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Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

1) Considera a la EDA como un problema de salud pública en el Ecuador?

La enfermedad diarreica aguda si es un problema de salud y uno de los mas difíciles de erradicar y controlar, debido a que continúan siendo una de las primeras causas de consulta externa, con tendencia al incremento. De acuerdo a la información disponible de 1990 a 2003, se dio un incremento del 40% en los casos notificados como Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs).

2) Si lo es, que políticas y actividades intersectoriales deben hacerse para mejorarla?

En realidad para mi la única política publica de salud saludable que recuerde es la que hubo en la epidemia de cólera, la educación y sobretodo la importancia que se dio, sin embargo fue insuficiente pero en nuestro país eso fue mucho.

Otra política de salud es la educación que aunque es insuficiente y mínima se da en los centro de Salud a las personas, lo malo es que por lo general estas se dan cuando la enfermedad ya se presenta.

Enseñar a la gente a preparar el suero casero o en algunos sitios proveer de sales de rehidratación oral es muy importan te, pero de igual forma es una política que ya se aplica cuando la enfermedad se presenta.

Pedir permisos y certificados de higiene y salud en los sitos que venden comida es una buena política que previene la enfermedad, pero esta debería ser mas enérgica.

Tratar de proveer a toda la población de la ciudad de todos los servicios básicos por parte del municipio ayuda a disminuir las tasas de la enfermedad.

Tratar las aguas hervidas y canalizarlas de mejor forma para su excreción por parte de los municipios es una de las políticas mas importantes en la prevención de la eda.

3) Cuales serían las medidas sanitarias para eso?

Los servicios de salud deberíamos apoyar en la prevención de muertes por esta enfermedad a través de:

• Difusión masiva de mensajes educativos.
• Distribución gratuita de un líquido para desinfectar agua para beber, verduras y frutas, especialmente en el área rural.
• Ampliación de horarios en unidades de salud estratégicamente ubicadas.

4) Que actitudes se deben estimular?

Medidas para prevenir la Diarrea:

• Lavarse las manos antes de preparar los alimentos.
• Hervir el agua que bebemos si no está debidamente clorada.
• No comer alimentos en la calle.
• Lavarse las manos después de ir al baño.
• Lavarse las manos después de atender a los niños.
• No defecar al aire libre.

Durante la diarrea:

• No automedicarse.
• Ingerir abundantes líquidos, especialmente suero oral.
• Consultar de inmediato en el Establecimiento de Salud más cercano.
• Mantener la lactancia materna.

Recomendaciones para manipuladores de alimentos:

• Mantener las uñas corta y limpias.
• No utilizar anillos mientras manipula los alimentos.
• Lavar bien frutas y verduras.
• Evitar el uso de alimentos vencidos o de dudosa calidad.
• Mantener los alimentos protegidos de moscas y cucarachas.

Cambios en la dieta que pueden ser beneficiosos como:

• Evitar los jugos de fruta, la fructosa y el sorbitol: Los alimentos que contienen estos azúcares pueden atraer agua al intestino, lo que en ocasiones produce diarrea.
• Evitar la leche y los helados las personas con intolerancia a la lactosa (a quienes les falta la enzima necesaria para digerir el azúcar de la leche) con frecuencia presentan diarrea después de consumir leche o helado.
• Evitar el café: En algunas personas, tomar varias tazas de café al día puede provocar diarrea.

5) Que se debe hacer desde los servicios de salud?

Aunque la prevención de la diarrea es responsabilidad de todos (as), el sistema de salud en este caso que debería ser impulsado por el Ministerio de Salud y todos nosotros, en la dura realidad no se cumple ninguna política de salud para la prevención de esta enfermedad primero porque no existe políticas de salud que eduquen en la prevención de la enfermedad, y además porque las condiciones de vida, los servicios básicos son deficientes y son factores de riesgo en nuestra población sobretodo la mas pobre y alejada de las urbes y de acuerdo a las edades cuidar de los pequeños y los mas ancianos y enseñar a la población a identificarlos como personas mas propensas a enfermar y complicarse.

