Anorexia Nervosa Atípica: Un Concepto Crítico, Habitualmente Ignorado (página 2)

Discusión

Nosotros hemos diagnosticado anorexia
nervosa, precocísima (en una niña de tres
años y medio), en varones de edad pre y pos pubescente, en
personas de raza africana, japonesa, china y en
aborígenes australianos. También en una niña
que sufría del Síndrome de Down ("mongolismo") en
una niña venezolana, india y
analfabeta, en una muchacha ciega de nacimiento
(¿cómo se explica aquí, el problema de la
distorsión de la imagen del
cuerpo?), en una señora de 72 años de edad, en un
corredor sudafricano de maratones olímpicos, en parejas
casadas (marido y mujer), en
gemelos de sexos diferentes, en hermanas, en hermanos; en
muchachas, habitantes del trópico que no perdían la
menstruación, a pesar del extremo bajo peso y en un
señor que perdió su peso luego de un accidente,
logrando reducirlo de las 260 a las 145 lb y rehusando a comer
"para siempre", como así lo expresara.

Hombre anoréxico…

Asimismo hemos encontrado la bulimia con su
comportamiento
purgativo caótico; no sólo en los grupos aceptados
como típicos, sino que también se presenta en
grupos muy sorprendentes: afectando mujeres que purgan sin haber
comido, otras que pierden peso drásticamente, vomitando,
durante la duración total de sus embarazos, y otras, cuyos
dentistas les han recomendado, banalmente, mejor higiene oral para
combatir las pérdidas crónicas y recurrentes del
esmalte dental — tan frecuentemente asociadas con el
vómito auto
inducido. Como en algunos otros casos, que fueran referidos al
dermatólogo, en los cuales la complexión de la tez
parecía estar crónicamente manchada, debido al
efecto del contenido químico de una de las substancias
más comúnmente empleadas en la manufactura de
purgantes. El tratamiento, a menudo prescrito fueron cremas para
"mejorar la complexión del cutis". (Véase la
segunda parte de esta lección).

Sumario y
conclusiones

La anorexia y la bulimia nervosas no están
circunscritas a ningún grupo en
particular.

Los casos que no son típicos en su presentación
no son extraordinarios.

El tratamiento procede mejor en manos de expertos.

La educación y el soporte siendo condiciones
esenciales para la recuperación del paciente.

El grupo de soporte mutuo es un elemento valioso para sus
tratamientos.

Bibliografía

Se suministra por solicitud.

Anexo

Ahora exploraremos un método muy
popular que usan algunas pacientes con disorexias para perder de
peso.

El abuso de los purgantes por personas que padecen de las
disorexias (desórdenes del comer)

Dr. Félix E. F. Larocca

El lugar legítimo de los laxantes en el arsenal
terapéutico de los médicos, muy frecuentemente es
violado por el abuso de pacientes quienes temen ganar de
peso.

Anoréxicas y bulímicas abusan de los
diuréticos y especialmente, de los laxativos como la
más común de las drogas a
las que tienen acceso.

Este abuso consiste en la ingestión de dosis, muchas
veces, por encima de las recomendadas por las
compañías que los manufacturan.

Pacientes reportaron en un reciente estudio, que se concluyera
en Norteamérica, que ellos podían gastarse,
habitualmente, unos quinientos dólares mensuales en la
compra de estas substancias. Otros pacientes, en el mismo
estudio, reportaron que ellos, simplemente robaban los laxantes,
de los estantes de establecimientos en los cuales los empleados
estaban distraídos.

El problema de esta actividad reside en el hecho de que
algunos laxantes contienen compuestos estimulantes que producen
diarrea, de un
tipo acuoso, muy rápidamente, dándole a los que los
abusan una impresión equivocada de que están
perdiendo de peso. Por esta razón, cuya ética
moral es
dudosa, algunos "expertos" en la pérdida del peso los
recomiendan, además de diuréticos y de otras
substancias las cuales son totalmente injustificadas.

De este "chocolate", de inocente aspecto, una paciente
consumía 75 tabletas diarias

Pero hay complicaciones médicas de la mayor gravedad
asociadas al uso de los purgantes, algunas de las más
importantes aquí se discuten:

El estreñimiento: Los laxantes producen una función
disminuida refleja del tracto colónico, resultando en el
estreñimiento. Este estreñimiento se convierte en
un problema psicológico cuando se trata de pararle el uso
de los purgantes a las pacientes.

El Colon Catártico: Los pacientes que han usado
laxantes de tipo estimulante por mucho tiempo,
generalmente desarrollan disfunciones permanentes del colon,
acompañadas de cambios radiográficos (a veces
dramáticos en su apariencia) al igual que
microscópicos en esta área del intestino
grueso.

Melena: El pasaje de sangre con las
heces fecales. Esta sangre puede que sea aparente al ojo desnudo
o puede que sea microscópica.

Deshidratación: Algunos laxantes promueven la
pérdida de líquidos, lo cual puede resultar en una
condición conocida como el hipoaldosteronismo secundario.
En esta condición, las cortezas de las glándulas
suprarrenales secretan cantidades excesivas de la hormona
aldosterona (la cual contribuye a la regulación de el
balance de electrolitos del cuerpo) resultando en la
aparición de edema (hinchazón) que, a veces, puede
evolucionar a serias complicaciones.

Anormalidades de los electrolitos: La diarrea inducida por los
laxantes incrementa el pasaje de electrolitos fecales;
hipokalemia (la reducción del potasio sanguíneo),
la acidosis y la muerte
pueden ser el resultado final.

Trastornos cardíacos: También se han reportado,
incluyendo arritmias, las cuales, pueden ser secundarias a la
reducción del potasio.

Esteatorrea: La eliminación de grasa con las heces
fecales.

La gastroenteropatía de la pérdida de proteínas:
Una enfermedad del tracto digestivo.

La disfunción pancreática

La Osteomalacia: La pérdida de la consistencia
(ablandamiento) de los huesos.

Fracturas patológicas: Fracturas óseas que
ocurren sin impacto traumático alguno.

Hipo calcemia: La reducción del calcio
sanguíneo.

La Hipomagnesemia: La reducción de magnesio
sanguíneo.

Manchas de la piel: A veces
menoscabando la apariencia del cutis normal.

Adición: Los laxantes a veces presentan un problema
peculiar a muchas personas que desarrollan dependencias aditivas
a sus efectos.

En el estado de
California la venta de los
purgantes ha sido limitada exclusivamente, a aquellas personas
quienes los compran con recetas médicas
legítimas.

Hurto de purgantes…

En resumen

El abuso y el mal uso de los laxantes constituyen un problema
de proporciones serias para un segmento de la mayor importancia
de nuestra sociedad.

Como hecho instructivo y paradójico es la realidad de
que los purgantes no promueven la remoción física (y por las
pacientes esperadas) de calorías que potencialmente pudiesen
engordarlas; si no que tan solo remueven el producto
final, residual e inerte del proceso de la
digestión normal. Sin embargo, el reconocimiento de este
hecho elocuente no bastó para que algunas personas, a
quien conociéramos profesionalmente (médicas,
dietistas y enfermeras) renunciaran a su uso. Tan grave, como
problema, puede ser.

Caveat emptor: El uso de los laxantes NUNCA debe de iniciarse,
a menos que éstos sean recomendados por profesionales
competentes y con conocimientos profundos del problema de las
disorexias.

Bibliografía

Se suministra por solicitud.

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca