El aborto (página 2)

Capítulo I: Definiciones
generales

• Embarazo

Estado de la mujer durante
el desarrollo, en
su seno, del huevo fecundado; generalmente incluye el
período comprendido entre la fecundación y la expulsión o
extracción del feto.

• Embarazo extrauterino

Embarazo que se desarrolla fuera del útero, ya
sea en la trompa de Falopio (el más frecuente), en el
ovario, en el canal cervical o en la cavidad pélvica o
abdominal.

• Parto prematuro

Es definido médicamente como el nacimiento
ocurrido antes de 37 semanas de gestación.

• Aborto

– Se dice que hay aborto cuando el
embarazo se
interrumpe, expulsándose el producto de la
concepción antes de cumplirse los seis meses de
gestación, es decir antes de que el niño pueda
quedar vivo después de su expulsión. El aborto recibe
el nombre de ovular cuando tiene lugar durante los primeros dos
meses de embarazo, de embrionario durante el tercero y cuarto
mes, y de fetal después. Cuando el feto se expulsa
después del sexto mes y antes de los nueve meses, se dice
que hay parto
prematuro.

– La Medicina
entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o
provocada, en el período no viable de su vida
intrauterino.

– Es la muerte de
un niño o niña en el vientre de su madre producida
durante cualquier momento de la etapa que va desde la
fecundación (unión del óvulo con el
espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.

– Desde el punto de vista obstétrico, es la
interrupción del embarazo antes de que el producto sea
viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en
forma independiente. Se consideran 20 semanas para que el
producto sea viable o que cuente con 500gr de peso.

– Desde el punto de vista legal, aborto, es la
interrupción del embarazo en cualquier época de la
gestación antes de que el feto llegue a su
término.

– La Iglesia
Católica entiende por aborto la muerte
provocada del feto, realizada por cualquier método y
en cualquier momento del embarazo desde el instante mismo de la
concepción. Así ha sido declarado el 23 de mayo de
1 988 por la Comisión para la Interpretación Auténtica del
Código
de Derecho Canónico.

• Placenta

Órgano complejo formado por tejidos
maternales y fetales que funciona como anclaje estructural,
puente nutritivo, órgano excretor, respiratorio y
endocrino.

• Placenta previa

Fenómeno producido durante el desarrollo del
embarazo en el que la placenta se implanta en la porción
inferior de útero, a nivel del cuello, generando una
complicación durante el parto al impedir la salida del
feto a través del canal del parto por obstrucción a
este nivel. Según obstruya el orificio cervical puede ser:
total, parcial, marginal o de inserción baja.

• Endometritis

Es una inflamación o irritación del
revestimiento del útero (endometrio).

• Prostaglandina

Cada una de las sustancias aisladas de diversas estructuras
orgánicas, cuyo esqueleto químico se halla
constituido por un anillo de cicló pentano, prolongado por
dos cadenas lineales, y que son capaces de desarrollar gran
número de acciones
fisiológicas y farmacológicas.

• Laparoscopia

La laparoscopia es la visión de la cavidad
pélvica-abdominal a través de un tubo (óptica)
que contiene un sistema de
lentes. A éste se le conecta una fibra
óptica que transmite la luz generada en
una fuente externa, para iluminar la cavidad.

• Histerectomía

Es la extirpación quirúrgica del
útero que ocasiona la incapacidad para quedar en embarazo
(esterilidad) y es un procedimiento que
se puede realizar a través del abdomen o de la
vagina.

• Embolia

Obstrucción de una arteria, vena o capilar por un
cuerpo orgánico (coágulo de sangre, grasa,
pus, bacterias,
células
tumorales, etc.) que es arrastrado por la sangre.

• Progesterona

Hormona secretada por los ovarios que afecta muchos
aspectos del cuerpo femenino incluyendo los ciclos menstruales y
el embarazo.

• Perinatal

Acontecimientos que tienen lugar durante el
período inmediatamente anterior o posterior al
nacimiento.

• Cromosoma

Estructura microscópica constituida de ADN y de proteínas
especiales llamadas histonas. Transmite el código
genético, del que dependen los caracteres
hereditarios.

• Síndrome de Down

Síndrome genético causado por la
trisomía del cromosoma 21, que se acompaña de un
grado variable de retraso mental. Es la causa conocida más
frecuente de discapacidad
psíquica congénita.

• Síndrome de Klinefelter

El síndrome de Klinefelter es una anomalía
cromosómica que afecta solamente a los hombres y ocasiona
hipogonadismo (esterilidad debido al mal funcionamiento de los
órganos sexuales o a defectos de los gametos).

• Líquido amniótico

Líquido que rodea al feto, con funciones de
protección, de transporte y
de intercambio.

• Cordón umbilical

Tubo que une un embrión en vías de
desarrollo o feto a su placenta.

• Feto

Vertebrado vivíparo en
desarrollo, desde el momento en que ha completado su etapa
embrionaria y está desarrollándose antes de que se
produzca su nacimiento.

• Embrión

Organismo antes de emerger del huevo, la semilla o el
cuerpo de la madre.

• Incidencia

Indicador que registra la aparición de casos
nuevos. Este puede estimarse mediante la comparación de
dos prevalencias (tiempos diferentes).

• Pielonefritis

Infección renal.

Capítulo II: Tipos de aborto

Existe una gran variedad de clases de aborto entre las
cuales podremos destacar las siguientes:

• Espontáneo.-

Se produce porque surge la muerte intrauterina, o porque
causas diversas motivan la expulsión del nuevo ser al
exterior, sin intervención mecánica o médica, donde fallece
dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su
madre. Entre el 10% y 50% de los abortos terminan en un aborto
espontáneo dependiendo de la edad y la salud de la
madre.

El riesgo de un
aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han
tenido más de tres abortos espontáneos conocidos,
algún aborto inducido o enfermedades
sistemáticas, y en aquellas mayores de 35
años.

Otras causas suelen ser las infecciones, la respuesta
inmunitaria o trastornos sistémicos serios

• Provocado.-

El aborto inducido o provocado es resultante en
maniobras practicadas deliberadamente con la intención de
interrumpir el embarazo. Puede ser legal o ilegal y con o sin
asistencia médica. Se estima que cada año 46
millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto
inducido para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al
menos 20 millones son considerados abortos inseguros, es decir,
abortos en los que la vida de la mujer suele estar
en peligro.

El aborto provocado se clasifica en:

Aborto terapéutico

Es el que tiene por objeto evacuar
científicamente, por medio de maniobras regladas, la
cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenido. 
Este aborto lo verifica un médico especializado y se toman
las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente,
seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se
considera pérdida (producto muerto) o representa un
gravísimo peligro para la madre.

El aborto eugenésico

Es aquel cuando se suprime el embarazo con el fin de
evitar la venida al mundo de una descendencia cargada con graves
defectos físicos y psicológicos. Aquí entran
las malformaciones, y síndromes así como retrasos
mentales o tendencia a enfermedades mortales.

Aborto por motivos sociales

Se plantea cuando la situación económica
de la madre se ve agravada por el nacimiento de nuevos hijos. Se
suelen añadir como argumentos el costo de la vida,
falta de viviendas y oportunidades laborales, etc.

• Habitual.-

Se define aborto habitual a la interrupción de al
menos tres embarazos consecutivos o no consecutivos. Se presenta
aproximadamente en el 0,4% de todos los embarazos y crea ansiedad
en los padres junto con la incertidumbre de un diagnóstico y pronóstico con
respecto a futuros embarazos. Por esta razón es
fundamental un buen apoyo emocional y consejo profesional con
respecto a probables riesgos.
La pérdida precoz del embarazo es la complicación
más frecuente de la gestación. Hay investigaciones
que indican que de 100 embarazos que comienzan, se interrumpen
hasta un 50% en los estadios más precoces, inclusive antes
de que la mujer se entere de estar embarazada.
Cuando una pareja ha tenido una interrupción de un
embarazo, los riesgos de que el episodio pueda repetirse son
bajas, pero cuando se han interrumpido dos embarazos, la
posibilidad de un embarazo exitoso es del 75% (siempre y cuando
no se realicen estudios y tratamientos para evitar la
interrupción). Con antecedentes de tres abortos
espontáneos, la posibilidad de un embarazo exitoso baja al
67%.

• Ilegal o Criminal

Acerca del aborto criminal diremos que si se quiere
provocar con medicamentos u otras sustancias, lo que se consigue
generalmente es una fuerte y grave intoxicación, en el
curso de la cual a veces se produce el aborto.

Capítulo III: Métodos de
aborto

Entre los métodos más utilizados para
realizar el aborto tenemos:

• Anticonceptivos
  hormonales. (Abortivos) 

El aborto precoz y desapercibido puede ocurrir en el 50%
ó más de los ciclos menstruales, con las pastillas
de dosis muy bajas. Con la pastilla combinada, el aborto puede
ocurrir una vez cada dos años. O sea una mujer que utiliza
pastillas o inyecciones está abortando en un buen
porcentaje.

• Por envenenamiento salino

Se extrae el líquido amniótico dentro de
la bolsa que protege al bebé. Se introduce una larga aguja
a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa
amniótica y se inyecta en su lugar una solución
salina concentrada. El bebé ingiere esta solución
que le producirá la muerte 12 horas más tarde por
envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de
otros órganos. Esta solución salina produce
quemaduras graves en la piel del
bebé. Unas horas más tarde, la madre comienza "el
parto" y da a luz un bebé muerto o moribundo, muchas veces
en movimiento.
Este método se utiliza después de las 16 semanas de
embarazo.

