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Vestimenta – Enfermería hospitalaria (página 2)




Enviado por Gonzalez, Erica



Partes: 1, 2

La cama del
enfermo

La comodidad del enfermo depende del estado de su
cama, en particular si pasa en ella periodos prolongados.
Necesita una cama limpia, pulcra y sin arrugas. Las camas se
hacen por la mañana, después de bañar al
enfermo. Se cambian las sabanas sucias y se ventilan y arreglan
nuevamente. También es muy importante cambiar las sabanas
siempre que se ensucien. La ropa húmeda o sucia o sucia
predispone a alteraciones e infecciones de la piel.

Tipo de cama según
propósito

La cerrada: se hace cuando el paciente se da de
alta.

La cama abierta: es la que se ha asignado a un
paciente, puede prepararse para un nuevo enfermo o cualquiera que
no esta acostado.

La cama ocupada: como su nombre lo indica, es
aquella en que el paciente se encuentra acostado. Es importante
cambiar con suavidad y rapidez estando el paciente
acostado.

La cama de anestesia o de recuperación: Se
utiliza para enfermos inmediatamente después de la
cirugía. Su propósito es tener un área
limpia en la que se mueva con facilidad un paciente.
También es importante que puedan cambiarse
fácilmente las sabanas, molestándolo lo menos
posible.

La cama diagonal: esta diseñada para
exponer la pierna del paciente y proporcionarle al mismo tiempo
calor y
recubrimiento adecuados. Utilizada para ventilar enyesados
húmedos y para enfermos con miembros inferiores en
tracción.

Lencería
de la cama de hospital

Consiste en dos sabanas dos fundas para almohada, una
sabana para tracción (llamada también sabana
clínica o salea) de plástico o
caucho
(opcional), una sabana de algodón
para tracción (opcional) una o dos frazadas y una colcha
(las frazadas son también opcionales.

Las sabanas de algodón y de caucho para
tracción son mas fáciles de cambiar que las de
abajo y protegen el colchón (se encuentran el uso de
colchones con cubiertas de plástico).

Las frazadas están hechas de algodón suave
o una combinación de franela y algodón. Deben
soportar lavados frecuentes sin dañarse ni encogerse. La
misma frazada no debe utilizarse en más de un paciente por
el peligro de transmitir microorganismos. Las adicionales pueden
arrollarse y conservarse en los pies de la cama, o en el
buró o el armario por si el paciente desea
utilizarlas.

Cambio de la cama
de hospital

Hay dos procedimientos
básicos para cambiar las ropas de una cama de hospital;
desvestirla y hacerla. Cuando la enfermera cambia una cama una
cama, debe recordar que hay microorganismos en el ambiente y
conocer los métodos
por los que se diseminan. Es necesario que no olvide los
siguientes principios:

  • Hay microorganismos en la piel y el ambiente en
    general.
  • Algunos microorganismos son oportunistas (causan
    infecciones cuando las condiciones son favorables)
  • Los enfermos suelen resistir menos las infecciones
    que las personas sanas, por el estrés
    que causa el proceso
    patológico.
  • Enfermería debe evitar sostener las ropas
    sucias contra su uniforme, nunca agitarlas y lavarse las manos
    antes de atender a otro paciente.

Recomendaciones:

  • Conservar una buena alineación
    corporal.
  • Utilizar los músculos grandes del cuerpo en
    lugar de los pequeños.
  • Trabajar con uniformidad y en forma
    rítmica.
  • Tirar o empujar en lugar de levantar, porque
    requieren menos esfuerzo.
  • Utilizar el propio peso para contrarrestar el de un
    objeto disminuye el esfuerzo y la tensión.

Desvestir la cama

Se necesita quitar todas las ropas de la cama y el
equipo desprendible.

  • Enfermería suele llevar consigo las ropas y el
    equipo necesarios para hacer la cama al mismo tiempo que la
    desviste. Las ropas limpias se colocan en una silla cercana a
    la cama, en el orden en que se utilizaran. Para desvestir una
    cama solo suele necesitarse un recipiente para las ropas
    sucias. Si no se cuenta con estos aditamentos, enfermería puede tirar la colcha por las
    esquinas hasta los pies de la cama y utilizarla para envolver
    las ropas sucias. Si se colocan en el piso aumenta la
    posibilidad de diseminar microorganismos.
  • Quitar el equipo de la cama
  • Quitar las ropas de la cama comenzando por la
    cabecera, la enfermera afloja las ropas de arriba y abajo
    quitándolas del colchón mientras camina alrededor
    de la cama
  • Voltear el colchón una vez que se han quitado
    las ropas de la cama, puede voltearse el colchón de un
    lado a otro.
  • Una vez que se ha terminado de desvestir la cama y
    antes de colocar las ropas limpias, la enfermera debe lavarse
    las manos. Las sabanas sucias y el colchón alojan
    microorganismos que no deben transmitirse a las
    limpias.

Colchón

Hay muchos tipos de colchones para fines
terapéuticos y de comodidad. Los de uso regular en
hospitales son duros y con frecuencia están recubiertos
con un material plastificado. Se usan los de espuma de caucho
(hulespuma). Se amolda un poco a su cuerpo. La ventaja de hacer
menos presión en
las salientes óseas. Se utiliza con frecuencia para la
prevención de ulceras por decúbito.

Colchón de presión alternativa, operado
con un pequeño motor. Este
colchón puede llenarse con aire o agua se infla
y desinfla alternativamente áreas del colchón y con
ello hay cambio
continuo de presión en las diversas partes del cuerpo.
Advertir al paciente y al personal de que
tengan cuidado de no pinchar el colchón con imperdibles o
instrumentos agudos. Esta cama es más eficaz cuando solo
se coloca una sabana entre el colchón y el paciente. Es
necesario tener cuidado de no obstruir o desconectar el tubo que
va a al motor al hacer la cama.

Colchón de aire fluidificado, utiliza el
principio de flotación para proporcionar apoyo uniforme a
todo el cuerpo. El colchón de la cama esta hecho de
esferas muy finas de vidrio
óptico de grado medico. Se sopla aire a través de
estas esferas para conservarlas en movimiento
constante y el paciente experimenta una sensación
moda de
flotación sin sentirse inestable.

Aun es necesario voltear con frecuencia a los pacientes,
cuidar bien la piel y colocarlos en una posición
adecuada.

Armazones para la
cama

El principal objeto de estos armazones es evitar que el
paciente reciba el peso de las ropas de cama que lo
cubre.

Tablillas para los pies

Es un dispositivo que se coloca en él píe
de la cama para apoyar los pies del enfermo. Algunos se ajustan
al marco o "tambor" de un lado al otro del pie de la cama; otros
se fijan a los lados del marco de la cama y en esta forma pueden
descansar sobre el colchón en un punto a lo largo de la
cama. Las tablillas para los pies suelen ser de madera,
plástico o lona dura.

Normalmente, los pies de los pacientes acostados en
posición dorsal se doblaran hacia las plantas. Sino se
ejercita o apoyan, con el tiempo pueden fijar fijos en
flexión plantar (pie péndulo).

El pie péndulo suele tratarse con fisioterapia,
pero en ocasiones solo la alivia la cirugía.

Tabla para fracturas

La tabla para fracturas (tabla para la cama) es un
soporte que se coloca debajo del colchón para darle mayor
rigidez. Suele ser de madera o madera y lona y se construyen para
ajustarse a las camas estándar de hospital.

La tabla para fracturas se utiliza cuando el paciente
requiere apoyo adicional para la espalda. En enfermos con
lesiones del caquis, el medico ordena con frecuencia tablas para
fractura.

Marco de Balkan

Es un marco de madera o metal que se extiende a todo lo
largo de la cama apoyado en ambos extremos por un poste. Puede
fijarse un trapecio al marco, arriba de la cabeza del paciente,
para ayudarlo a que se levante solo en la cama.

Con frecuencia, el marco sirve para fijar las poleas y pesas
del equipo de tracción que se utiliza en pacientes con
fracturas de los miembros inferiores, en particular el
fémur.

Marco de Bradford

Suele utilizarse para inmovilizar pacientes con lesiones
de la columna (raquis).

En muchas camas para fracturas el marco esta recubierto
con tiras de lona para facilitar los cuidados del
enfermo.

Una de las responsabilidades de la enfermera es asegurar
al paciente que no es probable que se caiga del marco y que debe
reposar tranquilo.

Colocación
del paciente

Por lo general, los enfermos asumen las posiciones que
les son mas cómodas. El uso adecuado de almohadas y una
base firme ayudara a que se conserven cómodos. Los
pacientes se colocan en una posición determinada por
indicaciones terapéuticas y por comodidad. Hay muchas
posibles razones para lo primero: algunas son conservar una buena
alineación corporal, evitar contracturas, promover el
drenaje, facilitar la respiración y evitar alteraciones de la
piel sobresalientes óseas.

La valoración inteligente de los problemas de
un enfermo y el
conocimiento de la anatomía y fisiología son bases importantes para estos
juicios.

A continuación se indican los principios que la
enfermera debe tener presente al ayudar a los pacientes a asumir
diferentes posiciones:

  • Cuanto más similares sean a la posición
    anatómica básica, tanto mejor será la
    alineación corporal, lo que es, por supuesto, muy
    deseable.
  • Las articulaciones anatómicas deben
    conservarse en ligera flexión. La extensión
    prolongada origina tensión y distensión muscular
    indebidas.
  • Deben cambiarse con frecuencia, cuando menos cada 2
    horas. La presión prolongada en un área de la
    piel puede causar alteraciones, con las consiguientes ulceras
    por presión (ulceras por decúbito). Por lo
    general, no se conoce la tolerancia de
    la piel de los distintos pacientes.
  • Todos los enfermos necesitan ejercicios diarios, a
    menos que estén contraindicados
    médicamente.
  • Cuando un paciente cambia de posición, las
    articulaciones deben moverse en toda su extensión, a
    menos que este contraindicado médicamente.

Prevención
de accidentes de
naturaleza
mecánica

Entre los accidentes mecánicos que ocurren con
mayor frecuencia se encuentran las caídas. Las de la cama,
sillas, al caminar o al meterse o salir de una tina de
baño no son raras, pero generalmente pueden
prevenirse.

Las camas que se levantan o bajan, pueden dejarse en la
posición más baja cuando la enfermera no
está en la habitación. A este nivel es posible que
el paciente se acueste o levante con mayor seguridad.

La enfermera puede utilizar dispositivos
específicos:

  • Barandillas: Las barandillas de la cama peden
    impedir que el paciente ruede y caiga. Se requieren en camas de
    pacientes ciegos, inconscientes, sedados o con incapacidad
    muscular o convulsiones.
  • Chalecos de seguridad y cinturones de Posey:
    es un camisón sin mangas con ataduras largas cruzadas
    enfrente y detrás que pueden fijarse a ambos lados de la
    cama. Los nudos se aseguran al marco, fuera del alcance del
    paciente. Ambos dispositivos permiten que el enfermo se mueva
    con relativa libertad en
    la cama, pero impiden que trepe por las barandillas y caiga
    posiblemente al piso.
  • Inmovilizadores para brazos y piernas: Durante
    la venoclisis puede estar indicado inmovilizar el
    brazo.
  • Mitones: Es un guante suave que acojina la
    mano del paciente, también pueden hacerse utilizando
    cojincillos de apósitos, vendas de gasa y tela adhesiva.
    Están indicados para enfermos confusos o semiconscientes
    que pueden tirar de sus apósitos, sondas o
    tubos.

Fajas

Pueden usarse para fijar apósitos, hacer
presión, apoyar un área del cuerpo y proporcionar
comodidad. Están hechas de algodón fuerte,
durable.

Aplicación de fajas:

  1. se aplican de tal forma que hagan presión
    uniforme sobre el área deseada.
  2. Deben apoyar las regiones del cuerpo en su
    posición anatómica normal, con ligera
    flexión articular.

    Tipos de fajas:

    • Faja en T: la parte superior pasa
      alrededor de la cintura del paciente y el tallo se coloca
      entre las piernas del enfermo y enseguida se fija al
      frente en la cintura. Se utiliza para retener
      apósitos perineales.
    • Faja abdominal recta: se utiliza para
      conservar apósitos abdominales, hacer
      presión y apoyar el abdomen.
    • Faja Escultetus o de colas
      múltiples
      : suele utilizarse para apoyar al
      abdomen, pero también para fijar apósitos,
      se ajusta estrechamente a los contornos del cuerpo.
      Está recubierta de franela que absorbe la humedad
      y las hace más cómodas.
    • La faja para mama: suele tener cintas
      que se ajustan sobre los hombros y se adhieren a la faja
      en el frente.
    • Cabestrillo: es una faja triangular para
      apoyar un miembro, asegurar la férula y fijar
      apósitos

    Problemas relacionados con el uso de
    fajas:

    Una faja debe cambiarse o reacomodarse con la
    frecuencia necesaria para conservar su esperada función de apoyo, comodidad o
    presión. Su ensuciamiento también es un
    problema. Como una faja sucia puede causar
    irritación e infección, es esencial
    cambiarlas de inmediato

    Vendaje

    Una venda es una cinta de tela que se utiliza
    para envolver una parte del cuerpo, se aplican con los
    siguientes propósitos:

    1. Limitar la movilidad
    2. Dar calor
    3. Fijar un apósito
    4. Conservar férulas en
      posición
    5. Proporcionar apoyo
    6. Aplicar presión a fin de controlar una
      hemorragia, promover la absorción de
      líquidos tisulares, o evitar su
      pérdida.

    Materiales utilizados para el
    vendaje

    Uno de los materiales que se utilizan con mayor
    frecuencia es la gasa de tela suave de algodón,
    porosa, no voluminosa, ligera, que se amolda
    fácilmente a cualquier contorno y además es
    desechable.

    Las gasas Kling y de Kerlix
    están tejidas de tal forma que se estiran y en
    consecuencia se amoldan a los contornos del cuerpo. Su
    textura es corrugada y tiende a adherirse, lo que ayuda a
    conservarlas en su sitio una vez aplicadas.

    La franela permite hacer vendajes suaves y
    adaptables. Es gruesa y conserva el calor del
    cuerpo.

    La crinolina es una gasa de trama floja, de
    textura gruesa y fuerte, impregnada con yeso para
    utilizarse como base en la aplicación de enyesados y
    puede impregnarse de vaselina para usarla en heridas
    abiertas.

    La muselina es un algodón grueso y
    fuerte, no flexible. Se utiliza para apoyo, como en
    férulas, o para limitar el movimiento.

    Las vendas elásticas están
    hechas de algodón con alma
    elástica, se utilizan con frecuencia como vendas
    tensoras para aplicar presión.

    La adherente elástica es una venda
    con un lado adherente. Se aplica para proporcionar apoyo en
    caso de asegurar apósitos.

    La adherente de plástico es una
    venda impermeable con un lado adherente, es poco
    elástica y puede utilizarse para hacer
    presión y al mismo tiempo conservar seca un
    área.

    Principios relativos al vendaje

    Las vendas sólo se aplican es áreas
    limpias. Los microorganismos proliferan en áreas
    calientes, húmedas y sucias. Las superficies de la
    piel deben estar secas y limpias, si se colocan sobre una
    herida abierta debe recubrirse de antemano en forma
    aséptica.

    Vueltas fundamentales en un
    vendaje

    L a circular se utiliza para vendar una
    parte cilíndrica del cuerpo o asegurar una venda en
    los extremos inicial o terminal que no se sitúan
    sobre la herida, la parte del cuerpo se envuelve en tal
    forma que cada vuelta cubra exactamente a la
    anterior.

    La vuelta en espiral se utiliza para vendar
    una parte del cuerpo de circunferencia no uniforme. La
    venda se lleva hacia arriba en un ángulo ligero de
    tal manera que forme un espiral alrededor de la zona
    vendada. Cada vuelta es paralela a la precedente y se
    superpone en dos tercios del ancho de la venda. Esta vuelta
    se utiliza en regiones como dedos, brazos y
    piernas.

    La vuelta de espiral inversa se utiliza
    para vendar porciones cilíndricas del cuerpo de
    circunferencia variable, como la pierna.

    Para hacerla se coloca el pulgar de la mano libre
    en el extremo superior de la vuelta inicial, sosteniendo
    firmemente la venda. Se desenrolla ésta unos 15 cm y
    enseguida se voltea la mano de tal forma que la venda se
    dirija hacia abajo, paralela al borde inferior de la vuelta
    anterior, cubriendo dos tercios de su ancho. El rollo se
    pasa enseguida alrededor del miembro y se hace otra vuelta
    inversa en el mismo sitio de tal forma que las vueltas se
    encuentren alineadas y uniformes.

    La vuelta en ocho suele utilizarse en
    articulaciones pero también puede emplearse para
    toda la longitud de un brazo o vendar una pierna. Consiste
    en vueltas oblicuas repetidas que se hacen alternativamente
    arriba y debajo de una articulación, en forma ocho.
    En consecuencia, las vueltas se hacen hacia arriba y hacia
    abajo y cada una recubre dos tercios del ancho de la
    anterior.

    La vuelta recurrente se utiliza recubrir
    las porciones distales del cuerpo, como la punta de un
    dedo. Una vez que se fija la venda con una vuelta circular,
    se gira el rollo y se lleva directamente sobre el centro de
    la punta que se recubrirá. En seguida, se fija en la
    parte inferior y se dan vueltas alternadas, primero hacia
    la derecha y después a la izquierda, sobre la vuelta
    original, cubriendo la punta de tal forma que cada vuelta
    sostenga arriba y abajo. En cada vuelta, la venda cubre dos
    tercios del ancho de la anterior. La venda se asegura con
    vueltas circulares que reúnen los
    extremos.

    Medias
    antiembolia

    Expulsan la sangre
    de los vasos sanguíneos más pequeños
    hacia las venas más profundas y también
    evitan su estancamiento en las piernas. Las medias se
    quitan varias veces al día para revisar el
    color
    de la piel; color de la uña puede revisarse con
    mayor frecuencia a través de la abertura de la
    punta, para comprobar que no estén haciendo mucha
    presión y disminuyendo la circulación de
    las piernas.

    Guantes
    estériles

    Para cambiar un apósito y asear una
    herida abierta se utilizan guantes estériles que
    se colocan después de quitar los apósitos
    sucios.

    Para colocarse los guantes estériles
    toman el interior del manguillo doblado de este guante,
    lo extraen de la bolsa y deslizan la mano en su interior
    con los dedos rectos. Luego ya puede colocarse el segundo
    guante. Los dedos de la mano enguantada se deslizan
    debajo del borde del manguillo doblado del guante para
    extraerlo de la bolsa. En seguida, cuidando de no tocar
    la piel de la mano o el uniforme, se desliza
    cuidadosamente la mano en el interior del guante, tirando
    del manguillo sobre la muñeca con la mano
    enguantada, que aún se encuentra debajo de
    él. A continuación, se coloca sobre la
    muñeca el manguillo del guante deslizando los
    dedos de la otra mano ya enguantada, debajo del manguillo
    doblado del guante y llevándolo cuidadosamente
    sobre la muñeca. Una vez colocados los dos
    guantes, la enfermera puede ajustar los dedos en la misma
    forma que lo haría con un par de guantes
    comunes.

    Principios
    de limpieza y atuendo quirúrgico

    • Atuendo: por ningún motivo se
      utiliza ropas de calle en quirófano, sino el
      atuendo idóneo, limpio y aprobado. De manera
      semejante, dicho atuendo no se emplea fuera de el. Es
      necesario cambiar todo atuendo mojado o manchado, y
      colocarse otro limpio, cada vez que la persona entre en el quirófano;
      cuando se quita el atuendo, se coloca en la cesta para
      ropa sucia y se envía a la
      lavandería.
    • Mascarilla: el personal debe utilizarla
      cuando entre al quirófano, para así llevar
      al mínimo la
      contaminación de los microorganismos que
      viajan por el aire. No debe permitir las fugas de aire y
      ha de cubrir por completo la zona de nariz y boca. Pierde
      gran parte de su eficacia cuando se humedece.
    • Gorra: debe cubrir por completo el
      cabello de manera que no caigan madejas de pelo, ganchos,
      sujetadores o partículas de caspa o polvo en el
      campo estéril. Son desechables.
    • Zapatos: deben ser cómodos y
      brindar apoyo; no se permiten zapatos de tenis, sandalias
      ni botas, porque no son seguros y es difícil
      limpiarlos.

    La prioridad para todo el personal es evitar las
    complicaciones en el paciente, lo que incluye protegerle
    contra infecciones. El acatamiento estricto de los
    principios de asepsia es inherente a este
    objetivo

    Colocación de la bata
    quirúrgica

    Una vez lavados las manos y brazos con un
    detergente antiséptico, se colocan bata y guantes
    estériles. Se usan para participar en la
    operación u observarla en tanto se conserva el
    estado de asepsia en la forma mas practica
    posible.

    • La bata estéril se toma de un paquete
      abierto o puede darla alguien que se haya
      lavado.
    • La bata esta doblada de adentro hacia fuera
      (para así no tocar la porción exterior o
      frente), por lo que es necesario sostenerla por el cuello
      y permitir que se desdoble. Al desdoblarse
      aparecerán los orificios de las mangas. Las manos
      se sostienen hacia arriba y se deslizan por los
      orificios, pero solo hasta el manguito del
      puño.
    • La enfermera circulante puede auxiliar al tirar
      del interior de la bata y hacer que los puños de
      la bata queden sobre las manos. (Los puños son
      restirados a las manos, pero no sobre ellas. Cuando se
      utiliza la técnica de colocación cerrada de
      guantes.
    • A fin de asegurar la bata, se anudan las cintas
      de la porción posterior; si hay alguna cinta en la
      cintura, la enfermera circulante busca sus puntas sin
      tocar la bata, las lleva hacia atrás y las
      anuda.

     

    INTEGRANTES:

    Adet, Andrea

    Borda, Melisa

    Cano Santos, Norma

    Carbajal, Rosario

    Choque, Cristina

    Dominguez, Paula

    Gonzalez, Erica

    Lopez, Margot

    Mierez, Carolina

    NOVIEMBRE 2006-

  3. Se aseguran firmemente de modo que no causen
    fricción, y que irritara la piel o las
    mucosas.

Partes: 1, 2
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