Factores de riesgo en las infecciones respiratorias agudas. La Matica. Guaicaipuro – Cuba
Se realizó un estudio analítico,
retrospectivo de casos y controles, pareado 1:1 para conocer
algunos factores de riesgo de
infecciones
respiratorias agudas en niños
menores de 5 años en el Área de Salud Integral Comunitaria
El Terminal, pertenecientes al municipio Guaicaipuro, Estado
Miranda, Republica Bolivariana de Venezuela
durante el año 2005. El universo
estuvo constituido por los 3933 niños que padecieron IRA
durante el año 2005 y la muestra la
constituyeron los 872 que presentaron 5 o más episodios de
IRA durante igual período. La fuente de obtención
de datos fue la
historia
clínica familiar e individual. El registro primario
fue la encuesta con
las variables:
Edad, Sexo, Lactancia
Materna, Valoración Nutricional, Enfermedades Asociadas,
Fumador Pasivo, Hacinamiento y Percápita Familiar. Se
encontró asociación perjudicial entre la Lactancia
Materna inadecuada (OR 25,3), la Desnutrición (OR 4,6), la Enfermedad
Parasitaria (OR 4,2), el Fumador pasivo (OR 11,4), el
Hacinamiento (OR 4,8) y la Percápita Familiar Mala (OR
9,4) y por lo tanto se comportaron como factores de riesgo. No se
encontró asociación perjudicial ni beneficiosa para
las variables edad y sexo.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades agudas del aparato
respiratorio se presentan en su inmensa mayoría como
infecciones, por lo cual en la actualidad se prefiere referirse a
ellas como infecciones respiratorias agudas (IRA). (1)
Las IRA son un complejo y heterogéneo grupo de
enfermedades causadas por diversos agentes que afectan cualquier
punto de las vías respiratorias y se describen las
entidades nosológicas de acuerdo con el lugar donde
predominan los síntomas. (1, 2,3)
Los microorganismos llegan al aparato respiratorio
fundamentalmente por inhalación; muchas veces colonizan
las vías respiratorias altas. La infección del
tracto respiratorio inferior se inicia con esta
colonización, seguida de la aspiración de
pequeños volúmenes de secreciones contaminadas
dentro de los pulmones. (4)
El aparato respiratorio está expuesto en cada
respiración a múltiples agentes
invasores; sin embargo, gracias a los mecanismos de defensa local
de que dispone, sólo en contadas ocasiones es asiento de
infección. En el niño los factores
anatómicos, unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa, propician la infección.
(5)
En la práctica pediátrica, más del
50 % de los motivos de consulta son los procesos
febriles, acompañados ó no de sintomatología
respiratoria y de estos, más del 80 % son de
etiología viral. (6)
La mayor parte de las IRA tienen lugar de forma
epidémica, en los meses de otoño e invierno, y en
su etiología se invocan especialmente, los virus
respiratorios: rinovirus, adenovirus, influenza, parainfluenza,
etc., aunque también juegan un papel fundamental algunas
bacterias y
otros microorganismos. (7,8)
Para la mayoría de los países en desarrollo, en
la región de las Américas, el control de los
problemas de
salud que afectan a la madre y al niño, particularmente
las IRA, ha adquirido gran importancia. (5)
En los últimos 15 años, las IRA pasaron a
ocupar los primeros lugares como causa de muerte, debido
a la reducción de la mortalidad por enfermedades
prevenibles por vacunas y a la
reducción de la mortalidad por diarreas
producto, en
ambos casos, del marcado aumento en la cobertura de las estrategias de
control disponibles. (4)
De este modo, las IRA se han transformado en uno de los
principales problemas de salud que los países
deberán enfrentar hasta mediados de este nuevo siglo, en
el marco del compromiso internacional de reducir la mortalidad
materno-infantil. La implementación de medidas
relativamente simples, de prevención o de tratamiento,
deben contribuir a este propósito.
(9)
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen
la primera causa de atención en los servicios de
salud a niños menores de 5 años fundamentalmente.
La mayoría son de causa viral, que remiten
espontáneamente, no obstante, muchos médicos
prescriben antimicrobianos, expectorantes, antitusivos y
broncodilatadores irracionalmente. (1, 2)
Los microorganismos patógenos más
frecuentes en el aparato respiratorio son: virus Sincitial
respiratorio, específicamente en el niño menor de
un año, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus,
enterovirus). Otros agentes causales son: Haemófilo
influenzae, micoplasma pneumoniae, clamidias, rikectsias y
hongos.
(3, 4,5)
Existen factores de riesgo que predisponen o favorecen
las IRA, algunos son modificables y otros no (4).
Entre ellos tenemos, la edad del niño donde se observa que
por debajo de los 5 años y sobre todo en el recién
nacido y el lactante se presenta el mayor riesgo (5),
el bajo peso al nacer favorece la mayor sensibilidad a la
infección, debido entre otras causas al deterioro
físico del niño y a los trastornos en la
maduración del sistema inmune
del bebé(5,6.7,8), asociado al bajo peso al
nacer encontramos también como un factor de riesgo
importante la desnutrición, la cual es la causa más
común de inmunodeficiencia, gran parte de la morbilidad y
la mortalidad en individuos malnutridos se debe a las
infecciones. (7)
Página siguiente |