- Estructuras normales de la
cavidad bucal que pueden confundirse con procesos
patológicos - Lesiones y
estados premalignos. Neoplasias benignas de la cavidad
bucal
CAPÍTULO 1
Titulo: Estructuras
normales que pueden confundirse con procesos
patológicos
1.1.- Gránulos do Fordyce.
Los gránulos de Fordyce (G. F.) o enfermedad de
Fordyce constituyen puntos amarillentos que aparecen en la mucosa
del carrillo y del labio.
Etiopatogenia.
El origen de los GF está en la presencia en la
submucosa bucal de glándulas sebáceas, al parecer
puede tratarse de una persistencia anómala arrastrada
desde que se formó el estomodeo primitivo.
Características clínicas,
Los GF aparecen como formaciones de I o 2 mm de
diámetro de color amarillo o
blanco amarillento que pueden hacer ligera prominencia en la
mucosa. A la palpación no ofrecen sensación de
tratarse de perdigones. Son comunes en la mucosa del carrillo a
nivel de molares y en la parte interna del labio. Pueden aparecer
en lengua y
encía. Ocasionalmente forman placas.
Los GF aparecen a partir de la pubertad y son
más abundantes en el sexo
masculino. Tres de cada cuatro personas presentan GF. No
necesitan tratamiento.
1.2.- Glositis Romboidal Media. (GRM)
La GRM es una mancha hipercoloreada situada en la parte
media posterior del dorso de la lengua, por delante de las
papilas caliciforme.
Etiopatogenia.
Aparece como una mancha romboidal ovoidea hipercoloreada
bien delimitada carente de papilas filiformes situada en la parte
media y posterior del dorso de la lengua. Puede aparecer
ligeramente elevada, deprimida o cruzadas por líneas o
fisuras que le dan aspecto lobulado. Es asintomático pero
puede sufrir traumatismo o infección y causar entonces
molestias y hasta dolor. Aparecen en adultos de ambos
sexos.
La GRM es una alteración del desarrollo sin
importancia clínica, pero cualquier variación en su
aspecto debe vigilarse cuidadosamente.
1.3.- Pigmentación Melánica de Mucosa
Bucal.
La Pigmentación o Hiperpigmentación
Melánica de la Mucosa Bucal (PMMB) consiste en la
presencia de manchas de color pardo oscuro o negro que se ven en
personas de piel oscura o
amarilla.
Etiopatogenia.
La PMMB es debido a un depósito de melanina en el
epitelio de la mucosa bucal de personas de piel negra o
amarilla.
Características clínicas.
Aparecen diseminadas en la mucosa del carrillo, del
labio y la encía de las personas mencionadas, son
simétricas, de límites
poco precisos, no aparecen como manchas aisladas.
1.4.- Lengua Escrotal
La lengua escrotal (LE), fisurada, foliácea o
cerebriforme se caracteriza por tener su cara dorsal cruzada por
surcos de diferente profundidad y extensión.
Etiopatogenia.
La causa de la LE no esta totalmente definida. Algunos
la interpretan como un trastorno inocuo del desarrollo, otros la
consideran relacionada con factores extrínsecos como
traumas o deficiencias metabólicas, las alteraciones
aumentan con la edad.
Características clínicas.
La más característica presenta un surco o
fisura central de la cual parten otras fisuras que llegan hasta
los bordes de la lengua, las fisuras pueden adoptar otras formas
con dibujos
caprichosos que hacen recordar la superficie del cerebro o la piel
del escroto. Cuando no hay buena higiene hay
cúmulos de restos alimenticios y sobreviene la
infección por lo cual se recomienda realizar limpieza
mecánica utilizando un cepillo dental. La
LE afecta ambos sexos.
1.5.- Papilas Prominentes de la salida de los
conductos do las glándulas salivales.
Las carúnculas o papilas por donde desembocan los
conductos de las glándulas salivales Parótida
(Stenon) y Submaxilar (Wharton) pueden estar aumentadas de
tamaño provocando prominencia de la mucosa
circundante.
Etiopatogenia.
Su causa es de naturaleza
ideopática, se puede pensar también en infecciones
o traumas anteriores. Por lo general es un fenómeno
bilateral.
Características clínicas.
El aumento de volumen es de
consistencia blanda, normocoloreada. Aparecen en cualquier edad o
sexo. Durante la exploración debe comprobarse la salida
normal de la saliva. No tiene importancia clínica ni
requiere tratamiento.
1.6.-Glándula Sublingual Prominente
(GSP).
La GSP es un característica peculiar de esta
formación orgánica que forma junto a la
encía inferior rodetes alargados.
Etiopatogenia.
La GSP se observa en pacientes desdentados y con gran
reabsorción alveolar. De estas condiciones se deduce su
mecanismo productor.
Características clínicas.
Las glándulas sublinguales aparecen, corno dos
masas alargadas y móviles que pueden, incluso, "cabalgar"
sobre la encía, su consistencia es blanda, su
coloración semejante a la glándula normal. La
prominencia se hace más evidente al sacar la lengua. La
GSP aparece en pacientes de edad avanzada desdentados con
pérdida del hueso alveolar. No tiene importancia
clínica aunque impide mantener el equilibrio de
la prótesis.
1.7.- Venas Varicosas del Suelo do la Boca
y de la Lengua.
Las venas superficiales del suelo de la boca y de la
cara ventral de la lengua aparecen ocasionalmente aumentadas de
tamaño, ingurgitadas y provocando una marcada prominencia
por lo cual se les denomina venas varicosas o venas
prominentes.
Etiopatogenia.
La presencia de estas venas varicosas en personas de
edad avanzada y desdentadas relaciona su origen con la falta de
ejercicio masticatorio y la debilidad del tejido perivascular.
Estas personas en su mayoría sufren de várices en
sus extremidades.
Características clínicas.
Las venas ingurgitadas, rojo-azuladas o negruzcas
resaltan en el suelo de la boca, en la cara ventral y el borde de
la lengua, son simétricas, bilaterales y
asintomáticas, por lo general no se rompen y por tanto no
causan sangramiento. No requieren tratamiento.
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