Capítulo I: Definiciones
generales
- Embarazo
Estado de la mujer durante
el desarrollo, en
su seno, del huevo fecundado; generalmente incluye el
período comprendido entre la fecundación y la expulsión o
extracción del feto.
- Embarazo extrauterino
Embarazo que se desarrolla fuera del útero, ya
sea en la trompa de Falopio (el más frecuente), en el
ovario, en el canal cervical o en la cavidad pélvica o
abdominal.
- Parto prematuro
Es definido médicamente como el nacimiento
ocurrido antes de 37 semanas de gestación.
- Aborto
– Se dice que hay aborto cuando el
embarazo se
interrumpe, expulsándose el producto de la
concepción antes de cumplirse los seis meses de
gestación, es decir antes de que el niño pueda
quedar vivo después de su expulsión. El aborto recibe
el nombre de ovular cuando tiene lugar durante los primeros dos
meses de embarazo, de embrionario durante el tercero y cuarto
mes, y de fetal después. Cuando el feto se expulsa
después del sexto mes y antes de los nueve meses, se dice
que hay parto
prematuro.
– La Medicina
entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o
provocada, en el período no viable de su vida
intrauterino.
– Es la muerte de
un niño o niña en el vientre de su madre producida
durante cualquier momento de la etapa que va desde la
fecundación (unión del óvulo con el
espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.
– Desde el punto de vista obstétrico, es la
interrupción del embarazo antes de que el producto sea
viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en
forma independiente. Se consideran 20 semanas para que el
producto sea viable o que cuente con 500gr de peso.
– Desde el punto de vista legal, aborto, es la
interrupción del embarazo en cualquier época de la
gestación antes de que el feto llegue a su
término.
– La Iglesia
Católica entiende por aborto la muerte
provocada del feto, realizada por cualquier método y
en cualquier momento del embarazo desde el instante mismo de la
concepción. Así ha sido declarado el 23 de mayo de
1 988 por la Comisión para la Interpretación Auténtica del
Código
de Derecho Canónico.
- Placenta
Órgano complejo formado por tejidos
maternales y fetales que funciona como anclaje estructural,
puente nutritivo, órgano excretor, respiratorio y
endocrino.
- Placenta previa
Fenómeno producido durante el desarrollo del
embarazo en el que la placenta se implanta en la porción
inferior de útero, a nivel del cuello, generando una
complicación durante el parto al impedir la salida del
feto a través del canal del parto por obstrucción a
este nivel. Según obstruya el orificio cervical puede ser:
total, parcial, marginal o de inserción baja.
- Endometritis
Es una inflamación o irritación del
revestimiento del útero (endometrio).
- Prostaglandina
Cada una de las sustancias aisladas de diversas estructuras
orgánicas, cuyo esqueleto químico se halla
constituido por un anillo de cicló pentano, prolongado por
dos cadenas lineales, y que son capaces de desarrollar gran
número de acciones
fisiológicas y farmacológicas.
- Laparoscopia
La laparoscopia es la visión de la cavidad
pélvica-abdominal a través de un tubo (óptica)
que contiene un sistema de
lentes. A éste se le conecta una fibra
óptica que transmite la luz generada en
una fuente externa, para iluminar la cavidad.
- Histerectomía
Es la extirpación quirúrgica del
útero que ocasiona la incapacidad para quedar en embarazo
(esterilidad) y es un procedimiento que
se puede realizar a través del abdomen o de la
vagina.
- Embolia
Obstrucción de una arteria, vena o capilar por un
cuerpo orgánico (coágulo de sangre, grasa,
pus, bacterias,
células
tumorales, etc.) que es arrastrado por la sangre.
- Progesterona
Hormona secretada por los ovarios que afecta muchos
aspectos del cuerpo femenino incluyendo los ciclos menstruales y
el embarazo.
- Perinatal
Acontecimientos que tienen lugar durante el
período inmediatamente anterior o posterior al
nacimiento.
- Cromosoma
Estructura microscópica constituida de ADN y de proteínas
especiales llamadas histonas. Transmite el código
genético, del que dependen los caracteres
hereditarios.
- Síndrome de Down
Síndrome genético causado por la
trisomía del cromosoma 21, que se acompaña de un
grado variable de retraso mental. Es la causa conocida más
frecuente de discapacidad
psíquica congénita.
- Síndrome de Klinefelter
El síndrome de Klinefelter es una anomalía
cromosómica que afecta solamente a los hombres y ocasiona
hipogonadismo (esterilidad debido al mal funcionamiento de los
órganos sexuales o a defectos de los gametos).
