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Alteraciones nutricionales en pacientes con trastornos mentales del Hospital Psiquiatrico de agudos "Dr. Luis Gómez López" en Barquisimeto, Estado Lara (página 2)



Partes: 1, 2

Por lo tanto, en este trabajo de
investigación se ahondará más
en estas patologías clínicas que afectan al
paciente psiquiátrico, en cuanto a la obesidad se
refiere, ésta trae una serie de consecuencias como
son:

– Complicaciones respiratorias

– Insuficiencia cardiáca

Hipertensión Arterial

Diabetes
Millitus

– Dislipidemia

– Complicaciones del aparato locomotor

– Cáncer de colon

El déficit alimentario a su vez conlleva a una
serie de complicaciones orgánicas, entre las cuales se
tiene:

Anemia y sus
complicaciones

– Alteración del tracto digestivo
(vómitos,
diarreas)

– Trastorno en el metabolismo

– Dificultad para desempeñar
actividades

– Alteración de la concentración
mental

– Deficiencia intelectual

– Déficit en el peso corporal

Por su parte la perdida del esmalte dental acarreara en
el individuo:

– Caries

– Pérdida parcial o total de las piezas
dentales

Cálculo
dental y Gingivitis

En este sentido se ha hecho imperioso iniciar la
investigación por medio de las siguientes
interrogantes:

¿Cuál es la situación actual de las
diferentes alteraciones nutricionales en los pacientes con
trastornos mentales del Hospital Psiquiátrico Dr.
Luís Gómez López en la ciudad de
Barquisimeto Estado
Lara?

¿Cuales son los factores incidentes en las
alteraciones nutricionales?

¿Cuál es el grado de incidencia de los
diferentes factores en las alteraciones nutricionales en los
pacientes con trastornos mentales del Hospital
Psiquiátrico Dr. Luís Gómez López en
la ciudad de Barquisimeto Estado Lara?

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Analizar las alteraciones nutricionales, en los
pacientes con trastornos mentales del Hospital
Psiquiátrico Dr. Luís Gómez López en
Barquisimeto Estado Lara

Objetivos Específicos

  1. Caracterizar por medio de un diagnostico la
    situación actual de las diferentes alteraciones
    nutricionales en los pacientes con trastornos mentales del
    Hospital Psiquiátrico Dr. Luís Gómez
    López en la ciudad de Barquisimeto Estado
    Lara
  2. Identificar los factores incidentes en las
    alteraciones nutricionales
  3. Cuantificar el grado de incidencia de los diferentes
    factores en las alteraciones nutricionales en los pacientes con
    trastornos mentales del Hospital Psiquiátrico Dr.
    Luís Gómez López en la ciudad de
    Barquisimeto Estado Lara

Justificación de la
Investigación

El problema se relaciona como objeto de estudio con la
finalidad de dar a conocer las alteraciones nutricionales de loa
pacientes psiquiátricos del Hospital Psiquiátrico
Dr. Luís Gómez López en Barquisimeto Estado
Lara.

Por lo tanto esta investigación se justifica
desde el punto de vista teórico, porque permitirá
aportar elementos conceptuales acerca del tema con el
propósito de ofrecer información eficaz, coherente y completa
que permitirá realizar seguimientos de una manera
sistemática ante los requerimientos necesarios del
paciente, resolviéndose así de una manera oportuna
las necesidades del mismo.

Así mismo, los resultados utilizados en la
investigación serán provechosos para los pacientes
que asisten al Hospital Dr. Luís Gómez López
ya que les permitirá mejorar su calidad de vida
como seres humanos.

Desde una perspectiva familiar se buscará
vigorizar el vínculo afectivo, posteriormente lograr la
empatía hacia el usuario, educar a los familiares y al
personal de
salud en
relación a como suministrar en el menú alimenticio
los requerimientos nutricionales necesarios para el buen
funcionamiento del organismo.

De igual manera los principales beneficios serán
controlar las alteraciones por medio de un adecuado hábito
de alimentación que lleven al organismo a un
óptimo funcionamiento de sus funciones
vitales, reduciéndose de manera significativa las
complicaciones patológicas.

Por otra parte desde el punto de vista
metodológico, los resultados de la investigación se
pueden aplicar a otras áreas de salud preventiva y
educacional, como lo son los ambulatorios, estableciéndose
también en las consultas de control de os
hospitales, en las unidades de atención de oncología, nutrición,
endocrinología, pediatría y otros centros de
diagnósticos, así como el las consultas generales y
escuelas, lo que permitirá crear un adecuado habito de
alimentación desde la edad preescolar y
contribuir con los establecimientos nutricionales, lo que
demuestra su importancia práctica.

Por último, con las organizaciones
comunales para la ejecución de campañas de
divulgación sobre la importancia nutricional en los seres
humanos, teniendo la finalidad de educar a los pacientes, equipo
de salud, estudiantes y otros miembros de la comunidad
buscando la concientización de la importancia de mantener
un adecuado aporte nutricional al organismo humano.

Finalmente los resultados obtenidos en el estudio
podrán servir de antecedentes para que otros
investigadores los utilicen dentro o fuera del Estado
Lara.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la
Investigación

Como parte del sustento teórico y conceptual del
trabajo de investigación que se realiza, es indispensable
recopilar los antecedentes de estudios realizados previamente,
los cuales pueden aportar información y experiencias para
el progreso de la siguiente investigación.

Primeramente se cita a Fuentealba y Leiva (2002),
quienes realizaron un trabajo titulado "Trastornos de la Conducta
Alimentaría y Obesidad", su objetivo fue
analizar el problema de la obesidad con la finalidad de dar a
conocer las causas que originan este trastorno, ubicándose
en la población de chile.

Por consiguiente se realizó una
investigación para contar con la información
necesaria para la interpretación del desorden celular, se
diseño
un estudio e carácter descriptivo en el cual indican dos
cuadros: como alimentarse nocturnamente y trastornos por
"atracones"

En este sentido se recolectan datos en la
realización de examen físico y de estudios de
laboratorios que arrojarán una mayor carga de morbilidad
psiquiatrica, personas con sobrepeso y de manera general la
población con problemas
médicos.

Por lo tanto se concluye con reflexiones acerca de la
semiológica del comer, los aspectos clínicos de los
trastornos de conducta alimentaría y la relación de
estas con la obesidad.

El aporte general de la investigación para la
presente, consistió en la manera de cómo educar a
nuestro entorno sobre el hábito correcto en el consumo de
alimentos

Así mismo Rodríguez y Del Rivero (2002),
implementaron una guía práctica y de seguimiento
titulada "Intervención nutricional en VIH/SIDA" en México
DF.

El objetivo de los investigadores fue proporcionar los
lineamientos generales para el manejo y tratamiento nutricional
de los pacientes con VIH/SIDA y el grave problema que esto causa
en l salud
pública por sus consecuencias sanitarias,
económicas, psicológicas y sociales.

Por consiguiente, la desnutrición es común en las etapas
avanzadas de la enfermedad, sus causas obedecen a complejos
mecanismos, incluyendo trastornos del metabolismo,
afección del tracto gastrointestinal e interacciones
medicamentosas que disminuyen la capacidad funcional del
organismo afectado.

Sin embargo, los autores proponen en esta guía,
profundizar la intervención nutricional y abordarla de una
forma individualizada con una vigilancia periódica y
sostenida que va desde complementos nútricos hasta
nutrición endovenosa.

El aporte general de esta investigación para la
presente, radica en la importancia de adecuar de una manera
individualizada un régimen alimenticio idóneo
según el estado
patológico del individuo.

Por otra parte Trejo y Velásquez (2007),
desarrollaron un estudio titulado "Evaluación
del estado de nutrición de pacientes atendidos en la
consulta externa del Instituto nacional de Neurología y
Neurocirugía Manuel Velasco, en México
DF".

El objetivo fue analizar como la nutrición puede
influir en el riesgo de una
gran variedad de enfermedades las cuales
pueden dar como resultado alteraciones nutricionales.

Por lo tanto los investigadores para llevar a cabo su
estudio, tuvieron la tarea de presentar la información
cuantitativa y cualitativa que expresaran claramente el objeto
del estudio

Así mismo la recolección
de datos se lleva a cabo mediante estudios observacionales,
trasversales y descriptivos, que se obtuvieron mediante una
cedula de información que evaluaba los aspectos
nutricionales que integran el menú nutricional
assessmet.

De esta manera, consiguieron obtener resultados
específicos de las causas que alteran las funciones
vitales del organismo cuando existe un desequilibrio nutricional
tanto en déficit como en exceso de nutrientes. En cuanto
al tipo de formulación que se originó en esta
investigación, sigue siendo útil para determinar
las patologías que dejan como consecuencias las
alteraciones nutricionales en la temática que aborda la
actual investigación.

Bases teóricas

Nutrición

Es el proceso
biológico en que el organismo asimila y utilizan los
alimentos y
los líquidos para el funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento
de las funciones normales. También es el estudio de la
relación entre los alimentos y los líquidos con la
salud y la enfermedad, especialmente en la determinación
de una dieta optima. Es importante resaltar que existen
diferencias de terminología en la nutrición y la
alimentación, aunque frecuentemente se utiliza como
sinónimos y al emplearse la primera categoría se
estará refiriendo a los nutrientes que componen los
alimentos y comprende un conjunto de fenómenos
involuntarios que sucede tras la ingestión de los
alimentos , es decir , la absorción o paso de sangre desde el
tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o
trasformaciones químicas en las células y
excreción o eliminación del organismo en el segundo
caso se considera como un conjunto de actos voluntarios y
conscientes que van dirigido a la elección,
preparación e ingestión de los alimentos,
fenómenos relacionados con el medio sociocultural y
económico que determinan en gran parte los hábitos
dietéticos y estilos de vida.

Por cuanto una nutrición adecuada es la que cubre
las necesidades básicas del organismo Según
Cavendes (1995):

Los requerimientos de energía a través de
la ingestión en las proporciones adecuadas de nutriente
enérgicos como los hidratos de carbono y
grasas q se
relaciona con los requerimientos energéticos de cada
persona con la
actividad física
y el gasto energético, requerimientos plásticos
o estructurales proporcionados por las proteínas
,las necesidades de micro nutrientes no energéticos como
las vitaminas y
minerales, la
correcta hidratación basada en el consumo de agua y por
ultimo la ingesta suficiente de fibra dietética (p.
120)

Al analizar lo comentado por el autor se refiere alas
necesidades que requiere el ser humano para su nutrición
basándose en un adecuado ingesta de cantidad de nutrientes
energéticos tales como hidrato de carbono y grasas,
proteínas, fibras, vitaminas, minerales y la
hidratación a través del consumo de
agua.

Por otra parte el autor Valbuena O. (1998) "los
alimentos son el combustibles que el organismo necesita para
cumplir sus funciones sin ninguna perturbación. Una buena
alimentación es aquella que provee las sustancias
necesarias para que cada célula,
órgano, aparato y sistema que
conforme nuestro cuerpo realice sus actividades normales sin
perturbaciones, de manera que tengamos energía para
realizar las distintas actividades y ala vez gozamos de salud y
vida." (p. 127)

En este mismo orden de ideas Interpretando el
planteamiento del autor es necesario ingerir alimentos que
contengan sustancias que el organismo necesita para ayudar a las
funciones de auto restauración, auto manutención y
auto depuración de los órganos cumpliéndolas
sin alteraciones deben ser ingeridas teniendo en cuenta
básicamente los siguientes detalles cantidad, calidad y
equilibrio.

Por esta razón la proporción requerida por
el organismo, no solo su deficiencia ocasionara problemas de
salud si no que en relación a la cantidad se dice que no
falten solamente los nutrientes, cuando existe un exceso de los
mismos, se producirá ciertas alteraciones en referencia
ala calidad habrá que resaltar el hecho, para evitar el
trabajo innecesario a la maquinaria humana, los alimentos
deberán ser lo mas natural posible, por otra parte el
equilibrio esta concerniente a la necesidad que posee el
organismo de recibir todos los nutrientes que requiere en la
proporción adecuada.

Desde otro punto de vista el cuerpo humano
es un sistema termodinámico que recibe masa y
energía del medio
ambiente: masa para crecer , para remplazar lo consumido y
para la reproducción; energía para mantener
los procesos
químicos que tienen lugar en el organismo y para el trabajo,
ambas cosas son aportadas por los alimentos y cuando este sistema
humano opera en condiciones de equilibrio es decir; sin perdida
ni ganancia neta de masa y energía, lo consumido viene
compensado por lo ingerido, la demanda por la
oferta
.

Las desviaciones de este estado de equilibrio son
peligrosas en ingesta demasiado pequeña dan lugar al
hambre y la debilidad; si por el contrario, estas son excesivas,
sobreviene la obesidad y el fallo cardíaco. Los alimentos
del hombre
presenta varias dimensiones tanto en lo cuantitativo la
insuficiencia de forma gradual desde ligeros trastornos hasta un
apetencia intensa y finalmente la muerte, en
el aspecto cualitativo tiene que ver con las raciones inadecuadas
dan lugar a malnutrición, obesidad o enfermedades. Los
alimentos influyen sobre la salud, la duración de la vida,
el estado físico, el tamaño del cuerpo y el
desarrollo
mental.

Es así que de acuerdo con Valbuena. (1998) "el
termino mal nutrición corresponde a las deficiencias
cualitativas (en componentes plásticos y protectores),
pero en cuantitativas (en componentes energéticos) de la
ración. (P. 130)

En tal sentido los alimentos tienen también una
dimensión cultural ya que los hábitos alimentarios
forman parte de la vida cultural afectiva, por lo cual cambian
adquiriendo determinadas preferencias que ocasionan que se
conviertan en ritos inamovibles de rutina diaria. Por esta
razón es importante resaltar que una comida satisfactoria
complace al cuerpo, espíritu y es un factor fundamental
dentro de la calidad de
vida.

Por esta razón cuando las raciones de alimentos
no satisfacen los componentes necesarios nutritivos,
energéticos, protectores; se esta frente a una
alimentación carencial que produce una
hipoalimentación o alimentación hipocalórica
que se traduce en una desnutrición
calórica.

En este sentido la desnutrición calórico
proteica primaria es una enfermedad nutricional de alta
prevalecía, que se produce a consecuencia de un
déficit global de nutrientes producto de
falta de recursos
económicos, de conocimientos en nutrición y de una
mala higiene
ambiental, necesarios para aportar los nutrientes adecuados para
el crecimiento y desarrollo normal del ser humano.

Así mismo la desnutrición pluricarencial o
proteíca se demostró que existían dos tipos
bien diferenciados de desnutrición en la infancia; el
marasmo o desnutrición calórico proteica y el
Kwashiorkor; la primera es una desnutrición crónica
el marasmo que da tiempo al
organismo de adaptarse para sobrevivir, mientras que la segunda
el Kwashiorkor es una desnutrición aguda en la que se debe
tratar rápidamente al paciente o este fallece.

De esta manera el marasmo se presenta antes del
año de edad a consecuencia de un destete temprano y una
alimentación deficitaria en proteínas y calorías, mientras que el Kwashiorkor se
presenta después de los dos años de vida, de una
lactancia
materna prolongada necesaria para la sobrevivencia del
niño y debido a que al destete utiliza nutrientes de menor
costo para saciar
el hambre del niño, especialmente hidratos de carbono, lo
que produce un déficit proteico exclusivo.

Por consiguiente el marasmo no presenta alteraciones
hematológicas, de las proteínas sanguíneas
ni infiltración grasa hepática, mientras que el
Kwashiorkor presenta síntomas de carencias
vitamínicas, anemia, hipoproteinemia, hígado graso
y edema. Estos síntomas se producen a consecuencia de una
falta de los transportadores plasmáticos de vitaminas y
lipoproteínas producto de una disminución del
cortisol plasmático necesario para mantener las
proteínas plasmáticas normales a costa de
expoliarlas del músculo durante la etapa aguda de
desnutrición.

Según Montereal (1995) principales `problemas
nutricional es proteico-calórico da lugar a dos cuadros
clásicos: el marasmo se trata de desnutrición
crónica, que supone la perdida del 25% del peso normal,
atrofia muscular, retraso del crecimiento, apatía mental,
un retardo psicomotor importante y la muerte por
infecciones a edades tempranas y el Kwashiorkor se trata de un
síndrome agudo pluricarencial.(p.108)

Por este motivo estos tipos descritos de
desnutrición corresponden a los casos extremos, ya que
generalmente se da la forma mixta (marasmo- Kwashiorkor) siendo
en ese entonces el marasmo la forma más frecuente de
presentación. Estas formas de desnutrición
constituyen la forma severa de presentación siendo las
formas moderadas y leves las más frecuentes pudiendo
compararse con un iceberg en el cual la parte sobre el agua
representa la llamativas formas severas de la enfermedad,
mientras que la gran masa de desnutridos moderados y leves se
perciben menos y corresponderían a la parte bajo el
agua.

En cuanto a la hiperalimentación se
encontró la obesidad simple o exógeno se produce
por una ingesta aumentada de alimentos al organismo, un gasto
energético total o de reposo disminuido, o por alguna
combinación de ellos mantenidos en el tiempo. La obesidad
en el adulto se asocia a hipertensión, diabetes tipo II e
hiperlipidemia, conocidos factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares, se esperaría un aumento de estas
enfermedades en el mediano plazo de no mediar algún
programa
destinado a cambiar los hábitos alimentarios y de
actividad física de los seres humanos.

Según Cavendes (1995) "Apetito y Obesidad nos
lleva a las diversidad de sus causas que determinan el mal
funcionamiento de este sistema regulador y ala
identificación de su centro de control, el
hipotálamo"

Interpretando lo mencionado por el autor es que la
obesidad puede generarse por múltiples causas que
ocasionaran alteraciones de los sistemas que
componen el cuerpo humano como el nervioso, cardiovascular,
óseo, renal y otros que ocasionaran una mal
identificación en el centro de control del
hipotálamo.

En este mismo orden de ideas es necesario prevenir la
obesidad es necesario llevar una vida sana, en la actividad
física vaya ala par con la alimentación natural
equilibrada, adaptadas a las necesidades corporales.

Por consecuente es necesario aprender a comer ya que
representa el arte que debe
enseñarse desde la infancia y que es tan importante como
el alimento mismo para que no existan trastornos nutricionales en
las personas como los antes mencionados por déficit y
exceso.

Alteración de la
Nutrición por Exceso

De acuerdo con el Manual de la
Enfermería (1998): "la alteración de
la nutrición por exceso es el estado en el que el
individuo experimenta un aporte de nutrientes que supera sus
necesidades metabólicas."(p.1045)

Lo que se refiere a que el individuo ingiere más
alimentos de lo que realmente necesita con la resultante
acumulación de este exceso de aporte de nutrientes y la
consecuente aparición de la obesidad.

Obesidad

La obesidad es un trastorno o enfermedad caracterizada
por exceso de grasa corporal que altera la salud del individuo y
que en muchas oportunidades lo pone en riesgo de desarrollar una
enfermedad crónica. Clínicamente se considera a un
individuo como obeso cuando su peso total supera en un 20% el
peso medio ideal para su edad, talla y sexo y obeso
mórbido cuando el P/T es mayor a 150%. Así,
Barrachina Bellés (1.998) expresa:

El desarrollo de la obesidad se debe a una
predisposición genética y
a un desbalance entre la actividad física y la ingesta
calórica. En condiciones de balance energético la
ingesta calórica debe ser igual al gasto
energético. El gasto energético tiene tres
componentes principales, el gasto energético basal, la
termogénesis inducida por alimentos y la actividad
física. El gasto energético basal depende del peso,
de la talla, de la composición corporal (masa magra) y de
la edad, y representa entre el 50% y el 60% del gasto
energético total. La termogénesis inducida por los
alimentos es aproximadamente un 10% del gasto energético
diario y por lo general es constante para una gran variedad y
cantidad de comidas. El costo energético de la actividad
física representa el último componente del gasto
energético y depende en forma exclusiva de cada individuo.
(p.198)

En este orden de ideas, aun cuando la
predisposición genética para la obesidad es un
factor relevante, ciertamente el desequilibrio que existe entre
lo que el individuo consume y su actividad física es
primordial para que esta se establezca en el organismo ya que no
se puede cumplir eficazmente el balance energético entre
la ingesta calórico y el gasto
energético.

Para que un individuo pueda ser calificado de obeso debe
poseer ciertas características específicas para
definirlo como tal.

De acuerdo a Barrachina Bellés (1.998) las
características que definen la obesidad son:

-Peso el l0 % por encima del ideal para la talla y la
constitución corporal.

-Peso el 20 % superior al ideal para la talla y la
constitución corporal.

-Pliegue cutáneo del tríceps superior a 15
mm. En los varones, y a 25 mm. En las mujeres.

-Nivel de actividad sedentario.

-Patrones alimentarios disfuncionales manifiestos u
observados.

-Asociación de la comida con otras
actividades,

-Concentración del aporte de alimentos al final
del día.

-Consumo de alimentos en respuesta a claves externas,
como hora del día o situación social.

-Consumo de alimentos en respuesta a claves internas
distintas al hambre, por ejemplo: ansiedad, depresión,
trastornos metabólicos

Así mismo cuando se habla del factor
psicológico como elemento incidente en la obesidad,
están íntimamente ligados a la alimentación,
ya que la persona con trastornos psicológicos o afecciones
psíquicas negativas prolongadas como angustia,
depresión, paranoias, esquizofrenias, inevitablemente
acuden a la comida como medio consolador o compensador de sus
carencias y temores.

La adicción a la comida, para llamarla de
algún modo, es algo muy parecido a la adicción que
un individuo puede presentar por el consumo de alcohol,
drogas, sexo
con los consecuentes riesgos
fisiológicos y psicológicos.

Por lo tanto un individuo que posee esta serie de
características esta en el riesgo seguro de padecer
las secuelas que vienen acompañando a la obesidad como
son:

.-Insuficiencias respiratorias

.- Insuficiencia cardiáca

.- Hipertensión Arterial

.- Diabetes Millitus

.- Dislipidemia

.- Cáncer de colón

En relación a estas secuelas de la obesidad el
Manual de la Enfermería (1998), las define
como:

Insuficiencia cardiáca. Es el
estado del corazón en
el que es incapaz de suministrar al organismo la cantidad de
sangre necesaria para su funcionamiento.

Hipertensión arterial. Es la
elevación persistente de la presión
arterial sanguínea por en encima de los valores
establecidos como normales del individuo, ya sea en referencia a
la sistólica, diastólica o a ambas. Hombre
130/80mmhg y mujeres 120/80 mm Hg. En su génesis
intervienen factores genéticos, ambientales,
dietéticas (consumo excesivo de sal, grasas, carbohidratos)
y psicosociales (estrés,
depresión o ansiedad).

Diabetes millitus. Enfermedad
crónica debida a una producción inadecuada de insulina debido al
metabolismo inadecuado de los hidratos de carbono, las grasas y
las proteínas cuyo principal indicador es la
hiperglucemia

Cáncer de colón. Es un tumor
maligno localizado generalmente en el colon descendente, el colon
sigmoides y el recto. Las metástasis tienen lugar por
extensión directa a los órganos adyacentes. o bien
a través de vía linfática o hematica hacia
el hígado y los pulmones. Se ha constatado que existe un
aumento de su incidencia en las poblaciones que consumen
importantes cantidades de carne, grasas,
carbohidratos.

Dislipidemia. Es la acumulación de
colesterol y triglicéridos en las paredes de las arterias
produciendo arteriosclerosis y cálculos en las vías
biliares.

Artrosis. Enfermedad articular
degenerativa caracterizada por la destrucción del
cartílago articular y neoformación ósea, con
alteración funcional. Generalmente se asocia con el
envejecimiento, pero también puede ser secundaria a otras
anomalías como la obesidad ya que esta enfermedad afecta
sobretodo a las articulaciones
que soportan mas peso.

Insuficiencia respiratoria. Es un cuadro
de etiología múltiple caracterizado por la
imposibilidad del sistema respiratorio para asegurar un adecuado
intercambio gaseoso entre el aire ambiental y
la sangre con la consiguiente disminución de los niveles
de oxigeno en
sangre (hipoxemia)

Alteraciones de la
desnutrición por déficit

La deficiencia alimentaría trae como
consecuencias manifestaciones negativas en el organismo humano,
dichas alteraciones se convierten en una serie de enfermedades
que afectan los sistemas, dando como resultado déficit de
crecimiento, de desarrollo intelectual y otros, que perjudican la
vida de la persona seria mente; y en muchos casos lo llevan a la
muerte.

Según la enciclopedia medica moderna "define la
desnutrición como una enfermedad provocada por la
depleción de nutrientes esenciales, y los efectos
críticos se manifiestan cuando estos nutrientes deban
participar en enzimas
o

Proteínas circulantes". (p.1057).

Así mismo estas manifestaciones clínicas
se deben a la ingesta inadecuada de alimentos, o consumo de
alimentos de poco valor
proteico; cuando el organismo humano no consume los nutrientes
que requieren para la actividad metabólica de las
células se manifiesta una serie de problemas, cuando estos
nutrientes deban realizar el trabajo que le corresponde, entonces
en el organismo se produce una disminución de sus
reservas, luego agotadas estas, se produce a nivel celular
cambios bioquímicos que alteran el buen funcionamientote
los órganos y sistemas, después de todo este
proceso se producen por últimos cambios
morfológicos que se traducen como síntomas y
signos de la
enfermedad. En cuanto a las causas de la nutrición podemos
destacar; deficiente ingestión de alimentos, alteraciones
en el tracto digestivo, trastorno en el metabolismo, y algunas
combinaciones de estos.

Por consiguiente los niños
son los mas afectado por esta enfermedad, ya que se encuentran en
pleno desarrollo; y son muchas la secuelas que la
desnutrición puede dejar a los pequeños, entre
ellas tenemos; apatía, dificultad para desempeñar
actividades, deficiencia intelectual, susceptibilidad a las
enfermedades, déficit de talla y peso.

En tal sentido podemos realizar la dosificación
de la desnutrición; de acuerdo al tiempo de
aparición en: aguadas y crónicas. La
desnutrición a veces resulta difícil de
diagnosticar, pero para identificarla debemos usar los signos
clínicos en primer lugar, luego los
antropométricos, los nutricionales y los
bioquímicos, sin embargo con métodos
simple tales como pesar y medir, podemos hacer una
aproximación diagnóstica de la enfermedad. Esta
patología trae como consecuencia otras series de problemas
que mencionaremos a continuación como son, las
anemias.

Anemia

Según Feldman "describe que las anemias son una
condición en la cual los glóbulos rojos no
están suministrando el oxigeno adecuado en los tejidos
corporales". (p.268).

La anemia por deficiencia de hierro es otro
problema común no solo en niños sino también
en personas de edad avanzada, que puede representar deficiencia
nutricional; dichas anemias pueden deberse a perdidas
sanguíneas gastrointestinales parasitosis intestinal,
infecciones crónicas e intoxicación por plomo,
alteraciones del tracto digestivo (vómitos, diarreas),
alteraciones del sistema nervioso
y mala absorción intestinal que traen como consecuencia
otras complicaciones como: leucemias, deshidratación,
anorexia,
insuficiencia
renal, insuficiencia cardiáca, desequilibrio
hidroeléctrolitico, perdida de peso que conlleva a la
muerte; la deficiencia proteica dietética en las personas
de edad avanzada están relacionadas con alteraciones
estructurales y funcionales de las vías
gastrointestinales, por la diversidad de medicamentos que toman
muchos adultos mayores, una de estas alteraciones son causas de
estreñimiento que es un problema persistente, muchos de
estos pacientes sufren deficiencia pancreática; todas
estas manifestaciones se presentan con signos de bajo peso en las
personas afectadas.

Según Maban y Stump (1996)"dice que el peso
corporal es la suma de tejido óseo, músculo,
órganos, líquidos corporales y tejido adiposo"
(p.530), y que parte de estos componentes o todos están
sujetos a cambios normales como un reflejo del crecimiento, el
estado reproductor, variaciones en los niveles de ejercicios y
los efectos de envejecimientos; los seres humanos pasamos por una
serie de circunstancias en las cuales se pueden ver afectado
nuestro organismo deforma normal como es cuando la mujer procrea
su peso corporal aumenta considerablemente, cambiando su
metabolismo, o cuando la persona envejece puede perder peso
debido a que sus células poseen menos líquidos y
sus huesos
están menos calcificados, también suceden cambios
del peso corporal cuando la persona ejercita sus músculos,
porque estos aumenta las fibras y hace que la musculatura se
torne más abundante y en consecuencia ganen peso.
Según Fareyt y Pastón

"los factores que afectan el aumento de peso son muy
sujetivos, ya que los patrones alimentarios, constituyen las
principales causas de problemas de peso en la sociedad" y
que hay una desigualdad entre la forma en que vivimos y nuestra
constitución genética. (p. 1997),

Por lo tanto la desnutrición requiere ser tratada
por especialistas de la materia, ya
que esta enfermedad causa un sin fin de problemas
metabólicos, como alteraciones en las reacciones
químicas entre el anabolismo y catabolismo, que forman
parte de un reciclado, y renovación continua de los
constituyentes de las células; otros problemas como
dificultad para desempeñar actividades debido a perdida
significativa de la energía que le proporcionan dicha
absorción química en las
células del organismo; pueden aparecer también
deficiencia intelectual debido a la falta de desarrollo mental
ocasionado por la depresión de nutrientes en las
células cerebrales; donde estas personas poseen poco
interés
a las actividades de aprendizaje y se
presenta a menudo como personas apáticas, y en el caso de
los niños bajo rendimiento escolar, o incapacidad para las
actividades escolares. Todas estas series de patologías
traen como resultado manifestaciones negativas en la dentadura,
que podemos nombrar a continuación:

Caries y Gingivitis

Según Chacin (1994) define la "caries como una
enfermedad que destruye progresivamente los tejidos dentales"
(p.51), producida por bacterias que
actúan sobre restos de alimentos acumulados sobre los
dientes, especialmente azucares, generando ácido que
atacan el esmalte y la dentina. Así mismo la caries trae
otros problemas periodentales.

Según el mismo autor "la gingivitis es una
enfermedad que afecta el surco gingival, que se inicia con
enrojecimiento y sangrado de las encías". Estos problemas
dentales progresan de forma crónica hasta hacer perdida
parcial o totalmente la dentadura; convirtiéndose en un
problema de salud
publica.

En este sentido, dicho problema ataca de manera agresiva
los pacientes con alteraciones mentales del hospital
Psiquiátrico Dr. Luís Gómez López de
Barquisimeto estado Lara, ya que se observa de manera alarmante
en dichos pacientes.

Trastornos Mentales

Son todas las alteraciones que provocan una
perturbación en los procesos mentales y en las actividades
del pensamiento
/perfección, orientación, memoria,
razonamiento y juicio). Según Hammerly (1972):

Los trastornos marcados y generalmente prolongados de la
mente, que afectan el animo y la conducta del paciente al punto
de Producir entre este ultimo y el medio ñeque
actúa una falta de adaptación acentuada, que
permite el desarrollo optimo da cada individuo" (p.
1484)

En la medida en que es compatible con el desarrollo de
otros individuos; los trastornos mentales afectan al individuo
que los padece ya que estos nos permiten el libre
desenvolvimiento entre él y el medio en el cual se
interactúan produciendo así problemas de orden
físico, social, intelectual y afectivo que conlleva a
diversas patologías como:

La Depresión

Estas personas con problemas mentales se ven sumidas en
diversas patologías, una de ellas es la depresión,
que viene a ser un estado de disminución de la autoestima
acompañada de dolor moral y
sensación de soledad, donde el individuo experimenta un
vacío interno.

Según el autor Hammerly (1972), define la
depresión como un trastorno mental caracterizado por
sentimiento de inutilidad, culpa, tristeza y desesperanzas
profundas; a diferencia de la tristeza normal, o el duelo, que
sigue a la perdida de un ser querido, la depresión
patológica es una tristeza sin razón aparente que
la justifique.

En esta patología se puede presentar un estado de
inhibición psicomotriz y el individuo experimenta una
serie de alteraciones que lo pueden llevar a la confusión
profunda de la mente, y puede creer en el aislamiento social u
otras series de problemas que lo pueden conllevar a la
muerte.

Estas patologías presentan los siguientes
síntomas y consecuencias como lo son los cambios
hormonales normales, baja autoestima, stress, abuso
familiar, conflictos
familiares, problemas matrimoniales, aislamiento social, entre
otros.

Esquizofrenia

Los individuos que sufren de esquizofrenia, se
asocian a una variedad de síntomas que representan
desorganización del comportamiento, que generalmente empieza en la
adolescencia
tardía y a la madurez temprana.

Según Chacin (1994) define la esquizofrenia como
un "trastorno cerebral crónico que se considera que es una
de las enfermedades mentales severas más incapacitante"
(p.96).

Por consiguiente la esquizofrenia puede afectar al
individuo negativamente en el ámbito social,
económico y educativo entre otros, que conlleva a unas
consecuencias que incluyen hospitalización y tratamiento
adecuado para su posible recuperación, produciendo
conflictos familiares esta patología, se encuentra en
todos los países alrededor del mundo en todas las raza
culturales y clases
sociales, manifestándose en esta enfermedad un cuadro
de delirio, alucinación, pensamiento desorganizado,
comportamiento y movimiento
catatónico. La patología ya nombrada puede traer
como consecuencia la anorexia y sus alteraciones tanto
psicológicas como físicas.

Anorexia

La anorexia es un trastorno psicológico que
requiere tratamiento adecuado ya que produce problemas
físicos y mentales muy marcados, donde las personas que
sufren este mal no pueden llevar una vida normal, sino es tratada
a tiempo puede causar la muerte a quien lo sufre.

Según el manual de alimentación define la
anorexia como una enfermedad que "se caracteriza por el deseo de
verse muy delgada y esto se logra a base de ayunos muy
prolongados y restricciones alimentarías; la enfermedad
suele pasar desapercibido por los padres, logrando tomar conciencia de
esta enfermedad". (p. 1542).

Por lo tanto en dicha patología podemos mencionar
algunas alteraciones del apetito como, rechazo de mantener el
peso mínimo normal, el comer en exceso para luego
purgarse, las causas que se manifiestan los signos y
síntomas no se conocen una causa especifica sin embargo se
dice que se inicia con la practica inocente de hacer dieta,
desemboca en la perdida excesiva de peso hasta llegar a un
extremo insaludable, la actitud de la
sociedad hacia la importancia del aspecto físico; todo
esto contribuye a la aparición o padecimiento de la
anorexia sus síntomas es el bajo peso corporal, miedo
intenso a volverse obeso, incluso cuando el individuo esta
perdiendo peso, excesiva actividad física para estimular
la perdida de peso, negación de la sensación de
hambre y los síntomas son: piel seca,
deshidratación, dolor abdominal, constipación,
mareos, fatigas, demacración, piel amarillenta; las
personas con anorexias pueden ser socialmente introvertidas,
irritables, de humor cambiante o depresivo;

Autoestima

Según Chacin (1994) define el autoestima como
"una aceptación que tengamos con el medio en el cual nos
desenvolvemos, de cómo nos perciben los demás y lo
que ellos esperan de nosotros" (P. 96). La autoestima es un
equilibrio psicológico de cada ser humano para
desenvolverse en la sociedad dependiendo del concepto que
tengamos de nosotros mismos y de los demás, cuando se
presenta la perdida de la autoestima entonces nos encontramos en
un desequilibrio psicológico y se altera el concepto que
tengamos de nosotros y de los demás.

Hipótesis

Existen alteraciones nutricionales en los pacientes con
trastornos mentales del Hospital Psiquiátrico Dr.
Luís Gómez López en Barquisimeto Estado
Lara

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Modelo de la
investigación.

Esta investigación se sustentara en el modelo
cuantitativo, ya que los datos se obtendrán a
través de la técnica y aplicación de
instrumentos adecuados para la recaudación de
Información, que medirán cuantitativamente las
variables
operacionalizadas en el estudio que se realizara.

Al respecto Álvarez (1996) plantea que los
métodos cuantitativos podrían ser definidos como:
"técnicas de contar, de medir, y de
razonamiento abstracto" (ab. Cit, p. 45).

Tipo de
Investigación.

Por las características y los objetivos
planteados el estudio se baso en un proyecto factible
apoyado en una investigación de campo lo cual según
el manual de trabajo de grado y maestría de la universidad
pedagógica experimental libertador (2005); "el proyecto
factible consiste en la investigación, elaboración
y desarrollo de una propuesta, de un modelo operativo variable
para solucionar problemas? el proyecto debe tener apoyo en una
investigación de campo" (P. 16).

Así mismo el diseño que se adopto fue la
de una investigación de campo, sobre el particular
Muños (1198), señala "que la investigación
de campo es aquella que se realiza directamente en el medio donde
se presenta el fenómeno o sucesos que se estudiara" (P.
104).

Esto quiere decir, que los datos de interés
fueron recogidos directamente por el propio investigador, lo que
traduce que se trate de una investigación a partir de
datos originales.

Población y
Muestra

Población

La población es la totalidad integral del
elemento que se quiere estudiar en relación a la
población, Tapia (2000) argumenta "La población:
constituye la totalidad de un grupo de
elementos u objetos que se quieren investigar, es el conjunto de
todos los casos que concuerdan con lo que se pretende
investigar"

Así mismo Buendía (1997), señala
que la población es: "un conjunto definido, limitado y
accesible del universo que
forma el referente para la elección de la muestra" (P.
28).

Para la ejecución de la presente
investigación la población corresponde a los
pacientes con alteraciones mentales, que se encuentran
hospitalizados en el turno de la tarde en el Hospital
Psiquiátrico Dr. Luís Gómez López que
se encuentra ubicado en la calle 12 con carrera 17 de
Barquisimeto estado Lara. Por lo que la misma fue conformada por
once (11) pacientes.

Distribución de la población de los
pacientes con alteraciones mentales del Hospital
Psiquiátrico Dr. Luís Gómez López de
Barquisimeto estado Lara.

A continuación se presenta el cuadro Nº 2
población total de los pacientes

Hombres

Mujeres

Total Pacientes

7

4

11

Fuente: Archivo de la
institución (historia médica)
año 2007

Muestra

La muestra es una fracción o fragmento
perteneciente a la totalidad de la población a estudiar.
Con relación a esto. Tapia (2000) refiere

Es el subconjunto de la población o parte de la
misma? para que una muestra posea valides técnico
estadística debe cumplir con ciertos
requisitos, debe ser representativa o reflejo general del
conjunto o universo que se va a estudiar, reproduciendo de la
manera más exacta las características de este,
que su tamaño sea estadísticamente proporcional
al tamaño de la población y que el error muestral
se mantenga bajo los limites aceptables (s/p).

Por consiguiente, aunque la muestra es una parte
representativa de un todo, no todas las muestras son de
significación relevante en un estudio ya que deben cumplir
con ciertos requisitos como ser lo suficiente representativa para
generar lo más exactamente posible, las
características de la totalidad de la población,
que el tamaño a extraer sea el idóneo con
relación al total de la población para que
estadísticamente sea valido y por ultimo que el error
muestral se encuentre dentro de los limites aceptables

Para Hernández (2000), l manera es "una
porción significativa del universo que se selecciona para
entrevistar. La muestra debe tener siempre las mismas
características del universo, ya que es representativa"
(p. 65).

La muestra de los pacientes que fueron objeto de
estudio, están conformados por el cuarenta por ciento
(40%), que según Palella y Nartinis (2003), señala
que "una muestra de 10%, 20%, 30% ó 40% es representativa
de una población". (p. 94). En el caso de esta
investigación, la población es de once (11)
pacientes, se tomó una muestra representativa de cuarenta
por ciento (40%), que equivale a cinco (5) pacientes.

Según Sabino (2000)

En las muestras aleatorias es cada uno de los
elementos del universo tiene una población determinada y
conocida de ser seleccionado. Para que esto suceda así
es necesario proceder a la extracción de la muestra
mediante ciertas técnicas, capaces de garantizarnos que
cada elemento de la misma posea una probabilidad de
aparecer en ella (p. 124).

Técnicas e instrumentos de
recolección de información

Los métodos que se utilizan con mayor frecuencia
en la investigación para recolectar la información
son la observación y la
entrevista.

La observación

Es un proceso mediante el cual se detallan los rasgos
que vienen a ser características del objeto o sujeto en
estudio, y de igual manera, consiste en el registro
sistemático, valido y confíable de los
comportamientos o conductas manifestada por el o los sujeto,
constituyendo un proceso de atención, recopilación,
selección y registrote información
basándose el investigador en sus sentidos. En este orden
de idea Tapia acota que:

Es el procedimiento
empírico por excelencia, el más antiguo, consiste
básicamente en utilizar los sentidos
para observar los hechos, las realidades sociales y a las
personas en su contexto cotidiano. Para que dicha
observación tenga validez, es necesario que sea
intencionada e ilustrada (con un objetivo determinado o guiada
por un cuerpo de conocimiento).

Con respecto a esta afirmación, se puede decir
que la observación está basada en la experiencia,
sin que exista un razonamiento o teoría
donde el uso de los sentidos son básicos para apreciar el
curso de los acontecimientos, la realidad social y las personas o
elementos a estudiar en su cotidianeidad, así mismo debe
ser premeditada y direccionada por un conjunto de
conocimientos.

La entrevista

La entrevista se
refiere a un encuentro convenido entre dos a más personas
para tratar de un asunto, con el objetivo de recopilar
información a través de las preguntas ejecutadas
por el entrevistador hacia el entrevistado. En tal sentido, el
autor Ander (1987) la define como:

La entrevista supone la interacción verbal entre dos o más
personas, que consiste en una conversación, en la cual una
persona (el entrevistador) obtiene la información de otras
personas (entrevistado), acerca de una situación o tema
determinado con bases a ciertos esquemas o pautas (p.
459).

Por esta razón la entrevista constituye una
actividad mediante la cual dos o más personas, se situada
frente a frente con la finalidad de obtener la información
necesaria a través de preguntas realizadas por
una

Técnicas de
Análisis

De acuerdo a las características de la
investigación, la técnica utilizada para la
recolección de información fue a través de
la entrevista, a fin de recopilar datos que describan el contexto
especifico, que posteriormente implicara el minucioso análisis de la investigación de
manera cuantitativa y cualitativa para posteriormente ser
representada en cuadros para mayor visualización de los
resultados sustentados en las bases teóricas.

Referencias

Nombre

Año

Procedencia

Álvarez

1996

 

Amaro de Chacin

1994

Venezuela- Caracas

Ander

1987

 

Barrachina Bellés

1998

Barcelona-España

Buendia

1997

 

Cavendes

1995

Venezuela – Caracas

Feldman

1998

México-DF

Fuentealba y Leiva

2007

Venezuela- Caracas

Hernández

2000

 

Historia Medica

2007

 

Hommerly

1972

México DF

Lara Rodríguez

2001

http://www.suelo-mx.bsv/suelo.php

Maban y Stump

1996

 

Manual de la Enfermería
Océano

1998

Argentina- Buenos Aires

Manual de trabajo de grado y maestría de
la UPEL

2005

Venezuela-Barquisimeto

Montereal

1995

 

Muños

1998

 

Palella y Martinez

2003

 

Rodríguez y Del Rivero

2007

México DF

SAbino

2000

 

Tapía

2000

 

Trejo Velásquez

2007

http://www.suelo-mx.bsv/suelo.php

Valbuena Saldaña Hernández Vargas
de Hernández.

1998

Argentina- Buenos
Aires

Anexos

Entrevista

Fecha __________

Instituto
_________________________________________________________

Dirección
_______________________________________________________

_______________________________________Teléfono:_________________

Unidad _________________________ Entrevistado
_____________________

Cargo
__________________________________________________________

1_ ¿Cuántos pacientes hay en la unidad de
agudo?

________________________________________________________________

2_ ¿Bajo que Dx ingresan a esta unidad
hospitalaria?

a._______________________________
b.______________________________

c._______________________________
d.______________________________

3_ ¿Cuál (es) de los Dx tiene mayor
incidencia?

a._______________________________
b.______________________________

4_ ¿de donde provienen los pacientes de
otros?

Estado (s) _________________________ Ciudad (es)
____________________

Municipio _________________________ Parroquia
_____________________

5_ ¿En cuanto al régimen alimentario de
esta unidad?

Se basa que las necesidades de cada paciente o Si o
No

Las dietas son controladas por nutricionistas
o Si o No

6_ ¿Cuántos casos de descontrol
nutricional encontramos en esta unidad?

________________________________________________________________

7_ ¿Qué observaron en los casos de
hiperalimentación y de hipoalimentación?

Por exceso _______________________ por déficit
______________________

___________________________
_______________________

___________________________
_______________________

8_ ¿Pacientes con desgaste del esmalte
dentario?

o Si o No

Caries _______ Placa _______ Ausencia de Piezas Parcial
_____ Total _____

9_ ¿Asisten a control odontológico los
pacientes?

o Si o No

Detalle de los casos
________________________________________________

________________________________________________________________

10_ ¿Acciones
establecida por el equipo de salud ante la problemática
del descontrol nutricional de los pacientes?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

11_ ¿Acciones establecidas por los familiares
ante el trastorno nutricional de los pacientes?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Observaciones Generales:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

 

 

 

Autor:

Loida Carvajal

Bárbara Castillo,

Yiletza Torrealba

María De los Á
Jiménez

Tutora:

Lic. Dania Otero, MSc

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LAS FUERZAS ARMADAS

NUCLEO LARA

BARQUISIMETO, ABRIL DE 2007

 

Partes: 1, 2
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