Miembro superior (página 2)

6. Grupo
posterior

Esta reguión se encuentra formada por dos planos
musculares, uno superficial, que representa a los músculos
de la región lumbo-dorso-cervical y el otro profundo que
forma los músculos de la región escapular.

Plano superficial

Trapecio:

Es el músculo más superficial del grupo
posterior, tiene numerosas inserciones proximales y distales.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • Línea curva occipital superior.
    • Protuberancia occipital externa.
    • Ligamento cervical posterior.
    • Apófisis espinosas desde C7 hasta D10.

• • Distales:
  • • 1/3 externo del borde posterior de la
      clavícula.
    • Cara superior de la clavícula.
    • Acromion.
    • Espina de la escápula.
• Inervación: Tiene doble inervación, dada por
  la rama externa del nervio espinal (XI par craneal) y por el
  nervio del trapecio que viene del plexo cervical.

• Acciones: Son numerosas, debido a las diferentes
  direcciones de sus fibras.

Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, los
fascículos superiores son elevadores y rotadores
internos del hombro. Los fascículos medios son
solamente rotadores internos del hombro y los fascículos
inferiores son únicamente elevadores del hombro, al
descender el extremo interno de la espina del
omóplato.

Tomando como punto fijo las inserciones distales, los
fascículos superiores causan la inclinación
homolateral de la cabeza.

Dorsal ancho:

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • Apófisis espinosas desde C6 a L5.
    • Cresta Sacra.
    • Parte posterior de la cresta ilíaca.
    • Cara externa de la 8va. a 12da. costillas.
  • Distal:
  • • En el fondo de la corredera bicipital.
• Inervación: Nervio del dorsal ancho, rama posterior
  del plexo braquial.
• Acciones: Tomando como punto fijo sus inserciones
  proximales, el dorsal ancho actúa sobre el hombro,
  variando sus acciones
  según el miembro superior se encuentre o no en
  abducción.
• • Si el brazo se encuentra en abducción, la
    contracción del dorsal ancho lo lleva a la
    aducción, rotando además ligeramente el
    hombro hacia adentro.
  • Si en cambio,
    el brazo parte de la aducción, las fibras más
    inferiores del dorsal ancho bajan el hombro.

Tomando como punto fijo la inserción humeral, el
músculo dorsal ancho interviene en la acción de
trepar y es auxiliar del diafragma.

Romboides:

Es un músculo pequeño y delgado, ubicado
inmediatamente por debajo de los músculos anteriores y por
encima de las primeras costillas y sus respectivos
músculos intercostales.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • apófisis espinosas desde c7 a d4.
  • distal:
  • • en el borde espinal del omóplato, a partir
      de su espina hasta su ángulo inferior.

• Inervación: Aportada por el nervio del romboides
  (plexo braquial)
• Acciones:

Tomando como punto fijo su inserción en la columna
vertebral, aproxima el ángulo inferior de la
escápula a la columna provocando el descenso del hombro
al bajar el ángulo externo del omóplato.

Angular del omóplato:

El músculo angular del omóplato se ubica en la
parte posterior del cuello.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • Apófisis transversa de C1 (atlas)
    • Apófisis transversas desde C2 a C5.
  • Distal:
  • • Ángulo superior de la escápula.
• Inervación: dada por el nervio del angular del
  omóplato (plexo braquial)
• Acciones:
• • Si toma como punto fijo las inserciones vertebrales, el
    músculo angular aproxima el ángulo superior
    del omóplato a la columna vertebral provocando el
    descenso del ángulo externo del omóplato y
    con esto, el hombro.
  • Si toma como punto fijo la inserción escapular,
    inclina la columna cervical hacia el lado homolateral.

7. Plano profundo

Supraespinoso:

Es un músculo triangular y grueso, cubierto por dos
músculos más superficiales: el trapecio y el
deltoides.

• Inserciones:
• • Proximal:
  • • En la fosa supraespinosa.
  • Distal:
  • • En la carilla superior del troquíter.
• Inervación: aportada por el nervio supraespinoso
  (plexo braquial).
• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
    el músculo supraespinoso es elevador y rotador
    interno del hombro.

Infraespinoso:

Es un músculo triangular, cubierto por los
músculos trapecio y deltoides.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • En la fosa infraespinosa.
    • En la aponeurosis infraespinosa.
  • Distal:
  • • En la carilla media del troquíter.
• Inervación: aportada por el nervio supraescapular
  (plexo braquial).
• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
    el músculo supraespinoso provoca la rotación
    externa del hombro y actúa como ligamento activo de
    la articulación escápulohumeral.

Redondo menor:

Es un músculo grueso y redondeado que recorre el borde
inferior del músculo infraespinoso. Forma parte del
triángulo de los redondos.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • En el borde externo de la escápula y en los
      tabiques fibrosos que lo separan de los músculos
      infraespinoso y redondo mayor.
  • Distal:
  • • En la faceta inferior del troquíter.
• Inervación: aportada por el nervio circunflejo
  (plexo braquial).
• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
    el músculo redondo menor provoca la rotación
    externa del hombro y actúa como ligamento de
    refuerzo activo de la articulación
    escápulohumeral.

Redondo mayor:

Es un músculo redondeado, más grueso que el
redondo menor junto con el cual forma parte del triángulo
de los redondos.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • En el borde externo de la escápula y en los
      tabiques fibrosos que lo separan de los músculos
      infraespinoso y redondo menor.
  • Distal:
  • • En la labio interno de la corredera bicipital.
• Inervación: Aportada por el nervio del redondo mayor
  (plexo braquial).

• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
    el músculo redondo mayor es aductor del brazo al que
    además le imprime un ligero movimiento hacia atrás.
  • Si el punto fijo es el húmero, el músculo
    redondo mayor eleva el ángulo inferior de la
    escápula, subiendo al mismo tiempo el
    hombro.

Subescapular:

Es un músculo grueso y triangular, sobre el que
descansa el paquete vasculonervioso axilar del que está
separado por un denso tejido adiposo y por su aponeurosis.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • En los bordes espinal y axilar de la
      escápula.
    • En la fosa subescapular.
  • Distal:
  • • En el troquín.
• Inervación: aportada por el nervio subescapular
  (plexo braquial).
• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo a la inserción
    escapular, el músculo subescapular es aductor y
    rotador interno del brazo. Además actúa como
    ligamento activo de la articulación
    escápulohumeral.

8. Región
interna

Serrato mayor:

Es un músculo ancho, ubicado en la cara anterolateral
del tórax, por debajo de ambos músculos pectorales
y en estrecho contacto con el paquete vasculonervioso axilar.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • En los bordes espinal de la escápula. Desde
      aquí sus fibras se abren formando un abanico,
      diferenciándose tres fascículos:
      superior, medio e inferior, los que terminan
      insertándose en:
  • Distal:
  • • En la cara externa de la 1ra. a 9na.
      costillas.
• Inervación: Aportada por el nervio del serrato mayor
  (plexo braquial).
• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo a la inserción
    escapular, el músculo serrato mayor actúa
    como un músculo inspirador accesorio al elevar las
    primeras nueve costillas.
  • Si el punto fijo son las costillas, el serrato mayor
    desplaza el omóplato hacia adelante fijándolo
    contra la pared costal y al mismo tiempo es elevador del
    hombro.

9. Región
externa

Deltoides:

Es un músculo voluminoso, que rodea a modo de un
casquete a la articulación escápulohumeral,
dándole al hombro su forma redondeada.

• Inserciones:
• • Proximales:
  • • En la parte externa del borde anterior de la
      clavícula (fibras claviculares).
    • En el acromion (fibras acromiales).
    • En el borde posterior de la espina del
      omóplato (fibras escapulares).
  • Distales:
  • • Estos tres grupos de fascículos se
      reúnen en un único tendón distal
      que va a insertarse en la tuberosidad deltoidea en la
      parte media de la cara lateral del húmero (V
      deltoidea).
• Inervación: Aportada por el nervio circunflejo
  (plexo braquial).
• Acciones:
• • Al tomar como punto fijo sus inserciones proximales,
    las fibras del deltoides provocan:
  • • La flexión y rotación interna de la
      cabeza humeral (fibras claviculares).
    • La abducción del brazo (fibras
      acromiales).
    • La rotación externa y extensión de la
      cabeza humeral (fibras escapulares).

10. Triángulos de los
redondos

Los músculos redondo menor y redondo mayor delimitan
entre sí un espacio triangular llamado Triángulo De
Los Redondos, cuyos límites son:

• Límite Superior: El borde inferior del
  músculo redondo menor.
• Límite Inferior: El borde superior del
  músculo redondo mayor.
• Base: El húmero.

El triángulo de los redondos es atravesado por la
porción larga del tríceps, la que lo divide en dos
partes desiguales:

• En un cuadrilátero externo llamado
  cuadrilátero húmerotricipital o de Velpeau.
• Un triángulo interno, llamado
  escápulotricipital.

Entre la porción larga del tríceps y el
húmero, queda formado un triángulo menor, llamado
TRIÁNGULO Húmerotricipital.

Descripciones:

El cuadrilátero externo llamado cuadrilátero
húmerotricipital o de Velpeau, tiene sus límites
en:

• Límite superior: el borde inferior del
  músculo redondo menor.
• Límite inferior: el borde superior del
  músculo redondo mayor.
• Límite interno: la porción larga del
  tríceps.
• Límite externo: el húmero.

Contenido: Por el cuadrilátero húmerotricipital
transcurren el nervio circunflejo y la arteria circunfleja
posterior.

El triángulo interno llamado triángulo
escápulotricipital, tiene sus límites en:

• Límite superior: el borde inferior del
  músculo redondo menor.
• Límite inferior: el borde superior del
  músculo redondo mayor.
• Límite interno: el borde axilar del
  omóplato.
• Límite externo: la porción larga del
  tríceps.

Contenido: Por el triángulo escápulotricipital
transcurre la arteria escapular inferior.

El triángulo Húmerotricipital queda limitado
por:

• Límite superior: el borde inferior del
  músculo redondo mayor.
• Límite interno: la porción larga del
  tríceps.
• Límite externo: el húmero.

Contenido: Por el triángulo húmerotricipital
transcurre la arteria humeral profunda y el nervio radial.}