- Líquido amniótico
Líquido que rodea al feto, con funciones de
protección, de transporte y
de intercambio.
- Cordón umbilical
Tubo que une un embrión en vías de
desarrollo o feto a su placenta.
- Feto
Vertebrado vivíparo en
desarrollo, desde el momento en que ha completado su etapa
embrionaria y está desarrollándose antes de que se
produzca su nacimiento.
- Embrión
Organismo antes de emerger del huevo, la semilla o el
cuerpo de la madre.
- Incidencia
Indicador que registra la aparición de casos
nuevos. Este puede estimarse mediante la comparación de
dos prevalencias (tiempos diferentes).
- Pielonefritis
Infección renal.
Capítulo II: Tipos de aborto
Existe una gran variedad de clases de aborto entre las
cuales podremos destacar las siguientes:
- Espontáneo.-
Se produce porque surge la muerte intrauterina, o porque
causas diversas motivan la expulsión del nuevo ser al
exterior, sin intervención mecánica o médica, donde fallece
dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su
madre. Entre el 10% y 50% de los abortos terminan en un aborto
espontáneo dependiendo de la edad y la salud de la
madre.
El riesgo de un
aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han
tenido más de tres abortos espontáneos conocidos,
algún aborto inducido o enfermedades
sistemáticas, y en aquellas mayores de 35
años.
Otras causas suelen ser las infecciones, la respuesta
inmunitaria o trastornos sistémicos serios
- Provocado.-
El aborto inducido o provocado es resultante en
maniobras practicadas deliberadamente con la intención de
interrumpir el embarazo. Puede ser legal o ilegal y con o sin
asistencia médica. Se estima que cada año 46
millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto
inducido para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al
menos 20 millones son considerados abortos inseguros, es decir,
abortos en los que la vida de la mujer suele estar
en peligro.
El aborto provocado se clasifica en:
Aborto terapéutico
Es el que tiene por objeto evacuar
científicamente, por medio de maniobras regladas, la
cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenido.
Este aborto lo verifica un médico especializado y se toman
las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente,
seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se
considera pérdida (producto muerto) o representa un
gravísimo peligro para la madre.
El aborto eugenésico
Es aquel cuando se suprime el embarazo con el fin de
evitar la venida al mundo de una descendencia cargada con graves
defectos físicos y psicológicos. Aquí entran
las malformaciones, y síndromes así como retrasos
mentales o tendencia a enfermedades mortales.
Aborto por motivos sociales
Se plantea cuando la situación económica
de la madre se ve agravada por el nacimiento de nuevos hijos. Se
suelen añadir como argumentos el costo de la vida,
falta de viviendas y oportunidades laborales, etc.
- Habitual.-
Se define aborto habitual a la interrupción de al
menos tres embarazos consecutivos o no consecutivos. Se presenta
aproximadamente en el 0,4% de todos los embarazos y crea ansiedad
en los padres junto con la incertidumbre de un diagnóstico y pronóstico con
respecto a futuros embarazos. Por esta razón es
fundamental un buen apoyo emocional y consejo profesional con
respecto a probables riesgos.
La pérdida precoz del embarazo es la complicación
más frecuente de la gestación. Hay investigaciones
que indican que de 100 embarazos que comienzan, se interrumpen
hasta un 50% en los estadios más precoces, inclusive antes
de que la mujer se entere de estar embarazada.
Cuando una pareja ha tenido una interrupción de un
embarazo, los riesgos de que el episodio pueda repetirse son
bajas, pero cuando se han interrumpido dos embarazos, la
posibilidad de un embarazo exitoso es del 75% (siempre y cuando
no se realicen estudios y tratamientos para evitar la
interrupción). Con antecedentes de tres abortos
espontáneos, la posibilidad de un embarazo exitoso baja al
67%.
- Ilegal o Criminal
Acerca del aborto criminal diremos que si se quiere
provocar con medicamentos u otras sustancias, lo que se consigue
generalmente es una fuerte y grave intoxicación, en el
curso de la cual a veces se produce el aborto.
Capítulo III: Métodos de
aborto
Entre los métodos más utilizados para
realizar el aborto tenemos:
- Anticonceptivos
hormonales. (Abortivos)
El aborto precoz y desapercibido puede ocurrir en el 50%
ó más de los ciclos menstruales, con las pastillas
de dosis muy bajas. Con la pastilla combinada, el aborto puede
ocurrir una vez cada dos años. O sea una mujer que utiliza
pastillas o inyecciones está abortando en un buen
porcentaje.
