MÉTODO
Se realizó un estudio analítico de casos y control (testigos) pareado 1:1 para identificar posibles factores de riesgo relacionados con la desnutrición en escolares del colegio "Simón Barreto" de La Matica.
La Muestra estuvo constituida por los 46 niños diagnosticados como desnutridos en dicho colegio(casos) a los que aleatoriamente se le asociaron 46 niños matricula también del colegio y que fueron diagnosticados como normopeso(controles), todo esto según las tablas venezolanas de valoración nutricional.
Se confeccionó una encuesta la cual se aplicó a los representantes (padres, madres o tutores legales) para conocer algunas variables:
Relacionadas con el niño: Edad, Sexo, Raza, Enfermedades asociadas.
Relacionadas con los padres: Edad, Hábitos Tóxicos, Escolaridad, Estabilidad Matrimonial.
Relacionadas con el entorno: Percápita Familiar.
DEFINICIONES OPERACIONALES
Desnutrido: Todo niño con peso para la edad por debajo del tercer percentil según las tablas venezolanas de valoración nutricional.
Normopeso: Todo niño con peso para la edad entre 10 y 90 percentil según las tablas venezolanas de valoración nutricional.
Percápita Familiar Mala: Por debajo de 200.000 bolívares mensuales.
Percápita Familiar Regular: Entre 200. 000 y 400.000 bolívares mensuales.
Percápita Familiar Buena: Superior a 400.000 bolívares mensuales.
Para el procesamiento estadístico se confeccionó una base de datos por el sistema EPI INFO, mediante tablas de contingencia de 2 x 2 se calculó la razón de disparidad u odds-ratio (OR) entre casos y controles y limites de confianza superior e inferior del OR con una confiabilidad del 95 %.
Se considera como factor de riesgo cuando el OR es mayor que 1 y su limite inferior es mayor que 1 y como factor protector cuando el OR es menor que 1 y su limite superior menor que 1.
Tabla No 1. Distribución de los Escolares según Enfermedades Asociadas.
|
Enf Asociada |
Desnutridos Si % |
Normopeso Si % |
Total % |
|
Con Enf Asoc |
34 74 |
20 43.4 |
54 58.7 |
|
Sin Enf Asoc |
12 26 |
26 56.6 |
38 41.3 |
|
Total |
46 100 |
46 100.0 |
96 100.0 |
OR- 3.68
TABLA No 2. Distribución de los Escolares según Edad Materna.
|
Edad Materna |
Desnutridos Si % |
Normopeso Si % |
Total % |
|
- 20 Años |
30 65.2 |
21 45.6 |
51 55.4 |
|
+ 20 Años |
16 34.8 |
25 54.4 |
41 44.6 |
|
Total |
46 100.0 |
46 100.0 |
92 100.0 |
OR- 2
TABLA No 3. Distribución de los Escolares según Hábitos Tóxicos de los Padres.
|
Hábitos Tóxicos |
Desnutridos Si % |
Normopeso Si % |
Total % |
|
Con Hab Tox |
40 87 |
17 37 |
57 62 |
|
Sin Hab Tox |
6 13 |
29 63 |
35 38 |
|
Total |
46 100 |
46 100 |
92 100 |
OR- 11.3
TABLA No 4. Distribución de los Escolares según Percápita Familiar.
|
Percápita |
Desnutrido Si % |
Normopeso Si % |
Total % |
|
Mala |
27 58.7 |
11 23.9 |
38 41.3 |
|
Regular |
16 34.8 |
27 58.7 |
43 46.7 |
|
Buena |
3 6.5 |
8 17.4 |
11 12.0 |
|
Total |
46 100.0 |
46 100.0 |
92 100.0 |
OR- 4.5
TABLA No 5. Distribución de los Escolares según Estabilidad Matrimonial.
|
Estabilidad Matrimonial |
Desnutridos Si % |
Normopeso Si % |
Total % |
|
Pareja Inestable |
22 47.8 |
15 32.6 |
37 40.2 |
|
Pareja Estable |
24 53.2 |
31 67.4 |
55 59.8 |
|
Total |
46 100.0 |
46 100.0 |
92 100.0 |
OR- 1.89
DISCUSIÓN
En nuestra investigación encontramos asociación perjudicial de las enfermedades asociadas (TABLA #1), principalmente las Diarreicas Agudas (parasitarias e infecciosas) y las infecciones respiratorias y la desnutrición proteico-energética.
Las EDA son muy frecuentes en los desnutridos y está ampliamente demostrada la existencia de interacción entre desnutrición, infección y disminución de la inmunidad.
También se encontró asociación entre IRA y desnutrición lo que constituye un factor de mal pronóstico, pues modifica considerablemente el tiempo de duración de la infección así como su mortalidad.
La edad materna (TABLA #2) fue otro factor de riesgo, aunque no encontramos en la literatura resultados que relacionen esta variable con la desnutrición, si es sabido que en mujeres muy jóvenes se ha señalado un mayor riesgo de tener hijos con malnutrición fetal y por consiguiente, mayor probabilidad de desnutrición.
Otro factor de riesgo encontrado en nuestra investigación (TABLA # 3) fue la presencia de hábitos tóxicos en los padres ( fumar y alcoholismo), lo que puede estar motivado porque parte de la percápita familiar debe ser empleada en la compra de cigarros y alcohol con lo que se dispondría de menos recurso para una alimentación adecuada, también esta demostrado que las mujeres fumadoras o que consumen bebidas alcohólicas son mas susceptibles de tener niños bajo peso y con ello aumenta el riesgo de desnutrición.
Encontramos también como factores de riesgo algunos factores socioeconómicos y culturales y el más importante de todos fue la Percápita familiar (TABLA # 4). Cuanto menor sea el ingreso monetario, tanto menor será el poder adquisitivo y la disponibilidad de recursos no solo para la alimentación sino también para las condiciones higiénico-sanitarias, lo cual lleva implícito un mayor riesgo de adquirir enfermedades Infectocontagiosas.
En la TABLA # 5, relacionamos La condición marital inestable la cual también constituyó una variable de riesgo. El abandono del hogar por uno de los padres suele provocar trastornos psíquicos en el niño, que a su vez puede determinar una anorexia rebelde y llevar a una desnutrición proteico-energética.
La escolaridad de los padres (TABLA # 6) fue hallada como un factor protector, se piensa que el nivel de educación se relaciona directamente con la salud, porque ayuda a elegir estilos de vida mas sanos, permite comprender mejor la relación entre el comportamiento y la salud, también se considera que se relacione con alguna variable económica (mejor empleo y por tanto mejor salario).
No se encontró relación ni beneficiosa ni perjudicial para las variables edad, sexo y raza de los escolares.
Para finalizar debemos agregar que no podemos ver cada uno de estos factores por separados, pues la desnutrición como enfermedad es el resultado de la acción de todos en su conjunto. Solo enfocándolo como un problema de salud multifactorial lo podremos comprender mejor y emprender las medidas necesarias para su prevención.
CONCLUSIONES
- Se encontró relación perjudicial entre las variables enfermedades asociadas, hábitos tóxicos, edad materna, percápita familiar, estabilidad marital y desnutrición proteico-energética y fueron considerados como factores de riesgo.
- No se encontró relación perjudicial ni beneficiosa entre las variables Edad, Sexo y Raza de los escolares y la desnutrición proteico-energética.
- Por su parte la escolaridad de los padres se considero como un factor protector.
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ENCUESTA
NIÑO (a)
Edad: Sexo: Raza:
Enfermedades Asociadas:
Parasitismo Intestinal: ____________
Enfermedad Diarreica Aguda: ________________
Asma Bronquial: ______________
Infección Respiratoria Aguda: _______
PADRES:
Edad de la Madre:
Escolaridad de la Madre: Escolaridad del Padre:
Hábitos Tóxicos de la Madre: Hábitos Tóxicos del Padre:
Fumadora: Fumador:
Alcohol: Alcohol:
Estabilidad Matrimonial:
Estable:
Inestable:
Percápita Familiar:
AUTORES:
Dr. Juan Danilo Pérez Torres
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN MGI.
MASTER EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Dra. Miriam Guillen Campos
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN MGI.
MASTER EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MUNICIPIO GUAICAIPURO
ESTADO MIRANDA
2005.
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