Agregar a favoritos      Ayuda      Português      Ingles     
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Trauma esplénico - Hallazgos tomográficos y ultrasonográficos (página 2)

Enviado por amgalo



Partes: 1, 2

FISIOPATOLOGÍA:

Generalmente la compresión del bazo se produce entre las paredes anterior y posterior del hemitorax izquierdo o por golpe directo sobre la pared abdomino-toracica en la zona de proyeccion del órgano.

Otras son indirectas, por contragolpe o desarros capsulares desde sus puntos de fijación, a consecuencia de desaceleraciones importantes o caidas de altura. De estas lesiones el 98% (niños) tiene un tratamiento conservador, debido al mayor contenido de músculo liso, que le otorga mayor elasticidad y grosos superior a la capsula del órgano(1)

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES:

American Association for Surgery of Trauma (AAST) "Spleen injury Scale"

GI: Hematoma subcapsular,no expansivo,< 10% de superficie.

Laceración Ruptura capsular no sangrante <1 cm de profundidad.

GII:Hematoma subcapsular no expansivo,10- 50 % de superficie.Intraparenquimatoso no expansivo, < 5 cm de diámetro.

Laceracion Ruptura capsular,sangrado activo:1-3 cm de profundidad que no involucra vasos trabeculares.

GIII: Hematoma subcapsular,> 50% de superficie o expansivo.Ruptura de hematoma subcapsular con sangrado activo o central.Hematoma intraparenquimatoso > 5 cm o expansivo.

Laceracion > 3 cm de profundidad o que involucra vasos trabeculares.

GI GII GIII

GIV GV

GIV:Hematoma Ruptura de hematoma intraparenquimatoso, con sangrado activo.

Laceracion involucra vasos segmentarios o hiliares produciendo desvascularizacion mayor(>25% del bazo).

GV: Laceracion vascular: bazo completamente destruido.

Herida vascular hiliar, que desvasculariza el bazo .

Añadir un grado para lesiones múltiples hasta GIII(12)

HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS:

HEMATOMA SUBCAPSULAR: corte transversal, imagen semilunar, liquida y con detritus en la región lateral del bazo

HEMATOMA SUBCAPSULAR: fina imagen semilunar ecogénica, representa la capsula esplénica

LACERACIÓN ESPLÉNICA: corte coronal, se observa un área con escasos ecos, mínima cantidad de sangre alrededor del bazo

LACERACION ESPLÉNICA SEVERA: se observan dos areas hipoecoicas intraparenquimatosas.

Hematoma subcapsular esplenico con gran efecto de masa

Hematoma subcapsular, se observa hiperdensidad que rodea al bazo, el cual se encuentra desplazado por este gran hematoma

Se observan defectos lineales hipoatenuados compatible con laceración esplénica

Se observa fractura esplénica con áreas intraparenquimatosas que son de alta atenuación sugestivas de hemorragia activa

Se observa trazo hipodenso fracturario que atraviesa la superficie capsular del bazo

CONCLUSIÓN:

Debido a la diversidad de formas de presentación de esta afección, la finalidad de este trabajo es el conocimiento de los signos ecograficos y tomográficos, los cuales son el pilar fundamental que nos permite aportarle al medico solicitante un diagnostico correcto, quien determinará una conducta conservadora o en casos muy graves la exeresis del órgano.

Actualmente se tiende a la conducta conservadora ya que la exeresis del bazo aumenta el riesgo de contraer determinadas infecciones, muchas de ellas con riesgo de sepsis, debido a su relación con el sistema inmune.

La TC además sirve para evaluación de eventuales complicaciones posquirúrgicas, o rupturas tardías.

BIBLIOGRAFÍA:

1-Revista Argentina de Cirugía, Nº extraordinario, relatos ,2005; Bs. As. , capitulo Vi, página 50.

Septuagésimo sexto congreso argentino de cirugía

Cuadragésimo noveno congreso de cirugía torácica

Trigésimo congreso argentino de coloproctologia

Trigésimas segundas jornadas argentinas de angiología y cirugía cardiovascular

Sextas jornadas nacionales de médicos residentes de cirugía general.

2-Trauma de Bazo, José Félix Patiño, MD, FACS(HON) departamento de cirugía, fundación Santa Fe de Bogotá 2005

3-H. Rouvière –A. Delmas-Anatomía Humana, Tomo 2,9ª Ed, Editorial Masson,Capitulo abdomen, páginas 475-476.

4- Revista Cubana de Cirugía
ISSN 0034-7493 versión on-line Rev Cubana Cir v.36 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 2005.

5- Sánchez SA
Trauma esplénico
Trauma 2001; 4 (1): 7-13

7- Focused Abdominal US for Trauma John P. McGahan, MD, Lianyi Wang, MD and John R. Richards, MD-Radiographics 2001;21.191-199

8-Role of US in the diagnosis of intrabdominal catastrophes-Radiographics 1999;19:1332-1339.

9-TC active hemorragie-AJR 2002;179:437-444

10-US of peritoneo-Radiographics 2003;23:663-685

11-Diagnostico por ecografia, 2ª Ed, Editorial Marban,Rumack ,Wilson, Charboneau,capitulo 5, paginas 167-170

12-Tc y Rm Diagnóstico por imagen del cuerpo humano, 4º Ed, Editorial Mosby, Vol 2,cap 39,pagin 1502-(tomada de Moore EE,Cogbill TH,Jurkovich GJ,et al:Organ injury scaling;soleen and liver (1994 revision).J Trauma 38:333-324,1995.

Agradecimientos:

Dr: Barousse Rafael (Departamento de Diagnostico por Imágenes)

Dr: Menant Alejandro(Departamento de Cirugía General)

Contacto: amgalo[arroba]yahoo.com.ar

 

Dra. Ana M Viña

Departamento de diagnóstico por Imágenes

Htal San Martín

 


Partes: 1, 2


 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Comentarios


Trabajos relacionados

  • Métodos de esterilización

    Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes ...

  • Calculo de plantilla de medicina interna

    Datos, criterios y variables. Cálculos y resultados. Resumen, conclusiones y recomendaciones. La dotación en recursos ...

  • Colas animales

    Colágeno. Gelatina. Propiedades del colágeno. Uso cosmético del colágeno. Uso médico del colágeno. Aspectos básicos sobr...

Ver mas trabajos de Salud

 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.


Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.