- Por envenenamiento salino
Se extrae el líquido amniótico dentro de
la bolsa que protege al bebé. Se introduce una larga aguja
a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa
amniótica y se inyecta en su lugar una solución
salina concentrada. El bebé ingiere esta solución
que le producirá la muerte 12 horas más tarde por
envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de
otros órganos. Esta solución salina produce
quemaduras graves en la piel del
bebé. Unas horas más tarde, la madre comienza "el
parto" y da a luz un bebé muerto o moribundo, muchas veces
en movimiento.
Este método se utiliza después de las 16 semanas de
embarazo.
- Por Succión
Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un
borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más
fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del
bebé que se está desarrollando, así como la
placenta y absorbe "el producto del embarazo",
depositándolo después en un balde. El abortista
introduce luego una pinza para extraer el cráneo, que
suele no salir por el tubo de succión. Algunas veces las
partes más pequeñas del cuerpo del bebé
pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los
países desarrollados se realizan de esta forma.
- Por Dilatación y Curetaje
En este método se utiliza una cureta o cuchillo
provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va
cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su
extracción por el cuello de la matriz.
Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el
bebé es ya demasiado grande para extraerlo por
succión; entonces se utiliza el método llamado por
dilatación y curetaje. La cureta se emplea para desmembrar
al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de
los fórceps. Este método está
convirtiéndose en el más usual.
- Por "D & X" a las 32 semanas
Este es el método más espantoso de todos,
también es conocido como nacimiento parcial. Suele
hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de
su nacimiento Después de haber dilatado el cuello uterino
durante tres días y guiándose por la
ecografía, el abortista introduce unas pinzas y agarra con
ellas una piernecita, después la otra, seguida del cuerpo,
hasta llegar a los hombros y brazos del bebé. Así
extrae parcialmente el cuerpo del bebé, como si
éste fuera a nacer, salvo que deja la cabeza dentro del
útero. Como la cabeza es demasiado grande para ser
extraída intacta; el abortista, entierra unas tijeras en
la base del cráneo del bebé que está vivo, y
las abre para ampliar el orificio. Entonces inserta un
catéter y extrae el cerebro mediante succión. Este
procedimiento hace que el bebé muera y que su cabeza se
desplome. A continuación extrae a la criatura y le corta
la placenta.
- Por Operación
Cesárea
Este método es exactamente igual que una
operación cesárea hasta que se corta el
cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al
niño extraído se le deja morir. La cesárea
no tiene el objeto de salvar al bebé sino de
matarlo.
- Mediante Prostaglandinas
Este fármaco provoca un parto prematuro durante
cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto
a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de
éste. Su principal complicación es que el
bebé a veces sale vivo. También puede causarle
graves daños a la madre. Recientemente las prostaglandinas
se han usado con la RU-486 para aumentar la efectividad de
éstas.
- RU-486
Se trata de una fármaco abortivo empleado
conjuntamente con una prostaglandina, que es eficiente si se la
emplea entre la primera y la tercera semana después de
faltarle la primera menstruación a la madre. Actúa
matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de un
elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce
luego de varios días de dolorosas
contracciones.
- El DIU
Dispositivo anticonceptivo de plástico,
habitualmente asociado a filamentos metálicos de cobre,
colocado dentro de la cavidad uterina en contacto con el
endometrio, para reducir el riesgo de
concepción.
Capítulo IV: Causas de aborto
Causas de aborto espontáneo:
Durante los primeros meses de embarazo el aborto
espontáneo del huevo esta precedida, casi siempre, por la
muerte del feto. En los últimos meses, por el contrario, a
menudo el feto nace vivo, por lo cual el aborto tiene que
atribuirse a otras causas.
La muerte fetal puede ser debido a:
1.- Anomalías del huevo (feto, placenta y
membranas).
2.- Causas maternas:
- Locales (aparato genital).
- Alteraciones Endocrinas.
- Cuadros inflamatorios o enfermedades
pélvicas. - Anomalías de los órganos
reproductores.
3.- Causas generales (Enfermedad materna)
- Infecciones agudas
- Infecciones crónicas
- Anemia
4.- Trauma físico y psíquico.
Anomalías del huevo (feto, placenta y
membranas)
La causa más frecuente de muerte fetal consiste
en anomalías del desarrollo incompatibles con la vida;
generalmente huevos patológicos ("marchitos") en el 49.8%,
anormalidades placentarias en el 9.6% y embriones con
anomalías localizadas en el 3.2%, (Investigaciones de Mall
Sreeter y Hertig).
