Jaime casi lloró, cuando escuchara las palabras de Felipe, ya que en un guiño exclusivo de Jane había depositado en él la esperanza del romance.

Al día siguiente, me enteré de que Jane llamó a una amiga mutua para solicitar su ayuda, porque había descubierto que, a veces no podía tragar y que no podía mover los músculos necesarios para hablar.

Trastorno neuromuscular caracterizado por debilidad variable de los músculos voluntarios, la cual con el descanso mejora y empeora con la actividad.

La miastenia grave afecta alrededor de 3 en cada 10,000 personas y puede afligir a víctimas de cualquier edad. Siendo más común en mujeres jóvenes y en hombres de edad avanzada.

El examen físico es especializado y corresponde al campo de la neurología, el campo escogido por Jaime, con quien Jane contrajera nupcias más tarde.

El tratamiento es especializado, pero los grupos de apoyo mutuo ofrecen ayuda singular.

Mauricio era un joven que a todos agradaba. Dotado con mente muy ágil, siempre respondía con ocurrencias chistosas y con retruécanos pocos comunes.

Pero todos lo consideraban nervioso, porque sudaba mucho. Era porque sudaba tanto y de modo tan profuso, que sus amigas evitaban acompañarlo en citas, lo que a él le causaba tensión.

Quico, su mejor amigo, y aspirante a estudiante de medicina, le tomaba la presión arterial con tanta frecuencia que lo condicionó a responder con elevación sistólica cuando la tomaba.

Sabiamente, Mauricio cesó de aceptar los cuidados médicos que su amigo, médico aficionado, proporcionaba gratis.

Un día, Mauricio, cansado de la cronicidad de su problema, consultó a una doctora que le recetó una medicación con efectos similares a la atropina, la que produjo una reacción molestosa y adversa.

Lo difícil para Mauricio sería aceptar que lo único que existe como remedio para su problema, es el soporte provisto por el mantenimiento de un consumo adecuado de líquidos y de electrólitos, evitando así los estreses asociados a visitas médicas innecesarias.

Consideraciones generales:

La sudoración es perfectamente natural, especialmente al hacer ejercicio, cuando hace calor o cuando pasa algo que provoca una respuesta emocional (como estar enojado, avergonzado, nervioso, con miedo o ansioso).

La sudoración producto de las emociones suele limitarse a las manos, pies, cara y axilas. Cuando suda todo el cuerpo, se deben considerar otras causas físicas.

Nota: puede haber otras causas para la sudoración excesiva, además de las mencionadas. La posibilidad de incidencia de las mismas no está determinada por el orden en que estas se presentan. Entre las causas de este síntoma se pueden citar enfermedades y medicamentos poco comunes. Además, las causas pueden variar según la edad y el sexo de la persona y las características específicas del síntoma, tales como calidad, duración, factores agravantes, factores atenuantes y enfermedades asociadas.

Este caso es de importancia singular, porque es de naturaleza dramática y, a veces, puede tener repercusiones muy serias.

A Mario le gustaba comer… no era muy gordo, pero un poco "amasadito" como dijera su esposa de veinte años.

Otros jugaban softball en la oficina de abogados en la que fuera socio, mientras que Mario leía en detalle las noticias en los periódicos anunciando la apertura de nuevos restaurantes.

Cuando saliera a comer con sus amigos prefería la comida china sobre todas las demás. Usaba los condimentos en abundancia y se jactaba de su dexteridad con los palillos orientales.

Una noche se quedaría solo en la oficina trabajando en un caso que envolvía el desamparo de un padre por sus hijos, por haberse casado de nuevo.

A Mario, hombre íntegro que estudiara el derecho para evitar injusticias, ese tipo de situación lo irritaban profundamente.

Debido a que comiera mucho y que no hiciera ejercicio alguno estaba tomando unas medicinas para la hipertensión arterial.

Como de costumbre, Paola, su esposa lo vino a acompañar al trabajo, trayendo con ella comida china la que adquiriera en un restaurante, vecino al edificio de la oficina de Mario.

Mario, como de costumbre, comió rápidamente, mientras hablaba con la boca llena --- hábito que su esposa no había podido remediar en los años de matrimonio que juntos compartieran.

Se levantó del escritorio, que sirviera como mesa improvisada, para ir al baño y para buscar un refresco en la despensa.

Cuando no retornara por una media hora, Paola lo fue a buscar, encontrándolo yaciendo inconsciente en el piso del baño.

Había sido incontinente fecal y urinario, había vomitado, y su tez, usualmente pálida era de color rojo carmesí.

Los paramédicos que respondieran a la llamada al 911, sospechando un ataque coronario, lo condujeron directamente a la unidad de cuidados intensivos del hospital donde fuera llevado.

John Olney, investigador psiquiátrico y profesor distinguido de la escuela psiquiátrica de Washington University fue uno de los primeros académicos que lo estudiara este síndrome y lo reconociera.

Este cuadro clínico se caracteriza por un grupo de síntomas que se presentan en algunas personas después de haber ingerido comida china, preparada con glutamato monosódico.

En 1968 se describieron por primera vez algunos informes anecdóticos de una serie de reacciones a la comida china. Se informó que el MSG había ocasionado los síntomas, pero una investigación subsiguiente arrojó información contradictoria. Se realizaron muchos subsecuentes estudios, pero en general no mostraron una conexión entre el MSG y los síntomas que algunas personas describieron después de haber ingerido comida china. Por esta razón, el MSG se sigue utilizando todavía en la preparación de algunas comidas. Sin embargo, es posible que algunas personas sean particularmente sensibles a los aditivos de los alimentos.

Síntomas:

El tratamiento depende en la severidad del cuadro sintomático.

El pronóstico es benigno en la mayoría de los casos.

La profilaxis consiste en evitar el uso del MSG en la preparación de comidas, ya que carece de valor nutritivo alguno.

A los quince años de edad, Cristina Emilia aun no menstruaba. La familia y su médico lo atribuían a que era muy delgada --- lo que en efecto sería.

Muchas de las amistades de la familia se preocupaban por ella, porque les pareciera que sufría de la anorexia.

A Cristina Emilia, no le importaba mucho hacer ejercicios, los que habían sido prohibidos por el médico de cabecera.

Tampoco demostraba preocupación excesiva con lo que comía, pero sí se sentía feliz de que sus períodos nunca llegaban.

Quejándose de estreñimiento, Cristina Emilia se daba enemas diarias, después de cada comida, como también tomaba varias tabletas de un catártico, todas las noches, para inducir las evacuaciones de todo lo que comía.

Cuando no tomaba sus pastillas para el estreñimiento y le prohibieran usar sus enemas se volvía furiosa.

Cristina Emilia se quejaba de sentirse empachada y de que la barriga le crecía la ausencia de los laxativos a los que estaba adicta.

Es la ausencia del período menstrual en una mujer que nunca ha menstruado a la edad de 16 años.

Existen muchas causas para la amenorrea primaria:

Los problemas de esta naturaleza son mejores referidos a un médico con experiencia en los mismos.

Tratamiento:

El tratamiento se planifica de acuerdo a las necesidades individuales del caso.

Para Cristina Emilia fue necesario referirla a un centro especializado para el tratamiento de las disorexias.

(Nota: La adicción a los laxantes y otras de las complicaciones descritas en este artículo han sido temas descritos anteriormente en la Universidad Digital y en esta sección de Casos Difíciles).

Debido a la presión ejercida por especialistas en las disorexias, hace unos dos años que los laxativos han sido, o sacados del mercado por sus fabricantes o han sido limitados a ser vendidos bajo prescripción médica exclusiva.

La FDA anunció que planeaba prohibir el uso del ingrediente fenolftaleína, común componente de todos los laxantes. La razón es muy simple, los beneficios del uso de los purgantes son pocos y sus desventajas son muchas.

La constipación o el estreñimiento se definen como una acción lenta del intestino. La materia fecal es dura, difícil de ser evacuada, acompañado de dolor en la espalda lumbar, fatiga, dolor de cabeza, y una sensación de llenura.

Las causas más frecuentes son:

• La ingestión pobre de fibra con la dieta
• El consumo bajo de agua u otros líquidos
• Poca actividad física
• Tensión
• Estrés
• Retención voluntaria
• Ciertas medicaciones: los antiácidos, analgésicos, medicinas antidepresivas y el abuso de los purgantes

Busque el consejo de su médico, aquí se proveen algunas pautas generales.

• Coma una dieta balanceada, rica en fibra y con abundancia de agua y de vegetales
• Mantenga un nivel de actividad adecuada, la vida sedentaria produce el estreñimiento
• No crea que hay que tener evacuaciones diarias, forzándose a producirlas
• Nunca posponga o ignore evacuar los intestinos

Evite el uso de los remedios caseros, sin antes consultar a su médico.

Así son los casos cuando son difíciles.