad realicen más
  campañas preventivas, que sean por lo menos cada
  un año, en las cuales enseñen a la
  sociedad la importancia de cuidar el higiene bucal y de
  visitar, aunque sea anualmente, a su
  odontólogo. Además que en estas
  campañas se reparta fluor en forma
  gratuita.
- Realizar folletos para repartir en las
  escuelas que enseñen a los niños a
  cepillarse los dientes después de cada comida y
  que disminuyan el consumo de
  azúcares.
- Realizar folletos para concientizar a los
  padres acerca de la importancia de llevar a sus hijos
  al odontólogo desde que le nacen los
  dientes.
- Sugerirle a las maestras que le
  enseñan más acerca del cuidado de los
  dientes, a través de charlas, videos o juegos.

CONCLUSIÓN

Finalizado el trabajo, puedo afirmar que he cumplido con
mis objetivos, los
cuales eran adquirir conocimientos acerca de las caries dentales
e iniciarme en la metodología de la investigación científica.

En el trabajo un marco
teórico del diente y luego me detuve en el
análisis de la caries dental, que es una enfermedad que se
da en él, sus causas, medidas de prevención y
tratamientos que se deben aplicar.

A través de la investigación, entrevistas y encuestas
realizadas pude corroborar que mi hipótesis era
incorrecta, ya que no se le puede atribuir esta enfermedad
sólo a los alimentos consumidos por los niños. La
caries es una enfermedad multifactorial y los factores que
inciden son: los alimentos, la placa bacteriana, el tiempo y el
diente, junto con la saliva.

Por tal motivo mi hipótesis debería haber
sido: ¨ la caries dental es originada por diversos factores,
no hay una sola causa.

Considero que la caries es una enfermedad en la que las
personas deberían interesarse más, visitar a su
odontólogo estando sano, conservar el higiene bucal y
tener una dieta equilibrada, disminuyendo la cantidad de hidratos
de carbonos y azúcares. Es importante destacar que las
medidas preventivas no sólo corresponden al paciente, sino
también a la sociedad que debe realizar continuas
campañas.

APÉNDICE

ENTREVISTA

Me encuentro con la odontóloga Ivana Miyno quien
me recibe en su consultorio para aportar datos sobre mi
trabajo.

–¿Cuáles son las causas de las caries
dentales?

-las caries no tienen una causa que sea especifica. Se
dice que la carie es multifactorial, son muchos factores los que
afectan a la formación de la caries, que tiene que ver con
un medio, un huésped y el microorganismo; de acuerdo que todos esos este
trabajando de cierta manera, en unión, se va a dar la
caries.

El huésped es el diente de una persona; el
microorganismo son un par de bichitos, son microorganismos
comunes en la boca que de acuerdo a determinadas causas pueden
subir sus niveles y aumentar su virulencia; por otro lado esta el
medio que hace relación a la dieta. También se les
puede agregar a estos el factor tiempo. Esto es lo que se conoce
como tríada, va ahora con cuatro no se que nombre le
correspondería.

Es decir caries varias cosas tiene que estar en
común. Por otro lado la saliva va a ayudar, de acuerdo a
que cantidad de saliva tenga, en general va a ser buena para
prevenir las caries.

–¿Considera que hay un factor que es principal
para la formación de la caries?

-Eh, defiendo mucho la saliva, de acuerdo a los
componentes de la saliva que vana ayudar en la formación
de la caries. Y también le echamos la culpa a la placa
bacteriana que se adhiere al diente. El tiempo y la dieta, es
decir todos.

–¿ Y puede ser que en los niños de edad
escolar influya mucho la dieta? Que comen muchos dulces, toman
gaseosas.

–Si , si. Porque habría que ver de que
manera se puede llevar a los chicos a comer un poco mas de
frutas, cosas más sanas. ¿Pero a qué chico
le vas a decir no comas caramelos? Es como asesinarlos, mas o
menos, lo importante seria, que como no se les puede prohibir
eso, conscientizar en que se coman los caramelos pero
después se tienen que cepillar los dientes. A lo mejor
hacer campañas.

–¿Qué medidas de prevención
tendrían que tomar los niños?

–Lo que estaría bueno, y que
tendrían que aumentar.. va yo quisiera, es que se lleven
cepillos a la escuela, cepillos de dientes y después del
recreo largo, que es cuando se hace la merienda, va en todos los
recreos se come, aunque sea en un recreo cepillarse los dientes.
Además para crear un habito. El hecho de que termino de
comer esto, que se que me va a hacer mal a los dientes,
cepillarme los dientes. Seria para crear un habito.

–¿ Es necesario el tratamiento de la caries en
los niños?

–Sí, por mas que se diga que son dientes
de leche que después se cambian, es un feo dicho. Porque
las caries en los dientes lo que hacen es que van a comiendo
partes del diente, y estos dientes de leche tienen una función
primordial que es mantener el espacio para la erupción de
los otros dientes, que van a ser definitivos. Ósea que
sí es una caries bastante grande, aunque sea en una parte,
el diente que viene por detrás va a ocupar ese espacio y
asi se van a empezar a amontonar y cuando quiera salir el diente
definitivo es cuando esta todo el caos; y después no se
salvan de una ortodoncia. Entonces, por ahí, con una
simple odontología preventiva, que seria prevenir que esas
caries sean grandes como paraque se movilicen todos los otros
dientes, nos ahorramos la ortodoncia y todo lo que trae aparejado
esto.

–¿Y a que edad mas o menos empiezan a venir
los chicos con caries?

_Eh, y edad con caries.. Hay una caries que es el
síndrome del biberón, que son en los primeros
dientes que nacen, es decir los cuatro de arriba y los de abajo,
y ya aparecen caries. El tema es que en algunos chicos si y en
otros no, depende por ejemplo si toman gaseosa con la mamadera o
si se duermen con la mamadera, o por ahí de ponerle miel
en el chupete; hacen que los primeros dientes que nacen son
afectados pro las caries y estos dientes tienen que durar hasta
que el nene tiene seis- diez años que hacen todo el
recambio, y hasta ese momento esas caries, que si bien no son ni
profundas ni dolorosas, si es una cuestión de estética.

–¿ Se les hace algún tratamiento a los
niños pequeños?

–Sí, sí. Si son muy chiquititos
aunque sea lo que es la inactivación de la caries, de esos
bichos que manchan el diente y se lo comen se los detiene. Pero
ya cuando se logra mas un acceso con una buena motivación, te digo tengo un nene de dos
años que le hago lo que quiero, uso el torno que muchas
veces los señores tienen miedo, y se va contento. Eso
depende de la
motivación que tenga en su casa, la importancia que le
dan a la odontología en sus casa porque eso es lo primero
que ven y la relación que tengan con el odontólogo,
que les guste ir.

Bueno Ivana te agradezco el tiempo brindado. Muchas
gracias. Chau.

ENTREVISTA

Me encuentro con el odontólogo Miguel Angelacio
quien me recibe en su consultorio para aportar datos sobre mi
trabajo.

-¿Cuáles son las causas de la caries
dental?

–Las caries son provocadas por gérmenes,
los estreptococos, que habitan generalmente en la boca, pero en
muy poca cantidad. Cuando por alguna razón cerca de las
muelas o de la encía se acumulan alimentos que tiene
muchos hidratos de carbono, pueden ser los azúcares,
chocolates, pastas, o cualquier alimento que tenga mucho hidrato
de carbono y quedan ahí por mucho tiempo, estos
estreptococos hacen colonias mas grandes y van después a
atacar el esmalte del diente provocando las caries. En resumen
son gérmenes que están en la boca pero que
necesitan de un alimento que viene de afuera de la boca, eso
seria la causa de la carie.

-¿Entonces considera que la principal causa
son las bacterias que se encuentran en la boca?

–Es decir la causa son las bacterias, pero para
que las bacterias colonicen y causen la caries deben tener
alimento, el alimento se lo damos nosotros cuando comemos muchos
azucares y no lo eliminamos con el cepillado.

-¿Y el tiempo que permanecen esas bacterias en
la boca influye también?

-Claro, es decir, esta comprobado que si están
mas de doce horas colonizando en grandes cantidades comienzan a
provocar desmineralización del esmalte. Es por eso que hay
que cepillarse por lo menos cada ocho horas, tres veces por
día mínimo, lo ideal seria después de cada
comida y sobre todo a la noche porque a la noche se agrega que
uno tiene la boca cerrada y hay mucho menos formación de
saliva, que es el neutralizador de los ácidos que provocan
los estreptococos, entonces se forma mucho más
fácil la caries.

-¿Qué medidas de prevención
considera que deberían tomar los niños o sus padres
ante las caries?

-Eh, yo considero que el niño tiene varias
medidas unas que corresponden a el y otras que corresponden a la
sociedad donde vive.

Con respecto a las que corresponden a él, tiene
que tener una dieta no tan abundante en azúcares y las mas
importante es que tenga una buena higiene bucal. Como te
decía antes, que sea un cepillado exhaustivo en todos los
dientes y en todas las caras de los dientes por lo menos tres
veces por día.

Después lo que respecta a la sociedad con
campañas de prevención para que todos conozcan lo
que provocan las caries. Fluorando las aguas, para que el agua
que uno consume tenga cierta cantidad de fluor porque el fluor es
como que lo fortalece al esmalte, entonces lo hace mas resistente
a los gérmenes estos que yo te hablaba; yo te decía
que a partir de las doce horas se puede empezar a desmineralizar
pero cuando los dientes están mas protegidos, el esmalte
es mas fuerte, tarda mas la caries en desarrollarse. Por eso es
necesario que e agua que tomamos tenga el fluor necesario o que
si le falta fluor darle una fluoración a esas
aguas.

También a través de campañas
preventivas en las escuelas, a través de los municipios y
por lo menos cada seis meses ir al odontólogo para estar
seguro de que si hay algún foco de caries chiquito lo
detecte y lo elimine rápidamente.

-¿Es necesario que los dientes de leche
reciban tratamiento?

-Claro que es necesario, porque los dientes de leche por
mas que el chico los va a cambiar, el diente de leche tiene un
tiempo de duración en la boca y es importante que el
diente nazca en el momento que tiene que nacer y se caiga en el
momento debido, para que los dientes permanentes que vana nacer
posteriormente nazcan en su lugar y nazcan sanos. Aunque no es
muy común hay enfermedades que se provocan en los dientes
de leche que también se transmiten a los dientes
permanentes. Y si hay grandes infecciones en los dientes de
leche, esas infecciones no solo se transmite en la boca sino que
también repercute a nivel de los riñones, válvulas
del corazón.
Es decir que hay que mantener la boca sana aunque sean los
dientes de leche.

-¿A qué edad es recomendable que los
niños empiecen a ir al dentista?

-Cuando le nacen los dientes de leche, es decir, no para
ir a atenderse pero nosotros recomendamos que los chicos
concurran con las madres, en una consulta de la mamá para
que se vaya familiarizándose con el consultorio, que le
pierda el miedo y una consulta periódica semestral o
anual. Los chiquitos cuando los padres tiene buena
predisposición en enseñarles a cepillarse y han
nacido con un esmalte bueno, sano, sin ninguna alteración
con una vez al año esta bien. Cuando salen los primeros
dientes yo diría que es el momento de hacer una primera
consulta al odontólogo.

-¿Son muchos los padres que traen a sus hijos
cuando le salen los dientes?

-En general los padres, en el consultorio que tenemos
nosotros, vemos que se preocupan. Pero si a su vez uno se pone a
ver la cantidad de chicos que nacen y la cantidad que van al
odontólogo no son mucho, pero nosotros no atendemos a
nivel publico como para darte esa información. Lo que
vemos es que los padres que tiene chicos recién nacidos o
que le están saliendo los dientes se preocupan por
traerlos pero me parece que no es lo general.

