- Mal de Chagas
- Nosología
General - Vinchuca
- Otras formas
de propagación de la enfermedad - Periodo
de Latencia - Periodo
Agudo - Periodo
Crónico - Pronóstico y
Tratamiento - Profilaxis
de la enfermedad de Chagas - Bibliografía
El término epidemia proviene del griego epi:sobre
y demos:pueblo, y significa aparición súbita de una
enfermedad, que ataca un gran numero de individuos que habitan
una región determinada. Para que una enfermedad sea
considerada epidemia, la cantidad de afectados debe superar el
numero habitual de casos esperados. Como ejemplos de epidemias en
nuestro pais, se pueden mencionar la de la poliomielitis,
ocurrida en el año 1956, y la de la gripe, en el
año 1968.
Si una enfermedad persiste durante años en un
lugar determinado, ya no se habla de epidemia, sino de endemia (
del griego en:en y demos:pueblo). El numero de afectados puede, o
no, ser elevado. Una endemia es, por lo tanto, una enfermedad
"cronica" en una zona determinada. En nuestro pais, el Mal de
Chagas ( del cual luego explicaremos) y la hidatidosis, entre
otras enfermedades,
son consideradas como endemias.
Por ultimo, cuando una enfermedad se extiende a
través de varios países y continentes, traspasa
todas las fronteras, supera el numero de casos esperados y
persiste en el tiempo, se
habla de pandemia (del griego pan: todo, demos: pueblo). La peste
bubónica y la viruela son ejemplos históricos de
pandemias.
La epidemiología estudia las formas en que las
enfermedades afectan a un grupo de
personas, en un lugar y un tiempo determinado.
Mal de
Chagas
Por el número de enfermos y la amplitud del area
que abarca, por la gravedad de las alteraciones cardiacas y de
otros tipos que ocasiona y por su carácter endemico, la enfermedad de
Chagas es uno de los principales problemas de
la salud publica
en nuestro pais.
El Dr. Carlos Chagas (1879-1934), celebre investigador
brasileño; realizo un descubrimiento que tiene un
historial muy interesante, pocas veces repetido: el parasito fue
encontrado antes que la enfermedad.
Cuando este investigador fue enviado a Lassance –
estado de
Minas Gerais, Brasil– para
estudiar algunos problemas sanitarios encontro que los
"barbeiros", nombre popular de las vinchucas en el Brasil, tenian
en sus deyecciones unos protozoarios que identifico como
parasitos del genero
Trypanosoma, de que se conocian algunas especies en otras partes
del mundo.
La nueva especie la denomino Trypanosoma cruzi en
homenaje a Oswaldo Cruz, su maestro.
En la Argentina, la enfermedad de Chagas fue estudiada
principalmente por el Dr. Salvador Mazza, trabajador infatigable,
quien mostro su gran importancia sanitaria, describio formas
clinicas y difundio sus analisis a traves de la Mision de
Estudios de Patologia Regional Argentina, que fundara.
Para el estudio y control de esta
enfermedad, la Secretaria de Salud Publica de la Nacion ha
creado el Instituto Nacional de Diagnostico e Investigacion de la
enfermedad de Chagas "Dr. Mario Fatala Chaben" y un Servicio
Nacional de Lucha con programas en las
provincias endemicas.
Nosología
General
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis cruzi humana,
es una parasitosis producida por el protozoo flagelado
Trypanosoma cruzi, hematofilo pero que se reproduce en los
tejidos, por
la division binaria, multiple y progresiva, pasando por una forma
no flagelada: amastigote.
Se transmite entre diversos hospedadores animales,
mamiferos
silvestres y domesticos, a sus congeneres por insectos
hematofagos, conocidos en la Argentina y paises vecinos con el
nombre vulgar de "vinchucas".
Vinchuca
Es el vector de la enfermedad. Como en todos los
insectos, el cuerpo de la vinchuca esta compuesto de tres
regiones: cabeza, torax y abdomen. Exteriormente podemos observar
que la cabeza posee los organos sensoriales, en el torax estan
insertados los organos locomotores y en el abdomen, el aparato
reproductor y las aberturas respiratorias.
La cabeza es alargada, fusiforme en la mayoria de las
especies. Posee un par de ojos compuestos, que son globosos y
salientes, un par de ojos menores, los ocelos y un par de
antenas,
organos receptores de sensaciones que no han sido bien
determinadas aun.En la cara ventral del torax se insertan las
patas que son delgadas y relativamente largas. Gran parte del
dorso del abdomen esta cubierto por alas. Queda descubierto el
conexivo, que es el reborde que rodea el abdomen y se destaca por
mostrar manchas transversales claras, caracteristica muy
importante para identificar a las vinchucas.
La vinchuca Domiciliaria
Hay mas de un centenar de especies de vinchucas, 16 de
ellas habitan en nuestro pais, pero no todas tienen importancia
epidemiologica en la transmision del Trypanosoma Cruzi, que es un
parasito unicelular microscopico, agente casual de la Enfermedad
de Chagas.
Un grupo de especies tiene habitos silvestres y es
vector del trypanosoma entre los mamiferos salvajes. Otro grupo
suele invadir la zona peridomiciliaria, estrableciendose en
gallineros, corrales, conejeras, etc; se alimenta sobre los
animales domesticos, participando en la transmision del parasito
al perro, gato y otros mamiferos que se crian cerca de las
viviendas: estas especies de vinchucas estan muy cerca del
hombre, pero
no llegan a invadir las viviendas del hombre y por lo tanto no se
alimentan sobre el ni le transmiten la enfermedad.
En nuestro pais hay una sola especie de vinchuca que
convive habitualmente con el hombre en
el interior de las viviendas y se alimenta con su sangre: es
Triatoma infestans, llamada popularmente chinche gaucha, vinchuca
negra, o simplemente vinchuca. A esta especia nos
referimos.
El adulto mide entre 2 ½ y 3 cm de largo; el
macho es algo menor que la hembra. Una manera bastante segura de
diferenciar la vinchuca domiciliaria de otras especies, es
observar las bases de las patas, que presenta un color amarillo
que se destaca del negro de la coloracion general del
insecto.
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