Algunas ocupaciones en las cuales es imprescindible el
lucir o el ser delgado, pueden predisponer a la bulimia:
modelos,
nadadores olímpicos, luchadores profesionales, jinetes de
caballos de carrera y otros. Garfinkel y Garner en el
Canadá reportaron que el equipo olímpico de
natación
canadiense y las ballerinas del ballet de la ciudad de
Toronto prestaban albergue a muchas mujeres con esta
condición. Hallazgos similares fueron reportados por
investigadores en otros países.
La bulimia no es una enfermedad exclusiva de la mujer.
Ocasionalmente se diagnostica en los hombres. Pero, como es
característica de la anorexia
nervosa, en éstos es muy rara.
Las causas de la bulimia no están establecidas.
Se postula que factores psicosociales, susceptibilidades
genéticas y la tendencia a trastornos metabólicos
hereditarios pueden que, solos o en combinación,
contribuyan a su desarrollo.
Las complicaciones inmediatas de la bulimia pueden ser
severas, ya que el vómito
transporta en sí electrólitos cuyos niveles
sanguíneos (como es el caso del potasio
específicamente) son esenciales para el mantenimiento
de la vida. La hinchazón facial aparece como resultado de
la hipertrofia de las glándulas salivares, como
también son frecuentes la irritación crónica
del esófago, los callos en el nudillo del dedo
índice producido por la presión de
los dientes cuando se trata de provocar el vómito, la
ruina del esmalte dental, la laringitis crónica; el colon
intestinal, dilatado de modo permanente por la acción
de los purgativos.
También se presentan trastornos del
período menstrual, manchas en la piel que
resultan por el consumo de los
purgantes, la adición a los laxantes, la pérdida
del cabello, la muerte,
resultado del paro
cardíaco, la ruptura del estómago o el efecto
tóxico en los nervios y en el corazón
del elíxir de ipecacuana… todos éstas pueden ser
complicaciones (más o menos) serias de la
bulimia.
Por las razones expuestas, el futuro para la paciente,
puede ser muy grave, ya que la bulimia tiende a establecer un
círculo vicioso de "harturas y purganzas" que pueden ser
interminables y adquirir una condición de
cronicidad.
El tratamiento no es específico, ya que conlleva,
como lo es en el caso de la anorexia nervosa, la necesidad de
prestar atención a un montón de factores
enmarañados.
Primero hay establecer un diagnóstico acertado. Después que
esto se haya hecho ofrecemos las normas
siguientes:
1.- Para la paciente: A la paciente a
veces hay que hospitalizarla para interrumpir el círculo
vicioso en que se encuentran y para devolverle el control de su
vida, sumida en un caos. Para restablecerle el equilibrio
fisiológico de su cuerpo, y para atender a complicaciones
médicas, que existan o que puedan
desarrollarse.
En este caso, es esencial conducir pruebas de
laboratorio,
como sean indicadas, para eliminar la presencia de trastornos
metabólicos comunes en esta aflicción.
2.- Para la
familia: La familia y los
seres allegados necesitan soporte y conocimiento,
ya que el trastorno se percibe como capricho intencional por
parte de su víctima, lo que a menudo despierta
resentimientos y enojos en los seres más
cercanos.
3.- El uso de la terapia de soporte: Es
esencial para la paciente y su familia la cual debe de proceder
en la modalidad específica a la situación
particular, ya que no existen dos casos iguales.
4.- La prevención de las
recaídas: Desde el principio de la
intervención terapéutica con la paciente la
recaída (siempre posible) debe de mantenerse en cuenta
para impedir su ocurrencia.
No, la bulimia no es la invención romana, la
bulimia es "invención" nuestra… Y no, la bulimia no
es una "dependencia" cuyo remedio resta en los pasos de AA (u
otra de sus variedades).
Bibliografía
Amplia bibliografía, se envía a quienes la
soliciten.
Dr. Félix E. F. Larocca
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