-Bueno, muchísimas gracias pro el tiempo
brindado. Chau.

ENTREVISTA

Me encuentro con la odontólogo Daniela Reinaudi
quien me recibe en su casa para aportar datos sobre mi
trabajo.

-¿Cuáles son las principales causas de
la caries?

-Bueno, la causa del proceso de la caries puede ser por
la alimentación, la falta de higiene, puede ser
también por una predisposición del
huésped

-¿Puede ser que en los niños la
alimentación tenga mayor influencia que los otros
factores?

–Claro si puede ser, el exceso de alimentos que
contienen hidratos de carbono y la ingesta de esos hidratos de
carbono durante todo el día hace que el esmalte no pueda
defenderse de tanta agresión y comienza todo el proceso de
formación de caries.

–¿Qué medidas se deben tomar para
prevenir las caries en los niños?

–Las medidas son por parte del profesional y por
parte del paciente.

Por parte del profesional en el consultorio se puede
motivar al paciente, motivarlo e iniciarlo desde temprana edad en
el higiene, que es fundamental. También se cuanta con
elementos como el fluor, que su función es disminuir la
incidencia de caries, entonces los niños que reciben fluor
desde edades tempranas tiene menor incidencia de caries
comparados con otros. Ese fluor se puede hacer en el consultorio,
con una dosis alta, o también se puede hacer en el hogar
utilizando pastas dentales, colutorios .

En el consultorio también hay otras medidas que
se pueden tomar como la utilización de los sellantes de
fosas y fisuras, que es una mini obturación, y eso hace
que la pieza dentaria pueda defenderse del proceso de caries. Es
decir al estar sellada la muela es como estar plastificada, pero
tiene que estar acompañada del higiene de los dientes, una
dieta equilibrada; porque si se hacen lo sellantes pero todo lo
otro esta mal el sellante no sirve

Y por parte de los pacientes, las medidas serian, tener
educación alimentaría, utilizando elementos que
contengan fluor, concurriendo a la consulta odontológica
en forma semestral o anual.

-¿Qué tratamientos reciben los
niños, es decir, los dientes de leche necesitan recibir
tratamiento?

-Sí, en realidad los dientes nacen sanos y
tendrían que durar toda la vida sanos. Que las piezas
dentarias enfermen es por una causa. Por ejemplo, en los bebes
puede ser porque las mamas les dan la mamadera nocturna y en ese
momento que no hay movimiento de
saliva en la boca; que la saliva lo que hace es intervenir en la
auto limpieza y además es auto-remineralízate, si
vos no tenes saliva es probable que tengas un montón de
lesiones en la boca , la saliva es fundamental para evitar la
formación de caries. Esas caries que se le forman a los
bebes se llaman caries de biberón que es de crecimiento
rápido y es dolorosa y termina con las muelas y los
dientes de los niños , y eso no se da en niveles
socio-económicos bajos se da en gente de clase social
medio o alta por la falta de educación

-¿Qué pasa entonces con esos
niños que pierden los dientes a los tres años hasta
que le salgan los dientes permanentes?

-Hay tratamientos para hacerle. Si el niño es
difícil se pueden usar cariostaticos para detener el
proceso de caries. si se puede se pueden hacer tratamientos de
conductos y la utilización de coronal. Y si es muy seria
la patología se puede hacer una extracción pero
todo depende del niño y la motivación que uno logra con él. Por
ejemplo, yo en algunos he logrado hacer extracciones, en otros
careostaticos, en otros extracciones y en otros no pude hacer
absolutamente nada mas que decirle a los papas que le cepillen
con fluor y que cambie sus hábitos, porque si siguen con
esos hábitos la enfermedad sigue. Lo mas importante en el
proceso de caries es diagnosticar en los pacientes porque tiene
caries, para que uno pueda saber que medidas tomar porque los
padres lo que quieren es que uno arregle pero si el habito sigue
la enfermedad sigue.

Otra cosa importante es que muchas veces me paran en la
calle y me dicen ¨mi hijo tiene un año y medio
¿ya lo llevo al consultorio?¨ y es importante que los
lleven porque es importante que los lleven al consultorio sanos
porque así tienen muchas posibilidades de seguir sanos. En
general muchos padres llevan a sus hijos cuando ya están
enfermos.

–¿Cree que las escuelas enseñan sobre
la importancia del higiene bucal?

–Algo enseñan, pero se podría
incrementar la educación a través del colegio. En
una época se hacia mucho, se colocaba fluor en los
niños, hace aproximadamente 10 años atrás,
pero actualmente eso no se hace. Por ahí aparece alguna
campaña perdida pero al no ser sucesivas lo que se logra
en una campaña al ser la otra a los tres años hay
que empezar de nuevo.

-Gracias por la información aportada y por su
tiempo. Chau.

Modelo Encuesta

Esta encuesta forma parte de un trabajo
monográfico acerca de las caries en niños de edad
escolar, realizada para las asignaturas Estrategia
Comunicacional y Biología. Ruego a
usted sinceridad en sus respuestas. Muchas gracias.

Escuela:…………………………………………………………………………………………………..

Sí No
- En caso que su respuesta sea afirmativa aclarar
  con qué frecuencia.
1 vez al mes
2 veces por año
1 vez por año
otros Aclarar
frecuencia:……………………….
1. ¿ Su hijo ha padecido caries? ( en caso de
  que la respuesta sea negativa responder a partir de la
  cuatro).
2. Sí No
  5-6 7-8 9-10 11-12
3. ¿ Desde qué edad padece la
  enfermedad?
  Sí No
4. ¿ Cree que la alimentación influye en
  la formación de caries?
  carnes dulces
  lácteos frutas
  verduras grasas
  gaseosas
5. ¿ Qué alimentos predominan en la
  alimentación de su hijo? ( Puede señalar
  más de una opción)
6. ¿ Con qué frecuencia se lava su
  hijo los dientes?
1 vez por día
2 veces al día
después de cada comida
otras
Aclarar:………………………..
BIBLIOGRAFÍA
- Cátedra de Odontología preventiva y
  social 1: Guía de trabajos prácticos.
  U.N.C. 2001
- Dr. Gendelman, Héctor; Od.
  Fernández , Rene; Dr. Lenta, Octavio A. y otros:
  Manual de anatomía patológica.
  Diagramado e impreso en Área de Medios Audiovisuales
  de la Facultad de Odontología U.N.C. cuarta edición . 1999.
- Ureña, José Liébana:
  Microbiología oral. México. Editorial
  Interamericana McGraw-Hill S.A. 1997.
- Yankilevich, Elba R. Luna de:
  Introducción a la odontología.
  Diagramado e impreso en Área de Medios Audiovisuales
  de la Facultad de Odontología U.N.C. cuarta
  edición. 1998.
- Yale medical group. http://ymghealthinfo.org/content.asp?pageid=P05302
- La dieta y la caries dental.
  www.ada.org/public/espanol/patient/diet_decay.pdf
- www.aula21.net/nutriweb/caries
- www.caries.info/tratamiento.htm
- Preguntas y respuestas sobre la nutrición y la
  salud bucal.
  www.ific.org/sp/publications/qa/oralhealthqasp.cfm.
- www.imperialsugar.com/fw/main/La_Nutricion_Puede_Afectar_La_Salud_Bucal-207.html
- www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm
- Tu pediatra las 24 horas. www.tupediatra.com/temas/tema204.htm
  .
- www.tusalud.com.mx/121301.htm
Mariana Maury
26 de septiembre del 2006
¿ Su hijo visita al dentista?

Partes: 1, 2

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CARIES

TRABAJO DE CAMPO

CONCLUSIÓN

APÉNDICE

BIBLIOGRAFÍA

TRABAJO DE
CAMPO