"Mi dieta diaria sería la siguiente:
Desayuno: 1 huevo frito en agua con una
tostada integral y soya
texturizada tipo bacón
1 naranja ó ½ vaso de jugo de naranja
natural
ó
1 batida de soya (Total Soy-Meal replacement)
½ Mañana: 1 naranja ó ½
vaso de jugo de naranja natural
o
Nada
Almuerzo: Ensalada (tomates, lechuga-varios tipo,
zanahoria,
albahaca, huevo duro) sazonada con aceite de
oliva
y sal marina.
Soya guisada con vegetales
Casabe (Nota: torta de maíz,
sin condimentos, típica dominicana)
½ vaso jugo naranja natural
A veces: tostoncitos, concón, o cualquier
otra
fritanga que hagan en la casa.
½ Tarde: Nada
o
1 naranja
Cena: 1 batida de soya
1 naranja
o
casabe con queso de soya
1 naranja
"Me ayudo en el día con chicles trident sin
azúcar
por lo menos 4 pastillitas al día.
"Casi no vamos a restaurantes.
"¿Y cómo fue cuando era niña?
Nací de 11 1/2 libras. Mi mama comió mucho durante
mi embarazo y
vivió mucho miedo. Me ha dicho que aumentó 50
libras durante el embarazo.
"Vine a saber que había nacido por cesárea
cuando yo tenía 30 años. Ella por alguna
razón me lo escondió.
"Tengo dos hermanos mayores que yo, me llevan 3 y 5
años.
"Digo que durante mi vida sufrí el
síndrome del yo-yo. Si viera las fotografías
mías desde que nací hasta los 15 años,
etapas flacas, etapas gorda. En la época de los 9
años tenia una barriga grande quizás
acercándome a la obesidad.
"En esa época empecé a usar pastillas para
rebajar a escondidas, o quizás antes, no me acuerdo.
Tomaba Apisate. Mi mamá la tomaba
también.
"Existe una historia larga entre los 9
años y los 35. Que me imagino que en algún momento,
si usted lo considera necesario se lo podré
compartir.
"Vine a tener una relación estable con la comida
cuando tenía 35 años. Después de aplicarle a
la comida los 12 pasos de AA y las técnicas
de Comedores Compulsivos. Y además enfocar mi manera de
comer compulsivamente como si fuera un defecto de carácter (la glotonería). Todo esto
me ayudo a tener una relación estable con la comida y un
peso deseado y mantenerlo.
"De repente me he dado cuenta que me he enfocado en la
comida, más que en mi pánico
o lo que sea que le tengo cada vez que decido que voy a hacer
ejercicios.
"Hablando un poco de mi relación con el ejercicio
físico desde niña. Me acuerdo que me gustaba montar
bicicleta y patines, pero como que no me daban mucho permiso. Les
gustaba más que jugara con muñecas.
"Tenía ganas de ser como los varones, a ellos le
permitían hacer muchas más cosas que a mí y
la de ellos parecían muy divertidas. Pero también
disfrutaba jugar con muñecas.
"En las clases de gimnasia en el
colegio era de las gorditas que siempre se quedaban atrás.
Estuve en ballet pero no me acuerdo, me parece que lo
hacía bien. Tuve en clases de baile español.
Tampoco me acuerdo mucho.
"La verdad que me inicié a hacer ejercicios en
serio cuando tenía como 19 años. Iba a clases de
jazz y me fascinaba pero en ese tiempo a mi
novio/esposo al año siguiente no le gustaba mucho que yo
fuera.
"Después me metí a jugar racquetball,
aprendí con un libro y
llegué a tener trofeos de 2do lugar. En eso me
divorcié y me dediqué al gimnasio. Encontré
algo maravilloso, me llenaba mucho mi vacío. Me gustaba
exhibir mi cuerpo y ser una de las mejores que hacía los
ejercicios.
"Además, montaba mucha bicicleta, que
llegué un día a irme a Mano guayabo con un grupo de
amigos y no me cansé. Estaba fascinada…creo que lo hice
para demostrarle a un enamorado que tenía "las cosas
fantásticas que hacía".
"Esto duró 13 años. Cuando conocí a
mi esposo actual mi asistencia al gym fue disminuyendo con la
excusa de a que a mi marido no le gustaba que yo fuera. Y
también ya no necesita exhibir mi cuerpo.
"Hace 12 años que estoy con mi esposo actual y
hacer ejercicios ha sido muy radom. Yo estoy segura que si no
hubiera dejado de hacer ejercicios el cáncer
no me hubiera salido.
"Y a pesar que sé de esto no puedo
hacerlo.
"Como me doy cuenta de mi pánico, o lo que sea
que siento: Hace varias semanas planifiqué ir al gimnasio
una mañana. Planifiqué que mis horarios de citas no
coincidieran ni cerca con la hora del spinning. Preparé el
día anterior mi bulto. La última cita quedaba a 5
minutos del gym. Y efectivamente acabé 45 minutos antes de
la clase. Cuando
decidí irme de la oficina para el
gym, me paralicé, empezó un parloteo dentro de
mí que me decía que no que no y que no. ¡No
lo podía creer! Pero no fui.
"Fui donde mi terapeuta a los varios días y me
hizo un trabajo de
PNL. Que me
ayudó a ir al gym los días siguientes pero he
llegado al punto que no quiero hacer lo que ella me dijo que
hiciera. ¡Una locura!
"Otros detalles:
"Vivo frente al malecón, cruzo la calle y puedo
caminar. Lo he hecho por tiempo pero me da la misma
sensación.
"También una sensación parecida me da para
el inicio del sexo y para ir
a algún evento social. Después que ya estoy
haciendo ejercicios o estoy haciendo el amor o
llegue al evento, lo paso súper bien.
"No sé cual ser el resultado de escribirle estas
cosas…pero como le decía a mi amiga hoy, por lo menos es
una apertura a algo nuevo… Estoy abierta a dejarme llevar.
Necesito ayuda y necesito hacer ejercicios por mi salud.
"¡Ojalá este sea el inicio de algo
interesante!
"Gracias por el tiempo que ha invertido en leer estas
líneas. Traté de hacerlo lo mas corto posible.
Gracias de nuevo."
Mariceli
Discusión:
Para todas las personas con tendencias adictivas le
sería muy ventajoso saber que los chicles de dieta
contienen azúcares y alcoholes en
su composición y manufactura,
además de que en vez de inhibir el hambre (que es
la razón por la que se usan) estimulan el deseo de
comer.
El fenómeno más importante de lo que a
Mariceli aqueja, es el de la ansiedad anticipatoria — el miedo
que la confronta antes de llevar a cabo ciertas
actividades, como las que ella menciona.
Evitando la acción
temida, crea un círculo vicioso el cual tiende a
convertirse en fenómeno condicionado al estilo de
Pavlov.
El grito Edvard Munch
(1863-1944)
Mariceli, considera sus ataques de miedo y la
aprehensión de anticipación que los acompaña
como ataques de pánico.
Pero no son pánicos lo que los ataques que sufre,
son.
Sus ataques son fobias
Examinemos los ataques de pánico
Los ataques de pánico son irrupciones
impredecibles de ansiedad acompañados de manifestaciones
fisiológicas — como es frecuente con el Trastorno de
Ansiedad Generalizada.
La causa de los mismos se desconoce, aunque se cree que
existen factores de herencia en
algunos casos. En general, se postula que la existencia de un
trastorno del cerebro
localizado en el lóbulo temporal lo pueda causar, o que
sea resultado de mal aprendizaje y que
ciertos estimulantes como la cafeína, el alcohol o la
cocaína
pueden inducir o empeorar los síntomas.
Debido a que los ataques son súbitos y que se
acompañan de sudores profusos y angustia; en algunos casos
se confunden con ataques coronarios, lo que resulta en visitas
médicas improductivas.
El componente más alarmante en su
aparición es el temor que se tiene de poder tener
otro ataque, lo que hace que la víctima sufra de
aprensión constante.
El ataque mismo, puede durar de unos minutos a una
hora.
Es infrecuente en los niños y
más común en las mujeres.
Síntomas
El criterio establecido para reconocer los ataques de
pánico se basa en la presencia de cuatro o más de
los siguientes síntomas, en un período de 10
minutos:
- Dificultad para respirar
- Mareo o desmayo
- Palpitaciones
- Temblor
- Sudoración profusa
- Sentimientos de asfixia
- Náuseas
- Sensaciones de entumecimiento o de hormigueo en el
cuerpo - Dolor en el pecho
- Miedo a morir
- Trastornos con el sueño
- Piel fría y pegajosa
- Enrojecimiento de la piel
- Acidez estomacal
- Agitación e inquietud
Los exámenes médicos rutinarios no
demuestran la presencia de trastorno físico
alguno.
Tratamiento
El tratamiento es individual, con énfasis en la
psicoterapia,
el uso de medicaciones —- con mucho cuidado — ya que los
ansiolíticos pueden crear habituación y
dependencias — el prozac ayuda en muchos, pero no en todos, los
casos.
El ejercicio físico es también de mucha
ayuda.
El pronóstico es excelente en manos
competentes.
… Pero, el diagnóstico de Mariceli no fue lo que ella
indicara…
El diagnóstico
de este caso difícil: Trastorno afectivo con ansiedad
situacional y fobia incipiente
El tratamiento en este caso, debería tomar en
consideración la historia familiar, la complicación
hipotiroidea y las adicciones que la
escribiente comunica en su misiva.
Tratamiento
Para Mariceli, persona dotada
con un ego bien integrado, psicoterapia intensiva con el adjunto
de medicaciones específicas, sería lo
ideal.
Así se lo comunicamos.
Otro
caso:
Titania, fenómeno
asombroso…
Titania se quejaba de hormigueo constante en los pies,
el cual cesara si ella se ponía de pie, lo que
tenía que hacer si los ataques le ocurrieran — como
ahora solieran hacer con más frecuencia — en medio de la
noche.
Habiendo consultado un ortopedista, se le
diagnosticó una falta de vitamina B12 la que
tomaría por muchos meses sin beneficios
aparentes.
A la edad de 54 años, Titania era una mujer
atlética, profesional, felizmente casada y con una
actitud de
autosuficiencia admirable.
El ataque…
Una noche, mientras dormía junto a su esposo,
sintió que los dedos de los pies se torcieron
involuntariamente, apuntando hacia abajo. No los pudo controlar,
cayendo al piso, cuando tratara de dejar la cama.
Tendida en el suelo, hizo el
esfuerzo de empujar los dedos a su posición natural lo que
fuera inútil. Yacía aturdida, cuando un ataque
repentino de calambres musculares, la sorprendió,
avanzando desde los tobillos a las rodillas, produciéndole
dolor intenso.
Gritó, despertando al marido.
El marido me telefoneó rogándome que
viniera a asistirlos en medio de la noche.
Diagnóstico: Tetania muscular, secundaria
a hiperventilación causada por
estrés
La tetania es ambas una manifestación de un
trastorno emocional discreto y asimismo una expresión
sintomática de una condición endocrina conocida
como el hipoparatiroidismo.
El hipoparatiroidismo es una deficiencia de la hormona
paratiroidea que ocasiona un metabolismo
anormal del calcio y del fósforo.
Sistema endocrino y
glandular
El calcio y el fósforo son minerales
importantes para el organismo. Estos forman el componente mineral
de los huesos y existen
en la sangre y en el
interior de las células
como partículas cargadas que reciben el nombre de
iones.
Una hormona llamada paratiroides (HPT) regula la
cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la
sangre. Cuatro pequeñas glándulas llamadas
paratiroides producen la HPT y están ubicadas
detrás de la glándula tiroides en el
cuello.
El hipoparatiroidismo es el cuadro clínico
ocasionado por la falta de hormona paratiroidea. Los niveles de
calcio en la sangre disminuyen y los de fósforo aumentan.
Los bajos niveles de calcio en la sangre pueden ocasionar
síntomas como hormigueo en los labios, en los dedos de las
manos y de los pies, y calambres musculares o
espasmos.
La secreción de la hormona paratiroidea puede
verse afectada cuando los niveles de magnesio en la sangre son
bajos o cuando el pH
sanguíneo es demasiado alto, condición que recibe
el nombre de alcalosis metabólica.
Síntomas
- Hormigueo de labios, manos y pies
- Calambres musculares
- Dolor en la cara, piernas y pies
- Dolor abdominal
- Pelo reseco
- Uñas quebradizas
- Piel seca y escamosa
- Cataratas
- Esmalte de los dientes debilitado en los
niños - Espasmos musculares llamados tetania que puede
conducir a espasmos de la laringe con dificultad para
respirar - Convulsiones
Tratamiento
El objetivo del
tratamiento es restaurar el equilibrio del
calcio y otros minerales asociados en el organismo.
Pero, en el caso de Titania,
El
diagnóstico: Alcalosis Respiratoria Secundaria a la
Hiperventilación
La alcalosis respiratoria es una condición de
alcalinidad excesiva del organismo, asociada frecuentemente con
trastornos respiratorios y en la cual los niveles de pH
sanguíneos (una medida de acidez) son elevados y los de
dióxido de carbono son
reducidos. Las causas más comunes son la
hiperventilación, la ansiedad y la .
Los síntomas pueden ser mareo, vértigo y
entumecimiento de las manos y pies.
El tratamiento comprende la eliminación de la
causa y el hecho de respirar dentro de una bolsa de papel (o usar
una máscara que provoque reinhalación del
dióxido de carbono) ayuda a reducir los síntomas en
algunos casos.
Así son los casos cuando son
difíciles.
Dr. Félix E. F. Larocca
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