Anemia Drepanocítica, Paludismo y más (página 2)

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Otros síntomas que pueden estar asociados con
esta enfermedad son, entre otros:

orina sanguinolenta (hematuria)
micción con volumen
excesivo
sed excesiva
dolor del pene
priapismo
dolor torácico
fertilidad disminuida

CSC
examen de detección de hemoglobina
S
electroforesis de hemoglobina
examen de depranocitos

Esta enfermedad puede alterar también los
resultados de los siguientes exámenes:

cilindros urinarios
TIBC
frotis periférico
hemoglobina; suero
VSG
bilirrubina

Tratamiento:

No existe cura accesible para la enfermedad. El objetivo de la
terapia es el manejo y control general
de los síntomas relacionados con la crisis. Se
recomienda reposo en cama para minimizar el gasto de
energía y la demanda de
oxígeno
durante las crisis. Los niveles bajos de oxígeno conllevan
a la acidosis, lo cual causa drepanocitosis.

El suplemento con ácido fólico es una
terapia continua. En episodios dolorosos y agudos se administran
analgésicos e hidratación adecuada. Se pueden
suministrar transfusiones de sangre para
crisis aplásicas o hemolíticas, pero no deben
realizarse rutinariamente. Se debe aplicar la vacuna
pneumocócica para prevenir infecciones incontrolables en
pacientes que han sufrido extirpación del bazo. El
reemplazo de electrolitos es importante, al igual que la
hidratación para diluir la sangre ya sea por vía
intravenosa o con terapia oral de líquidos.

Actualmente se está estudiando un compuesto
llamado hidroxiurea, el cual puede inducir en algunos pacientes
la producción de una proteína
sanguínea más normal que por lo menos retrasa los
ataques drepanocíticos.

Prevención:

Se recomienda asesoramiento genético para
portadores del rasgo (aproximadamente 1 de 12 afro americanos
presenta anemia
depranocítica). El tratamiento inmediato de las
infecciones, la oxigenación adecuada y el mantenimiento
de un estado de
hidratación normal pueden prevenir la formación de
glóbulos rojos depranocíticos.

Ahora es posible el diagnóstico prenatal en parejas que corren
el riesgo de tener
un hijo con anemia depranocítica.

Pronóstico:

La muerte por
insuficiencia de un órgano ocurre frecuentemente entre los
20 y 40 años.

Otra enfermedad, o grupo de
enfermedades, que
tiene su origen en la sangre son las que siguen.

El
paludismo

Definición:

Es una enfermedad parasitaria caracterizada por
síntomas como fiebre,
escalofrío y anemia.

Causas:

La malaria es una enfermedad parasitaria que se
transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos,
específicamente del tipo anofeles. En los humanos, los
parásitos (llamados esporozoitos) migran hacia el
hígado, donde maduran y se convierten en
merozoítos, los cuales penetran el torrente
sanguíneo e infectan los glóbulos rojos.

Los parásitos se multiplican dentro de los
glóbulos que, al cabo de 48 a 72 horas, se rompen e
infectan más glóbulos rojos. Los primeros
síntomas se presentan por lo general de 10 días a 4
semanas después de la infección, aunque en
ocasiones se pueden presentar en un lapso de 8 días hasta
1 año después. Los síntomas de la enfermedad
ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.

La mayoría de los síntomas se originan por
la liberación masiva de merozoítos en el torrente
sanguíneo, por la anemia causada por la destrucción
de glóbulos rojos y por los problemas
debidos a las grandes cantidades de hemoglobina libre que invaden
el torrente sanguíneo luego de la ruptura de los
glóbulos rojos.

La transmisión de la malaria también puede
ser de forma congénita (de la madre al feto durante
el embarazo) y
por transfusiones sanguíneas. La malaria se puede
trasmitir por intermedio de los mosquitos en zonas de clima templado,
pero el mosquito desaparece cuando llega el invierno.

Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los
países tropicales y subtropicales. El CDC (Centro de
Control de Enfermedades de los Estados Unidos)
calcula que cada año se presentan de 300 a 500 millones de
casos de malaria y que más de un millón son
fatales. Es la enfermedad de mayor riesgo para las personas que
se desplazan hacia climas cálidos.

En algunas regiones del mundo, el mosquito que transmite
la malaria ha desarrollado resistencia ante
sustancias insecticidas, mientras que el parásito ha
desarrollado resistencia a los antibióticos. Esto ha
llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de
infección como la diseminación de la
enfermedad.

De las cuatro especies de parásitos existentes,
la malaria producida por Falciparum, destruye una mayor
proporción de glóbulos rojos en comparación
con las otras especies y se considera una forma mucho más
seria de la enfermedad. Puede resultar mortal a las primeras
horas de aparición de los primeros
síntomas.

Síntomas y exámenes:

Escalofríos, fiebre y sudoración
secuénciales
Dolor de cabeza
Náuseas y vómito
Dolor muscular
Anemia
Heces sanguinolentas
Ictericia
Convulsiones
Coma

El examen físico puede mostrar la presencia de
agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y agrandamiento
del bazo (esplenomegalia).

El diagnóstico se confirma con frotis de sangre
realizado en intervalos de 6 a 12 horas.

Tratamiento:

PARA TURISTAS:
Las personas que van a viajar a zonas endémicas para esta
enfermedad deben iniciar tratamiento con medicamentos
antimaláricos, bajo supervisión médica, con dos semanas
de anterioridad al viaje, ya que el tratamiento se debe iniciar
dos semanas antes de ingresar al área y continuarlo
durante cuatro semanas después de haberla abandonado. El
tipo de medicamento prescrito depende de las formas de
resistencia presentes en el área hacia donde se dirige la
persona.

Los CDC recomiendan a los turistas que viajan a América
del Sur, África, el subcontinente Indio, Asia y el
Pacífico del Sur tomar uno de los siguientes medicamentos:
mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o
malarona, el cual es un medicamento antipalúdico
relativamente nuevo en los Estados Unidos. Este último es
una combinación de atovaquone y proguanil y puede ser
recomendada en lugar de los medicamentos ya mencionados,
dependiendo del destino turístico y la posibilidad de
resistencia a la mefloquina.

Es muy importante conocer los países y regiones a
visitar con el fin de obtener ayuda preventiva adecuada en cuanto
a la malaria.

PARA INFECCIONES ACTIVAS:
La malaria, en especial malaria por Falciparum, es una emergencia
médica que exige hospitalización. Normalmente, la
cloroquina ha sido la droga de
elección para estos casos, pero en caso de infecciones
resistentes a la cloroquina, se suministra la quinidina o
quinina, o la combinación de pirimetanina y
sulfadoxina.

Pronóstico:

Se espera que con el tratamiento se obtengan buenos
resultados en la mayoría de los casos de malaria, pero
poco alentadores ante la infección con Falciparum con
complicaciones.

Complicaciones:

Insuficiencia hepática e insuficiencia
renal
Destrucción de células
sanguíneas(anemia hemolítica)
Meningitis
Ruptura del bazo con hemorragia masiva
subsiguiente

Prevención:

La mayoría de las personas que habitan en zonas
endémicas de malaria, han desarrollado algo de inmunidad
hacia la enfermedad; situación que no acontece con los
turistas que llegan a este tipo de lugares y por lo tanto, deben
recurrir al uso preventivo de ciertos medicamentos. Incluso, las
mujeres en estado de embarazo deben recibirlos, ya que el riesgo
que representan para el feto es menor que el riesgo de adquirir
una infección congénita. Aún más, las
personas que reciben estos medicamentos pueden llegar a
infectarse. Por lo tanto, se debe evitar la picadura del mosquito
usando prendas de vestir que cubran completamente manos y
piernas, mallas protectoras en las ventanas y repelentes contra
insectos.

La droga de elección para tratar la malaria ha
sido la cloroquina, pero debido a la posibilidad de crear
resistencia, actualmente su uso está restringido para las
áreas donde están presentes el Plasmodium vivax, el
P. oval y el P. malariae. La malaria por Falciparum se
está convirtiendo en una enfermedad cada vez más
resistente a los medicamentos antipalúdicos.

Para los turistas que se dirigen hacia las zonas de
malaria por Falciparum endémica, se recomienda actualmente
mefloquina. Esta droga ha sido aprobada por la
Administración de Drogas y
Alimentos
(Food and Drug Administration, FDA) y es efectiva en la
prevención de malaria por Falciparum. La mefloquina puede
generar desorientación y otros efectos mentales
colaterales. Además de la mefloquina, están el
proguanil (disponible únicamente en África), el
fansidar (pirimeth/sulfadoxina) y la marlarona.

Los turistas interesados en más información acerca de tipos de malaria en
un área geográfica determinada, medicamentos
preventivos y épocas y estaciones en las que no se debe
viajar, pueden llamar al CDC (Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los Estados
Unidos).

La fiebre
amarilla

Definición:

Es una infección viral transmitida por mosquitos
y caracterizada por fiebre, ictericia , insuficiencia
renal y hemorragia.

Causas:

La fiebre amarilla es causada por un arbovirus, un
pequeño virus que es
transmitido por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti, Aedes
africanus, y Haemagogus. Esta enfermedad es común en
Suramérica y en África en la parte baja del Sahara.
Los humanos y los monos son huéspedes en el ciclo de
transmisión de la infección.

Aunque la fiebre amarilla puede afectar individuos de
todas las edades, las personas de mayor edad presentan un riesgo
mayor de infección severa y los síntomas
generalmente evolucionan entre 3 y 6 días después
de la picadura del mosquito.

Síntomas y exámenes:

La fiebre amarilla se puede dividir en tres
etapas:

Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza,
los dolores musculares, la fiebre, la pérdida del
apetito, el vómito y la
ictericia.
Período de remisión: la fiebre y otros
síntomas desaparecen; la mayoría de los
individuos se recuperan en esta etapa, no obstante, hasta el
15% pueden progresar a la tercera etapa que es la más
peligrosa.
Período de intoxicación: se caracteriza
por disfunción multi-orgánica, insuficiencia
hepática y renal, trastornos de sangrado, hemorragia,
disfunción cerebral que comprende delirio, convulsiones,
coma, shock y hasta en el 20-30% de los individuos se presenta
la
muerte.
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores musculares (mialgia)
Vómitos
Cara, lengua y
ojos rojos
Ictericia
Sangrado que puede progresar a hemorragia
constante
Disminución de la orina
Arritmias, disfunción cardiaca
Vómitos con
sangre
Delirio
Convulsiones
Coma

Una persona con fiebre amarilla avanzada puede presentar
signos de
insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock. Se
debe sospechar la presencia de fiebre amarilla en individuos que
manifiestan los anteriores síntomas y que han viajado a
zonas donde se sabe que prolifera la enfermedad. El
diagnóstico se confirma mediante la detección de
virus, antígenos o anticuerpos virales en la
sangre.

Tratamiento:

No existe tratamiento específico para la fiebre
amarilla, pueden ser necesarias medidas de soporte entre las que
se pueden mencionar líquidos intravenosos, productos
sanguíneos para el sangrado severo y diálisis para
la insuficiencia renal.

Pronóstico:

La fiebre amarilla es una infección severa que
puede producir la muerte hasta en el 40% de los individuos
afectados.

Complicaciones:

Insuficiencia renal
Coagulación intravascular diseminada
(CID)
Infecciones bacterianas secundarias
Insuficiencia hepática
Parotiditis
Shock
Coma
Muerte

Prevención:

Se recomienda el uso de repelentes contra mosquitos,
ropa cubierta y el uso de mallas en puertas y ventanas,
así como la vacunación, si se pretende viajar a una
zona donde se presenta la fiebre amarilla. Se debe notificar al
médico al menos 10-14 días antes del viaje para
determinar si es necesaria la vacunación contra este tipo
de fiebre.

El dengue o fiebre
del Nilo Occidental

Definición:

Es una enfermedad viral leve transmitida por mosquitos y
caracterizada por fiebre, erupción, y dolor articular y
muscular.

Causa:

La fiebre por dengue es causada
por varios virus relacionados (cuatro arbovirus diferentes) y es
transmitida por la picadura de mosquitos, entre los cuales el
más común es el Aedes aegypti que se encuentra en
las regiones tropicales y subtropicales. La fiebre del dengue se
inicia repentinamente con una fiebre alta, a menudo de 41° C
(104 a 105° Fahrenheit aproximadamente) acompañada de
dolor de cabeza, y un poco más tarde, por la
aparición de dolores musculares y articulares. Durante la
fiebre puede aparecer una erupción plana (macular) roja y
pálida sobre casi todo el cuerpo y posteriormente se
presenta una segunda erupción parecida al
sarampión. Las personas afectadas pueden experimentar una
mayor sensibilidad en la piel y sentir
mucha molestia.

Mosquito chupando
sangre…

La fiebre del dengue se observa mayormente en viajeros
que visitan muchas regiones del mundo. Generalmente es auto
limitante y aunque es incómoda no es
mortal. El diagnóstico puede depender de que el viajero
informe a su
médico de su estadía en áreas del mundo
donde la fiebre por dengue es endémica. La fiebre por
dengue no se debe confundir con la fiebre por dengue
hemorrágico, la cual es una entidad aparte y
frecuentemente tiene un desenlace mortal.

Síntomas y exámenes:

Fiebre
Erupciones
Dolores musculares (mialgia)
Dolores articulares (artralgia)
Dolor de cabeza
Náuseas
Vómitos
Agrandamiento de los ganglios
linfáticos
CSC (indica aumento leve de glóbulos blancos,
disminución de plaquetas, y aumento de
hematocrito)
Suero del paciente agudo y convaleciente (mide un
aumento de titulación de anticuerpos para los tipos de
virus de dengue)
Estudios serológicos (indican anticuerpos para
virus de dengue, pueden ser de tipo específico CSC
(indica aumento leve de glóbulos blancos,
disminución de plaquetas, y aumento de
hematocrito)
Suero del paciente agudo y convaleciente (mide un
aumento de titulación de anticuerpos para los tipos de
virus de dengue)

Estudios serológicos (indican anticuerpos para
virus de dengue, pueden ser de tipo específico.

Tratamiento:

Medidas de soporte, como el uso de analgésicos
anti-febriles, descanso y muchos líquidos,
bastan.

Pronóstico:

Se espera una total recuperación.

Complicaciones:

Convulsiones febriles
Deshidratación severa.

Prevención:

No existe en la actualidad una vacuna disponible para la
fiebre por dengue. Según los Centros de Control y
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos la
investigación está en proceso de
desarrollo de
la misma. Sin embargo, se cree que no habrá disponibilidad
de la vacuna hasta dentro de 5 a 10 años.

Usar protección personal
(vestimenta, repelente de mosquitos, mosquiteros, etc.) y viajar
durante períodos de mínima actividad de mosquitos
puede ayudar a prevenir la enfermedad. Los programas de
control de mosquitos pueden reducir el riesgo de
infección, pero la vacunación es el único
método
seguro de
prevención.

Fin de la Lección

El Buzón
Universitario

Ahora discutiremos otro método útil para
el tratamiento de las depresiones.

De la terapia cognitiva de los trastornos
depresivos

El espectro que cubren el conjunto de las condiciones
conocidas como las depresiones (o trastornos afectivos) es de
mucha importancia, no solo para aquéllos profesionales que
tratan a estos pacientes, si no que también lo es para
aquellas personas que se relacionan de un modo estrecho con
ellos.

El cuadro clínico típico con el cual que
se presenta el adulto deprimido es el siguiente:

· Una disposición de ánimo
deprimida

Una disposición continúa de un
ánimo deprimido

Sentimientos de duda, de culpa y de insuficiencia
personal

Sentimientos agobiantes de miedo

Comienzo del miedo de quedar solos

Variación diurna del ánimo.
Sintiéndose uno mejor durante una parte del día y
peor durante el resto

Preocupaciones desagradables acerca de las
inferioridades y de los fallos personales, acerca de la salud, o
acerca de la relevancia de la propia existencia

Pesadillas, especialmente con temas de dolor,
pérdidas y muerte

Anhedonia (pérdida de la habilidad de sentir
placer)

Pérdida de la capacidad de hacer
decisiones

Principio de ataques inexplicables de ansiedad y de
pánico

· Signos vegetativos

Trastornos del sueño (muy poco o demasiado,
especialmente con la tendencia a despertar temprano por las
mañanas)

Trastornos del apetito (aumentado o disminuido,
generalmente de magnitud para que se pierda o se gane de
peso)

Fatiga, falta de energía

Dolores y "penitas" vagas, con una sensación
insidiosa de presión en
el pecho

Estreñimiento

Pérdida o disminución en el interés
sexual

Pérdida de la concentración, de la memoria y
retardación en la velocidad de
los pensamientos.

Esta presentación sintomática puede
aparecer de un modo diferente (dependiendo a veces en la
intensidad del episodio o en la edad del paciente). La historia natural de la
enfermedad demostrando una tendencia particular y
característica de remitir por un tiempo para
volver a reaparecer.

El paciente deprimido puede tolerar en soledad y en
silencio una de las condiciones más agobiantes conocidas a
la naturaleza del
ser humano. La persona quien está deprimida no está
simplemente triste; la persona quien está deprimida no ve
un fin o una salida para ésta, su miseria. La persona
quien está deprimida llora porque no sabe como reducir y
como confrontar el dolor psíquico que le roba el derecho a
ser feliz, y que le reemplaza la iniciativa con la apatía
y la inactividad. La persona quien está deprimida no
ríe porque no puede gozar de nada y de nadie. La persona
quien está deprimida, muy menudo contempla la muerte como
una alternativa preferible a una vida de calidad tan
amarga y miserable. El suicidio siempre
es posible si la depresión
es profunda.

En otras palabras:

La depresión es una enfermedad
psiquiátrica que puede culminar en la muerte de sus
víctimas.

Hasta hace muy poco tiempo, la depresión se
entendía como la expresión de conflictos
reprimidos e inconscientes que debían de ser analizados
para que el paciente lograse el objetivo elusivo y anhelado de su
cura. Hoy, la depresión se acepta como un trastorno
hereditario el cual afecta el metabolismo de
ciertas substancias en el cerebro que
controlan los afectos y los ánimos de todos los seres
humanos.

La terapia de la depresión necesita que al
paciente y a los seres cercanos se los eduquen en las realidades
de la situación que atraviesan. La educación debiendo
de ser un proceso detallado y minucioso con el esmero requerido
para lograr el enlistar el entendimiento claro por parte del
paciente de los conocimientos impartidos. A veces, los grupos de soporte
y de apoyo mutuo, conducidos por profesionales calificados,
constituyen un aditamento importante para la estrategia
terapéutica. El uso de medicinas indicadas, conducido de
un modo parsimonioso y con las debidas explicaciones
suministradas al paciente acerca de lo que se le estará
administrando, con que expectaciones debe de visualizar el uso de
estas medicinas, los efectos secundarios posibles y como
interpretar la acción
saludable de las mismas.

Es necesario que ahora se inserte una nota de prudencia:
Recuerden que un paciente, a veces, respondiendo favorablemente
al principio del tratamiento puede adquirir el coraje durante
esta mejoría incipiente para decidir terminar sus miserias
tomándose una sobredosis letal.

La psicoterapia
de la depresión, el método que Beck
propuso

Actualmente, en los Estados Unidos de América,
las estrategias
terapéuticas conocidas como la Terapia Cognitiva de la
Depresión (formuladas por el Profesor Aaron
Beck) han adquirido gran popularidad y aceptación entre la
clase
profesional; esto es debido en gran parte, porque estas maniobras
se adaptan de un modo práctico, flexible y soportador a la
condición del paciente, haciendo caso omiso a
formulaciones exóticas que puedan (y que a veces no
puedan) ser de relevancia a individuos cuyo estados de
ánimo puedan ser de proporciones
críticas.

Las bases, muy simples, que forman las fundaciones
teoréticas del método desarrollado por Beck,
proponen tres cosas:

· Que la persona deprimida tiene una percepción
distorsionada y negativa de sí misma

· Que la persona deprimida concibe e interpreta
sus contornos ambientales de forma igualmente negativa,
y

· Que la persona deprimida tiene una
visión pesimista de su futuro.

Basados en estos principios, es
mucho lo que se puede lograr para aliviar la carga tan amarga,
agobiante y miserable que es la depresión.

Temas
actualizados

Asuntos de salud en breve…

Nueva medicina
antidepresiva aparece en el Mercado

Como si aún no nos hubiéramos acostumbrado
a la realidad que, desde que Ciba, en los años 1950s
patentara el timoléptico; imipramina
(Tōfranil), no ha aparecido una
medicina, ni que lo iguale, ni que lo supere, como remedio para
la depresión y otras dolencias.

Eli Lilly ha puesto en venta su nueva
medicina antidepresiva, bajo el nombre de Cymbalta.

Cymbalta, no es sorpresa para nadie, ya que el caballo
de hierro de
Lilly, Prozac, se está volviendo anticuado y obsoleto —
mientras que el viejo corcel, el Tofranil, permanece vigoroso,
cuando lo conducen manos diestras.

Cymbalta, conocida químicamente como la
duloxetina, es uno entre los antidepresivos de "la nueva
generación" que actúan selectivamente en dos
neurotransmisores cerebrales, la serotonina y la
norepinefrina.

Todos los antidepresivos de la "nueva generación"
han sido investigados por ser sospechosos de estar envueltos en
el suicidio de muchas personas a quienes los
recetaran.

En febrero, Cymbalta atrajo atención cuando un estudiante, que
participaba como voluntario en la evaluación
de la droga, se ahorcó. Lilly, por supuesto, nos asegura
que su medicina no tiene nada que ver con esta muerte.

Como siempre, para ampliar el espectro de su uso, Lilly,
nos asegura que esta nueva droga, también cura la
incontinencia urinaria producida por el estrés.

Ahora retornemos a un asunto al que solamente LNTD y la
UD parece darle importancia merecida…

Del Por qué perder de peso es
asunto tan elusivo

Una disertación breve

Cuando una persona llega a la decisión final de
que desea tratar de perder de peso, muy a menudo, esa persona
No Desea verdaderamente hacerlo. Porque el perder de peso
es (tan difícil) "como [lo es] el asunto de aprender otro
idioma." (Larocca 1994)

Este ensayo se
dirige a esas mismas personas quienes eventualmente, cortejan a
profesionales de reputación dudosa poseedores de métodos
absurdos e ilógicos para tratar de lograr sus
fines.

Los tipos de métodos favorecidos

Comúnmente se prefieren métodos que
OFREZCAN resultados tan expectaculares como INMEDIATOS…
Métodos que no requieran disciplina o
PRIVACIONES algunas.

Un método favorito consiste en el uso de
"píldoras" (no importa lo que éstas contengan, ni
que a menudo causen reacciones adversas.)1 Lo importante es que
se maneje el sobrepeso como otra entidad remediable con las
medicinas. Poco parece importar el hecho de que quienes
dispensan las pastillas carecen de credenciales médicas
o de conocimientos documentados. El fracaso y el desencanto
final, son resultados inevitables para quienes usan estos
métodos.
Luego de las píldoras, vienen las dietas
líquidas, las que usan substancias que deprimen el
apetito, o dietas en las que se propone la idea de que las
cosas que nos apetecen (los manjares que nos engordan) no
serán eliminadas en su totalidad por el método
que urgen adoptar.

El fracaso moral de la
Industrias
Dietéticas en los Estados Unidos, donde cotidianamente las
autoridades exigen que los planes de reducir de peso publiquen
sus fallos y modifiquen sus afirmaciones de éxitos
fraudulentos; contrasta con la realidad inexplicable del éxito
financiero del que gozan. Miles de millones de dólares, se
desperdician cada año por los sinnúmeros de
personas quienes fallan repetidamente en su
propósito.

¿Dónde reside el
problema? ¿Cuál es la
solución?

El problema claramente existe en la interacción de un número de factores
los cuales son tan fastidiosos como poco merecedores de
consideración por aquéllos quienes prometen los
resultados tan inmediatos como elusivos.

He aquí una lista breve de los principales
factores:

El fallo, por parte de ellos, en analizar la persona
con el sobrepeso de un modo exhaustivo. La poca
consideración que le dan a factores hereditarios, del
entorno, psicológicos y demográficos.
Las dietas que existen de un modo mecánico y
que se aplican del mismo modo.
Los dietistas quienes ofrecen muy poco conocimiento
acerca de la nutrición humana y
(mucho menos aún) acerca de las actividades del
comer.
La negligencia en la tarea de inculcar conocimientos
básicos a las personas quienes buscan la dieta;
dándole acceso, en su lugar a conocimientos tan oscuros
como improbables.
El desconocimiento del significado de la necesidad de
mediar la interacción entre la comida (lo que se come) y
su recipiente (quien la come).
Y, finalmente, eludir el acto de reconocer, los
efectos esperados e ineludibles de leyes
físicas las cuales rigen todas actividades, tanto
humanas como cósmicas (incluyendo la pérdida de
peso).

Porque, como todos, harto sabemos: La
pérdida permanente del sobrepeso no es cosa fácil
ni asunto sencillo. De acuerdo a Larocca, F. E. F. "El perder
de peso es como aprender otro idioma".

Veamos y hablemos de las personas que se ponen a
dieta.

Generalmente ella es una persona quien ha tratado todos
los métodos que se promueven en la radio, por
la
televisión y en la prensa.

Tantos métodos existen, que si uno se detuviera a
reflexionar acerca de esto, uno desconfiaría de que
hubiesen métodos efectivos, porque; si alguno funcionara,
¿porqué hay tantos y tantos más aparecen
cada día?

La persona que se pone a dieta:

Generalmente es mujer, es
adulta, inteligente y con logros demostrados en áreas
difíciles.
Es una persona quien puede haber usado (como tantas
lo hacen) la comida como vehículo para lidiar con las
frustraciones de la vida.
Es una persona quien teme a los sacrificios
deprimentes que comúnmente se asocian con las
dietas.
Es una persona cuya motivación es cuestionable debido al
hecho de que esas personas, frecuentemente no gozan de soporte
en su entorno.
Es una persona, que realmente desea la pérdida
de peso… pero, sin tener que consumar los cambios que
serían necesarios para lograr ese fin.

Una situación tan complicada como engorrosa —
Pero una situación que no es desesperada.

HABLEMOS AQUÍ ACERCA DE ESTE ASUNTO

Para perder de peso se necesita el establecimiento de
unos factores y de unas fundaciones básicas que son
esenciales para su éxito final:

La presencia de una motivación realista por parte de la
candidata y de quien supervisará el plan.
Conocimientos básicos compartidos entre
profesional y "aspirante."
La existencia de métodos de apoyo y de
soporte. A veces, la existencia de un grupo es esencial para
los fines.
Una exégesis de todos los factores pertinentes
a la situación específica.
Atención inmediata a factores de índole
médica, sociológicos, de entorno, o
psicológicos que compliquen la evolución del proceso.
La acción de impartir conocimientos
básicos a la candidata, los cuales estarían en
contraste, contradicción y en conflicto
con los "conocimientos" falsos que todos los demás
generalmente poseen.
El diseñar métodos que conlleven a
lograr metas realistas y no a resultados
espectaculares.
Analizar la naturaleza de la
motivación presente. En otras palabras:
¿Porqué y por quién se quiere perder de
peso? … ¿Porqué en este mismo instante?
¿Se hace como actividad temporal, o como actividad
permanente? (Asunto este de importancia crucial.)
Explorar factores (por muchos) imponderables, y a
veces inaccesibles, de índole fisiológicos
humanos. Por ejemplo las actividades intrínsecas de los
mecanismos que median el apetito, la función
del comer y la saciedad.
La naturaleza de los mecanismos por medio de los
cuales los seres humanos inician, mantienen y terminan una
comida.
Reconocimiento de la comida como parte de nuestros
mecanismos de adaptación y de la obesidad
como un fallo por parte de nuestra especie en la
eliminación de rasgos y características
perjudiciales. (Morris, 1992)
Reconocimiento de factores de pertinencia cruciales.
Por ejemplo, la edad de la persona, la existencia de
enfermedades metabólicas (la diabetes, por
una), el nivel de actividad física de quien
aspira a perder de peso, el uso y el consumo
habitual de substancias cuyos efectos gravitan en la dirección opuesta a la meta ansiada
de perder de peso.
La necesidad de establecer una alianza
terapéutica para lograr estos fines, sin disminuir la
necesidad de contactos clínicos frecuentes y de la
obligación de seguir lo prescrito al pie de la
letra.

¡Lo que no es fácil!

No, no es fácil, porque como expresáramos
arriba, las candidatas presuntivas son personas de logros
personales, seguras de su independencia,
y (por lo tanto) resistentes a actividades que pudiesen resultar
en su pérdida de libertades y de albedrío o
conllevar a una participación pasiva en un proceso tan
personal y privado como lo es el comer.

De estos factores, naturalmente resultan las
recaídas inevitables; además de las que siempre
serán decretadas por la Segunda Ley de la
Termodinámica… La Ley de la Entropía.

En resumen

La pérdida de peso de modo permanente es posible
y puede lograrse. Pero persevera como meta elusiva por que no
está basada en un Sistema Lineal
sino que está basada en la aplicación de Sistemas de
Complejidad, de Caos, de Incertidumbre y de Entropía como
se ha establecido en la Santa Fe Institute en NM.

Es que el perder de peso es un "acertijo en espera de
soluciones
certeras." (Larocca, 1996)

Este siendo un enigma que no está en manos de los
que no han profundizado sus entendimientos en áreas donde
residen las posibilidades lógicas.