Tricotilomanía (página 2)

7. Entrenamiento En
Respuesta Alternativa

No hay una respuesta estándar para hacerla
incompatible con el hábito, aunque ha de reunir unas
características (García y Mazaira,
1997):

Oponerse al hábito nervioso, mantenerla unos tres
minutos, ser consciente del movimiento,
reforzar los músculos antagonistas al implicado, que no
sea advertido y que no sea incompatible con la vida
cotidiana.

La reacción de competencia
específica fue el agarrar algún objeto de forma que
esta repuesta fuera incompatible con la de la conducta
problema.

Consistió en apretar unas pequeñas
almohadillas cilíndricas que llevaba en el bolsillo
para cuando surgiera el problema, permitiendo en todo momento las
actividades rutinarias habituales sin llamar la
atención.

Estas almohadillas siempre se llevaban en el bolsillo y
cuando la mano estaba en el pelo, inmediatamente las cogía
y apretaba durante tres minutos y esto era al escribir, al leer,
con el teléfono, viendo la tv, con los alumnos y alumnas
impartiendo las clases, en el ascensor…

Cuando no podía ser como era al conducír,
realizaba otra respuesta alternativa como era agarrar el volante
(una funda especial con pequeños abultamientos que se
podían apretar).

No obstante las reacciones de competencia que a
continuación se especifican tenían como objetivo, el
poder realizar
las más asequibles y más cómodas en
función de las diversas situaciones y lugares, así
como tener varias para no caer en la saciación y por tanto
perdieran efectividad al tener solo una única
respuesta.

c)TRATAMIENTO

8. Relajación Y
Visualización

La relajación y visualización ayudaron a
eliminar el problema.

Buscaba saber enfrentarme a la tensión inicial
que toda persona con este
problema conoce, como es una elevación de la ansiedad
antes de tirar del pelo y sobre todo establecer una
relajación diferencial (Bernstein y Borkovec, 1982; Smith,
1992) que controlara los movimientos asociados (hábitos
secundarios) que son los precursores del problema.

La relajación diferencial ayudaba a darme cuenta
de los primeros movimientos de la mano y del brazo y a tensar los
músculos específicos.

La visualización (Fanning, 1992) completó
el tratamiento.

Se hacía por la noche antes de dormirse y por la
mañana antes de levantarse.

Primero se establecía el firme propósito
(en forma de autoinstrucción) de eliminar el
problema, por ejemplo:

Voy a dejar de tirarme del pelo.

Después se describían las características personales (en forma de
autoafirmaciones) que poseía y que iban a ser
posible eliminar el problema, por ejemplo:

Tengo suficientes conocimientos para conseguir vencer
este problema.

Soy una persona que
piensa que siendo constante y con práctica se puede
conseguir todo.

Es cuestión de controlar los movimientos previos
asociados y no dejar que la mano llegue a la cabeza.

Tengo que seguir con el registro de los
pelos, me ayuda mucho.

En último término se establecía a
través siempre de la imaginación (en forma
autoreforzante) una visión de cómo estaría
una vez eliminado el problema, por ejemplo:

Que bien, que pelo más bonito tengo desde que
he conseguido dejar de llevarme la mano a la cabeza.

Todos se fijan en mi y me dicen, cuanto pelo tienes y
que fuerte te sale.

Me acaricio mi pelo y me lo lavo con un buen
champú.

Me miro al espejo y me digo que pelo que tienes macho,
eres monstruo, lo que te propones lo consigues,
¡ánimo! sigue así.

Tú puedes pensar, tú puedes inventar y
tú puedes resolver problemas.

La visualización (Fanning, 1992) es la
creación de una voluntad consciente, que a través
de los sentidos,
establece impresiones sensoriales capaces de cambiar lo que uno
se proponga basándose en implementar mensajes en el
cerebro.

Al hacerla al dormirse, se realiza en la fase de la
vigilia al sueño, cuando en el cerebro las
ondas alfa de
baja frecuencia y alta amplitud, hacen que las imágenes
sean guardadas en los centros específicos de la memoria y
de procesamiento de la información.

Es una visualización programada y guiada,
teniendo mas de una para no caer en la
saciación.

Programa De Actividades Para Mostrar Mi
Mejoria

1.- Contárselo a mi mujer.

2. – Hacerme fotos

3.- Mirarme al espejo.

4.- Presumir delante de los amigos del pelo tan fuerte y
tan bonito que tengo a mi edad.

5.- Cuidarme el pelo con productos de
calidad.

6.- Mandar una foto por internet, mostrando mi
pelo.

9. Resultados

Autorregistro De
Tricotilomanía

TRICOTILOMANIA

Se describen los resultados de la línea
base, el tratamiento y su finalización con el
seguimiento a los cuatro meses de haberlo
finalizado.

La primera semana de tratamiento el número de
pelos arrancados fue igual que el de la LB.

En la segunda semana disminuyó en un cincuenta
por ciento la ocurrencia de la variable dependiente. En la
siguiente semana volvió a subir en 41 pelos
arrancados.

La curva, aunque inestable sigue un curso en claro
descenso.

El efecto de la variable independiente se notó en
la cuarta semana, con solamente 4 pelos arrancados, para bajar ya
prácticamente a cero en las siguientes semanas.

A partir de la semana número trece se dio por
finalizado el tratamiento con una mejoría del cien por
cien.

En el seguimiento se mantuvo a cero la ocurrencia de la
conducta
problema, sin tener que poner en práctica ninguna de las
técnicas del tratamiento.

10.
Conclusiones

Se confirma la hipótesis de que el aprendizaje
consciente de la ocurrencia del hábito puede ser eliminado
mediante la interrupción de sus movimientos asociados y su
secuencialización automatizada, estableciendo un respuesta
física
incompatible y controlando las contingencias que lo
mantienen.

Se delimitan las técnicas de un tratamiento
multicomponente.

La autobservación y registro junto con el
entrenamiento
en respuesta alternativa de competencia han bastado para eliminar
el hábito.

Es importante denotar que la autobservación y el
registro de los pelos arrancados ha sido una variable eficaz en
la eliminación del problema, necesaria pero no
suficiente.

A diferencia de Llavona y Carrasco, (1985) no ha hecho
falta aplicar la segunda fase del tratamiento, he visto
conveniente alargar esta fase, con lo que no ha hecho falta
aplicar la práctica masiva y el control
estimular.

La relajación y visualización han actuado
efizcamente ante las respuestas fisiológicas y cognitivas,
la primera suavizando la tensión corporal general,
controlando el impulso y tensionando al mismo tiempo
músculos antagonistas; la segunda, cambiando pensamientos
a través de autoafirmaciones.

Queda constancia de la eficacia por si
mismas de las técnicas conductuales de
autobservación y registro y el entrenamietno de la
respuesta de competencia en la eliminación de un
hábito nervioso como es la tricotilomanía,
así como la eficacia de la
relajación y visualización como técnicas
complementarias.

11.
Bibliografía

American Psychiatric Association(1987): Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales Revisado, (DSM-III-R y DSM-IV). Barcelona:
Masson, S.A.

Azrin, n.h. Y nunn, R.G. (1987): Tratamiento de
hábitos nerviosos. Barcelona: Martínez
Roca.

Bernstein, D.A. Y Borkovec,T.D. (1983): Entrenamiento en
relajación

Fanning, P. (1992): Visualización,
autocuración y bienestar. Barcelona: Robin Book

García.P. Y Mazaira, J. (1997):
Tricotilomanía: Aspectos epidemiológicos,
clínicos y terapeúticos. Psicologemas, 11, nº
22, pp.209-222

Llavona, M.J. Y Carrasco, I. (1985): Tratamiento de un
caso de tricotilomanía mediante procedimientos de
autocontrol. Revista
Española de Terapia del Comportamiento. 3, nº 3, pp.
261-269

Smith, J.C (192): Entrenamiento cognitivo-conductual
para la relajación. progresiva .

Bilbao: DDB

RESUMEN

Se presenta en este trabajo un tratamiento de una
tricotilomanía crónica.

Se buscó diferenciar que componentes del
tratamiento basado en técnicas conductuales de
reversión del hábito son las más importantes
y significativas y por tanto más efectivas para su
simplificación y menor costo en la
clínica y hasta que punto los autorregistros por si mismos
podían eliminarlo.

Se lleva a cabo a través de un autotratamiento
(el autor de este trabajo) y siguiendo a Llavona y Carrasco,
(1985) en el establecimiento de las dos fases de su
trabajo.

Varón de 43 años, con un historial de
arrancarse el pelo de 40 años y con una única
remisión de 10 años. El resto de las remisiones ha
sido muy fluctuantes, cortas y sin solución.

Se aplica el entrenamiento en la reacción de
competencia, y la autoobservación y registro, junto con la
relajación y visualización, en una primera
fase.

No fue necesaria aplicar la segunda fase consistente en
la aplicación del control estimular, práctica
masiva, autocontrol y registro.

Tras la primera fase de 13 semanas la conducta problema
desapareció y se mantiene en los 4 meses de
finalización del tratamiento.

Palabras clave: Tricotilomanía, Entrenamiento En
Reacción De Competencia, Autobservación Y Registro,
Reversión Del Hábito.

ABSTRACT

It is presented in this work a treatment of a
trichotillomanía chronicle.

It was looked for to differ that components of the
treatment based on technical conductuales of reversion of the
habit they are the most important and significant and therefore
more effective for their simplification and smaller cost in the
clinic and until point the self-registrations for if same they
could eliminate it.

It is carried out through an self-treatment (the author
of this work) and following Llavona & Carrasco, (1985) in the
establishment of the two phases of their work.

Forty three year-old male, with a record of hairpulling
up the 40 year-old hair and with an only 10 year-old remission.
The rest of the remissions has been very fluctuating, short and
without solution.

The training is applied in the competition reaction, and
the self-observation and registration, together with the
relaxation and visualization, in a first phase.

It was not necessary to apply the second consistent
phase in the application of the control to stimulate, massive
practice, autocontrol and registration.

After the first phase of 13 weeks the behavior problem
disappeared and he/she stays in the 4 months of
finalización of the treatment.

Key words: TRICHOTILLOMANÍA, TRAINING IN
COMPETITION REACTION, AUTOBSERVACIÓN & REGISTRATION,
HABIT REVERSAL.

Trabajo realizado y enviado por:
José Manuel Pérez Quesada

Psicólogo