Es muy poco lo que hacemos en los servicios de salud se supone que la Atención Primaria de Salud debería ser el nivel del sistema sanitario encargado de la educación y la prevención, pero si pensamos de esa forma nunca vamos a lograr nada porque la acción de esta nivel de salud es insuficiente por múltiples causas falta de recursos, de personal, de importancia, de tiempo, etc. por esta razón deberíamos de trabajar todos juntos municipio, ministerio de salud, trabajadores de la salud para poder prevenir y disminuir la incidencia de esta enfermedad que desde mi punto de vista es vergonzoso que nuestro país sea el que mas alta prevalencia de esta enfermedad tiene a nivel americano.

Infección Respiratoria Alta

1) Considera a la IRA como un problema de salud pública en el Ecuador?

La infección respiratoria alta si es un problema de salud y una de las más prevalentes en nuestro país, es una de las primeras causas de consulta externa, con tendencia al incremento. De acuerdo a la información disponible de 1990 a 2003, y se dio un incremento del 84% en los casos notificados como Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), convirtiéndose junto con la enfermedad diarreica aguda uno de los mas frecuentes e importantes.

2) Si lo es, que políticas y actividades intersectoriales deben hacerse para mejorarla?

En realidad no son muchas las políticas publicas saludables existentes con relaciona la IRA, el control de la contaminación ambiental que trato de implementar el municipio de Quito fue tal vez una de las mejores intenciones aunque los estudios demuestren que no tiene una eficacia absoluta, pero el control de la contaminación del aire y el agua permite un mejor estilo de vida que disminuye la frecuencia de la IRA.

El aumento del combate a la deforestación y las campañas de forestación emprendidas tanto por las organizaciones que cuidan el medio ambiente y los colegios de la capital tal vez sea el inicio de la mejoría del aire que contribuye con un ecosistema estable

Este tipo de políticas son importantes y se las pone en práctica a medias pero son suficiente aunque son un buen inicio.

3) Cuáles serían las medidas sanitarias para eso?

Los servicios de salud deberíamos apoyar en la prevención de muertes por esta enfermedad a través de:

• Difusión masiva de mensajes educativos.
• Ampliación de horarios en unidades de salud estratégicamente ubicadas.
• Vacunación para grupos de edad vulnerables, niños y ancianos
• Medicinas esenciales gratuitas
• Políticas de salud que puedan determinar las próximas epidemias, y difundir la información para que la población tome las medidas necesarias.

4) Quéactitudes se deben estimular?

Básicamente las recomendaciones son educativas y normas que nos enseñan a prevenir la enfermedad antes de medidas cuando se presenta la misma.

Evitemos el contagio de los catarros, gripe y la neumonía poniendo en práctica las siguientes medidas:

• El viento, frío, humo y el polvo favorecen el contagio de estas enfermedades; no exponerse a ellos.
• No te expongas al humo, especialmente del cigarro y de la pólvora.
• Abrígate bien para protegerte del frío y evita mojarte en exceso cuando llueva.
• Evita las aglomeraciones.
• Al toser o estornudar cúbrete la nariz y la boca con un pañuelo.
• No compartas tus pañuelos.

Si tienes tos, gripe o catarro:

• Evita besar a otras personas, especialmente niños, personas mayores de 60 años o personas con otras enfermedades.
• Evita compartir cubiertos y trastos para comer sin que sean previamente bien lavados.
• Bebe abundantes líquidos y consulta inmediatamente el establecimiento de salud más cercano.
• NO TE AUTOMEDIQUES.
• Usa pañuelo para limpiarte las secreciones de nariz y boca.
• Lávate las manos con agua y jabón inmediatamente después de toser o estornudar.
• Si la persona que tiene tos, gripe o catarro y es un(a) niño(a) que recibe lactancia materna, continúa administrándosela.

5) Qué se debe hacer desde los servicios de salud?

No hacemos nada para prevenir esta enfermedad que para los niños y los ancianos es letal, no enseñamos a prevenirla, ni a controlarla, y menos a tratar de que esta no se propague.

Los servicios de salud más bien centran sus pocos esfuerzos en tratar la enfermedad, o por lo menos tratar de aliviar signos y síntomas dentro de lo posible.

Además dentro del plan de vacunas este no incluye para la gripe, a pesar de la controversia de la vacuna, pero no estamos preparados y la falta de interés evidencia porque esta enfermedad es una de las mas frecuentes.

Nuestro sistema de salud se especializa en enfermedades respiratorias bajas y en tratar de prevenirlas y de erradicarlas como es el caso de la tuberculosis, además hemos creado políticas de control para otras enfermedades del tracto respiratorias pero para las altas los protocolos y los manejos son insignificativos

Anemia

1) Considera a la Anemia como un problema de salud pública en el Ecuador?

La anemia no se manifiesta como un problema de salud latente y los datos estadísticos solo revelan que la desnutrición y anemias, como causa de muerte, eran mayores en mujeres que en hombres (351 y 336; 262 y 226 respectivamente).

2) Si lo es, que políticas y actividades intersectoriales deben hacerse para mejorarla?

Con respecto a la anemia la poética mas grande emprendida es la lucha contra la anemia en las mujeres embarazadas y en los niños porque el Ministerio les proporciona el hierro de forma gratuita, es un programa lleno de protocolos para el manejo y la prevención sobre todo en los recién nacidos y en las mujeres embarazadas y durante el periodo post parto.

Hay información aunque no la suficiente sobre la alimentación adecuada pero no tiene gran impacto sobre la sociedad

Y el Gobierno no hace nada para ayudar con la nutrición, la ecuación y la prevención, mejorando las condiciones de vida para poder bienestar necesario que se traduce en una población catalogada como sana.

3) Cuales serían las medidas sanitarias para eso?

Los servicios de salud deberíamos apoyar en la prevención de muertes por esta enfermedad a través de:

• Difusión masiva de mensajes educativos.
• Ampliación de horarios en unidades de salud estratégicamente ubicadas.
• Medicinas esenciales gratuitas
• Políticas de salud que puedan controlar los niveles de hemoglobina y hematocrito, y difundir la información para que la población tome las medidas necesarias y pueda prevenirla.

4) Qué actitudes se deben estimular?

La falta de hierro es una de las deficiencias nutricionales más prevalentes en la sociedad y puede acarrearnos problemas serios: cansancio, falta de ánimo, dolores de cabeza, irritabilidad, caída de cabello, etc.

La mujer necesita más cantidad de hierro que el hombre, debido a las pérdidas producidas durante la menstruación. Asimismo, hay ciertos periodos en la vida, en la que las recomendaciones de este nutriente se incrementan: niños pequeños, adolescencia, embarazo, lactancia.

Para prevenir una deficiencia en hierro, y por tanto la anemia, se debe:

-Llevar una alimentación equilibrada, que contenga alimentos ricos en hierro como; huevos, carnes, mariscos, frutos secos, cereales integrales, legumbres.
-Para mejorar la absorción de hierro, es importante consumirlos con otros alimentos que contengan vitamina C, como cítricos, tomates, brócoli, patata asada, pues la vitamina C favorece su absorción.
-Evitar el abuso de café, té y productos de soja, ya que disminuyen la absorción de hierro, sobre todo en las comidas.
-Controlar el consumo excesivo de alimentos muy ricos en fibra y limitar el uso de suplementos de fibra.

5) Qué se debe hacer desde los servicios de salud?

Existen varios puntos que aborda los servicios de salud como:

2. Programas educativos. Cuya función es orientar la educación nutricional con relación al hierro y los folatos.
3. Se imparten siempre recomendaciones sencillas y prácticas sobre la forma de procesar y combinar los alimentos para conservar el hierro y los folatos y mejorar su biodisponibilidad
4. Las prácticas que se recomendaron no ameritaban grandes cambios en los comportamientos cotidianos lo que facilita su implementación de manera sostenible en las comunidades.
5. Para esta actividad se emplean como materiales educativos alimentos y preparaciones que hacen parte de la cultura alimentaria de la región y un plegable donde se condensó la información.
6. Se refuerza los conocimientos adquiridos por las madres, existe una actividad educativa que se desarrolla durante la consulta prenatal.
7. Suplemento. Se proporciona suplementos que cumplieran con las especificaciones de la OMS y la UNICEF, a las madres que lo necesiten y a los niños tambien.
8. Se realiza a las madres pruebas de laboratorio para el control de la anemia

 

Andrés Ricardo Rivera Santos