ATENCIÓN DURANTE LAS
CONSULTAS
La primera consulta (captación) la realizara el
médico de la familia. Se
procederá como sigue:
- Anamnesia general y obstétrica (incluye
aspectos biopsico sociales). - Examen físico completo: (con énfasis en
el examen cardiovascular y respiratorio). Si tiene afecciones
de cualquier tipo se consulta con el grupo
básico de trabajo y se
realizara el seguimiento conjunto con el
especialista. - Examen obstétrico.
- Examen con especulo para ver características
del cerviz y tomar muestra
citológica si corresponde Programa de
Detección Precoz del Cáncer Cervico Uterino y de
exudado vaginal que se repite en otro momento si es necesario.
Se proscribe la toma sistemática de exudado endo
cervical durante el embarazo. - Tacto vaginal sin introducir el dedo en el canal
cervical para constatar tamaño y característica
del útero y los anejos, la posición del cuello y
longitud en cm. - Examen de mama para detectar anomalías o
enfermedades
que afecten la lactancia
materna.
- Control de peso y valoración ponderal
según talla. - Toma de tensión arterial (ver técnica
de toma de tensión arterial). - Examen complementarios: grupo sanguíneo,
factor hr., exudado, serología VIH 1 y 2 a la pareja,
parcial de orina, para detectar bacteriuria
asintomático, heces fecales y electroforesis de
hemoglobina, hemoglobina hematrilcíto,
glicemia. - Remisión al estomatólogo.
- Ínter consulta con el psicólogo
según necesidades individuales debe citar a la gestante
para la ínter consulta de evaluación dentro de los 15 días
siguientes, afín de ser valorada por el especialista en
obstetricia o el Medico General Integral.
La detección de una embarazada puede lograrse
espontáneamente, o por el personal de
enfermería, la Brigadista sanitaria
Trabajadora social, o por el propio médico en la labor de
terreno y será citada a la consulta de
captación.
SEGUNDA COSULTA. (Ínter consulta de
Evaluación).Alrededor de 16 semanas.
Será realizada de conjunto por el medico de
asistencia (Medico de la familia) y el
especialista de Grupo Básico de Trabajo en medicina
general integral o de Obstetricia.Ellos pueden solicitar
ínter consultas con otros especialistas.
—Se realizará dentro de los 15 días
siguientes de la captación
1- Evaluación de Antecedentes Personales y
Familiares.
2- Análisis de los antecedentes
obstétricos.
3- Valoración nutricional.
4- Toma de la Tensión Arterial.
5- Interrogatorio básico y examen físico
general, cardiorrespiratorio y obstétrico.Este
último incluirá tacto mensurador (sin atravesar el
canal cervical) y examen con espéculo.El especialista
prestara mucha atención a la existencia de cambios
inflamatorios locales o de secreciones que sugieran una
infección que alcance el canal cervical en cuyo caso
impondrá tratamiento de acuerdos a las
característica.
– Gardnerella vaginalis, – bacteroides
fragiles.
– Micoplasmas urea plasma, peptococos o
peptoestreptococo, trichomonas u otro germen sobre todo
anaerobio. Se indica tratamiento con:
– Metronidazol por vía oral por 10 días,
250mg cada 8 horas. Después de las 14 semanas si se
demuestran chlamydia, trachomatis o no hay respuesta al
metronidazol se indicara:
– Eritromicina 250mg cada 6 horas por 7 días a 10
días. Debe tratarse al compañero sexual.
6.- Evaluación de los complementarios
indicados.
7- Indicar anti – anémicos vía oral
así como dar orientaciones generales sobre dieta, higiene del
embarazo y
lactancia.
8- Indicara alfafeto proteínas
para ser analizadas entre 15 y 17 semanas de gestación
(programa señala de 15 a 19 semanas).
9- Si se cataloga de riesgo, se
indicara las investigaciones
según el criterio médico y el especialista
definirá la estrategia a
seguir: nivel de atención especializado, periodicidad
etc.
10- Se realizará actividades en caminadas a
desarrollar el Programa de Maternidad y Paternidad
concientes.
11- Indicará nuevos análisis parcial de
orina. Se clasificara a la gestante como normal o con
riesgo.
TERCERA CONSULTA (ALREDEDOR DE LAS 18
SEMANAS).
Se debe valorar integralmente la evolución de la gestante.
- Efectuar interrogatorio básico, examen
físico general que incluye peso. - Chequear presión
arterial. - Evaluar altura uterina.
- Indicar ultrasonido del programa y
orientar realizarlo a las 22 semanas. - Continuar con antianémicos vía oral y
dar orientaciones generales del embarazo. - indicar análisis de parcial de
orina.
CUARTA CONSULTA (ALREDEDOR DE LAS 24
SEMANAS).
- Valorar resultado de ultrasonido,
alfafetoproteínas y los demás
complementarios.(pueden haber sido evaluados ya por el medico
en actividades de terreno u otras. - Interrogatorio básico y examen físico
que incluye peso y buscar presencia de edemas. - Toma de presión arterial.
- Altura uterina, palpación de partes fetales,
así como existencias de movimientos. - Indicar a la paciente como seguir patrón
contráctil normal. - Indicar hemoglobina, hematocrito, .serología,
parcial de orina y antígeno de superficie B y C. - Continuar la indicación de antianemicos y dar
orientaciones generales. - Comprobar asistencia a estomatología, psicología u otras
especialidades, o referirlas si es necesarios. - Chequear si esta inmunizada con toxoide
titánico. - Indicar reactivación de toxoide
tetánico, si es necesario.
QUINTA CONSULTA (30 SEMANAS – INTERCONSULTA
DE REEVALUACIÓN).
Será realizada, como toda ínter consulta,
por el médico de asistencia (médico de la familia)
y el especialista del grupo básico de trabajo en Medicina
General Integral o en Obstetricia (o por la de mayor
calificación en el área de salud.)Se procederá
como sigue:
- Analizar los resultados de los complementarios
indicados en la consulta anterior, para hacer valoración
de la paciente y decidir estrategia y nivel posterior de
atención. - Revalorar la curva de peso (ganancia de peso desde la
primera consulta) y valoración ponderal
inicial. - Valorar la curva de tensión arterial.
Considerar la presión arterial basal de la paciente.
Toma de la atención arterial. - Evaluar el crecimiento de la altura uterina. Tener en
cuenta la talla, el paso y el panículo adiposo de la
paciente. - Interrogatorio básico y examen físico
que incluyen el peso y buscar presencia de edemas. - Altura uterina presentación, situación,
posición, auscultación de la frecuencia cardiaca
fetal y tono uterino. - Chequeo de la presión arterial.
- Tacto vaginal – sin introducir el dedo en
el canal cervical- mensurador, que busque
características del cuello (posición y
longitud) y de la pelvis (ángulo subpúbico
espinas ciáticas, promontorio y partes
blandas). - También, si es necesario, debe
visualizarse el cuello con espéculo.
- Tacto vaginal – sin introducir el dedo en
- Si fuera necesario la historia clínica,
evolución o síntomas se realizara: - Valorar ingreso en el hogar materno en las
áreas rurales, y si hay riesgo de
prematuridad. - Desarrollar actividades del Programa de Maternidad y
Paternidad Concientes, psicoprofilaxis y lactancia
materna. - Precisar fecha de licencia prenatal.
- Indicar análisis parcial de orina.
- Continuar tratamiento con antianémicos y dar
orientaciones generales. - Reclasificar de acuerdo con el riesgo. Hacer todas
las anotaciones necesarias en el cané
obstétrico.
SEXTA CONSULTA (Alrededor de las 34
semanas)
- Valorar los resultados de los complementarios
indicados en la consulta anterior. - Interrogatorio básico y examen físico
que incluye peso y buscar presencia de edemas. - Toma de Tensión Arterial
- Examen obstétrico que incluye: altura uterina,
situación, presentación, posición,
movilidad de la presentación, auscultación de la
frecuencia cardiaca fetal y tono uterino. - Examen de las mama (puede ser antes o después,
pero debe hacerse en el ultimo trimestre). - Indicar análisis parcial de orina y
hemograma. - Desarrollar actividades del Programa de Maternidad y
Paternidad Consciente y la lactancia materna, explicar de nuevo
el patrón contráctil normal y números de
movimiento
fetal por hora. - Verificar la ingestión de antianémicos
y dar orientaciones generales. - Entregar licencia de maternidad.
SÉPTIMA CONSULTA (Alrededor de las 37
semanas)
- Valorar los resultados de los complementarios
indicados en la consulta anterior. - Interrogatorio básico y examen físico
que incluye peso y buscar la presencia de edemas. - Toma de tensión arterial.
- Examen obstétrico que incluye: altura uterina,
situación, presentación, posición,
movilidad de la presentación, auscultación, de la
frecuencia cardiaca fetal y tono uterino. - Desarrollar actividades del programa de maternidad y
paternidad consciente. Instruir sobre pródromos y
síntomas del parto,
así como sobre los cuidados del puerperio, del
recién nacido y la lactancia. - Indicar análisis parcial de orina
- Continuar el tratamiento con antianémicos y
dar orientaciones generales.
.OCTAVA CONSULTA (Interconslta de Término
-40 semanas)
- Valorar los resultados de los
complementarios. - Interrogatorio básico y examen físico
que incluye buscar la presencia de edemas. - Toma de tensión arterial.
- Examen obstétrico :altura uterina
,situación ,presentación ,posición
,movilidad, de la presentación auscultación , de
l acrecencia cardiaca ,fetal ,y tono uterino . - Indagar y orientar sobre pródromos del parto,
Programa DE Maternidad y Paternidad Consciente, así como
cuidados peri natales y del recién nacido. - Indicar análisis de parcial de
orina. - Indicar antianémicos y dar orientaciones
generales. - Remitir a consulta de gestante a término en el
hospital con comentario escrito del pensamiento
médico.Complementaro adecuado del carné
obstétrico
.CONSULTA HOSPITALARIA DE GESTANTE A
TÉRMINO-41 SEMANA
- Se realizará por el especialista en
Obstetricia designado - Valorar los resultados de los
complementarios. - Interrogatorio básico y examen físico
que incluye peso y busca presencia de edemas. - Toma de tensión arterial..
- Examen obstétrico: altura uterina,
presentación, posición, movilidad, de la
presentación, auscultación de a frecuencia
cardiaca fetal y tono uterino.Precisar correspondencia entre
amenorrea y edad gestacional clínica. . - Indagar y orientar sobre pródromo del parto,
así como cuidaos del puerperio y del recién
nacido. - Indicar, si es posible estudio del bienestar fetal de
forma ambulatoria (cardiotocografía no estresada e
índice de líquido amniótico). - Valorar realiza tacto vaginal o examen con
espéculo de acuerdos co los síntomas y la
evaluación general por
ultrasonografía. - Valorar necesidad, o no, de ingreso en el
hospital.
Consulta de las 42 semanas
- Se realizará por el especialista en
Obstetricia a cargo de la consulta - Cumplimentara cuidadosamente los aspectos
relacionados en la consulta de las 41 semanas. - Ingreso hospitalario si realmente tiene las 42
semanas.
INTERCONSULTAS
Durante el embarazo la gestante será evaluada por
personal especializado un mínimo de 4 veces
(evaluación ,reevaluación,a las 40 semanas y las 41
semanas ) podrá ser valorada adicionalmente por este
personal especializado tantas veces como el médico de
asistencia lo entienda necesario.
Las ínter consultas se realizarán de
preferencia en el propio consultorio del médico de la
familia, entre el médico de asistencia y el especialista
designados
TERRENO
Para el médico de la familia que trabaja en un
medio urbano visita mensual a todas las gestantes.
Para el médico de la familia que trabaja en un
medio rural: visita mensual a todas las gestantes, salvo
situaciones excepcionales.
INGRESO DOMICILIARIO
Debe formarse esta acción
siempre que se cumpla n estas dos condiciones: que sea una
afección tratable de forma ambulatoria, y que se
diariamente pueda visitar.En el medio rural, sobre todo en
áreas de montaña, se valorara cada situación
en particular y se actuará de acuerdo con las
posibilidades de cada lugar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ATENCIÓN PRENATAL.
El personal de enfermería debe tener control sobre el
tarjetón de la embarazada donde se recoge
Datos Generales: edad, enfermedades
familiares de la paciente.
- Carnet obstétrico: Historia
clínica pre y postnatal, anamnesia,
resumen.clínico de laboratorio. - Reconocimiento de la gestante: Examen Físico
se divide en 3 partes:
- Examen físico general: Debe ser
completo, céfalo caudal, realizar peso , talla y su
valoración ponderal, Establecer :
TALLA: Técnica correcta para su
realización: La talla se realiza en la primera consulta,
generalmente las pesas tienen dispositivos que nos permiten
medir a las pacientes: La paciente se pondrá de espalda
a la pesa, la base del tallíimetro descansará
sobre la cabeza sin angulaciones, se evitará el error de
lectura y se
anotará el resultado en el carné
obstétrico y tarjetón. Control de la talla o
condiciones físicas de riesgos:
talla -1.50 cm. – baja talla
PESO: Técnica correcta para su
realización :Se realizará en todas las
consultas, se orienta a la paciente que concurra a las consulta
con vestuario similar, de manera que no produzca grandes
variaciones en el peso, la enfermera cuidará que la
paciente suba a la pesa sin zapatos, protegerá la base
con papel o paño , ayudará a la paciente a subir
y bajarse de la pesa, tendrá la balanza en fiel o
equilibrio,
evitará errores en la lectura y
anotará los resultados en el tarjetón o
carné obstétrico. Además observará
edemas en miembros inferiores.
Fórmula de Broca. Peso ideal en Kg. – 100
a la talla en años
Peso por encima de 10kg del peso ideal
Bajo peso es – 5kg del peso ideal.
Las grávidas deben tener de promedio
mensualmente:
1,3 a 3 Kg. —- 3,3 a 6,6 Kg.
La ganancia total al final del embarazo: 8 a 15 Kg.
con cifras mínimas de 8 Kg. y máximas de 15 kg.
No debe de aumentar ½ Kg. por semana después de
las 24 semanas.
Examen ginecológico: Se hace en
el primer control prenatal para identificar procesos
ocultos que pueda complicar a la gestante. Orientara desde el
inicio del embarazo la recolección de los siguientes
complementarios y la forma de realizarse cada uno, brindara
preparación psicológica, para que coopere,
tendrá presente en cada proceder los principios
básicos de enfermería y establecerá una
buena comunicación con la gestante pareja y sus
familiares.
Tendrá en cuenta en todas las consultas la toma
de la tención arterial con la técnica correcta;
que permitirá detectar después de las 20 semanas
de gestación una preclampsia (si aumenta 30 mmhg de la
sistólica y un aumento de 15mmhg sobre la
diastólica puede ser criterio de hipertensión arterial).
Técnica de la toma de la tensión
arterial.
- Abstinencia por 30 minutos de fumar e ingerir
alimentos.
No debe estar expuesta a frío o calor, ni
tener ropa ajustada; establecer buena relación binomio
enfermera-paciente o médico-paciente. - Permanecer sentada (en reposo) por 5
minutos. - Tomar la tensión arterial en el brazo de
derecho a la altura del corazón. - Manómetro de mercurio o aneroide bien
controlado. - Brazalete adecuado que cubra los dos tercios del
brazo y ajuste bien. - Palpar la arteria en la flexura del codo y subir 30
mmHg a partir del momento que se deje de percibir el
latido. - Descender la columna de mercurio de 2 en 2
mmHg. - La tensión arterial sistólica
corresponde con el primer ruido doble
que se ausculta (primer ruido de KORCOF) y la tensión
arterial diastolita corresponde con el cambio de
tono (Cuarto ruido de KOROCOF).
Examen físico obstétrico:
Debe tener preparado el material estéril como:
Espéculo, guantes láminas para tomar la muestra
citológica, sí corresponde, hisopo montado para
recoger muestra para realizar exudado vaginal,
.Necesidades Energéticas
(calorías):
Se aconseja suplementar la dieta de la embarazada de la
forma siguiente:
Cal / día Trimestre
100 primero
200 segundo
300 tercero.
En el puerperio deben ofrecer 400 cal / día para
cubrir las necesidades de la lactancia.
Para poder calcular
las necesidades de nutrientes de la embarazada, para poder
calcular su peso y si está en norme peso. Para este fin se
utilizara el índice de masa corporal que se hace de la
forma siguiente:
Peso/Talla²= IMC en
m²
Para esto, la
organización mundial de la salud ha hecho una distribución que es la
siguiente:
<18,70 Bajo Peso
18,70 – 23,60 Normopeso
23,61 – 26,50 Sobrepeso
>26,50 Obesa
Las calorías/días deben calcularse de la
siguiente forma:
Cal/Kg. De peso
Bajo peso 35 – 45
Normopeso 30 – 35
Sobrepeso 25 – 30
Obesas 20 – 25
Nunca se deben ofrecer dietas de un valor inferior
a 1500 cal/día, pues puede producirse cetosis y traer
consecuencias adversas al feto.
NECESIDADES DE
PROTEINAS, GRASAS,
CARBOHIDRATOS,
VITAMINAS Y
MINERALES.
PROTEINAS: La embarazada necesita un incremento
de 30g más de la ración diaria pre – escrita
para la mujer no
embarazada, y aquellas con grave déficit de peso puede
requerir un suplemento diario mucho mayor las necesidades son:
1,5g/días/Kg. De peso corporal para el embarazo, las
adolescentes
necesitan 1,8g/Kg./día. Las proteínas significan
del 15 al 20% del total de las calorías de las
dietas.
GRASAS:
Son necesarias 65g para una embarazada de peso medio:
1,1g/Kg/día de peso corporal las grasas significan entre
20 y 25% del total de las calorías de la dieta.
Está necesidad no depende de las grasas por si mismas, es
conocido que está se forman a expensa de los carbohidratos
sino por ser el vehiculo de las vitaminas liposolubles sobre todo
la vitamina A.
CARBOHIDRATO:
El resto de las calorías hasta 2800g serán
provistas por los carbohidratos. Del 55 al 60% del total de la
dieta serán provistas por los carbohidratos. Estás
cifras óptimas y deben ajustarse a los niveles de
proteínas y grasa, y complementarse el resto de las
calorías con carbohidratos.
90g de proteínas 360 cal
60g de grasas 585 cal
463g de carbohidratos 1 855 cal
2 800 cal
Las necesidades calóricas se elevarán si
la embarazada realiza un trabajo activo, como las faenas
domesticas fuertes y otros.
VITAMINAS Y LACTANCIA
MATERNA
Vitamina A. Son suficientes 6 000
UI/días
Vitamina B1. Se recomiendan 1,0 –
1,5mg/día
Vitamina B2. Se necesitan 1,6mg/días durante el
embarazo hasta 1,9 en la lactancia.
Niacina. Son necesarios unos 17mg en la embarazada y
21mg en la lactancia.
Acido Fólico se requiere 500 g diarios en
la embarazada y 600 a 800g en la
lactancia.
Vitamina C. Su consumo se
eleva en el embarazo entre 90 y 100 mg.
Vitamina D: Las necesidades aumentan de 500 a 600 UI al
inicio del embarazo hasta 800 o 900 UI diarias en los
últimos meses.
MINERALES
Sodio: 25g de sodio a 60g de cloruro de sodio (NaCl)
aproximadamente. Su limitación es anti fisiológica,
pues obliga a una secreción adicional subsiguiente de
angiotensina.
Calcio: Deben darse 1,5g / día Desde el inicio de
la gestación, pues es necesario crear una reserva
adicional en los tejidos maternos
y de ahí se tomara el calcio necesario para el tercer
trimestre del embarazo, que es cuando se realiza la
mineralización del esqueleto fetal.
Fósforo: Se necesita 1,0g / día. Un litro
de leche contiene
2g de calcio y 1g de fósforo, si la mujer no ingiere
leche es necesario suplir estos dos elementos.
Hierro: Se requiere de 20 a 25 mg / día durante
el embarazo. Esta necesidad pueden llegar a ser de 30 a 60 mg /
día, según el estado de
la paciente, deben mantenerse después del parto hasta 90
días.
Oligoelementos:
El cobre, el
zinc, el cromo, selenio, magnesio, se ha señalado su
importancia en la nutrición del feto.
El papel fundamental cosiste en actuar como cofactores de los
sistemas
enzimáticos.
PRIMER TRIMESTRE.
- Se brindara apoyo emocional y psicológico ya
que muchas mujeres experimentan sentimientos ambivalentes sobre
el embarazo; aun aquellas que hallan planificado su embarazo,
esto no quiere decir que una mujer no tenga sensaciones
positivas sobre su embarazo (alegría y regocijo) a esto
se le agrega otras molestias físicas, como naucias y
vómitos que
acompañan frecuentemente las primeras semanas y miciones
frecuentes que es producido por la presión ejercida
sobre la vejiga por el útero en crecimiento. - Siempre cuidara de su privacidad.
