La periodoncia (página 2)

a) Síntomas de la
enfermedad periodontal

     • Sangrado al
cepillarse o al usar el hilo dental.

     • Encías que
van dejan al descubierto las raíces de los
dientes.

     • Encías
enrojecidas, agrandadas y fácilmente
móviles.

     • Dientes
móviles y que se empiezan a separar.

     • Pus entre la
encía y el diente.

     • Mal aliento
persistente.

     • Cambios en la
posición de la mordida de los dientes.

     • Cambios en los
ajustes de las prótesis
removibles.

     • El incremento de
espacio entre los dientes.

     • Sensibilidad a
comida o líquidos fríos, calientes o
dulces

Sin embargo es posible tener la enfermedad periodontal
sin notar ninguno de estos signos, por
está razón es importante solicitar una evaluación
periodontal.

Consideraciones

Al comienzo, la placa dentobacteriana irrita las
encías. Si se endurece, se transforma en sarro, y se
inicia la destrucción del tejido que conecta el diente con
la encía (gingivitis).

Con la retracción de la encía se forman
grandes huecos entre la encía y el diente, en los que se
acumula placa. Si esto continúa se daña el hueso y
los dientes se aflojan y caen o deben ser
extraídos.

b) Otros factores que
contribuyen a la enfermedad periodontal

Diabetes.

Las enfermedades periodontales
pueden ser más severas en diabéticos
no  controlados.
Enfermedades sistémicas.

La enfermedades que interfieren con el sistema
inmunológico del cuerpo pueden empeorar la
condición de las encías.

Embarazo y pubertad.

Algunos cambios hormonales pueden provocar que las
encías se tornen rojas, blandas y sangren
fácilmente.

Estrés.
Puede ocasionar que al cuerpo se le dificulte combatir una
infección, incluyendo las periodontales.

Medicamentos.
Algunas drogas como
los anticonceptivos orales, antidepresivos y
ciertos medicamentos para el corazón.

Apretamiento ó rechinamiento de los
dientes.

Esos hábitos pueden ejercer mucha presión en
el tejido de soporte de los dientes y acelerar la
destrucción de los tejidos.

Fumar.
Las personas que usan tabaco crean
mayores posibilidades de adquirir  enfermedades
periodontales.

Mala alimentación.

Una dieta baja en nutrientes provoca que el cuerpo tenga
dificultades de combatir infecciones.

c) Tratamiento para la enfermedad de las
encías

En las etapas iniciales de la enfermedad de las
encías, el tratamiento consiste en remover la placa y
cálculos de las bolsas alrededor de los dientes puliendo y
alisando las raíces. Así se eliminan las bacterias y
los irritantes que causan la inflamación.

Normalmente el tratamiento permite que la encía
se adhiera de nuevo al diente o se contraiga lo suficiente para
eliminar la bolsa. En la mayoría de los casos de la
enfermedad periodontal inicial requiere un raspado, alisado
radicular y una buena higiene oral para
obtener resultados satisfactorios.

d) Tratamiento
quirúrgico

En casos todavía más avanzados donde
pueden existir dientes flojos, se tratara ajustando la mordida,
por ejemplo, uniendo los dientes con férulas temporales
para reducir el movimiento
obteniendo más comodidad y mejor función.
Los tratamientos adicionales pueden incluir Ortodoncia o la
colocación de aparatos protésicos.

e) Tratamiento de los
Periodoncistas

Los periodoncistas tienen entrenamiento
extenso y avanzado para tratar la enfermedad periodontal, deben
prepararse académicamente mínimo dos años
después de haberse graduado como odontólogos. Como
especialistas dedican su tiempo,
energía y habilidades para atender a la gente que necesita
el tratamiento de las encías. La Periodoncia es una de las
ocho especialidades reconocidas por la Asociación Dental
Americana (ADA).

f)
Prevención de la enfermedad
periodontal

La visitas regulares al dentista, la limpieza diaria
mantendrá el sarro a un mínimo, sin embargo no lo
prevendrá totalmente. La limpieza profesional, por lo
menos dos veces al año es necesaria.

Consulte a un especialista, el le mostrará la
manera de tener un cuidado con sus dientes y una mejor salud dental por medio del
hábito del cepillado y la utilización del hilo
dental.

El mejor cuidado es evitar la aparición de la
enfermedad, para ello:

• Lávandose diariamente los dientes.
  Asegúrese de sacar la placa y los restos de comida que
  se alojan ente los dientes y en el borde de la
  encía.
• Usando pasta dental con fluoruro

• Haciendo gargarismos con antisépticos
  orales
• Usando hilo dental todos los días
• Visitando regularmente al dentista para que le
  realice una limpieza (dos veces por año)

g)
Etapas de la Enfermedad Periodontal

Se resume las etapas de la progresión de la
enfermedad y su asociación con los signos y
síntomas.

Salud.- Color rosa coral, la
encía rodea firmemente al diente, no sangran.

Gingivitis.- Sangrado al cepillado o al
sondaje, encías inflamadas y sensibles, posible mal
aliento y gusto.

Periodontitis Leve.- Sangrado
más pronunciado e hinchazón en las encías,
las encías comienzan a despegarse de los dientes, mal
aliento y gusto, bolsas de 3-4 mm de profundidad.

Periodontitis Moderada.- Los dientes se
ven más largos debido a la retracción, pueden
desarrollarse abscesos, mal aliento y mal gusto, los dientes
pueden comenzar a moverse y a mostrar espacios, bolsas de 4-6 mm
de profundidad.

Periodontitis Avanzada

La movilidad dentaria puede incrementarse, Mal aliento y
mal gusto constantes, Sensibilidad dentaria debido a la exposición
de las raíces, Bolsas mayores a 6 mm, Pueden perderse
algunos dientes.

II.-Gingivitis

Gingivitis es la enfermedad bacteriana que provoca
inflamación y sangrado de las encías, causada por
los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes y
por una nula o deficiente higiene bucal. Esta enfermedad se puede
desarrollar después de tres días de no realizar la
higiene oral (cepillado de dientes y lengua).
Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado
crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria,
sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso
alveolar que sostiene a los dientes.

Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas
manifestaciones clínicas. Un tipo de gingivitis
especialmente destructiva es la denominada Ginvitis Ulcero
Necrotizante Aguda (GUNA). En esta el paciente presenta un
aliento putrefacto, un tejido gingival necrozado y hemorragias
espontáneas severas.

La mejor prevención de esta enfermedad es una
correcta higiene bucal, un cepillado por lo menos dos veces por
día y deben ser limpiados con hilo dental. Una vez
establecida la gingivitis tal vez sea necesario un tratamiento
odontológico que corresponde a una eliminación de
tartaro de las superficies cervicales de los órganos
dentarios

a) Síntomas de la Gingivitis

La gingivitis suele ser indolora, aunque las
encías pueden estar rojas e inflamadas y sangrar
fácilmente con el cepillado. También puede haber
mal sabor de boca o mal aliento persistente (halitosis). En las
etapas avanzadas de las gingivitis, las encías retroceden
y dejan expuesta la raíz de los dientes, que pueden
aflojarse y caer. Esto puede indicar una
periodontitis.

b) Tratamiento de la Gingivitis

Entre los enjuagues bucales antibacteriano de venta con receta
que se prescriben con frecuencia para tratar la
inflamación de las encías está el
chlorhexidine (Peridex, PerioGard.

El tratamiento por lo general incluye un régimen
de buena higiene bucal, incluyendo el cepillado correcto de los
dientes, el uso de hilo dental y la limpieza profesional. Los
casos más graves pueden requerir de cirugía de las
encías.

c) Suplementos nutricionales que pueden ser
beneficiosos

Ácido
fólico: Una solución al
0.1% de ácido fólico usada como enjuague bucal (5
ml dos veces al día durante 30 a 60 días) ha
logrado reducir la inflamación de las encías y el
sangrado en personas con gingivitis en estudios doble ciego. La
solución de ácido fólico se mantiene en la
boca de uno a cinco minutos y luego se escupe. También se
encontró en un informe que el
ácido fólico fue efectivo tomado en cápsulas
o comprimidos (4 mg diarios), pero en otra prueba con mujeres
embarazadas con gingivitis, sólo el enjuague bucal fue
efectivo y no por vía oral. Las personas que deseen tomar
grandes dosis de ácido fólico, como más de 1
mg diario, deben consultar a un médico.

Vitamina C (De 100
a 300 mg diarios): Se ha descrito que las personas con
deficiencia de vitamina C tienen un mayor riesgo de
desarrollar enfermedades periodontales. Tiene sentido que
aquellas personas con deficiencia tomen un suplemento de vitamina
C para mejorar la salud de sus encías. Sin embargo, se ha
visto en varios estudios que en las personas que consumen
cantidades adecuadas de vitamina C en su dieta, el suplemento de
vitamina C no tuvo un efecto terapéutico adicional. Las
investigaciones, incluyendo los resultados
obtenidos en estudios doble ciego, demuestran que la vitamina C
no ha logrado reducir en forma importante la inflamación
gingival en personas que no sufrían de deficiencia de esta
vitamina. 

Coenzima Q10
(CoQ10) (50 mg diarios durante tres semanas):
También puede aplicarse localmente.

Vitamina C
más
flavonoides: En un
estudio, la
administración de vitamina C más flavonoides
(300 mg diarios de cada uno) logró mejorar la salud de las
encías en un grupo de
personas con gingivitis. Sin embargo, hubo menos mejoría
cuando la vitamina C se suministró sin los flavonoides.
Más aún, la evidencia preliminar sugiere que los
flavonoides por sí solos podrían reducir la
inflamación de las encías.

d) Hierbas que pueden ser beneficiosas

Enjuague bucal: Se ha usado con
éxito
un enjuague bucal con una combinación de aceite de
salvia, aceite de menta, mentol, tintura de manzanilla, jugo de
equinácea, tintura de mirra, aceite de clavo y aceite de
alcaravea para tratar la gingivitis. En casos de
inflamación aguda de las encías, 0.5 ml de la
mezcla de hierbas en medio vaso de agua tres
veces al día es lo que recomiendan algunos herbolarios.
Esta preparación debe pasarse varias veces despacio de un
lado a otro de la boca antes de escupirla. Para evitar la
recurrencia, puede usarse la misma cantidad de la mezcla con
menos frecuencia.

Pasta dental: Se ha estudiado una pasta
dental con sanguinaria del Canadá más zinc, pero
los resultados no han sido concluyentes.

Periodontitis

Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede
convertirse en "periodontitis". Esto quiere decir
"inflamación alrededor del diente". En la periodontitis,
las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas"
(también conocidas como "sacos" o "postemillas") que
están infectadas. El sistema inmunológico del
cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se
extiende y crece por debajo de la línea de las
encías. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del
cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir
el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar.
Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las
encías y los tejidos que sostienen los dientes se
destruyen. Los dientes finalmente se aflojan y hay que
sacarlos.

Conclusiones y Recomendaciones

Si no se mantiene una limpieza cuidadosa de los dientes
se producen las enfermedades periodontales (como la gingivitis),
hasta llegar a la pérdida de los dientes.

Las enfermedades periodontales pueden tratarse
oportunamente por medio de tratamientos, como limpieza o
remoción de sarros, de lo contrario se llega hasta las
operaciones
quirúrgicas.

La recomendación es acudir periódicamente
al odontólogo o periodoncista para sus respectivas
limpiezas.

Bibliografía

Libros

F. A. Carranza – Periodontología
Clínica

Atlas De Odontología Restauradora Y Periodoncia :
Wokshop De Cirugía Periodontal Para El Práctico
General- Cuniberti De Rossi, Nélida Elena; Rossi,
Guillermo Horacio – 650 Páginas.

Páginas de Internet

http://www.drlalinde.com/odontologia/periodoncia.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Periodoncia

http://www.periodontitis.net/periodoncia.htm

http://www.perio.org/consumer/mbc.sp.perio.htm

http://www.tusalud.com.mx/121310.htm

Autor:

Doris Margot Arias Vega,

Técnica en Prótesis Dental, actualmente se
desarrolla como Asistenta Dental e Higienecita, así como
cursando el Primer Ciclo de Estomatología, en la Universidad Inca
Garcilaso de la Vega.

Lima – Perú – Junio de
2007