• Por Succión

Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un
borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más
fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del
bebé que se está desarrollando, así como la
placenta y absorbe "el producto del embarazo",
depositándolo después en un balde. El abortista
introduce luego una pinza para extraer el cráneo, que
suele no salir por el tubo de succión. Algunas veces las
partes más pequeñas del cuerpo del bebé
pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los
países desarrollados se realizan de esta forma.

• Por Dilatación y Curetaje

En este método se utiliza una cureta o cuchillo
provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va
cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su
extracción por el cuello de la matriz.
Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el
bebé es ya demasiado grande para extraerlo por
succión; entonces se utiliza el método llamado por
dilatación y curetaje. La cureta se emplea para desmembrar
al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de
los fórceps. Este método está
convirtiéndose en el más usual.

• Por "D & X" a las 32 semanas

Este es el método más espantoso de todos,
también es conocido como nacimiento parcial. Suele
hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de
su nacimiento Después de haber dilatado el cuello uterino
durante tres días y guiándose por la
ecografía, el abortista introduce unas pinzas y agarra con
ellas una piernecita, después la otra, seguida del cuerpo,
hasta llegar a los hombros y brazos del bebé. Así
extrae parcialmente el cuerpo del bebé, como si
éste fuera a nacer, salvo que deja la cabeza dentro del
útero. Como la cabeza es demasiado grande para ser
extraída intacta; el abortista, entierra unas tijeras en
la base del cráneo del bebé que está vivo, y
las abre para ampliar el orificio. Entonces inserta un
catéter y extrae el cerebro mediante succión. Este
procedimiento hace que el bebé muera y que su cabeza se
desplome. A continuación extrae a la criatura y le corta
la placenta.

• Por Operación
  Cesárea

Este método es exactamente igual que una
operación cesárea hasta que se corta el
cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al
niño extraído se le deja morir. La cesárea
no tiene el objeto de salvar al bebé sino de
matarlo.

• Mediante Prostaglandinas

Este fármaco provoca un parto prematuro durante
cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto
a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de
éste. Su principal complicación es que el
bebé a veces sale vivo. También puede causarle
graves daños a la madre. Recientemente las prostaglandinas
se han usado con la RU-486 para aumentar la efectividad de
éstas.

• RU-486

Se trata de una fármaco abortivo empleado
conjuntamente con una prostaglandina, que es eficiente si se la
emplea entre la primera y la tercera semana después de
faltarle la primera menstruación a la madre. Actúa
matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de un
elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce
luego de varios días de dolorosas
contracciones.

• El DIU

Dispositivo anticonceptivo de plástico,
habitualmente asociado a filamentos metálicos de cobre,
colocado dentro de la cavidad uterina en contacto con el
endometrio, para reducir el riesgo de
concepción.

Capítulo IV: Causas de aborto

Causas de aborto espontáneo:

Durante los primeros meses de embarazo el aborto
espontáneo del huevo esta precedida, casi siempre, por la
muerte del feto. En los últimos meses, por el contrario, a
menudo el feto nace vivo, por lo cual el aborto tiene que
atribuirse a otras causas.

La muerte fetal puede ser debido a:

1.- Anomalías del huevo (feto, placenta y
membranas).

2.- Causas maternas:

• Locales (aparato genital).
• Alteraciones Endocrinas.
• Cuadros inflamatorios o enfermedades
  pélvicas.
• Anomalías de los órganos
  reproductores.

3.- Causas generales (Enfermedad materna)

• Infecciones agudas
• Infecciones crónicas
• Anemia

4.- Trauma físico y psíquico.

Anomalías del huevo (feto, placenta y
membranas)

La causa más frecuente de muerte fetal consiste
en anomalías del desarrollo incompatibles con la vida;
generalmente huevos patológicos ("marchitos") en el 49.8%,
anormalidades placentarias en el 9.6% y embriones con
anomalías localizadas en el 3.2%, (Investigaciones de Mall
Sreeter y Hertig).

La incidencia de abortos espontáneos por
anomalías en el huevo disminuye ostensiblemente desde el
primer a cuarto mes de la gestación. La causa de estas
anomalías en los seres humanos es todavía
desconocida; pero parece probable que existan dos grupos
principales de factores:

1.- Anomalías en los estadios más
precoces de la segmentación del
óvulo:

Recién hace pocas décadas ha sido posible
disponer de datos detallados
respecto a la base genética
del aborto, es decir, las anomalías cromosómicas:
defecto poliploide, la trisomía autosómica y las aberraciones
cromosómicas sexuales. En la actualidad sólo puede
reconocerse los defectos cromosómicos más
sobresalientes: La ausencia de un cromosoma en su totalidad, la
tras locación mayor o la reduplicación de un
autosoma (como es el caso del síndrome de Down) o de un
cromosoma y (síndrome de Klinefelter). Apenas se
está empezando el estudio de los defectos
bioquímicos cromosómicos.