La incidencia de abortos espontáneos por
anomalías en el huevo disminuye ostensiblemente desde el
primer a cuarto mes de la gestación. La causa de estas
anomalías en los seres humanos es todavía
desconocida; pero parece probable que existan dos grupos
principales de factores:
1.- Anomalías en los estadios más
precoces de la segmentación del
óvulo:
Recién hace pocas décadas ha sido posible
disponer de datos detallados
respecto a la base genética
del aborto, es decir, las anomalías cromosómicas:
defecto poliploide, la trisomía autosómica y las aberraciones
cromosómicas sexuales. En la actualidad sólo puede
reconocerse los defectos cromosómicos más
sobresalientes: La ausencia de un cromosoma en su totalidad, la
tras locación mayor o la reduplicación de un
autosoma (como es el caso del síndrome de Down) o de un
cromosoma y (síndrome de Klinefelter). Apenas se
está empezando el estudio de los defectos
bioquímicos cromosómicos.
2.- Alteraciones en el medio que rodea al
huevo:
La existencia de un ambiente
uterino subóptimo, da lugar a trastornos en el producto de
la concepción, a través de sus efectos sobre la
implantación y la nutrición fetal
precoz.
Son muchos los factores que afectan tanto al medio
intrauterino, como al embrión; por ejemplo: las
radiaciones, los virus y los
factores químicos; éstos al ejercer su acción
en un momento determinado y a una concentración
particular, es posible que provoquen un aborto; ya sea por
acción directa sobre el embrión o porque alteran su
constitución cromosómica; por eso es
difícil atribuir la causa del aborto sólo a
factores hereditarios o ambientales.
Las anomalías de la placenta pueden causar aborto
a partir de la semana 20 de gestación. En las vellosidades
puede presentarse endoarteritis (en relación con la
sífilis), e interferir el intercambio
placentario, de modo que, causa la muerte fetal.
En caso de grandes infartos puede ocurrir que se
destruya una cantidad tan grande de tejido placentario que
éste, deja de ser adecuado, para satisfacer las
necesidades fetales.
Otras anomalías como placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta y la inserción
anómala de cordón umbilical; dan lugar a
alteraciones circulatorias que causan la muerte del feto
produciendo abortos; aunque más a menudo partos
prematuros.
Causas maternas
Las anomalías locales y las enfermedades del
aparato reproductor femenino, raras veces son causas de
aborto.
De los miomas uterinos, sólo los submucosos
tienden a producir abortos.
Los desplazamientos uterinos no complicados tampoco lo
producen con excepción de la incarceración
uterina.
De las lesiones del aparato
reproductor son importantes como causa de aborto: – El cuello
corto congénito y el que ha sido acortado
quirúrgicamente.
- Los desgarros cervicales largos producidos en
partos anteriores.
En lo que se refiere a causas hormonales; estas tienen
que ver con la progesterona y las hormonas
tiroideas.
Causas generales
Las infecciones agudas graves como: La neumonía, fiebre tifoidea y
píelo nefritis, a veces producen abortos; la malaria lo
produce por fiebre, por afección placentaria e incluso por
transmisión transplacentaria del
parásito.
Las infecciones crónicas como la producida por la
Listeria y el Toxoplasma, causan abortos. La sífilis en
cambio nunca
ha producido aborto antes del cuarto mes.
La experiencia sugiere que durante los periodos de
hambre prolongada hay una disminución de la tasa de
nacimientos y aumenta la tasa de abortos; se ha considerado que
la causa es la desnutrición calórico y la
deficiencia de ácido fólico.
Trauma físico y
psíquico
En casos raros, los traumatismos físicos y
emocionales pueden ser causa de abortos. El mecanismo no es la
muerte del feto, sino la alteración de la
circulación uterina hasta tal punto que se produzca el
desprendimiento de la placenta; por lo tanto, ha de producirse
hemorragia y aborto, poco tiempo
después del trauma desencadenante. En el caso del trauma
psíquico es mucho más difícil obtener la
prueba de esto.
Síntomas y signos:
Los síntomas ,percibidos por el propio paciente,
más frecuentes son el dolor abdominal de tipo
cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal
acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la
emisión de materia
sólida
Capítulo V: Secuelas y
tratamiento
- Muerte:
Las primeras causas de muerte en relación con
el aborto son hemorragia, infección, embolia,
anestesia, y embarazos ectópicos, sin
diagnosticar.- Cáncer de mama:
El riesgo de cáncer
de mama casi se dobla después de un aborto e
incluso se incrementa aún más con dos o
más abortos.- Cáncer de ovarios, hígado y
cervical (cuello uterino):
Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo
relativo de 2.3 de cáncer cervical, en
comparación con las mujeres que no han abortado, y las
mujeres con dos o más abortos encaran un riesgo
relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de
cáncer de ovario e hígado se ligan con el
aborto único o múltiple. Estos porcentajes
incrementados de cáncer para el caso de mujeres que
han abortado se vinculan aparentemente a la
interrupción no natural de los cambios hormonales que
acompañan al embarazo, así como a la
lesión cervical no tratada.- Perforación de
útero:
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto
pueden sufrir perforación del útero; es
más, la mayoría de estas lesiones
quedarán sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser
que realice una visualización mediante laparoscopia.
