Monografias.com > Sin categoría
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Embarazo Normal y problemático (página 2)




Enviado por Felix Larocca



Partes: 1, 2

Cuidados durante el
embarazo:

Alimentación:

El sentido común, nos dice que mientras
más sana sea la madre, son mayores las probabilidades de
tener un hijo sano; una buena nutrición contribuye
a gozar de buena salud.

Durante el embarazo, la madre debe alimentarse
adecuadamente porque ella está nutriendo también a
su bebé.

La embarazada debe comer una dieta adecuada y
balanceada. Además del arroz y frijoles debe comer un poco
de carne de cualquier tipo, como: pescado, hígado, res o
cerdo; o bien, comer queso y huevos, productos
lácteos, frescos naturales y sopas.
También debe ingerir frutas y hortalizas como naranjas,
zanahoria, coco, espinacas, hojas de lechuga y
plátanos.

Estos alimentos dan las
calorías, proteínas
y vitaminas que
la madre necesita. Una alimentación
inadecuada en cantidad o en el tipo de productos que la mujer
embarazada consume, puede producir un problema muy serio en su
hijo, como que se desnutra en el útero y nazca con bajo
peso.

Ropa y calzado:

La ropa debe ser cómoda,
confortable. Al principio del embarazo las mamas aumentan de
tamaño y peso y por consiguiente, hay que usar un
sostén de mayor tamaño, que proporcione soporte
adecuado.  También es conveniente que el uso de
zapatos sea cómodo con tacón bajo o
mediano.

Viajes:

La mujer embarazada
puede hacer viajes que no
impliquen esfuerzo, estrés o
cansancio, siempre que su médico lo autorice.

Ejercicio y Deporte:

La embarazada debe realizar ejercicios o practicar un
deporte moderado, excepto cuando su médico se lo ha
prohibido.

Baño:

El baño diario es indispensable en la forma que
se lo prefiera.

Cuidado de las mamas:

Durante el embarazo la mujer debe cuidar y preparar sus
mamas para alimentar a su hijo. Observar si sus pezones son
normales, planos o invertidos. En caso de que sean planos o
invertidos, notificar al médico y dar masajes circulares
alrededor del pezón para que se forme y no presente
problemas en
el momento de la lactancia.

El cuidado y examen del seno han sido descritos en otras
lecciones.

Cuidado Vaginal:

El exceso de flujo que se produce en el cuello del
útero es normal, y si las secreciones resultan molestas
debe consultarse con el médico.

Cuidados dentales:

La mujer embarazada debe darle mayor importancia al
cuidado de sus dientes, cepillarlos correctamente cada
día y visitar al odontólogo por lo menos dos
veces durante su período de gestación.

También esta área de la higiene normal ha
sido descrita en lecciones previas.

Relaciones Sexuales:

Las relaciones
sexuales pueden realizarse durante todo el embarazo.
Solamente deben suspenderse en caso de complicaciones o por
indicación médica.

Curso
Psicoprofiláctico

Es importante que toda mujer embarazada se inscriba en
un curso de preparación para el parto, por las
ventajas que representa. Este le ofrece a la futura madre una
amplia información sobre el desarrollo del
niño en su vientre, los cambios que experimentan en su
cuerpo el mecanismo de expulsión y los ejercicios de
respiración que faciliten la labor de
parto.

La participación del esposo o compañero en
este evento es muy importante para que él, conjuntamente
con la madre prospectiva, inicie acciones que
realcen la llegada del bebé.

Pareja en espera…

Medicinas:

Durante el embarazo sólo debe consumir aquellos
productos indicados por su médico. Algunas sustancias
pueden producir alteraciones en el desarrollo del niño que
se está formando. No se tomen por cuenta propia, medicinas
que el médico no le ha recetado.

Consumo de cigarrillos:

La mujer embarazada no debe fumar porque su niño
puede nacer con menos peso de lo normal.

Consumo de licor:

Durante el embarazo la mujer no debe consumir bebidas
alcohólicas porque su hijo puede sufrir alteraciones en su
desarrollo, además de nacer con un peso menor al
normal.

Este asunto ha sido cubierto en mayor detalle en
lecciones anteriores.

Consumo de café y
té:

Las mujeres que beben café o té durante el
embarazo deben reducir su ingestión o sustituirla por
té de hierbas para evitar irritación
gástrica y estimulación fetal.

Cambios
Corporales:

El óvulo maduro sale del ovario y es capturado
por las trompas de Falopio para que se movilice hacia el
útero. Si la mujer ha tenido relaciones sexuales en los
días previos, durante, o poco después de la
liberación del óvulo, muy probablemente un
espermatozoide lo penetrará. A esto se llama fecundación. A partir del momento en que el
óvulo es fecundado comienza un rápido crecimiento
celular, del óvulo y especialmente de la
placenta.

La placenta actuará como filtro que impide la
entrada de partículas muy pequeñas al feto; le
proporcionará sustancias necesarias para su crecimiento y
desarrollo, facilitará el ingreso de oxígeno
y la salida del gas
carbónico y producirá ciertos compuestos
químicos (neurotransmisores) que van a actuar sobre el
útero, las mamas y las sangre de la
madre, entre otras, todo para beneficio del hijo que está
por nacer.

En los primeros tres meses, la mujer embarazada, va a
experimentar los signos comunes
de la preñez. A partir del cuarto mes se nota un aumento
de peso y el útero se agranda conforme al crecimiento del
feto. Este crecimiento puede presionar el diafragma y la vejiga y
otros órganos cercanos. Además, el volumen de sangre
aumenta para que la madre pueda atender sus necesidades y las de
su bebé en formación.

Anatomía reproductiva
femenina…

Al quinto mes se empiezan a percibir los movimientos del
niño. A partir del sétimo mes la embarazada se
siente grande y pesada. En esta etapa la mujer siente,
plenamente, que su bebé se mueve y patea, señal de
que cada día está más fuerte y listo para
nacer.

Cambios
en el niño:

I. Trimestre:

A partir del momento en que el óvulo es fecundado
comienza un rápido crecimiento; al final del primer mes el
niño mide un poco más de medio
centímetro.

Al final del tercer mes ha crecido hasta 7.5 cm.,
aproximadamente, y pesa unos 28 GM Durante esta primera etapa ya
se han formado sus órganos vitales: corazón,
pulmones, intestinos, cerebro, ojos,
oídos y esqueleto.

II. Trimestre:

A partir del momento en que el óvulo es fecundado
comienza un rápido crecimiento; al final del primer mes el
niño mide un poco más de medio
centímetro.
Al final del tercer mes ha crecido hasta 7.5 CMS.,
aproximadamente y pesa unos 28 GM Durante esta primera
etapa ya se han formado sus órganos vitales:
corazón, pulmones, intestinos, cerebro, ojos, oídos
y esqueleto.

II. Trimestre:

El bebé alcanza unos 35 CMS. y pesa 900 grs. Es
en esta etapa cuando la mujer va a sentir realmente la presencia
viva del niño en su interior y percibe sus movimientos. El
corazón se oye claramente, los huesos crecen, se
forman las articulaciones de
brazos y piernas, se inicia la formación de los dientes,
se forman los párpados, pestañas, cejas,
uñas y pelo.

III. Trimestre:

Este es un período de crecimiento y
maduración del niño ya formado para que sus
órganos adquieran más fuerza y
peso.
En resumen, durante el primer trimestre el bebé en
formación crece muy rápidamente; durante el segundo
trimestre el niño continúa su desarrollo y en el
tercer trimestre el niño es más activo y la madre
está esperando que nazca.

¿Sabe alguien
realmente cuándo va a nacer su hijo?

El inicio del trabajo de
parto es la "señal" de que su hijo va a nacer. Se da a
partir del momento en el que sus contracciones son más
frecuentes y regulares y aumenta su duración, hay salida
de moco sanguinolento y en algunas ocasiones salida de
líquido debido a ruptura de las membranas
(fuente).

Es el momento de acudir al médico o a la
enfermera obstétrica para su debida
valoración.

Para que el niño pueda salir es necesario que
haya una dilatación completa del cuello uterino. Es
durante todo este período que usted puede poner en
práctica los conocimientos adquiridos sobre la
relajación y respiración que beneficiarán
las condiciones de un parto normal.

Parto:

La primera etapa del parto se inicia con la
dilatación del cuello del útero o matriz para
que pueda salir la cabeza del niño. Esta dilatación
del cuello se produce gracias a las contracciones.
En la segunda etapa las contracciones se presentan con mayor
intensidad y frecuencia (cada 2-3 minutos) y con cada
contracción el bebé irá saliendo con la
ayuda de la madre quien se esfuerza por pujar para que el
niño nazca.

Inmediatamente después del nacimiento se inicia
la tercera etapa del parto, en donde expulsa la placenta.
De inmediato se da el niño a la madre para que lo acaricie
contra su pecho e inicie la lactancia. Usted va a tener la
oportunidad de lograr el apego materno, a través del
acercamiento y cariño que le brinde al niño durante
el alojamiento conjunto.

En algunas ocasiones, por motivos especiales, el
niño no puede nacer en su forma normal (por vía
vaginal), entonces es necesario realizar una operación
para extraer al niño del útero
(cesárea).

Cuidados después
del parto

Como hemos visto, durante el embarazo se producen
cambios que preparan a la mujer para su maternidad.
Después del parto el organismo regresa poco a poco a su
estado
anterior.
Los músculos uterinos se contraen, la mujer experimenta
cólicos semejantes a los dolores menstruales o a las
contracciones, llamados "entuertos" y va a presentar loquios o
sangrado escaso durante 40 días.

Desde el nacimiento del niño es indispensable que
la madre misma lo amamante. Esto beneficia su nutrición y
favorece la regresión del útero a su
posición y tamaño normales.

Si se le ha hecho episiotomía, el área de
la herida, debe lavarse cuidadosamente con agua y
jabón, 1 ó 2 veces al día.
Prevención durante el embarazo:

¿Cuáles embarazadas requieren de mayor
atención y cuidado?
Si la mujer…

  • Es diabética
  • Padece de hipertensión
  • Sufre de epilepsia
  • Tiene menos de 18 años o más de
    35.

Ha tenido:

  • Aborto en varias oportunidades
  • Niños con bajo peso al nacer en los partos
    anteriores
  • Niños nacidos muertos o fallecidos en el
    primer año de edad
  • Partos prematuros
  • Niños con malformaciones

Suturas craneales del recién
nacido…

Si durante el embarazo:

  • Ocurren sangrados transvaginales en cualquier
    momento
  • Disminuyen los movimientos fetales
  • Aparecen contracciones intensas antes del trabajo de
    parto
  • Tiene fiebre
  • Orina mucho, muy seguido y con ardor, o consume
    drogas

Debe consultar inmediatamente con el
médico.

Si durante el embarazo se le diagnostica:

  • Presión alta
  • Diabetes
  • Anemia

El control prenatal
debe ser más estricto y frecuente.

Fin de la Lección


El Buzón
Universitario

Los beneficios de comer pescado y
nueces

Uno ó dos servicios de
pescado, como el salmón, el carite, el mero o el
atún le confieren beneficios al sistema
cardiovascular. Para lograr los mismos resultados en la forma
de omega-3 ácidos
grasos, una dieta rica en nueces, castañas y emillas de
girasol, es excelente.

Temas
actualizados

Asuntos de salud en breve…

El embarazo Ectópico

Definición:

El embarazo ectópico se presenta cuando el
óvulo fecundado se implanta en tejidos fuera del
útero y la placenta y el feto comienzan su desarrollo
allí. El sitio más común es en las trompas
de Falopio, sin embargo, los embarazos ectópicos
también pueden presentarse en raras ocasiones en los
ovarios, en el abdomen y en la parte inferior del útero
(cuello uterino).

Causas:

Los embarazos ectópicos son causados
frecuentemente por condiciones que obstruyen o retardan el paso
de un óvulo fecundado (huevo) a través de las
trompas de Falopio hacia el útero. Esta situación
se debe posiblemente a una obstrucción tubárica
física o a
la incapacidad del epitelio tubárico para hacer que el
cigoto (la célula
que se forma después de que el óvulo es
fertilizado) descienda por la trompa hacia el interior del
útero.

La mayoría de los casos son el resultado de una
cicatrización provocada por una infección
tubárica previa. Hasta el 50% de las mujeres con embarazos
ectópicos tienen antecedentes médicos de
salpingitis o de EPI (enfermedad pélvica inflamatoria).
Algunos embarazos ectópicos pueden tener sus
orígenes en anomalías tubáricas
congénitas, endometriosis, cicatrización
tubárica y torsiones ocasionadas por ruptura del
apéndice o cicatrización causada por una
cirugía pélvica previa y embarazos ectópicos
previos. En unos pocos casos se desconoce la causa.

En ocasiones, una mujer concebirá después
de una esterilización tubárica electiva y el
riesgo de que
un embarazo ectópico ocurra bajo estas condiciones puede
alcanzar el 60%. Las mujeres que se han sometido a una
cirugía de recanalización tubárica con el
fin de volver a quedar embarazadas también se exponen a un
alto riesgo de tener un embarazo ectópico.

La administración de hormonas
(específicamente estrógenos y progesterona) puede
hacer más lento el desplazamiento del óvulo
fecundado desde las trompas de Falopio y puede ocasionar una
implantación tubárica. Las mujeres que se embarazan
a pesar del uso de anticonceptivos orales que contienen sólo
progesterona tienen una tasa de embarazo ectópico 5 veces
mayor.

Las mujeres que se embarazan a pesar del uso de
dispositivos intrauterinos que contienen progesterona,
también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico.
La tasa de embarazo ectópico para aquéllas que
quedan embarazadas a pesar de utilizar DIUs no medicados es del
5%, mientras la tasa para las usuarias de DIUs medicados que
quedan embarazadas a pesar del dispositivo es del 15%.

La "pastilla del día siguiente" está
asociada con un aumento de riesgo 10 veces mayor de esta
condición cuando su consumo no
evita el embarazo.

Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada
40 a 1 de cada 100 embarazos.

Síntomas y exámenes:

  • Dolor en la parte inferior del abdomen o en la
    pelvis
  • Dolor cólico leve a un lado de la
    pelvis
  • Amenorrea
  • Hemorragia vaginal anormal, por lo general en
    pequeñas cantidades, con manchas
  • Sensibilidad en las mamas
  • Náuseas
  • Dolor en la parte inferior de la espalda

Si hay ruptura y se presenta hemorragia antes de iniciar
un tratamiento exitoso del embarazo, los síntomas pueden
empeorar e incluir:

  • Dolor agudo, súbito y severo en la parte
    inferior del abdomen
  • Sensación de mareo o mareos reales
  • Dolor referido al área del hombro

Un examen pélvico puede mostrar sensibilidad de
los anexos uterinos (región de las trompas de Falopio o de
los ovarios).

  • Por lo general se presenta una prueba de embarazo con
    resultado positivo
    • los exámenes para gonadotropina
      coriónica humana (cualitativos) en orina pueden ser
      falsos negativos hasta en el 17.5%
    • por el contrario, la gonadotropina
      coriónica humana en suero (cuantitativa) tiene
      sólo el 2% de incidencia de resultados falsos
      negativos
  • Un examen de hematocrito puede estar bajo
  • El conteo de leucocitos puede estar
    elevado
  • Se puede realizar un examen de endoscopio, para
    determinar si hay sangre libre en el abdomen
  • Un ultrasonido (ultrasonido transvaginal o
    ultrasonido para embarazo) muestra un
    útero vacío. Los productos de la
    concepción pueden estar presentes en algún otro
    lugar
  • Se puede necesitar una laparoscopia o una
    laparotomía para hacer un diagnóstico adecuado
  • Se puede indicar una dilatación y raspado para
    descartar un embarazo intrauterino no viable.

Esta enfermedad también puede alterar los
resultados de los siguientes exámenes:

  • Progesterona sérica (un valor de
    25ng/mL o más se asocia en el 98% de las ocasiones con
    un embarazo uterino normal, mientras un valor de menos de
    5ng/mL indica que el embarazo, sin importar la
    ubicación, no va a ser exitoso)

Tratamiento:

En caso de que el embarazo ectópico haya
provocado ruptura de un órgano pélvico, el sangrado
interno y/o la hemorragia pueden ocasionar un
shock. Este es el primer síntoma
de casi en el 20% de los embarazos ectópicos.

Esta es una situación de emergencia. Por lo
tanto, puede ser necesario tratamiento inicial para evitar el
shock, manteniendo a la mujer embarazada con el cuerpo
caliente, con las piernas elevadas y administrándole
oxígeno. El tratamiento con líquidos intravenosos y
en algunos casos una transfusión sanguínea se
efectúa lo más pronto posible.

Se lleva a cabo una laparotomía quirúrgica
para detener la pérdida inmediata de sangre (en caso de
que ya se haya presentado una ruptura) o para confirmar el
diagnóstico del embarazo ectópico, para remover los
productos de la concepción y para reparar, en la medida
posible, la lesión de los tejidos circundantes. En algunos
casos puede ser necesaria la extracción de la trompa de
Falopio comprometida.

En los casos que no son urgentes, la
mini-laparotomía o la laparoscopia son los tratamientos
quirúrgicos más comunes. Dichos procedimientos
tienen resultados similares. Sin embargo, son menos
traumáticos.

Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta
término por lo que la terminación es necesaria para
salvar la vida de la madre.

Pronóstico:

Aproximadamente el 85% de las mujeres que han
experimentado un embarazo ectópico pueden más tarde
lograr un embarazo normal. Es posible que del 10 al 20% de los
casos vuelvan a presentar otro embarazo ectópico. Algunas
mujeres no logran quedar de nuevo embarazadas, mientras que otras
se embarazan y tienen abortos espontáneos durante el
primer trimestre de la nueva gestación.

En los Estados Unidos,
la tasa de mortalidad materna por embarazos ectópicos ha
disminuido a menos del 0.1%.

Complicaciones:

  • La complicación más común es la
    ruptura acompañada de hemorragias, que a su vez
    ocasionan shock y el riesgo de
    requerir una transfusión sanguínea o, en raras
    ocasiones, la
    muerte.
  • Entre el 10 al 15% de las mujeres que han
    experimentado un embarazo ectópico se presentan
    problemas de infertilidad.

Prevención:

Es probable que los embarazos ectópicos
diferentes al tubárico no sean prevenibles. Sin embargo,
los embarazos tubáricos, que son casi la mayoría de
embarazos ectópicos, pueden en algunos casos prevenirse
evitando aquellos trastornos que podrían ocasionar
cicatrices en las trompas de Falopio. Entre estas medidas de
prevención se pueden mencionar:

  • los factores de riesgo de EPI como la promiscuidad,
    las relaciones sexuales sin preservativos y las enfermedades de
    transmisión sexual
  • hacer un diagnóstico oportuno y un tratamiento
    adecuado de las enfermedades de
    transmisión sexual
  • hacer un diagnóstico oportuno y un tratamiento
    adecuado de salpingitis y de enfermedad pélvica
    inflamatoria (EPI)

Existen dos condiciones que deseamos estudiar en esta
lección y una técnica de importancia a la
mujer.

El desprendimiento prematuro de la
placenta

Definición:

Es la separación de la placenta del sitio de
implantación uterina antes de dar a luz.

Causas:

Con frecuencia es difícil determinar las causas
exactas del desprendimiento prematuro de la placenta. Las causas
definibles y directas que producen esta separación son
poco comunes (del 1 al 5%), entre éstas están
factores mecánicos como trauma abdominal (por ejemplo un
accidente automovilístico o una caída),
pérdida súbita en el volumen uterino como ocurre
con la pérdida rápida del líquido
amniótico, el parto del primer gemelo o un cordón
umbilical anormalmente corto.

Entre los factores de riesgo que la predisponen se
pueden mencionar: historia clínica de
desprendimiento prematuro de placenta (después de un
episodio previo la recurrencia es del 10 al 17%; después
dos episodios previos, la incidencia de recurrencia excede el
20%); la hipertensión o presión
sanguínea alta durante el embarazo se asocia con el 2.5 al
17.9% de incidencia (sin embargo, cerca del 50% de los casos de
desprendimiento prematuro de placenta lo suficientemente severos
como para causar muerte al feto
están asociados con hipertensión); edad avanzada de
la madre; alto número de partos anteriores; aumento de la
distensión uterina (como puede ocurrir con embarazos
múltiples o una cantidad anormal y elevada de
líquido amniótico); diabetes mellitus
en la mujer embarazada; consumo de cigarrillos; abuso de cocaína y
consumo de alcohol
durante el embarazo.

La incidencia del desprendimiento prematuro de la
placenta, incluso cualquier separación de la placenta
previa al parto, es de alrededor de 1 de cada 150 partos. Sin
embargo, la forma severa (que produce muerte del feto) se
presenta únicamente en alrededor de 1 de cada 500 a 750
partos.

Síntomas y exámenes:

  • Sangrado vaginal
  • Dolor abdominal
  • Dolor de espalda

Un examen físico muestra sensibilidad uterina y/o
aumento del tono uterino. La hemorragia o el sangrado profuso en
el embarazo pueden ser visibles u ocultos.

Los exámenes que se realizan son:

  • CSC puede mostrar disminución del hematocrito
    o la hemoglobina y las plaquetas
  • Examen de tiempo de
    pro trombina
  • Examen de tiempo parcial de
    tromboplastina
  • Examen de nivel de fibrinógeno
  • Ultrasonido abdominal (se puede realizar)

Ultrasonido

El tratamiento comprende líquidos intravenosos de
reemplazo, transfusión de sangre y monitoreo cuidadoso de
la madre en búsqueda de signos y síntomas de shock
y de signos de sufrimiento fetal (ritmo cardíaco fetal muy
alto, muy bajo, o cambios anormales en el ritmo cardíaco
del feto, en relación con las contracciones). Puede ser
necesaria una cesárea debido al sufrimiento fetal o el
sangrado de la madre. En caso de un feto todavía inmaduro
y ante la evidencia de un poco de desprendimiento de placenta, la
madre puede ser hospitalizada para observación y si no hay evidencia de que se
presente el desprendimiento prematuro, se le puede dar de alta a
los pocos días. Si el feto es maduro, se puede realizar un
parto vaginal si el sufrimiento fetal y de la madre es
mínimo; de lo contrario, se puede optar por una
cesárea para proteger a la madre y al
bebé.

Operación
cesárea…

Pronóstico:

La mortalidad materna es poco común, el
índice en diferentes lugares del mundo varía de 0.5
a 5%. El diagnóstico oportuno de la condición y una
intervención adecuada deben disminuir dicho índice
de 0.5 a 1%. La tasa de muerte fetal varía del 20 al 35%.
En el 15% de los casos, no se detecta el ruido del
corazón en el momento de ingresar al hospital. El
sufrimiento fetal aparece temprano en este trastorno en
aproximadamente el 50% de los casos y los bebés que
sobreviven tienen del 40 a 50% de incidencia de la enfermedad.
Los factores desfavorables que pueden aumentar el riesgo de
muerte de la madre o del feto son: sangrado vaginal en el
embarazo que está oculto, pérdida excesiva de
sangre que causa shock, ausencia del trabajo de parto, cuello
uterino cerrado, al igual que un diagnóstico y tratamiento
retardado.

Complicaciones:

La pérdida excesiva de sangre que puede provocar
shock y la posible muerte de la madre y/o feto es la
complicación más evidente. Si el lugar de
unión de la placenta comienza a sangrar después del
parto y la pérdida de sangre no se puede controlar por
otros medios, se
hace necesaria una histerectomía.

Prevención:

Se recomienda evitar comportamientos de riesgo; se debe
ofrecer atención prenatal oportuna y continua, al igual
que identificar y tratar adecuadamente las condiciones de la
madre como diabetes mellitus e hipertensión para disminuir
el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta.

Otra condición de mucha importancia para toda
mujer joven es la caída de sus órganos genitales,
la que estudiamos en seguida.

El prolapso uterino

Definición:

Es la caída o deslizamiento, hacia fuera, del
útero desde su posición normal en la cavidad
pélvica, al canal vaginal.

Causas:

Normalmente, el útero es sostenido por los
tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo
pubo-coccígeo y se mantiene en su posición por
medio de ligamentos especiales. El debilitamiento de estos
tejidos permite que el útero caiga dentro del canal
vaginal. La causa más común de debilidad muscular
es el trauma tisular que se sufre durante el parto, especialmente
con niños
grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles.
Se cree también que la pérdida del tono muscular y
la relajación de los músculos, que se asocian con
el envejecimiento y la disminución de los niveles de
estrógeno, juegan un papel importante en el desarrollo del
prolapso uterino. Sin embargo, muy excepcionalmente, la
caída del útero también se puede producir
por un tumor pélvico.

El prolapso uterino es más común en las
mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en
miembros de la raza caucásica.

Otras condiciones que se asocian a un aumento en el
riesgo de desarrollar problemas de los tejidos de soporte del
útero son la obesidad y la
tos o tensión crónicas. La obesidad ejerce
tensión adicional en los músculos de soporte de la
pelvis, así como la tos excesiva producida por
enfermedades pulmonares tales como la bronquitis crónica y
el asma. El
estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con
éste provocan debilidad en estos
músculos.

Síntomas y exámenes:

  • Sensación de pesadez o tracción en la
    pelvis
  • Sensación de "estar sentada en una bola
    pequeña"
  • Dolor de espalda bajo
  • Caída desde la abertura vaginal (en casos que
    van de moderado a severo)
  • Relación sexual difícil o
    dolorosa

Un examen pélvico muestra la caída del
cuello uterino en el tercio inferior de la vagina (prolapso de
primer grado o leve), una caída a través del
introito o abertura vaginal (prolapso de segundo grado o
moderado) o caída de todo el útero a través
del introito o abertura vaginal (prolapso de tercer grado o
severo).

Generalmente, estos signos van acompañados de una
caída de la vejiga y de la pared anterior de la vagina
(cistocele), o del recto y la pared posterior de la vagina
(rectocele) en el espacio vaginal. Los ovarios y la vejiga
también pueden estar ubicados en la pelvis más bajo
de lo normal. En el caso de que un
sea la causa del prolapso, lo cual es poco común, se
puede notar una masa en el examen físico.

Tratamiento:

Se realiza la histerectomía vaginal cuando sea
necesaria y al mismo tiempo se corrige quirúrgicamente
cualquier debilidad de las paredes vaginales, la uretra, la
vejiga o el recto.

Pronóstico:

Los pesarios vaginales, con las precauciones apropiadas
(revisiones periódicas, duchas y limpieza regulares),
pueden ser efectivos para muchas mujeres que tengan prolapso
uterino. La cirugía por lo general brinda un resultado
excelente, aunque algunas mujeres pueden precisar un nuevo
tratamiento en el futuro por recurrencia del prolapso de las
paredes vaginales.

Complicaciones:

Es posible que se presenten infecciones del tracto
urinario y otros síntomas urinarios debido al cistocele
frecuentemente asociado. Se puede presentar estreñimiento
y hemorroides como resultado del rectocele asociado. Igualmente,
pueden ocurrir ulceraciones e infecciones en casos de prolapsos
más graves.

Prevención:

Los ejercicios de Kegel prenatales y de posparto
(contracción de los músculos del piso
pélvico como si se tratara de interrumpir la
micción) ayudan a fortalecer los músculos y reducir
el riesgo. La repercusión de la episiotomía y otras
intervenciones obstétricas en el desarrollo posterior del
prolapso uterino es poco clara. La terapia de reemplazo de
estrógenos en mujeres posmenopáusicas ayuda a
mantener el tono muscular.

Para asistir a nuestras alumnas, aquí les damos
una descripción de los ejercicios ya
mencionados.

Los ejercicios de Kegel

Definición:

Ejercicios de fortalecimiento de los músculos
pélvicos; ejercicios para el piso
pélvico.

Información general:

Los ejercicios de Kegel se desarrollaron en un principio
como un método
para controlar la incontinencia de las mujeres después del
parto. Estos ejercicios hoy día se recomiendan a las
mujeres con incontinencia urinaria por estrés, para
algunos hombres que sufren de incontinencia urinaria
después de la cirugía de la próstata y para
personas que sufren de incontinencia fecal.

El principio detrás de los ejercicios de Kegel es
fortalecer los músculos del piso pélvico y mejorar,
en consecuencia, la función
del esfínter uretral y/o rectal. El éxito
de los ejercicios de Kegel depende de la aplicación
adecuada de la técnica y del cumplimiento estricto de un
programa
regular de estos ejercicios.

Algunas personas tienen dificultad para identificar y
aislar los músculos del piso pélvico. Es importante
dedicar tiempo para aprender a contraer los músculos
correctos.

Una de las técnicas
consiste en sentarse en el sanitario y comenzar a orinar. La
persona
entonces trata de retener el flujo de orina contrayendo los
músculos del piso pélvico. Esta acción
se repite varias veces hasta que la persona reconoce la
sensación de contraer el grupo correcto
de músculos. No se deben contraer los músculos del
abdomen, caderas o nalgas mientras se realiza este
ejercicio.

Otra técnica que ayuda a identificar el grupo
correcto de músculos consiste en insertar un dedo en la
vagina o recto. Entonces la persona trata de apretar los
músculos alrededor del dedo como si se estuviera
reteniendo la orina. Los músculos abdominales y de cadera
deben permanecer relajados.

EJECUCIÓN DE LOS EJERCICIOS DEL PISO
PÉLVICO:

1. Comenzar vaciando la vejiga.
2. Contraer los músculos del piso pélvico y contar
hasta 10.
3. Relajar el músculo completamente y contar hasta
10.

4. Ejecutar 10 ejercicios, tres veces al
día.

Estos ejercicios pueden realizarse en cualquier momento
y lugar. La mayoría de las personas prefiere realizar los
ejercicios acostado o sentado en una silla. Después de 4 a
6 semanas se debe observar una mejoría. Puede tomar hasta
3 meses para lograr cambios dramáticos.

Se debe tener en cuenta una precaución
importante: algunas personas creen que pueden acelerar el
proceso
aumentando el número de repeticiones y la frecuencia del
ejercicio. Sin embargo, este ejercicio en exceso puede de
más bien causar fatiga muscular y aumentar el escape de
orina.

No se deben sentir molestias en el abdomen o espalda
mientras se realizan estos ejercicios. Si se sienten molestias,
muy probablemente se están realizando los ejercicios del
piso pélvico de forma incorrecta.

Un factor de mucha importancia que se mencionara
superficialmente en los temas de hoy, es el poder
beneficioso de los grupos y el
efecto saludable que las dietas apropiadas poseen para prevenir
todos los problemas que afectan al ser humano de los dos
sexos.

Bibliografía

Suministrada por solicitud.

 

Dr. Félix E. F. Larocca

Partes: 1, 2
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter