Poliomielitis (página 2)

Estela egipcia

En el año 1796 el científico
británico �uadro Jenner produce la primera vacuna,
contra la viruela. Jenner descubrió que una
inoculación deliberada con el virus
relativamente leve de la vacuna protege a los seres humanos
contra la viruela, una enfermedad que puede ser
mortal.(2)

uadro Jenner

En 1887, una epidemia de la poliomielitis sacude
Estocolmo, en Suecia, y otras epidemias surgirán
posteriormente en Europa y América
del Norte: son el resultado paradójico de unas mejores
condiciones higiénicas.(2)

En 1909 los médicos austríacos �uad
Landsteiner y �uadr Popper establecen que la poliomielitis es
una enfermedad contagiosa propagada por un virus –en una
imagen de
microscopio– y
que la infección inicial confiere inmunidad contra la
enfermedad. Esto indica que una vacuna es posible.(2)

Virus causante de la Poliomielitis

Seis años más tarde miles de personas
huyen de Nueva �uad cuando la ciudad sufre una de las peores
epidemias de la poliomielitis, que paraliza a 27.000 personas y
mata a 9.000 ,y en 1921 sería �uad futuro presidente
Franklin Delano Roosevelt, quien contraiga la poliomielitis a los
39 años.

En 1927 inauguró un centro de
rehabilitación para la polio en Warm Springs, Georgia. La
parálisis de Roosevelt debida a la enfermedad era muy
conocida, pero los medios de
comunicación respetaron su petición, debida a
motivos políticos de no mostrarlo nunca en una silla de
ruedas o con sus aparatos ortopédicos(2).

Franklin Delano Roosevelt

A medida que las epidemias de la poliomielitis golpeaban
las ciudades de los Estados Unidos,
el Presidente Roosevelt contribuye a la creación de la
�uadros� Foundation for Infantile �uadros�c, de
carácter privado. La campaña de la
Fundación para encontrar una vacuna se convirtió en
la conocida "March of Dimes", financiada en su mayor parte por
contribuciones individuales de ciudadanos estadounidenses. Estos
donativos se utilizaron también para financiar las
campañas de vacunación en los Estados Unidos
después del descubrimiento de las vacunas de la
poliomielitis a mediados de los años 1950.(2)

De un 5% a un 10% de las víctimas de la
poliomielitis sufren parálisis en los músculos del
sistema
respiratorio, un problema que puede causarles la muerte por
asfixia. Como medida de protección, en la década de
1930 se inventa una aparato para respirar llamado pulmón
de acero, que se
convirtió en una escena frecuente en los pabellones de los
hospitales, como éste de Los Angeles, durante los
años 1950.(2)

Pulmón de acero

En 1954 se pone a prueba entre la población la primera vacuna contra la
poliomielitis, creada por el científico Jonas Salk.
Denominada vacuna antipoliomielítica inactiva y basada en
una cepa muerta del virus, su aparición tuvo una
extraordinaria acogida en los países afectados por la
epidemia. En 1957, un investigador estadounidense, el Dr. Albert
Sabin, en la imagen, creó la vacuna
antipoliomielítica oral, derivada de un virus vivo
debilitado. A mediados de los años 1960, la vacuna oral
sustituirá a la vacuna de Salk debido a que proporciona
una inmunidad completa, es más fácil administrarla
y es menos costosa de fabricar. En 1988 se convertirá en
la vacuna preferida para la erradicación
mundial(2).

Aplicación de la vacuna

En 1954, tres científicos de los Estados Unidos
ganaron el Premio Nobel de Medicina por
su descubrimiento de que la poliomielitis puede crecer en varios
tipos de tejidos. Esto
allanó el camino para una fabricación en masa de la
vacuna(2).

En 1988: Los gobiernos miembros de la Asamblea Mundial
de la Salud presentan
la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la
Poliomielitis bajo la dirección de la OMS, el UNICEF, Rotary
�uadros�cos�l y los �uadros for Disease Control and
Prevention. Para 1994 el continente americano es la primera en
haber eliminado el virus salvaje de la polio, de las seis
regiones designadas por la OMS y en 1995 China, el
país más poblado del mundo, tampoco registra ya
ningún nuevo caso. En los últimos años del
siglo XX desaparece el virus salvaje de las regiones del
Pacífico Oriental y Europa de la OMS (esta última
incluye la ex Unión Soviética) y para el inicio del
siglo XXI El número de nuevos casos de parálisis
poliomielítica desciende a menos de 3000 casos en todo el
mundo(2).

Paciente con secuelas de la
Poliomielitis

Etiopatología de la
Poliomielitis:

La Poliomielitis, tiene como agente infeccioso a los
Poliovirus, del género
Enterovirus, tipos 1, 2 y 3, de los cuales el tipo 1 es el que se
aísla con mayor frecuencia en los casos paralíticos
y se asocia más con las epidemias; el 2 y el 3, menos
frecuentes, se asocian principalmente con las
vacunas.(4)

Los poliovirus penetran en el organismo humano
por vía oral o nasofaríngea, multiplicándose
en el tejido linfoide de la faringe y alcanzando el intestino,
donde se replican y eliminan en grandes cantidades por las heces.
Rápidamente la infección se extiende a los ganglios
linfáticos regionales, alcanza el torrente
sanguíneo y de ahí pasa a los ganglios
linfáticos, el bazo, el hígado y la médula
ósea, en donde se multiplican de nuevo.

En la mayoría de los casos la reacción
inmunológica del huésped determina la producción de anticuerpos neutralizantes
específicos que bloquean al virus y frena el proceso
patológico, lo que determina en consecuencia que la
mayoría de las infecciones por enterovirus sean
clínicamente oligosintomáticas o
asintomáticas. Sin embargo, en una minoría de
personas infectadas la replicación vírica progresa
y disemina el virus por todo el organismo, alcanzando y
lesionando las células y
órganos diana, sobre todo las neuronas motoras de la
médula espinal. Histopatológicamente las lesiones
afectan fundamentalmente a la sustancia gris del asta anterior de
la médula espinal y los núcleos motores de la
protuberancia y el bulbo.(3)

Epidemiología de la
Poliomielitis:

La Poliomielitis es causada por tres serotipos de
poliovirus –- tipos 1, 2 y 3. En países donde este
virus es todavía endémico, la enfermedad
paralítica es más frecuentemente causada por el
poliovirus tipo 1, menos veces por el tipo 3, y aún menos
por el tipo 2. El virus es transmitido de persona a persona
primariamente por contacto directo fecal-oral. De todos modos, el
virus puede también ser transmitido por contacto indirecto
con saliva o heces infectados, o por agua o cloacas
contaminados. Las primeras manifestaciones paralíticas de
la polio usualmente ocurren 7-21 días desde el momento de
la infección inicial (rango: 4-30 días).

En promedio, el período de incubación
desde el momento de la exposición
al virus hasta la aparición de parálisis, es de
siete a 21 días (con un mínimo de cuatro
días y un máximo de 40). El período de
contagiosidad comienza luego de que el virus se replica y es
excretado en las secreciones orales y las heces. Este
período finaliza con la terminación de la
replicación viral y excreción, usualmente 4-6
semanas luego de la infección. Luego de la
exposición casera al poliovirus salvaje, más del
90% de los contactos susceptibles se infectan.

La infección por poliovirus resulta en inmunidad
específica de por vida al serotipo viral infectante. Los
humanos son el único reservorio del poliovirus. Los
estados de portador prolongados (excreción del virus en
personas asintomáticas por más de 6 meses luego de
la infección) son raros y han sido reportados sólo
en personas inmunodeficientes. Los factores de riesgo para la
enfermedad paralítica incluyen un mayor inóculo
viral, edad avanzada, embarazo,
ejercicio vigoroso, amigdalectomía, e inyecciones
intramusculares administradas luego de que el paciente es
infectado con poliovirus(4).

Toda persona no inmunizada es susceptible de contraer la
poliomielitis.

Las pruebas
epidemiológicas demuestran que los recién nacidos
de madres con anticuerpos están protegidos en forma
natural contra la enfermedad paralítica durante algunas
semanas. La inmunidad se adquiere después de una
infección por el virus salvaje o por vacunación. La
inmunidad adquirida por la infección natural (que incluye
infecciones subclínicas y leves) o por la serie completa
de la vacuna de poliovirus vivo de administración oral provoca respuestas
tanto humorales como localizadas en las células
intestinales. Se estima que esta inmunidad es vitalicia y que
puede bloquear la infección por subsiguientes virus
salvajes, interrumpiendo la cadena de
transmisión.

La aplicación de la vacuna de poliovirus
inactivado (VPI) confiere inmunidad humoral, pero la inmunidad
intestinal es relativamente menor. Por consiguiente, la VPI no
ofrece resistencia a la
portación y propagación del virus salvaje en la
comunidad. Se
cree que la inmunidad cruzada entre distintos tipos de poliovirus
es escasa o nula.(5)

Cuadro clínico de la
Poliomielitis:

El período de incubación del poliovirus
desde el momento del contagio hasta el inicio de las
manifestaciones clínicas, de forma evolutiva, puede
presentarse como una de las siguientes formas
clínicas:

• Infección asintomática.
Más habitual (90 – 95 % de los casos). Se
diagnostican sólo por el aislamiento del poliovirus en
heces o faringe o por la elevación del título de
anticuerpos específicos.(5)

• Poliomielitis abortiva. Entre el 4 a 8% de
los casos. Cuadro vírico inespecífico con fiebre, malestar
general, cefalea, odinofagia, decaimiento, anorexia,
vómitos, dolor
abdominal y ocasionalmente diarrea o
estreñimiento. El diagnóstico de certeza se establece por
métodos
microbiológicos de aislamiento vírico y / o
�uadros�co.(5)

• Poliomielitis no paralítica. Ocurre
en el 1-2 % de los casos. Se caracteriza por un síndrome
meníngeo. Líquido cefalorraquídeo compatible
con una meningitis viral, con aumento de proteínas,
glucosa normal
y pleocitosis de predominio linfomononuclear. El
diagnóstico se realiza por el aislamiento del poliovirus a
nivel de heces, faringe o líquido cefalorraquídeo y
/ o por procedimientos
�uadros�cos.(6)

• Poliomielitis paralítica. Menos del
1% de los casos. Cursa con las manifestaciones previas de la
forma abortiva, seguidas del síndrome clínico de la
poliomielitis no paralítica. Posteriormente aparecen
nuevos síntomas de irritabilidad, dolor muscular,
mioclonías que afectan a diversos grupos
musculares, alteraciones del sistema nervioso
vegetativo, dificultad para flexionar la columna vertebral,
debilidad muscular e hiperreflexia osteotendinosa. Este
período puede durar desde unas pocas horas a 2 ó 3
días, apareciendo de forma súbita el período
de parálisis flácidas asimétrica, con
afección preferente de los músculos cercanos a la
raíz de los miembros. Existe hipotonía, arreflexia
y atrofia muscular precoz que aumenta a lo largo de la evolución. La localización
más frecuente de la parálisis es en las
extremidades, sobre todo las inferiores. La fase aguda dura
aproximadamente 1 semana y el período de transición
puede llegar hasta 3 semanas. La fase de recuperación, con
una duración aproximada de 1 año, se caracteriza
por la regresión espontánea de las parálisis
existentes y tras la cual se entra en la fase crónica o de
secuelas, en la que las lesiones existentes son ya de
carácter permanente. Se estima que un 25% de los pacientes
se recuperan completamente, otro 25% queda con debilidad muscular
y leves atrofias que ocasionan escasa alteración funcional
y el 50% restante permanece definitivamente con secuelas
funcionalmente importantes.(6)

Características clínicas de la
Poliomielitis:

Muchas personas infectadas por el poliovirus salvaje
presentan enfermedades leves que no
pueden distinguirse clínicamente de padecimientos
asociados a otras causas. Los síntomas relacionados con
estas enfermedades son fiebre leve, dolores musculares, cefalea,
náuseas, vómitos, rigidez del cuello y de la
espalda y, con menor frecuencia, signos de
meningitis aséptica (no bacteriana). Las infecciones
subclínicas son comunes: según la cepa de
poliovirus, la razón estimada entre las infecciones
subclínicas y clínicas oscila entre 100:1 y
1000:1.(8)

Los niños
de mayor edad y los adultos corren más riesgo de contraer
la enfermedad paralítica. La tasa de letalidad oscila
entre 2% y 20% en las personas que contraen la forma
paralítica de la enfermedad. Sin embargo, si la
poliomielitis afecta al bulbo raquídeo o al sistema
respiratorio, la tasa de letalidad puede ascender a 40%. La
mayoría de las muertes se producen dentro de la primera
semana de iniciada la parálisis.(8)

En la siguiente página se manifiesta diversas
características que presenta la parálisis en
pacientes que sufren de Poliomielitis de tipo
paralítica.(8)

Cuando se produce parálisis por
poliomielitis:

• generalmente es flácida (los
músculos no presentan rigidez ni espasmos);

• los pacientes suelen tener dificultad para
permanecer de pie y caminar;

• la preceden comúnmente síntomas
de una enfermedad leve, como dolor de garganta, cefalea, dolor de
espalda, fiebre, vómitos, etc.;

• se presenta muy pronto, por lo general en
menos de cuatro días;

• su inicio regularmente va acompañado de
fiebre;

• la mayoría de los pacientes experimenta
escasa o nula pérdida sensorial (por ejemplo, sí
siente un pinchazo); este signo puede ser difícil de
determinar en los niños;

• por lo común, las piernas se ven
más afectadas que los brazos, y los grupos de
músculos grandes corren más riesgo que los
pequeños. Los músculos proximales de las
extremidades tienden a sufrir más daño
que los distales.

• es generalmente asimétrica (no afecta a
ambos lados por igual). Aunque puede producirse parálisis
de cualquier combinación de extremidades, lo más
común es que se vea afectada solo una pierna y, con menor
frecuencia, un brazo únicamente. Es menos común que
se dañen ambas piernas o ambos brazos. La
cuadriplejía es rara en los lactantes;

• las secuelas suelen persistir más de 60
días después del inicio.

Síntomas de las diferentes formas
clínicas causada por el poliovirus de la
Poliomielitis:

Hay tres patrones básicos de infección por
polio: infección subclínica, no paralítica y
paralítica. Aproximadamente el 95% son infecciones
subclínicas que pueden pasar inadvertidas. La
poliomielitis clínica afecta al (el cerebro y la
médula espinal) y se divide en las formas no
paralítica y paralítica. A continuación
manifestamos los síntomas que presenta cada
patología clínica según la evolución
del poliovirus(7):

Infección
Subclínica:

• No se presentan síntomas o los
síntomas sólo duran 72 horas o menos .

• Fiebre leve

• Dolor de cabeza

• Molestia general o inquietud (malestar
general)

• Dolor de garganta

• Garganta enrojecida

• Vómitos

POLIOMIELITIS NO
PARALÍTICA:

• Los síntomas duran de 1 a 2
semanas

• Fiebre moderada

• Dolor de cabeza

• Rigidez del cuello

• Vómitos

• Diarrea

• Cansancio excesivo, fatiga

• Irritabilidad

• Dolor o rigidez en la espalda, brazos,
piernas y abdomen

• Sensibilidad muscular y espasmos en
cualquier área del cuerpo

• Dolor en el cuello

• Dolor en la parte anterior del
cuello

• Rigidez en el cuello

• Dolor de espalda

• Dolor en las piernas (músculos de
la pantorrilla)

• Erupción o lesión en la
piel
acompañada de dolor

• Rigidez muscular

POLIOMIELITIS
PARALÍTICA:

• Fiebre, que ocurre 5 a 7 días antes
que otros síntomas

• Dolor de cabeza

• Rigidez de nuca y espalda

• Debilidad muscular
asimétrica

o de inicio rápido

o que avanza hasta la parálisis

o la localización depende de la parte en
que la médula espinal se afecte

• Sensibilidad anormal, pero sin
pérdida de la sensibilidad, de un área

• Sensibilidad al tacto; un toque leve puede
ser doloroso

• Dificultad para comenzar a
orinar

• Estreñimiento

• Sensación de distensión del
abdomen

• Dificultad al deglutir

• Dolor muscular

• Contracciones musculares o espasmos
musculares, particularmente en la pantorrilla, el cuello o la
espalda

• Babeo

• Dificultad para respirar

• Irritabilidad o poco control del
temperamento

• Reflejo de Babinski positivo

Complicaciones que produce la
Poliomielitis:

Las complicaciones están relacionadas
esencialmente con la gravedad de la enfermedad. Algunas personas
con poliomielitis paralítica logran recuperarse parcial o
completamente, mientras que en la gran mayoría quedan
secuelas permanentes que se manifiestan como parálisis de
los miembros afectados. Las personas que experimentan debilidad
muscular o parálisis durante más de 12 meses,
usualmente presentarán parálisis residual
permanente. A continuación se reflejan las principales
complicaciones que se producen(9):

• Diseminación de la
infección a otras personas no inmunizadas

• Parálisis muscular
permanente, discapacidad o
deformidad

• Edema pulmonar

• Shock

• Complicaciones por la inmovilidad
en la cual hay compromiso respiratorio (pulmones)

• Neumonía por
aspiración

• Hipertensión

• Infecciones del tracto
urinario

• Cálculos renales

• Íleo paralítico
(pérdida de la función
intestinal)

• Miocarditis

• Corazón pulmonar

Síndrome de
Postpoliomielitis:

Aproximadamente del 20 al 40 por ciento de la gente que
tuvo parálisis aguda, debido a la infección por el
virus de la poliomielitis, desarrollarán lo que se
denomina síndrome postpoliomielitis(11).

Los síntomas más comunes
son:

 Disminución de la fuerza y de la
resistencia.

 Dificultades en la respiración, al tragar o en el
habla.

 Dolores musculares y en las articulaciones.

 Fatiga y menor resistencia al
esfuerzo.

Algunos pacientes experimentan sólo
síntomas menores mientras que otros adquieren atrofia
muscular espinal o lo que simula, pero no lo es, una forma de
esclerosis lateral amiotrófica (ELA), llamada
también enfermedad de Lou Gehrig. El síndrome de la
postpoliomielitis (SPP) rara vez pone en peligro la
vida(11).

Tratamiento de la
Poliomielitis:

No existe tratamiento específico para la
poliomielitis. Las medidas de sostén para conservar la
vida preservando las funciones vitales
constituyen la única forma de atención médica durante la etapa
aguda. Una vez superado el período agudo, y todas las
medidas que faciliten la recuperación de los movimientos y
funciones de locomoción pueden ayudar a los
pacientes.(10)

En la fase abortiva y en la forma no paralítica
de la poliomielitis los analgésicos, sedante y el reposo
en cama son suficientes para el control de la enfermedad. En la
fase aguda de la poliomielitis paralítica los pacientes
deben ser hospitalizados, aislados y sometidos a vigilancia
continua en un ambiente
tranquilo, en reposo y asistidos por un equipo
multidisciplinario. Tan pronto como desaparezca el dolor se deben
iniciar los movimientos pasivos, la fisioterapia activa durante
un período prolongado de 1-2 años y por
último las correcciones de las parálisis
definitivas mediante intervenciones
ortopédicas.(10)

3. Vacunación:

Existen dos tipos de vacuna antipoliomielítica:
(1) la vacuna Sabin de administración oral y de virus vivos
atenuados (vacuna de poliovirus oral, VPO) y (2) la vacuna de
virus inactivados o muertos (VPI).(12)

La VPI, o tipo Salk, es una vacuna no replicativa de
aplicación parenteral subcutánea o intramuscular,
preparada con virus inactivos o muertos. El virus no se elimina
en las heces ni coloniza el tejido linfoide de la garganta. La
vacuna estimula la producción de anticuerpos circulantes y
bloquea la excreción faríngea, pero no previene la
infección intestinal; por lo tanto, no ha sido utilizada
durante la erradicación de la poliomielitis. Se presenta
como monovalente o combinada con otras vacunas, tales como la
triple DPT (difteria, tos ferina y tétanos), la vacuna
contra la hepatitis B o la
vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib).Es una vacuna
más utilizada en la inmunización de adultos,
niños con inmunodeficiencias y contactos familiares de
personas inmunodeficientes. Tiene la ventaja de no presentar el
riesgo de desarrollar un cuadro de poliomelitis asociada a la
vacuna. La vacuna más importante y recomendada
según el Grupo
Técnico Asesor del Programa de
Inmunización de la OPS es la vacuna Sabin de
administración oral y de virus vivos
atenuados(VPO).(11)

La VPO tipo Sabin es una vacuna preparada con cepas de
los diferentes virus vivos atenuados para administración
oral. Por ser replicativa, es la que más simula el proceso
natural de la infección. Asimismo, estimula la
producción de anticuerpos secretores IgA y circulantes
IgG. . Como el virus de la vacuna está vivo y se
administra oralmente, imitando la vía natural de
infección, también puede transmitirse de una
persona vacunada a los contactos cercanos que no estén
inmunizados. Su circulación interrumpe la
transmisión del virus salvaje al desplazarlo. Este efecto
es mayor si la vacuna se administra a comunidades enteras en
jornadas nacionales de vacunación.(11)

La VPO se presenta por lo común en frascos
goteros de 10 ó 20 dosis. Cada dosis, usualmente de dos
gotas, contiene(12):

• Poliovirus I 1 000 000 unidades
infectantes

• Poliovirus II 100 000 unidades
infectantes

• Poliovirus III 600 000 unidades
infectantes

La vacuna contiene pequeñas cantidades de
estreptomicina y neomicina, y está libre de preservantes.
El uso de vacuna de virus poliomielíticos vivos causa una
difusión de los virus de la vacuna en el ambiente y ello
trae como consecuencia la transmisión del virus a otras
personas no vacunadas o vacunadas(12).

Dosis y administración de
VPO:

El esquema básico consiste en administrar tres
dosis de VPO: a los 2, 4 y 6 meses de edad, o a las 6, 10 y 14
semanas de vida. En las zonas donde la poliomielitis aún
es endémica se recomienda administrar una dosis a los
recién nacidos. La VPO debe administrarse por vía
oral (es decir, directamente en la boca). Cada una de las dosis
consiste en dos gotas de vacuna oral de virus vivos de
poliomielitis (deben revisarse las instrucciones del fabricante).
Las gotas se vierten en la boca del niño. Es preciso
evitar la
contaminación del gotero con las mucosas, y si el
niño escupe la vacuna se lo debe volver a
vacunar.(12)

b) Tratamiento para los pacientes que padecieron
de Poliomielitis y que presentan el Síndrome
Postpoliomielitis (PPS):

En la actualidad no se han encontrado medidas
específicas de prevención alguna, pero los
médicos recomiendan que quienes han tenido poliomielitis
lleven un régimen de vida especial: una dieta bien
equilibrada, ejercicio moderado y visitas regulares al
médico.(14)

Los individuos que han tenido polio y ahora presentan
síntomas como debilidad, fatiga y dolor y que creen que
pueden tener PPS deben someterse a una cuidadosa evaluación
por parte de un experto en un centro de rehabilitación. Es
posible que un cambio en los
aparatos ortopédicos, la reducción de la actividad
física o
el tratamiento de otras enfermedades como la artritis puedan
reducir o eliminar los síntomas. Un programa de ejercicios
especiales también puede contribuir a aumentar la fuerza y
mejorar el funcionamiento de los
músculos.(14)

Rehabilitación:

Se ha debatido mucho sobre si promover o desaconsejar el
ejercicio a las personas con poliomielitis o las personas que ya
tienen síndrome postpoliomielitis. Algunos médicos
consideran que demasiado ejercicio puede empeorar la
situación del paciente y que el descanso le
preservará energía. Estos médicos piensan
que los pacientes desgastarán sus músculos
usándolos excesivamente con el ejercicio. Sin embargo,
otros consideran que esta noción no tiene fundamento y no
está científicamente documentada.(14)

Un enfoque racional es que los pacientes utilicen la
tolerancia
individual como límite. La tolerancia es el nivel en el
que uno comienza a sentir malestar o fatiga. Los investigadores
están abordando la cuestión del ejercicio, no
sólo para determinar si el ejercicio ayuda, es nocivo o
ineficaz, sino también para definir el tipo más
eficaz de ejercicio: isotónico, isométrico,
isocinético o repetitivo.(14)

Ejercicios:

–Recomiendan que se adapten a la situación
de la persona (ejercicios isométricos, ejercicios en
el agua a
temperatura
adecuada).(13)

-No realizar ejercicios físicos si al hacerlo se
fatiga el paciente.

-No hacer más de lo que el cuerpo se sienta
cómodo de hacer.

-Si tienes problemas
respiratorios, consultar con los profesionales la conveniencia de
realizar ejercicios y qué tipo de ellos.

Medicina Alternativa

Buscar siempre el consejo de su médico o de otro
profesional de salud cualificado antes de comenzar cualquier
nuevo tratamiento.

Acupuntura:

Es un elemento dominante de la medicina china
tradicional y se ha convertido en una medicina
alternativa extensamente popular en los últimos
años. Aunque la acupuntura tiene una tradición de
más de 5000 años, su conocimiento
en occidente ha sido reciente(13).Está basada en una
filosofía llamada TAO que busca corregir los
desequilibrios de la energía que recorre el cuerpo.
Energía que está representada por una serie de
puntos, llamados meridianos. Existen 12 meridianos, representando
cada uno a un órgano (hígado, pulmón, etc.)
o a una víscera (vejiga, vesícula biliar, etc).
Estos meridianos recorren el cuerpo de arriba abajo y de abajo a
arriba. Para lograr este equilibrio, se
utilizan los puntos que controlan el meridiano afectado. Existen
puntos de contacto para dispersar (quitar energía), para
tonificar (producir energía), o transmitir energía
a un meridiano complementario acoplado(13).

Además de la historia clínica,
único punto de diagnóstico coincidente con la
medicina occidental, se utiliza el diagnóstico del pulso,
pilar imprescindible, para el diagnóstico
energético. En la arteria radial, se ven 12 pulsos
diferentes, 6 en cada mano, correspondiendo cada uno a un
órgano. Existen otros medios para
confirmar el diagnóstico de pulso, en caso de que sea
necesario, como el diagnóstico visualizando la lengua,
cambios en la coloración de ciertas zonas del rostro,
etc.(13)

Magnetoterapia:

Un estudio controlado, "doble ciego", publicado en una
revista de
prestigio (Archives of Physical Medicine and Rehabilitation),
concluye que la aplicación de imanes en las zonas de dolor
de pacientes postpolio alivia el malestar de los
enfermos(15).

Hay grupos de científicos que están
estudiando el tema pero no se ha encontrado una
explicación científica clara y son muy pocos los
estudios controlados que hayan demostrado que el magnetismo puede
tener efectos beneficiosos para el cuerpo
humano(15).

Ayurveda:

El Ayurveda es un antiquísimo arte de curar,
que se practica en la India desde
hace más de 5000 años. En el idioma
sánscrito "Ayur" significa vida y "Veda" conocimiento.
Literalmente significa "la ciencia de
la vida". No está concebido sólo como un método
médico sino como un verdadero sistema de vida para
promocionar la salud(15).

Fue formalmente reconocido por la
Organización Mundial de la Salud como un sistema
médico tradicional. El Centro de Medicinas Alternativas y
Complementarias (NCCAM) dependiente del Instituto de la Salud de
los Estados Unidos ubica al Ayurveda dentro de la
categoría de los sistemas
profesionales complementarios mayores(15).

El Ayurveda pone énfasis en la búsqueda o
el mantenimiento
de una vida saludable a través de recomendaciones de un
régimen cotidiano, una conducta austera,
regulaciones dietéticas, cambios estacionales,
instrucciones relacionadas con el sueño y la sexualidad y
otras temas similares de la vida cotidiana. De esta forma se
está en armonía con los ritmos cósmicos de
la naturaleza(15).

El fin de Ayurveda es la prevención de la
enfermedad, incluyendo la clase de
problemas de salud crónicos que sufren con frecuencia
individuos con discapacidades físicas, incluyendo
lesión de la médula espinal, la esclerosis
múltiple, Síndrome
Postpoliomielítico(15).

Conclusiones

Con la realización de éste trabajo puedo
llegar a la conclusión que la Poliomielitis es una
enfermedad infecciosa producida por un virus llamado poliovirus
que puede afectar a todo el cuerpo, incluso los músculos y
los nervios. En los casos graves, puede producir parálisis
permanente o la muerte. El
poliovirus que transmite la enfermedad se transmite por contacto
directo de persona a persona, por contacto con las secreciones
infectadas de la nariz o la boca o por contacto con heces
infectadas.

El virus entra a través de la boca y la nariz, se
multiplica en la garganta y en el tracto intestinal donde es
absorbido y se disemina a través de la sangre y el
sistema linfático. Finalmente, éste se caracteriza
por presentar un período de incubación que dura de
5 a 35 días con un promedio de 7 a 14
días.

La replicación del poliovirus en las neuronas
motoras del cuerno anterior y el tronco cerebral da como
resultado la destrucción celular y causa las
típicas manifestaciones clínicas de la
poliomielitis paralítica(fiebre, dolor de cabeza, rigidez
de nuca y espalda, dificultad para el comienzo de la orina,
estreñimiento,etc).

Dependiendo del sitio en que asiente la
parálisis, la polio puede ser clasificada como enfermedad
espinal, bulbar o espino-bulbar.

También mediante la profundización del
contenido llegué a la conclusión de que existen 2
vacuna antipoliomielíticas muy importantes que son
:

1- La vacuna Sabin de administración oral
y de virus vivos atenuados (vacuna de poliovirus oral,
VPO)

2- la vacuna de virus inactivados o muertos
(VPI).

La vacuna de virus inactivos o muertos (VPI) no es
más que una vacuna no replicativa de aplicación
parenteral subcutánea o intramuscular, preparada con virus
inactivos o muertos. El virus no se elimina en las heces ni
coloniza el tejido linfoide de la garganta. La vacuna estimula la
producción de anticuerpos circulantes y bloquea la
excreción faríngea, pero no previene la
infección intestinal; por lo tanto, no ha sido utilizada
durante la erradicación de la poliomielitis; pero sin
embargo la vacuna Sabin (VPO) no es más que una vacuna
preparada con cepas de los diferentes virus vivos atenuados para
administración oral. Por ser replicativa, es la que
más simula el proceso natural de la
infección.

Asimismo, estimula la producción de anticuerpos
secretores IgA y circulantes IgG. La forma trivalente es la que
se utiliza hoy en día a nivel internacional. Como el virus
de la vacuna está vivo y se administra oralmente, imitando
la vía natural de infección, también puede
transmitirse de una persona vacunada a los contactos cercanos que
no estén inmunizados. Su circulación interrumpe la
transmisión del virus salvaje al desplazarlo. Este efecto
es mayor si la vacuna se administra a comunidades enteras en
jornadas nacionales de vacunación.

Citas bibliográficas

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2004.

Datos del autor:

Ariel Osvaldo Castañeda
Rodríguez

– Brigada: B – 4

– Número de la lista: # 4

– Facultad: Estudiante de la facultad de Medicina de 2
año.

Tutor: Dra. Vivian Garcés
Ortíz

*Residente de 4to año de Fisiología Normal y
Patológica

Asesor: Dra. Ovidia Rodríguez
Heredia

*Profesor
Instructor

*Especialista en 1er grado en Caumatologia y
Cirugía Estética