El Caso Difícil Número 16 – La Depresión Suicida de los Niños (página 2)

Partes: 1, 2

A su papá, en verdad, le repugnaba Dino, mientras
que favoreciera la amistad de Dina y
la de su mamá, quien fuera su nueva amante.

¿Dina…? ¿Quién era
Dina?

Dina era la hija ilegítima que éste
había procreado subrepticiamente con la amante durante el
embarazo que
trajo a Dino a este mundo.

El descubrimiento de otra infidelidad por parte del
padre, fue demasiado para la mamá del niño, quien
abandonó su casa y luego se divorció.

Por varios años de su vida Dino creció
descuidado y considerado esencialmente un infante de baja
inteligencia.
Destino que lo acompañaría por todos los
años de su escuela hasta que
fortuitamente nos encontráramos.

Los trastornos de la
personalidad narcisista, limítrofe y
sociopática adquieren su significado en la constitución de don Dino — como se
llamara el papá.

Tratando de ser "el mejor papá del mundo", don
Dino decidió buscar la custodia de los niños
que tuviera por su primer matrimonio, lo
que tratara de hacer usando una estrategia de
mentiras urdidas con la falta característica de quienes
carecen de desarrollo
total del Súper ego.

Cuando Dino se enteró. Dijo parcamente en la
terapia: "Si yo pudiera, yo mataría a mi
papá… pero eso sólo le haría daño a
mis hermanas. Yo sé lo que tengo que hacer para dejar de
vivir…"

Decidió, en secreto. Que si era forzado a vivir
con su papá, se envenenaría.

Discusión:

Dino era el producto de
una situación, en la que la muerte era
preferible a la vida.

El suicidio cuando
lo mencionan los jóvenes debe de tomarse en serio, en
lugar de desoírlo como hiciera don Dino, diciendo: "eso es
para llamar la atención…"

¿Qué le pasó? Ya
veremos…

Permanezcan sintonizados…

Mientas tanto, para saber más acerca de Dino,
referimos al lector a la ponencia de nombre La Universidad
Digital…

El papá que Dino quisiera haber
tenido…

En esta sección nos ocuparán
los trastornos del habla, ya
que Dino también los padeciera.

Trastornos del
habla

Es un grupo de
trastornos que generan una comunicación defectuosa o
ineficaz.

Causas:

El habla es la facultad fundamental para comunicarnos
con el ambiente.
También representa, en los niños, un indicio
efectivo para determinar si existe una pauta de crecimiento y
desarrollo normales, así como para identificar problemas
potenciales.

Las disfluencias son trastornos rítmicos
usualmente caracterizados por la repetición de un sonido, palabra o
frase. El tartamudeo es quizás la disfluencia más
seria.

Las deficiencias en la articulación son sonidos
que se producen de manera incorrecta o inapropiada.

En los trastornos de voz se presentan diferencias en la
calidad, tono
y volumen de la
misma.

Existen muchas causas potenciales del deterioro del
habla:

El retardo mental
El deterioro de la audición
El trastorno por déficit de
atención
Las dificultades en el
aprendizaje
El autismo
La esquizofrenia
La parálisis cerebral
El paladar hendido
Lesión en las cuerdas vocales
Trastornos del paladar
El síndrome del llanto del gato
(cri-du-chat)
El síndrome de Gilles de la
Tourette

El desarrollo tardío del habla es uno de los
síntomas comunes en los niños con retardo en el
desarrollo que aparece en un 5 a 10% de todos ellos. Los varones
poseen una probabilidad de
problemas que es de 3 a 4 veces mayor que las hembras.

Síntomas:

Disfluencia:

Repetición de sonidos, palabras o frases
después de los 4 años de edad
Frustración al intentar
comunicarse
Sacudidas de la cabeza mientras se habla
Pestañeo mientras se habla
Vergüenza al hablar

Deficiencia en la articulación:

Habla ininteligible a la edad de 3
años
Eliminación de las consonantes al comienzo de
las palabras a la edad de 3 años
Eliminación de las consonantes al final de las
palabras a la edad de 4 años
Problemas persistentes en la articulación
después de los 7 años
Eliminación de sonidos donde deben
ocurrir
Distorsión de sonidos
Sustitución de un sonido correcto por uno
incorrecto

Trastornos de voz:

Desviaciones en el tono de voz
Desviaciones en el volumen de voz
Desviaciones en la calidad de voz

Exámenes:

Evaluación de la Articulación de
Denver
Escala de Desarrollo del Lenguaje
Prueba de Denver II
Prueba Revisada de Imágenes
de Peabody

Tratamiento:

El mejor tratamiento es la prevención e
intervención oportunas por parte de un especialista. El
entrenamiento
para el habla es un esfuerzo que requiere dedicación y
tiempo y puede
producir muy buenos resultados si es consistente y
continuado.

Pronóstico:

El pronóstico depende de la etiología del
trastorno. Generalmente, el habla puede mejorar con terapia del
lenguaje. El pronóstico mejora con la intervención
temprana.

Hablemos de otro trastorno del habla:

El
tartamudeo

Es la vacilación en el habla con
repetición o tropiezo espasmódico.

Causas:

Los niños pequeños con frecuencia pasan
por un corto período de tartamudeo, pero esta fase es muy
transitoria. Para un bajo porcentaje de ellos (menos del 1%), el
tartamudeo progresa desde una simple repetición de
consonantes hasta una repetición de palabras y frases.
Más adelante, se desarrollan espasmos vocales
acompañados de un sonido forzado, casi explosivo, en el
habla.

El tartamudeo tiende a ser un mal de familia, sin
embargo no está claro qué tan importantes son los
factores genéticos. El tartamudeo puede estar asociado con
algún déficit neurológico, además del
fuerte componente psicológico que tiende a empeorar o
mejorar los síntomas dependiendo del caso.
Sorprendentemente, las personas con problemas del habla
significativos, a menudo no tartamudean cuando cantan, hablan con
animales, leen
a otros niños o cuando están hablando solos. El
tartamudeo tiende a persistir hasta la edad adulta, apareciendo
con más frecuencia en los hombres que en las
mujeres.

Tratamiento:

No existen terapias perfectas para el tartamudeo y la
mayoría de los casos tempranos duran poco y se resuelven
espontáneamente. En los casos persistentes, la terapia del
lenguaje puede ayudar.

Algunas personas que tartamudean encuentran que cuando
leen en voz alta o cantan, no tartamudean, por lo tanto, puede
resultar útil para la autoestima del
niño el estimularlo a leer en voz alta o
cantar.

Hay investigaciones
recientes que corroboran que ejercicios para mejorar el equilibrio y
la coordinación, mejoran el habla.

Pronóstico:

En la mayoría de los niños que desarrollan
tartamudeo, la fase es sólo pasajera y su habla,
después de un tiempo, vuelve a ser normal. Los incrementos
obvios en los problemas del habla pueden llevar a la persona a
tartamudear en la edad adulta.

Recordemos que Dino también sufría de otra
complicación, agravada asimismo por el comportamiento
de su padre.

El Asma
Infantil

Definición:

Tipo de asma que se presenta en los niños y que
puede aparecer con síntomas más severos que los
vistos generalmente en los adultos. Los medicamentos usados para
tratar el asma infantil son los mismos que en los adultos, pero
las dosis difieren enormemente.

Causas:

El asma es una enfermedad del sistema
respiratorio que comúnmente se presenta en
niños, aunque también aparecer en los adultos.
Entre los niños, el asma es una causa importante de
hospitalización, enfermedad crónica y ausentismo
escolar.

En las personas que padecen de asma, las vías
respiratorias que van desde la cavidad nasal hasta los pulmones
se encuentran sensibles, por lo que el asma es la respuesta
excesiva de dichas vías respiratorias a un
"desencadenante", como el polvo en el aire. Esta
condición consiste en la inflamación e hinchazón de las
vías respiratorias y el estrechamiento reversible de los
pequeños músculos que rodean dichas vías
(bronco espasmo). En los casos severos de asma, el daño a
los pulmones se puede acumular con el tiempo, ocasionado un
estrechamiento permanente de las vías
respiratorias.

Los niños que padecen asma pueden respirar
normalmente la mayor parte del tiempo; sin embargo, cuando
encuentran un desencadenante, se presenta un ataque. Los
desencadenantes comunes aparecen en la siguiente
lista:

Humo de tabaco
Polvo
Polen
Ejercicio
Infecciones virales, como el resfriado
común
Pelo o caspa de animales
domésticos
Elementos químicos en el aire o en los
alimentos
Moho
Cambios en la calidad del agua
Estrés
Aspirina y otros medicamentos

En años recientes, se ha presentado un incremento
a nivel mundial del número de niños con asma. Dicha
tendencia ha sido relacionada con los factores ambientales,
incluyendo la contaminación del aire. Sin embargo, es
importante entender que los desencadenantes en espacios
interiores pueden jugar igual papel que los desencadenantes en
espacios al aire libre para activar un ataque de esta
condición.

Las vías respiratorias de los niños son
más estrechas que las de los adultos, lo cual significa
que los desencadenantes que pueden causar únicamente una
ligera respuesta en un adulto pueden ser mucho más serios
en los niños. De hecho, en estos últimos, la
enfermedad puede aparecer súbitamente con síntomas
severos. Por esta razón es importante diagnosticar y
tratar el asma de manera correcta. Para algunos niños,
puede significar tomar medicamentos diarios incluso durante
períodos en los que no se están presentando los
síntomas de asma.

Tratamiento:

Las familias y el pediatra o alergista deben trabajar
juntos en equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan que incluya
la eliminación de los desencadenantes del asma, el
monitoreo de los síntomas y un plan sobre lo que se debe
hacer cuando se presente el ataque de asma en el
niño.

Existen dos clases básicas de medicamentos para
el tratamiento del asma:

Medicamentos de control a
largo plazo: que se utilizan de manera regular para prevenir
los ataques y no para el tratamiento durante un
ataque:
- los esteroides inhalados (p. ej, Azmacort,
  Vanceril, AeroBid, Flovent) previenen la
  inflamación
- inhibidores de leucotrieno (p. ej. Singulair,
  Accolate)
- broncodilatadores de acción prolongada (p. ej. famoterol,
  Serevent) ayudan a abrir las vías
  respiratorias
- cromolina sódica (Intal) o nedocromil
  sódico
- aminofilina o teofilina
- combinación de antiinflamatorios y
  broncodilatadores
Medicamentos de alivio rápido: se utilizan
para aliviar los síntomas durante un ataque.
- broncodilatadores de acción corta (p. ej.
  Proventil, Alupent, Broncosol y otros)
- los corticosteroides orales o intravenosos (p.
  ej. prednisona, metilpredniosolona e hidrocortisona)
  estabilizan los episodios severos

Los niños con asma leve pueden utilizar
medicamentos para el alivio en la medida que lo necesiten,
mientras que los que tienen asma persistente deben controlar los
medicamentos con regularidad para evitar que se repitan los
síntomas. Un ataque severo de asma requiere una evaluación
médica y puede demandar hospitalización, oxígeno
y medicamentos intravenosos.

Vías
respiratorias…

Aunque estos son los mismos medicamentos utilizados para
tratar a los adultos, existen diferentes inhaladores y dosis
especialmente para los niños. De hecho, los niños a
menudo usan un nebulizador para tomar su medicina en
lugar de un inhalador, dado que para ellos es más
difícil utilizar adecuadamente este
último.

Las familias juegan un papel muy importante en el
control del asma, al ayudar a eliminar los desencadenantes de los
espacios cerrados que empeoran esta condición. Por
ejemplo, es extremadamente importante eliminar el consumo de
tabaco en la casa y es lo más importante que una familia
puede hacer para ayudar a un niño con asma. Sin embargo,
no es suficiente hacer que las personas no fumen dentro de la
casa, ya que los miembros de la familia o
los visitantes pueden traer residuos de tabaco en la ropa y los
cabellos.

Cigarrillos…

El hecho de mantener los niveles de humedad bajos y
reparar las filtraciones puede reducir el crecimiento de
organismos como el moho. La exposición
a las cucarachas se puede reducir con la limpieza y el mantenimiento
de los alimentos en vasijas y fuera de los dormitorios. Las camas
se pueden cubrir con fundas de poliuretano a prueba de alergias,
para reducir la exposición a los ácaros del polvo.
Igualmente, se deben comprar detergentes y productos de
limpieza sin aroma.

Todos estos esfuerzos pueden establecer una diferencia
significativa para el niño asmático, aunque no se
note de inmediato. El alergista puede ayudar a elaborar un plan
para reducir los desencadenantes del asma dentro del
hogar.

Estrés…

Aspectos psicológicos:

La pérdida de la respiración sin anticipación tiene
la misma calidad sorpresiva y de pérdida del control de
una convulsión.

La experiencia puede ser aterradora. La
anticipación misma de su recurrencia puede provocar el
episodio en anticipación.

Durante las etapas tempranas del desarrollo, los
niños no pueden entender que lo que les pasa de naturaleza
adversa no puede ser remediado o evitado por sus
padres.

Un trauma de orden narcisista suele ocurrir. Si el
trauma se complica con el maltrato y abuso emocional de alguna
figura paterna, el suicidio es secuela probable.

El asma del niño asmático puede ser una
respuesta al estrés.

Así son los casos cuando son
difíciles.