2.- Alteraciones en el medio que rodea al
huevo:

La existencia de un ambiente
uterino subóptimo, da lugar a trastornos en el producto de
la concepción, a través de sus efectos sobre la
implantación y la nutrición fetal
precoz.

Son muchos los factores que afectan tanto al medio
intrauterino, como al embrión; por ejemplo: las
radiaciones, los virus y los
factores químicos; éstos al ejercer su acción
en un momento determinado y a una concentración
particular, es posible que provoquen un aborto; ya sea por
acción directa sobre el embrión o porque alteran su
constitución cromosómica; por eso es
difícil atribuir la causa del aborto sólo a
factores hereditarios o ambientales.

Las anomalías de la placenta pueden causar aborto
a partir de la semana 20 de gestación. En las vellosidades
puede presentarse endoarteritis (en relación con la
sífilis), e interferir el intercambio
placentario, de modo que, causa la muerte fetal.

En caso de grandes infartos puede ocurrir que se
destruya una cantidad tan grande de tejido placentario que
éste, deja de ser adecuado, para satisfacer las
necesidades fetales.

Otras anomalías como placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta y la inserción
anómala de cordón umbilical; dan lugar a
alteraciones circulatorias que causan la muerte del feto
produciendo abortos; aunque más a menudo partos
prematuros.

Causas maternas

Las anomalías locales y las enfermedades del
aparato reproductor femenino, raras veces son causas de
aborto.

De los miomas uterinos, sólo los submucosos
tienden a producir abortos.

Los desplazamientos uterinos no complicados tampoco lo
producen con excepción de la incarceración
uterina.

De las lesiones del aparato
reproductor son importantes como causa de aborto: – El cuello
corto congénito y el que ha sido acortado
quirúrgicamente.

• Los desgarros cervicales largos producidos en
  partos anteriores.

En lo que se refiere a causas hormonales; estas tienen
que ver con la progesterona y las hormonas
tiroideas.

Causas generales

Las infecciones agudas graves como: La neumonía, fiebre tifoidea y
píelo nefritis, a veces producen abortos; la malaria lo
produce por fiebre, por afección placentaria e incluso por
transmisión transplacentaria del
parásito.

Las infecciones crónicas como la producida por la
Listeria y el Toxoplasma, causan abortos. La sífilis en
cambio nunca
ha producido aborto antes del cuarto mes.

La experiencia sugiere que durante los periodos de
hambre prolongada hay una disminución de la tasa de
nacimientos y aumenta la tasa de abortos; se ha considerado que
la causa es la desnutrición calórico y la
deficiencia de ácido fólico.

Trauma físico y
psíquico

En casos raros, los traumatismos físicos y
emocionales pueden ser causa de abortos. El mecanismo no es la
muerte del feto, sino la alteración de la
circulación uterina hasta tal punto que se produzca el
desprendimiento de la placenta; por lo tanto, ha de producirse
hemorragia y aborto, poco tiempo
después del trauma desencadenante. En el caso del trauma
psíquico es mucho más difícil obtener la
prueba de esto.

Síntomas y signos:

Los síntomas ,percibidos por el propio paciente,
más frecuentes son el dolor abdominal de tipo
cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal
acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la
emisión de materia
sólida

Capítulo V: Secuelas y
tratamiento

1. • Muerte:

   Las primeras causas de muerte en relación con
   el aborto son hemorragia, infección, embolia,
   anestesia, y embarazos ectópicos, sin
   diagnosticar.

   • Cáncer de mama:

   El riesgo de cáncer
   de mama casi se dobla después de un aborto e
   incluso se incrementa aún más con dos o
   más abortos.

   • Cáncer de ovarios, hígado y
     cervical (cuello uterino):

   Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo
   relativo de 2.3 de cáncer cervical, en
   comparación con las mujeres que no han abortado, y las
   mujeres con dos o más abortos encaran un riesgo
   relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de
   cáncer de ovario e hígado se ligan con el
   aborto único o múltiple. Estos porcentajes
   incrementados de cáncer para el caso de mujeres que
   han abortado se vinculan aparentemente a la
   interrupción no natural de los cambios hormonales que
   acompañan al embarazo, así como a la
   lesión cervical no tratada.

   • Perforación de
     útero:

   Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto
   pueden sufrir perforación del útero; es
   más, la mayoría de estas lesiones
   quedarán sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser
   que realice una visualización mediante laparoscopia.
   El riesgo de perforación uterina se incrementa para
   las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben
   anestesia general durante la realización del aborto.
   El daño en el útero puede
   complicarse en posteriores embarazos y eventualmente puede
   acarrear problemas
   que requieran una histerectomía, lo que de por
   sí puede conllevar diversas complicaciones adicionales
   y lesiones que incluyen la osteoporosis.

   • Placenta previa (sic):

   El aborto incrementa el riesgo de placenta
   previa en posteriores embarazos (una circunstancia que
   pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo
   deseado), en una escala de
   entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta
   debido a lesión uterina aumenta el riesgo de
   malformación fetal, muerte peri natal y efusión
   excesiva de sangre durante el parto.

   • Recién nacidos discapacitados en
     posteriores embarazos:

   El aborto se asocia con lesiones cervicales y
   uterinas que pueden incrementar el riesgo de parto prematuro,
   complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la
   placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones
   reproductivas constituyen las causas principales de las
   minusvalías en recién nacidos.

   • Embarazo ectópico:

   El aborto está relacionado de forma
   importante con un riesgo añadido de embarazos
   ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos,
   a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en
   la fertilidad.

   • Afección inflamatoria pélvica
     (pid) :

   Se trata de una enfermedad que puede poner en
   peligro la vida y conllevar un riesgo añadido de
   embarazo ectópico y reducción de fertilidad. De
   entre las pacientes que tienen una infección por
   clamidia en el momento del aborto, un 23 %
   desarrollará PID en cuatro semanas. Algunos
   estudios han arrojado que entre un 20 y un 27 % de pacientes
   que abortan sufren una infección por clamidia.
   Aproximadamente un 5 % de pacientes que no han sido
   infectados por clamidia desarrollan PID dentro de las
   4 semanas posteriores a un aborto realizado durante el primer
   trimestre. Es por tanto razonable suponer que cuantos
   practican abortos previenen y tratan tales infecciones antes
   del aborto.

   • Endometritis:

   La endometritis representa un riesgo post-aborto
   para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad
   2.5 veces mayor de contraer endometritis después de un
   aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29
   años.

   • Complicaciones inmediatas:

   Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un
   aborto provocado sufrirán complicaciones inmediatas,
   de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la
   consideración de riesgo mortal. Las nueve grandes
   complicaciones más comunes que pueden darse durante la
   práctica del aborto son: infección,
   efusión excesiva de sangre, embolia, desgarro o
   perforación del útero, complicaciones de la
   anestesia, convulsiones, hemorragia, lesión cervical y
   "shock" endotóxico. Las complicaciones 'menores'
   más comunes incluyen: infección, efusión
   de sangre, fiebre, quemaduras de segundo grado, dolor
   abdominal crónico, vómitos,
   problemas gastro-intestinales, y sensibilización del
   Rh.

   • Riesgos añadidos para las mujeres con
     múltiples abortos:

   En general, la mayoría de los estudios ya
   citados reflejan factores de riesgo para mujeres que se han
   sometido a un solo aborto. Estos mismos estudios muestran que
   las mujeres que tienen abortos múltiples encaran un
   riesgo mucho mayor de sufrir tales complicaciones.

   • Riesgos añadidos para las
     adolescentes:

   Las adolescentes, que suponen aproximadamente un 30
   por ciento de las mujeres que abortan, se exponen a un riesgo
   mucho más alto de sufrir numerosas complicaciones
   relacionadas con el aborto. Esto cuenta tanto para las
   complicaciones inmediatas como para los perjuicios
   reproductivos a largo plazo.

   • Riesgo añadido por factores que hacen
     peligrar la salud:

   El aborto está en buena medida ligado a
   cambios de conducta
   tales como promiscuidad, tabaquismo,
   abuso de las drogas
   y desórdenes alimenticios que en conjunto contribuyen
   a incrementar los riesgos de padecer problemas de salud. Por
   ejemplo, la promiscuidad y el aborto están ambos
   relacionados con un aumento de las tasas de PID y
   embarazos ectópicos. Cual de los dos contribuye
   más es algo todavía incierto, pero deslindarlo
   puede ser irrelevante si la promiscuidad es de por sí
   una reacción al trauma post-aborto o a la
   pérdida de autoestima.

   1. Secuelas psicológicas del
      aborto
   • Necesidad de tratamiento
     psicológico:

   Las mujeres que han abortado tienen bastantes
   más probabilidades que otras de requerir el ingreso
   posterior en un hospital psiquiátrico. Adolescentes,
   mujeres separadas o divorciadas, y aquéllas en cuya
   historia
   clínica figura más de un aborto encaran un
   riesgo especialmente alto.

   Puesto que muchas mujeres tras un aborto recurren a
   la represión como mecanismo de defensa, puede darse un
   largo período de negación antes de que una
   mujer requiera tratamiento psiquiátrico

   • Trastornos por estrés
     Post-Traumático:

   El PTSD es una disfunción psicológica
   producto de una experiencia traumática que anula los
   mecanismos normales de defensa de una persona,
   derivando en miedo intenso, sensación de desvalimiento
   o de estar atrapado, o en pérdida del control.
   El riesgo de que una experiencia resulte traumática se
   incrementa cuando el hecho traumatizarte es percibido como
   susceptible de conllevar amenazas de lesión física,
   violación sexual o presencia personal o
   participación en una muerte violenta. Las mujeres
   pueden interiorizar el aborto como una experiencia
   traumática por varias razones. En muchos casos llegan
   a él forzadas por maridos, novios, padres u otros. Si
   la mujer ha sido victima en repetidas ocasiones de abuso de
   posición dominante, el aborto forzado puede ser
   percibido como la violación definitiva en el curso de
   una vida marcada por el abuso. Otras mujeres -sin importar
   cuánto de imperioso tuviesen las razones por las que
   recurrieron al aborto- pueden incluso percibir el final de su
   embarazo como la muerte violenta causada a su propio hijo. El
   miedo, la ansiedad, el dolor y la culpa asociada al
   procedimiento aparecen entreverados en esta percepción de muerte violenta y
   grotesca.

   • Disfunción sexual:

   Entre un treinta y un cincuenta por ciento de
   mujeres que han abortado declaran sufrir disfunciones
   sexuales, tanto de breve como de larga duración, que
   comienza inmediatamente después de sus respectivos
   abortos. En concreto
   pueden incluir uno o varios problemas de los que se detallan
   a continuación: ausencia de placer en las relaciones,
   dolor añadido, aversión al sexo o a
   los hombres en general, o desarrollo de una forma de vida de
   tipo promiscuo.

   • Planteamientos suicidas e intentos de suicidio:

   Aproximadamente un 60 por ciento de mujeres que
   experimentan secuelas post-aborto declaran albergar ideas
   suicidas, con un 28 por ciento que intenta realmente
   suicidarse, de las cuales la mitad lo ha hecho en dos o
   más ocasiones.

   La tasa media anual de suicidio femenino en general
   era de 11.3 por cada 100.000. La tasa de suicidios asociados
   con nacimientos era significativamente más baja (5.9).
   Las tasas para interrupción del embarazo eran
   sensiblemente más altas. Para el aborto natural, la
   tasa era de 18.1 por cada 100.000 y para el aborto provocado
   de 34.7 por cada 100.000. La tasa de suicidio dentro del
   año posterior a la práctica del aborto era tres
   veces más alta que la tasa general femenina, siete
   veces más elevada que para las mujeres que llevan a
   término su embarazo, y casi el doble de alta que la de
   las mujeres que habían sufrido un aborto por causas
   naturales.

   • Refuerzo del hábito de fumar con los
     correspondientes efectos negativos para la
     salud:

   El estrés post-aborto se vincula con una
   acentuación del tabaquismo. Las mujeres que abortan
   tienen el doble de probabilidades de convertirse en grandes
   fumadoras y de sufrir los correspondientes riesgos sobre la
   salud. Las mujeres que han abortado tienen también
   mayor probabilidad de continuar fumando durante los
   posteriores embarazos deseados, con el riesgo añadido
   de muerte neonatal o anomalías
   congénitas.

   • Abuso del alcohol:

   El aborto se vincula de forma significativa con un
   riesgo doblemente añadido de abuso del alcohol entre
   las mujeres. El aborto seguido de abuso del alcohol se
   vincula con conductas violentas, divorcio o
   separación, accidentes
   de tráfico, y pérdida del puesto de trabajo.

   • Abuso de drogas:

   El aborto se halla significativamente ligado a abuso
   posterior de las drogas. Además de los costes
   psico-sociales que supone tal abuso, la adicción a las
   drogas se vincula con riesgo incrementado de contraer
   infecciones por VIH/SIDA,
   malformaciones congénitas y conducta
   agresiva.

   • Desórdenes
     alimenticios:

   Para algunas mujeres al menos, el estrés
   post-aborto se asocia con desórdenes en la
   ingestión de alimentos
   tales como comer compulsivamente, bulimia, y
   anorexia
   nerviosa.

   • Descuido de los niños o conducta abusiva hacia
     ellos:

   El aborto se vincula con mayores niveles de depresión, conducta violenta, abuso del
   alcohol y de las drogas, embarazos 'de sustitución o
   reemplazo', y relajación de los lazos que unen a las
   madres con los hijos habidos posteriormente. Estos factores
   se asocian estrechamente con el trato abusivo hacia los
   niños y parecen confirmar particulares valoraciones
   clínicas que vinculan el trauma post-aborto con abuso
   infantil subsiguiente.

   • Divorcio y problemas crónicos de
     relación:

   Para la mayor parte de las parejas, un aborto crea
   problemas imprevistos en su relación. Las parejas que
   han recurrido al aborto están más expuestas a
   divorciarse o a separarse. Muchas mujeres que abortan
   desarrollan una mayor dificultad para establecer lazos
   duraderos con un compañero. Esto puede deberse a que
   el aborto se relaciona con reacciones tales como baja
   autoestima, mayor desconfianza hacia los hombres,
   disfunción sexual, abuso de substancias y niveles
   incrementados de depresión, ansiedad y cólera pasajera. Las mujeres que se han
   sometido a más de un aborto (que representan alrededor
   del 45 % de todos los abortos) tienen mayor probabilidad de
   requerir ayudas públicas, en parte porque
   también tienen más probabilidades de acabar
   constituyendo familias monoparentales.

   • Abortos de repetición :

   Las mujeres a las que les ha sido practicado un
   aborto arrastran un riesgo añadido de volver a abortar
   en el futuro. Las mujeres que cuentan con una experiencia
   abortiva anterior tienen una probabilidad cuatro veces mayor
   de volver a interrumpir voluntariamente su embarazo que
   aquéllas que no tienen historia abortiva
   previa.

   Este riesgo incrementado se asocia con el aborto
   anterior por la baja autoestima, un consciente o inconsciente
   deseo de llevar a cabo un embarazo 'de sustitución', y
   una mayor actividad sexual post-aborto. Los abortos
   posteriores pueden producirse por culpa de deseos
   conflictivos de quedar embarazada y tener un hijo y presiones
   continuas en favor del aborto, como puede ser el abandono por
   parte del nuevo compañero. En los abortos de
   repetición se da cuenta también de cierta
   clase de
   auto-punición.

   Aproximadamente un 45 % de todos los abortos son
   ahora abortos de repetición. El riesgo de caer en un
   patrón de aborto de repetición debería
   ser comentado con la paciente a la vista de su primer aborto.
   Es más, puesto que las mujeres a las que se les ha
   practicado más de un aborto se exponen a un importante
   riesgo añadido de sufrir secuelas físicas y
   psíquicas, tales riesgos cualificados deberían
   ser ampliamente comentados con las mujeres que optan por
   abortar

   Si el aborto no se completa en un plazo de pocas
   semanas, se requerirá cirugía para completarlo
   artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un
   tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y
   el riesgo de que la evacuación no se complete, hace
   que esta opción no sea siempre preferible.

   Los efectos de un aborto espontáneo suelen
   desaparecer enseguida, volviendo al ciclo
   menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo,
   aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos
   antes de volver a intentarlo.

   Capítulo VI: Aspectos
   legales

   Situación legal del aborto en el
   mundo

   Se estima que cada año 46 millones de mujeres
   alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar
   con un embarazo no deseado2. El tratamiento legislativo que
   se le ha dado al aborto varía enormemente de un
   país a otro, observándose una tendencia hacia
   la adopción de leyes
   más liberales (desde 1985, 19 naciones han
   liberalizado sus leyes al respecto). Actualmente, el 62% de
   la población mundial vive en 55
   países donde el aborto inducido está permitido,
   ya sea sin restricciones en cuanto a su causa, o por razones
   socioeconómicas; mientras que el 25% vive en 54
   países que lo prohíben completamente o lo
   permiten sólo para salvar la vida de la
   mujer.

   Tipos de legislación sobre aborto en el
   mundo

   a) Prohibición total sobre el
   aborto

   Las leyes más restrictivas son aquellas que
   prohíben el aborto en cualquier situación y se
   encuentran en países que constituyen aproximadamente
   el 0,4% de la población mundial. Dichas leyes definen
   el aborto como un delito y
   aplican sanciones al proveedor y, con frecuencia, a la mujer
   que se somete al mismo. Algunos ejemplos de países que
   contienen disposiciones en este sentido son Chile y El
   Salvador.

   b) Aborto permitido para salvar la vida de la
   mujer

   Las leyes ligeramente menos restrictivas permiten el
   aborto para salvar la vida de la mujer embarazada. Estas
   leyes existen en países que constituyen
   aproximadamente el 24,9% de la población mundial.
   Muchas de estas leyes eximen explícitamente del
   castigo a los proveedores que realizan el aborto o a las
   mujeres que se someten a él cuando su vida está
   en peligro. Otros países permiten a proveedores y
   pacientes presentar la excepción de "estado de
   necesidad" en el momento del juicio. Algunos ejemplos de
   países que contienen disposiciones en este sentido son
   Panamá, Paraguay y
   Venezuela.

   c) Aborto permitido por razones de salud
   física

   Estas legislaciones, además de autorizar el
   aborto para salvar la vida de la mujer, lo permiten para
   proteger la salud física de la mujer embarazada. Estas
   leyes existen en países que constituyen
   aproximadamente el 9,8% de la población mundial.
   Dichas leyes exigen a veces que la lesión que amenaza
   la salud sea grave o permanente. Algunos de los países
   ubicados en esta categoría, además de autorizar
   el aborto para salvar la vida de la mujer, también lo
   exoneran de pena en casos de violación, incesto o
   malformaciones fetales. Algunos ejemplos de países que
   contienen disposiciones en este sentido son Argentina, Suiza,
   Tailandia y Uruguay.

   d) Aborto permitido por razones de salud
   mental

   En esta categoría, las leyes además de
   autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer y por
   razones de salud física, lo permiten para proteger la
   salud
   mental de la mujer. Estas leyes existen en países
   que constituyen aproximadamente el 3,4 % de la
   población mundial. En la mayoría de estos
   países, la legislación reconoce
   explícitamente las razones de salud mental para
   aceptar el aborto. La interpretación del concepto de
   "salud mental" varía alrededor del mundo. Puede
   abarcar la angustia psicológica que sufre una mujer
   que ha sido violada, la angustia mental provocada por
   circunstancias socioeconómicas, o la angustia
   psicológica de una mujer ante la opinión
   médica de que el feto se halla en riesgo de haber sido
   perjudicado. Algunos de los países ubicados en esta
   categoría también autorizan el aborto en casos
   de violación, incesto o de malformaciones fetales.
   Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones
   en este sentido son Australia, Botswana, España, Israel y
   Portugal.

   e) Aborto permitido por razones
   socioeconómicas

   En la quinta categoría, las leyes,
   además de autorizar el aborto para salvar la vida de
   la mujer, por razones de salud física y para proteger
   su salud mental, permiten tener en cuenta los recursos
   económicos de una mujer, su edad, estado civil y el
   número de hijos vivos que tiene. Estas leyes existen
   en países que constituyen aproximadamente el 20,2% de
   la población mundial. Asimismo, algunos de estos
   países reconocen explícitamente el acceso al
   aborto legal en casos de violación, cuando el embarazo
   es resultado de incesto y cuando existe una fuerte
   probabilidad de malformaciones fetales serias. Dichas leyes,
   por lo general, se interpretan de forma liberal. Algunos
   ejemplos de países que contienen disposiciones en este
   sentido son Finlandia, Gran Bretaña, India,
   Japón y Taiwán.

   f) Aborto sin restricciones

   Finalmente, las leyes sobre aborto menos
   restrictivas son aquellas que lo permiten sin que exista
   ninguna condición relacionada con la causa del mismo.
   Este tipo de legislación se encuentra en países
   que componen aproximadamente el 41,4% de la población
   mundial. En estos países, el acceso puede estar
   limitado por restricciones respecto a la edad de
   gestación, por requisitos de que terceras partes
   autoricen un aborto, o por períodos de espera. Algunos
   países con estas disposiciones son: Canadá,
   Cuba,
   China,
   Estados
   Unidos, Francia,
   Hungría y Puerto
   Rico. Cabe señalar que aun en los países
   con las leyes más liberales sobre aborto, para que
   éste sea calificado como legal debe estar condicionado
   a la voluntad de la mujer y realizarse en hospitales y por un
   personal calificado.

   CRÍTICA

   Para muchas personas el aborto es un
   método médico simple que termina el
   embarazo.

   No todas las mujeres creen que está bien
   abortar, pero toda mujer tiene el derecho de tomar su propia
   decisión.

   Sin embrago nosotros debemos ser concientes que el
   feto que esta formado en el vientre no tiene culpa alguna
   debemos pensarlo dos veces antes de actuar y de matar al ser
   vivo q esta presente en nuestro ser.

   Existen opciones en caso de embarazo inesperado son:
   entregar al bebe para que lo adopten o quedarse con el
   bebe.

   La mayoría de las mujeres deciden abortar por
   estas razones:

   • No pueden mantener al bebé en ese
     momento.
   • sus padres se enojarían y estarían
     desilusionados, y hasta podrían echarnos de la
     casa.
   • Si tienen al bebé no podrán
     terminar la secundaria, ir ala universidad ni tener una carrera
   • El papá del niño o de la
     niña no va a ayudar.
   • Tener esta niña no sería saludable
     ni para nosotras, ni para el bebé.
   • No tienen el
     dinero para cuidar a un bebé.
   • Se embarazaron por causa de incesto o
     violación.

   El hacer un aborto trae a la mujer; manifestaciones
   de preocupación, recuerdos penosos, pesadillas,
   visitaciones y alucinaciones del niño
   abortado

   No hay duda que el origen de todos los pecados del
   hombre
   esta en la ignorancia. Los mismos

    

   Elencith Castillo Montoya

   Alumna de la universidad "INCA GARSILASO DE LA
   VEGA"

   Facultad de Estomatología

2. Secuelas físicas del aborto