El riesgo de perforación uterina se incrementa para
las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben
anestesia general durante la realización del aborto.
El daño en el útero puede
complicarse en posteriores embarazos y eventualmente puede
acarrear problemas
que requieran una histerectomía, lo que de por
sí puede conllevar diversas complicaciones adicionales
y lesiones que incluyen la osteoporosis.- Placenta previa (sic):
El aborto incrementa el riesgo de placenta
previa en posteriores embarazos (una circunstancia que
pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo
deseado), en una escala de
entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta
debido a lesión uterina aumenta el riesgo de
malformación fetal, muerte peri natal y efusión
excesiva de sangre durante el parto.- Recién nacidos discapacitados en
posteriores embarazos:
El aborto se asocia con lesiones cervicales y
uterinas que pueden incrementar el riesgo de parto prematuro,
complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la
placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones
reproductivas constituyen las causas principales de las
minusvalías en recién nacidos.- Embarazo ectópico:
El aborto está relacionado de forma
importante con un riesgo añadido de embarazos
ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos,
a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en
la fertilidad.- Afección inflamatoria pélvica
(pid) :
Se trata de una enfermedad que puede poner en
peligro la vida y conllevar un riesgo añadido de
embarazo ectópico y reducción de fertilidad. De
entre las pacientes que tienen una infección por
clamidia en el momento del aborto, un 23 %
desarrollará PID en cuatro semanas. Algunos
estudios han arrojado que entre un 20 y un 27 % de pacientes
que abortan sufren una infección por clamidia.
Aproximadamente un 5 % de pacientes que no han sido
infectados por clamidia desarrollan PID dentro de las
4 semanas posteriores a un aborto realizado durante el primer
trimestre. Es por tanto razonable suponer que cuantos
practican abortos previenen y tratan tales infecciones antes
del aborto.- Endometritis:
La endometritis representa un riesgo post-aborto
para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad
2.5 veces mayor de contraer endometritis después de un
aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29
años.- Complicaciones inmediatas:
Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un
aborto provocado sufrirán complicaciones inmediatas,
de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la
consideración de riesgo mortal. Las nueve grandes
complicaciones más comunes que pueden darse durante la
práctica del aborto son: infección,
efusión excesiva de sangre, embolia, desgarro o
perforación del útero, complicaciones de la
anestesia, convulsiones, hemorragia, lesión cervical y
"shock" endotóxico. Las complicaciones 'menores'
más comunes incluyen: infección, efusión
de sangre, fiebre, quemaduras de segundo grado, dolor
abdominal crónico, vómitos,
problemas gastro-intestinales, y sensibilización del
Rh.- Riesgos añadidos para las mujeres con
múltiples abortos:
En general, la mayoría de los estudios ya
citados reflejan factores de riesgo para mujeres que se han
sometido a un solo aborto. Estos mismos estudios muestran que
las mujeres que tienen abortos múltiples encaran un
riesgo mucho mayor de sufrir tales complicaciones.- Riesgos añadidos para las
adolescentes:
Las adolescentes, que suponen aproximadamente un 30
por ciento de las mujeres que abortan, se exponen a un riesgo
mucho más alto de sufrir numerosas complicaciones
relacionadas con el aborto. Esto cuenta tanto para las
complicaciones inmediatas como para los perjuicios
reproductivos a largo plazo.- Riesgo añadido por factores que hacen
peligrar la salud:
El aborto está en buena medida ligado a
cambios de conducta
tales como promiscuidad, tabaquismo,
abuso de las drogas
y desórdenes alimenticios que en conjunto contribuyen
a incrementar los riesgos de padecer problemas de salud. Por
ejemplo, la promiscuidad y el aborto están ambos
relacionados con un aumento de las tasas de PID y
embarazos ectópicos. Cual de los dos contribuye
más es algo todavía incierto, pero deslindarlo
puede ser irrelevante si la promiscuidad es de por sí
una reacción al trauma post-aborto o a la
pérdida de autoestima.- Secuelas psicológicas del
aborto
- Necesidad de tratamiento
psicológico:
Las mujeres que han abortado tienen bastantes
más probabilidades que otras de requerir el ingreso
posterior en un hospital psiquiátrico. Adolescentes,
mujeres separadas o divorciadas, y aquéllas en cuya
historia
clínica figura más de un aborto encaran un
riesgo especialmente alto.Puesto que muchas mujeres tras un aborto recurren a
la represión como mecanismo de defensa, puede darse un
largo período de negación antes de que una
mujer requiera tratamiento psiquiátrico- Trastornos por estrés
Post-Traumático:
El PTSD es una disfunción psicológica
producto de una experiencia traumática que anula los
mecanismos normales de defensa de una persona,
derivando en miedo intenso, sensación de desvalimiento
o de estar atrapado, o en pérdida del control.
El riesgo de que una experiencia resulte traumática se
incrementa cuando el hecho traumatizarte es percibido como
susceptible de conllevar amenazas de lesión física,
violación sexual o presencia personal o
participación en una muerte violenta. Las mujeres
pueden interiorizar el aborto como una experiencia
traumática por varias razones. En muchos casos llegan
a él forzadas por maridos, novios, padres u otros. Si
la mujer ha sido victima en repetidas ocasiones de abuso de
posición dominante, el aborto forzado puede ser
percibido como la violación definitiva en el curso de
una vida marcada por el abuso. Otras mujeres -sin importar
cuánto de imperioso tuviesen las razones por las que
recurrieron al aborto- pueden incluso percibir el final de su
embarazo como la muerte violenta causada a su propio hijo. El
miedo, la ansiedad, el dolor y la culpa asociada al
procedimiento aparecen entreverados en esta percepción de muerte violenta y
grotesca.- Disfunción sexual:
Entre un treinta y un cincuenta por ciento de
mujeres que han abortado declaran sufrir disfunciones
sexuales, tanto de breve como de larga duración, que
comienza inmediatamente después de sus respectivos
abortos. En concreto
pueden incluir uno o varios problemas de los que se detallan
a continuación: ausencia de placer en las relaciones,
dolor añadido, aversión al sexo o a
los hombres en general, o desarrollo de una forma de vida de
tipo promiscuo.- Planteamientos suicidas e intentos de suicidio:
Aproximadamente un 60 por ciento de mujeres que
experimentan secuelas post-aborto declaran albergar ideas
suicidas, con un 28 por ciento que intenta realmente
suicidarse, de las cuales la mitad lo ha hecho en dos o
más ocasiones.La tasa media anual de suicidio femenino en general
era de 11.3 por cada 100.000. La tasa de suicidios asociados
con nacimientos era significativamente más baja (5.9).
Las tasas para interrupción del embarazo eran
sensiblemente más altas. Para el aborto natural, la
tasa era de 18.1 por cada 100.000 y para el aborto provocado
de 34.7 por cada 100.000. La tasa de suicidio dentro del
año posterior a la práctica del aborto era tres
veces más alta que la tasa general femenina, siete
veces más elevada que para las mujeres que llevan a
término su embarazo, y casi el doble de alta que la de
las mujeres que habían sufrido un aborto por causas
naturales.- Refuerzo del hábito de fumar con los
correspondientes efectos negativos para la
salud:
El estrés post-aborto se vincula con una
acentuación del tabaquismo. Las mujeres que abortan
tienen el doble de probabilidades de convertirse en grandes
fumadoras y de sufrir los correspondientes riesgos sobre la
salud. Las mujeres que han abortado tienen también
mayor probabilidad de continuar fumando durante los
posteriores embarazos deseados, con el riesgo añadido
de muerte neonatal o anomalías
congénitas.- Abuso del alcohol:
El aborto se vincula de forma significativa con un
riesgo doblemente añadido de abuso del alcohol entre
las mujeres. El aborto seguido de abuso del alcohol se
vincula con conductas violentas, divorcio o
separación, accidentes
de tráfico, y pérdida del puesto de trabajo.- Abuso de drogas:
El aborto se halla significativamente ligado a abuso
posterior de las drogas. Además de los costes
psico-sociales que supone tal abuso, la adicción a las
drogas se vincula con riesgo incrementado de contraer
infecciones por VIH/SIDA,
malformaciones congénitas y conducta
agresiva.- Desórdenes
alimenticios:
Para algunas mujeres al menos, el estrés
post-aborto se asocia con desórdenes en la
ingestión de alimentos
tales como comer compulsivamente, bulimia, y
anorexia
nerviosa.- Descuido de los niños o conducta abusiva hacia
ellos:
El aborto se vincula con mayores niveles de depresión, conducta violenta, abuso del
alcohol y de las drogas, embarazos 'de sustitución o
reemplazo', y relajación de los lazos que unen a las
madres con los hijos habidos posteriormente. Estos factores
se asocian estrechamente con el trato abusivo hacia los
niños y parecen confirmar particulares valoraciones
clínicas que vinculan el trauma post-aborto con abuso
infantil subsiguiente.- Divorcio y problemas crónicos de
relación:
Para la mayor parte de las parejas, un aborto crea
problemas imprevistos en su relación. Las parejas que
han recurrido al aborto están más expuestas a
divorciarse o a separarse. Muchas mujeres que abortan
desarrollan una mayor dificultad para establecer lazos
duraderos con un compañero. Esto puede deberse a que
el aborto se relaciona con reacciones tales como baja
autoestima, mayor desconfianza hacia los hombres,
disfunción sexual, abuso de substancias y niveles
incrementados de depresión, ansiedad y cólera pasajera. Las mujeres que se han
sometido a más de un aborto (que representan alrededor
del 45 % de todos los abortos) tienen mayor probabilidad de
requerir ayudas públicas, en parte porque
también tienen más probabilidades de acabar
constituyendo familias monoparentales.- Abortos de repetición :
Las mujeres a las que les ha sido practicado un
aborto arrastran un riesgo añadido de volver a abortar
en el futuro. Las mujeres que cuentan con una experiencia
abortiva anterior tienen una probabilidad cuatro veces mayor
de volver a interrumpir voluntariamente su embarazo que
aquéllas que no tienen historia abortiva
previa.Este riesgo incrementado se asocia con el aborto
anterior por la baja autoestima, un consciente o inconsciente
deseo de llevar a cabo un embarazo 'de sustitución', y
una mayor actividad sexual post-aborto. Los abortos
posteriores pueden producirse por culpa de deseos
conflictivos de quedar embarazada y tener un hijo y presiones
continuas en favor del aborto, como puede ser el abandono por
parte del nuevo compañero. En los abortos de
repetición se da cuenta también de cierta
clase de
auto-punición.Aproximadamente un 45 % de todos los abortos son
ahora abortos de repetición. El riesgo de caer en un
patrón de aborto de repetición debería
ser comentado con la paciente a la vista de su primer aborto.
Es más, puesto que las mujeres a las que se les ha
practicado más de un aborto se exponen a un importante
riesgo añadido de sufrir secuelas físicas y
psíquicas, tales riesgos cualificados deberían
ser ampliamente comentados con las mujeres que optan por
abortarSi el aborto no se completa en un plazo de pocas
semanas, se requerirá cirugía para completarlo
artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un
tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y
el riesgo de que la evacuación no se complete, hace
que esta opción no sea siempre preferible.Los efectos de un aborto espontáneo suelen
desaparecer enseguida, volviendo al ciclo
menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo,
aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos
antes de volver a intentarlo.Capítulo VI: Aspectos
legalesSituación legal del aborto en el
mundoSe estima que cada año 46 millones de mujeres
alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar
con un embarazo no deseado2. El tratamiento legislativo que
se le ha dado al aborto varía enormemente de un
país a otro, observándose una tendencia hacia
la adopción de leyes
más liberales (desde 1985, 19 naciones han
liberalizado sus leyes al respecto). Actualmente, el 62% de
la población mundial vive en 55
países donde el aborto inducido está permitido,
ya sea sin restricciones en cuanto a su causa, o por razones
socioeconómicas; mientras que el 25% vive en 54
países que lo prohíben completamente o lo
permiten sólo para salvar la vida de la
mujer.Tipos de legislación sobre aborto en el
mundoa) Prohibición total sobre el
abortoLas leyes más restrictivas son aquellas que
prohíben el aborto en cualquier situación y se
encuentran en países que constituyen aproximadamente
el 0,4% de la población mundial. Dichas leyes definen
el aborto como un delito y
aplican sanciones al proveedor y, con frecuencia, a la mujer
que se somete al mismo. Algunos ejemplos de países que
contienen disposiciones en este sentido son Chile y El
Salvador.b) Aborto permitido para salvar la vida de la
mujerLas leyes ligeramente menos restrictivas permiten el
aborto para salvar la vida de la mujer embarazada. Estas
leyes existen en países que constituyen
aproximadamente el 24,9% de la población mundial.
Muchas de estas leyes eximen explícitamente del
castigo a los proveedores que realizan el aborto o a las
mujeres que se someten a él cuando su vida está
en peligro. Otros países permiten a proveedores y
pacientes presentar la excepción de "estado de
necesidad" en el momento del juicio. Algunos ejemplos de
países que contienen disposiciones en este sentido son
Panamá, Paraguay y
Venezuela.c) Aborto permitido por razones de salud
físicaEstas legislaciones, además de autorizar el
aborto para salvar la vida de la mujer, lo permiten para
proteger la salud física de la mujer embarazada. Estas
leyes existen en países que constituyen
aproximadamente el 9,8% de la población mundial.
Dichas leyes exigen a veces que la lesión que amenaza
la salud sea grave o permanente. Algunos de los países
ubicados en esta categoría, además de autorizar
el aborto para salvar la vida de la mujer, también lo
exoneran de pena en casos de violación, incesto o
malformaciones fetales. Algunos ejemplos de países que
contienen disposiciones en este sentido son Argentina, Suiza,
Tailandia y Uruguay.d) Aborto permitido por razones de salud
mentalEn esta categoría, las leyes además de
autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer y por
razones de salud física, lo permiten para proteger la
salud
mental de la mujer. Estas leyes existen en países
que constituyen aproximadamente el 3,4 % de la
población mundial. En la mayoría de estos
países, la legislación reconoce
explícitamente las razones de salud mental para
aceptar el aborto. La interpretación del concepto de
"salud mental" varía alrededor del mundo. Puede
abarcar la angustia psicológica que sufre una mujer
que ha sido violada, la angustia mental provocada por
circunstancias socioeconómicas, o la angustia
psicológica de una mujer ante la opinión
médica de que el feto se halla en riesgo de haber sido
perjudicado. Algunos de los países ubicados en esta
categoría también autorizan el aborto en casos
de violación, incesto o de malformaciones fetales.
Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones
en este sentido son Australia, Botswana, España, Israel y
Portugal.e) Aborto permitido por razones
socioeconómicasEn la quinta categoría, las leyes,
además de autorizar el aborto para salvar la vida de
la mujer, por razones de salud física y para proteger
su salud mental, permiten tener en cuenta los recursos
económicos de una mujer, su edad, estado civil y el
número de hijos vivos que tiene. Estas leyes existen
en países que constituyen aproximadamente el 20,2% de
la población mundial. Asimismo, algunos de estos
países reconocen explícitamente el acceso al
aborto legal en casos de violación, cuando el embarazo
es resultado de incesto y cuando existe una fuerte
probabilidad de malformaciones fetales serias. Dichas leyes,
por lo general, se interpretan de forma liberal. Algunos
ejemplos de países que contienen disposiciones en este
sentido son Finlandia, Gran Bretaña, India,
Japón y Taiwán.f) Aborto sin restricciones
Finalmente, las leyes sobre aborto menos
restrictivas son aquellas que lo permiten sin que exista
ninguna condición relacionada con la causa del mismo.
Este tipo de legislación se encuentra en países
que componen aproximadamente el 41,4% de la población
mundial. En estos países, el acceso puede estar
limitado por restricciones respecto a la edad de
gestación, por requisitos de que terceras partes
autoricen un aborto, o por períodos de espera. Algunos
países con estas disposiciones son: Canadá,
Cuba,
China,
Estados
Unidos, Francia,
Hungría y Puerto
Rico. Cabe señalar que aun en los países
con las leyes más liberales sobre aborto, para que
éste sea calificado como legal debe estar condicionado
a la voluntad de la mujer y realizarse en hospitales y por un
personal calificado.CRÍTICA
Para muchas personas el aborto es un
método médico simple que termina el
embarazo.No todas las mujeres creen que está bien
abortar, pero toda mujer tiene el derecho de tomar su propia
decisión.Sin embrago nosotros debemos ser concientes que el
feto que esta formado en el vientre no tiene culpa alguna
debemos pensarlo dos veces antes de actuar y de matar al ser
vivo q esta presente en nuestro ser.Existen opciones en caso de embarazo inesperado son:
entregar al bebe para que lo adopten o quedarse con el
bebe.La mayoría de las mujeres deciden abortar por
estas razones:- No pueden mantener al bebé en ese
momento. - sus padres se enojarían y estarían
desilusionados, y hasta podrían echarnos de la
casa. - Si tienen al bebé no podrán
terminar la secundaria, ir ala universidad ni tener una carrera - El papá del niño o de la
niña no va a ayudar. - Tener esta niña no sería saludable
ni para nosotras, ni para el bebé. - No tienen el
dinero para cuidar a un bebé. - Se embarazaron por causa de incesto o
violación.
El hacer un aborto trae a la mujer; manifestaciones
de preocupación, recuerdos penosos, pesadillas,
visitaciones y alucinaciones del niño
abortadoNo hay duda que el origen de todos los pecados del
hombre
esta en la ignorancia. Los mismosElencith Castillo Montoya
Alumna de la universidad "INCA GARSILASO DE LA
VEGA"Facultad de Estomatología
- Secuelas físicas del aborto
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