- Educación sanitaria sobre la dieta, en las
visitas al terreno, comprobara la ingestión de la misma
como los requerimientos vitamínicos. - Orientara sobre la importancia de la visita al
estomatólogo. - Le indicara la necesidad de que se realice todos los
complementarios así como el VIH y serología a su
pareja. - Los antianémicos orales, se les informara que
deben administrarse alejados de las comidas para una mejor
absorción, si la gestante presenta alteraciones gastro
intestinales no se le suspenderá los antianémicos
se le orientara ingerirlos unidos a las comidas. - Se orientará sobre la importancia de erradicar
los hábitos tóxicos. - Se le dará educación para la salud sobre alerta de
signos de
abortos (dolor, hemorragia, etc.). - Se comunicara la importancia la importancia de evitar
antojos. - Se realizaran alternativas sobre la
orientación del Programa de Maternidad y Paternidad
Consciente. - Se indicará sobre la sexualidad
en el embarazo, que puede mantener su vida sexual habitual
(siempre que no exista infección genital) sin temor a
que se produzca algún daño
fetal, debe evitarse cuando exista amenaza de aborto.
SEGUDO TRIMESTRE.
- Apoyo psicológico, se orienta sobre vestuario
cómodo, reposo, sueño y actividad física. - Mantendrá presentes los principios
básicos de enfermería, cuidara su individualidad
y el pudor del paciente. - Se indicara dieta balanceada, frutas,
vegétales, leche alejadas de las comidas. - Se orientara sobre la importancia de realizarse los
complementarios, si la hg menor de 10g indicara estudio de
anemia para
su posterior tratamiento. - Orientar la importancia de realizarse antígeno
de superficie australiano después de las 24 semanas
(para verificar presencia de hepatitis
B). - La enfermera hará las coordinaciones para la
realización de alfabeto proteína (15-17 semanas)
después de las 19 semanas no tiene valor. - Se realizara ultrasonido a las 22 semanas y se
orientara sobre la importancia de detectar a tiempo
alteraciones de malformación congénita (Defectos
del tubo neural, anencefalia, hidrocefalia,
mielomeningocele). - En el examen obstétrico instruye la
realización de las maniobras del Leopol. - Se orientara seguimientos del patrón
contráctil normal a partir de las 26 semanas; que se
tomaran las contracciones acostadas en decúbito supino
sin taparse el abdomen en una hora.
Patrón contráctil normal por
semana
Contracciones 26s 27-28s 29s 30-33s 34s 36s
Indoloras 1 3 5 7 8 9
- Se chequeara si esta inmunizada, si no tiene historia
de vacunación: administrar toxoide tetánico a las
22 semanas y 26 semanas. Si esta dentro de los diez años
de inmunización con toxoide tetánico no
administrar. Si le toca la reactivación esperar las 26
semanas para administrar toxoide tetánico 0,5ml
intramuscular en la región deltoide. - En cuanto a la vida sexual en este trimestre se
orienta realizar el coito en posición latero lateral, o
la entrada por detrás más manejable y agradable
para la mujer según progresa el embarazo si no hay
contra indicación.
TERCER
TRIMESTRE.
- Apoyo psicológico a la gestante y su
pareja. - Se indicara buena higiene y aseo
personal. - Continuar el uso de ropa holgada.
- Toma de la tensión arterial.
- Se orienta sobre sexualidad. En las últimas
semanas pude de desencadenar el parto el orgasmo que ocurre en
el último trimestre, ya que la prostaglandina existente
en el semen pueden iniciar las contracciones
uterinas. - La embarazada debe conocer los signos de alarma
pródromo, dolor bajo vientre en forma lumbar, perdida
del líquido o sangre,
patrón contráctil aumentado, perdida del
tapón mucoso. - Se le comunica no viajar en avión a partir de
las 32 semanas, realizar viajes
largos más de 6 horas. - Orientar sobre los complementarios (hemogramas un mes
antes de la fecha posible de parto). - Se le comunicara sobre las leyes de
protección. - Se dará charlas educativas sobre la ventaja de
la lactancia materna y del parto institucional. - Son orientados los métodos
psicoprofilacticos que deben comenzar a las 33 semanas de edad
gestacional y consta de 5 clases teóricas, seguidas cada
unas de ellas de una sección de ejercicios y tareas que
la embarazada debe continuar en su domicilio.
DROGAS CON EFECTOS TERATOGÉNICOS
COMPROBADOS
- Alcohol: (cuando su consumo es igual o superior a 2
onzas x día ) .Síndrome del feto
alcohólico, retraso mental , microcefalia,
hipotonía, hiperactividad, micrognatia, retronagtia,
microftalmia y ocasionalmente, enfermedades en ojo,
corazón, riñón, gónadas, piel,
músculos y esqueleto. - Agentes alquilantes (bisulfan, cloranbusil,
siclofosfamida). Crecimiento en intrauterino retardado (ciur)
paladar hendido, microftalmia, hipoplasia ovárica,
agenesia renal e hipoplasia cardiaca. - Antimetabolitos: (aminopterin, amitopterin). Producen
hidrocefalia, meningoencefalocele, anencefalia, microcefalia,
paladar hendido. - Carbamazepina: Defectos del tubo neural y hepatitis
colectásica. - Dietilestibestrol: En el feto del sexo
femenino: Carcinoma de células
claras de la vagina, en el sexo masculino criptoquiria,
hipogonadismo y disminución de la
espermatogenesis. - Tetraciclina. Destrucción del esmalte dental
fetal. - Penicelamina: hiperlastosis
cutánea. - Metoclopramida: daños graves del sistema
digestivo. - Meprobamato: Retardo del desarrollo.
- Asa excesivo: Sangramiento neonatal.
- Sulfapresin: Se indicara en el segundo
trimestre.
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN LA
GESTACIÓN NORMAL.
- Antianémicos: acido fólico, fumarato
ferroso, polivitaminicos. - Antihistamínico: Gravinol para evitar los
vómitos. - Laxantes para la constipación: Sulfato de
magnesio al 33%, dorbantilo, sorbitol, bisacordil. - Antiácidos: Alusil, selogel, (1 cucharada o 1
tableta después de pasada 1 hora de las
comidas). - Citrobelladona: Para la sialorrea, de 15 a 20 gotas 3
veces por días.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN DE LAS EMBARAZADAS
(TOXOIDE TETÁNICO)
Situación Primera Segunda Primera
Inmunitaria dosis dosis reactivación
0 dosis 22 semanas 26 semanas
I dosis 26 semanas
2 dosis 26 * *
2 dosis, más una
O varias reactivaciones 26 ***
- Siempre que el intervalo mínimo entre la
primera y la segunda dosis de toxoide tetánico sea mayor
de 30 días y menor de 181 días - ** Siempre que el intervalo mínimo entre la
segunda dosis sea mayor de 1 año. - *** No se aplica reactivación, a menos que
transcurran más de 10 años desde la última
a la semana 26 de la gestación. - FIN.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Literatura
básica: La Habana: 2004.- Colectivos de autores. Introducción a la Medicina General
Integral. Selección de temas.La Habana. 2000.
- Colectivos de autores: Manual de
diagnostico y tratamiento en obstetricia y
perinatología. - Colectivos de autores. Enfermería familiar y
social. Ciudad de la Habana. 2004. - Sintra. A. Temas de Medicina General integral. V. I. La
Habana.2000.Ciudad Habana. 1985.
- Recaer Sharon J. Mastroianni L. Martín. L.
Enfermería Materno Infantil. Segunda Edición. - Colectivos de autores: Clínicas de
enfermería de Norte América. V. I 1982.Ciudad Habana: 2005.
- Hernández Triana M. Requerimientos y
Recomendaciones Nutricionales para el ser Humano. - Castro Torres M. Manual de Procedimiento
de Enfermería. La Habana. 2002.Guías y Temas. Ciudad Habana.
1983. - Leonard Castillo A. Hernández Salgado E. Manual
de Enfermería Ginecobstétrica. Programas,Primera edición. WALSUD s.p.r.l. Cuba
1997. - Feliúz Escalona B. Estrada Muñoz R.
Modelo de
Atención de Enfermería Comunitaria: - Rigor Ricardo O. Obstetricia y Ginecología
Tomo II. Ciudad de la Habana. Ed. Pueblo y
Educación. 1984.
Autor:
* Dolores E Colet Figueredo.
colet[arroba]golfo.grm.sld.cu
** Marta Estrada Guerra.
** Maria L Romero Medina.
* Alina Yero Chávez
CATEGORIA:
* Lic. Enfermería, Prof. Asistente. Miembro
Titular de la Socuenf
* * Lic. Enfermería, Prof. Instructor., Miembro
Titular de la Socuenf.
"Año de la Revolución
Energética en Cuba"
Año 2006
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |