Manejo y control de un brote de enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años

1. Resumen
3. Antecedentes
4. Comportamiento
   histórico de las enfermedades diarreicas agudas en la
   república de Nauru
5. Acciones de
   control de foco
6. Material
   y método
7. Apreciación
   de situación
8. Intervención:
   estrategia
9. Resultados
10. Cronología
    en la aparición de los casos
11. Conclusiones
12. Recomendaciones
13. Referencias
    Bibliográficas

Resumen:

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo
en niños
menores de 5 años que asistieron con Enfermedades diarreicas
agudas (EDA) al RON Hospital, en la República de Nauru,
durante el período de Abril a Junio del 2005. Para la
obtención de los datos se
realizaron entrevistas a
médicos y enfermeras y se revisaron las hojas de cargo e
historias clínicas, Se conformó una base de datos
en el programa EPI 6,
donde se introdujeron los datos, entre ellos: cuadro
clínico, edad, sexo, dirección particular por distritos, ingreso
hospitalario, complicaciones y consecuencias finales.
Además se utilizó el software Epimap 2, para la
estratificación de los casos por distritos.

Los datos obtenidos se procesaron diariamente,
realizándose determinación de frecuencias, por
grupos de
edades, casos ingresados, casos graves, cálculos de tasas
por 1000 habitantes. Los resultados se presentaron en tablas,
gráficos y mapas. Se
reportaron en el periodo un total de 645 casos de diarreas en
niños menores de 5 años, con una tasa de incidencia
de 510.7 por 1000 hab., de los que 178 casos necesitaron ingresos en salas
hospitalarias, que representó el 28.8%, en la sala de
cuidados intensivos 67 casos, que constituyeron el 37.6% de los
ingresos. Se realizaron 262 análisis de microbiológicos y
parasitológicos, los que fueron negativos, no se
realizaron estudios virológicos por no existir posibilidad
en el país. Se realizaron visitas a las casas en los
distritos que reportaron casos, donde se dieron orientaciones de
limpieza de depósitos de agua
(higienizándose 203 depósitos). Se recogieron 47
muestras de agua para análisis microbiológicos,
donde 31 estuvieron fuera de norma a NMP (numero más
probable). Se realizaron acciones de
recogida de basuras, saneamiento ambiental, fumigación,
desratización y canalización de aguas residuales en
viviendas. Se realizaron acciones educativas por la
televisión y la radio
locales.

PALABRAS CLAVE: Mortalidad, incidencias, Causas,
Enfermedades Diarreicas Agudas.

Introducción:

Las gastroenteritis de etiología viral son
enfermedades endémicas o epidémicas que se
presentan en lactantes, niños y adultos. Diversos virus (rotavirus,
adenovirus entéricos, astrovirus, y calicivirus (algunos
de la familia
Norwalk), causan una enfermedad diarreica que pueden ser grave
como para producir deshidratación, que obligue a
hospitalizar a los pacientes (1).

Los rotavirus constituyen los agentes etiológicos
virales más importantes de la diarrea
infantil en todo el mundo. Se estima que entre 5 a 10 millones de
niños mueren anualmente por diarrea en Asia,
África y Latinoamérica, de los cuales
aproximadamente 800.000 a un millón por rotavirus (2,3,4).
Que afectan sobre todo niños menores de dos años,
causando entre 10 al 50% de las hospitalizaciones por diarrea
aguda (2).

Los rotavirus se han clasificado en 7 grupos o
serogrupos (A-G); los grupos A, B y C se han encontrado en
el hombre y
animales y el
resto sólo en animales. Los rotavirus del grupo A
corresponden al principal agente etiológico de diarrea
aguda en niños menores de dos años en el mundo, los
del grupo B se han asociado a brotes epidémicos de diarrea
ocurridos en China; y los
rotavirus del grupo C se han asociado con brotes de diarrea en
adultos en Asia, Europa y
Latinoamérica. El virus es muy estable en el medio ambiente
y su transmisión ocurre por la vía fecal-oral; sin
embargo, la alta contagiosidad observada en centros de atención cerrada hace pensar que el virus
puede volatilizarse e ingresar por vía aérea a la
nasofaringea (2).

El cuadro clínico típico se inicia con
fiebre y
vómitos
intensos, que ceden al segundo día dando paso a una
diarrea acuosa intensa, que puede provocar deshidratación;
probablemente el 50% o más de las infecciones son
subclínicas (2, 5, 6, 7,8)

Diferentes autores han referidos medidas preventivas
para las infecciones por rotavirus, entre ellas: lactancia
materna, la que aumenta las defensas de los
niños y disminuye los efectos del rotavirus, adecuado
medidas higiénicas en los
pañales, el biberón,
juguetes,
manipulación de agua y alimentos entre
otras, es una manera de reducir el riesgo de
transmisión de la enfermedad, además a
través de la inmunización (9,10).

ANTECEDENTES:

La Republica de Nauru es una pequeña isla situada
en el Océano pacífico Sur, perteneciente al grupo
de las Micronesias, su vecino más cercano, a unos 300 kms,
está al este, la Isla de Banaba en la República de
Kiribatis. Es la nación
más pequeña del mundo con una superficie de 21
kilómetros cuadrados, su principal recurso
económico es la minería,
en particular la de fosfato, los recursos
naturales de agua son limitados, por lo que esta se
colecciona para el consumo humano
de las lluvias, en tanques de almacenamiento.

Cuenta con un estimado de población de 10065 habitantes, donde el
38.2% es menor de 14 años; 1.9% por encima de 65
años. Además su población la componen otros
habitantes de las islas vecinas que representan el 26%, entre
ellos Chinos, y Europeos el 8% (11).

Estructura de la población por grupos de edades y
sexo.

República de Nauru Julio 2005

Fuente: Departamento de estadística RON Hospital. Republica de
Nauru.