1. CIRUGÍA DE HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA

También se conoce como Herniorrafia, que no es más que, la reparación quirúrgica de la pared muscular del abdomen, cuando, por debilidad de la misma, se ha producido una salida o desplazamiento de órganos fuera de la cavidad abdominal (hernia).

Durante la intervención se ponen, además, en su sitio los órganos internos desplazados (normalmente asas intestinales).

Las indicaciones son:

• Si existe riesgo de incarceración y estrangulación por el volumen del asa intestinal desplazada.
• Si la hernia es dolorosa.

La Intervención se realiza bajo anestesia espinal de Cifarcaína, el paciente debe yacer sobre uno de los costados en posición fetal para administrar el agente anestésico local en el líquido cerebroespinal a través de los espacios subaracnoideos y luego se coloca en posición de decúbito dorsal.

*MATERIALES QUIRÚRGICOS UTILIZADOS

Una vez que el anestésico hace efecto comienza la intervención quirúrgica, y para ello, se necesitará:

• Bisturí nº 15 y nº 21.
• Porta Aguja.
• Tijera de Mayo Recta y Curva.
• Mosquito (15 unidades).
• Kelly.
• Farabeuf nº 18.
• Crilles.
• Badcock.
• Allis (2 unidades).
• Separadores.
• Grapas Quirúrgicas
• Pinzas de Disección con dientes y sin dientes.
• Suturas: Vicril 1-0; Catgut Simple 1, Seda.
• Apósitos.
• Gasas estériles
• Malla Quirúrgica.
• Lápiz Cauterizador.
• Compresas.
• Solución Fisiológica (tibia).
• Solución de Povidine.
• Gerdex.
• Sin pasar por alto el adecuado lavado quirúrgico de manos, así como el vestido adecuado de mesas y del equipo de salud.

* TIEMPOS QUIRÚRGICOS Y PLANOS ANATÓMICOS DE LA INTERVENCIÓN:

1. DIÉRESIS:

Se realiza una incisión en piel, en la región Inguinal derecha, llegando así a tejido subcutáneo o adiposo, para atravesar aponeurosis, músculo, peritoneo parietal y peritoneo visceral, llegando al lugar afectado.

2. EXÉRESIS:

Estando sobre la hernia, se llega a la segunda etapa donde se utiliza la malla quirúrgica y el apósito, para formar una pared que impida el desplazamiento o salida nuevamente de órganos fuera de la cavidad abdominal.

3. SÍNTESIS:

Una vez que los órganos son puestos en su lugar se repara el tejido muscular para finalmente, cerrar la piel.

Esta intervención puede reparar la mayoría de las hernias con riesgos mínimos para el paciente.

Se evitan complicaciones adicionales de incarceración o estrangulación si la cirugía se realiza a tiempo, una vez realizado el diagnóstico.

1. TEORIA DE ENFERMERÍA

DOROTHEA OREM. "TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA".

La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería.

 CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA.

-          Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.

-          Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.

-          Salud: es definida como "el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental", por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.

-          Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es "ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros". Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería.

Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos:

Primer paso

-          Implica el examen de los factores, los problemas de salud y los déficit de autocuidado.

-          Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.

Segundo paso

-          Implica el diseño y la planificación. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.

Tercer paso

-          Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador.

-          Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos.

2. FICHA FARMACOLÓGICA

1. HEMODINAMICO:

Paciente ubicado en sus tres planos, tiempo, persona y espacio.

2. HEMODINÁMICO:

Estable, normotenso de 110/80 mmhg., normotérmico de 37ºc, con pulso periférico radial de 69 por minuto.

3. PULMONAR:

Respiración de 20 por minuto, sin sibilancias.

4. GÁSTROINTESTINAL:

Refiere evacuaciones normales, sin patologías digestivas.

5. NEFROMETABÓLICO:

Diéresis espontánea, sin patologías renales aparentes.

6. OSTEOMUSCULAR: