Con el advenimiento de la prueba AEP, la mayoría de los cánceres de próstata ahora se detectan antes de que ocasionen síntomas.

Además, aunque la mayoría de los síntomas abajo citados pueden estar asociados con el cáncer de próstata, tienen más probabilidad de estar asociados con condiciones no cancerosas.

Síntomas adicionales que pueden asociarse con esta enfermedad:

Un examen rectal generalmente revela la superficie dura e irregular de una próstata agrandada.

Consideraciones sobre los exámenes

CIRUGÍA:
La cirugía usualmente se recomienda sólo después de una completa valoración y discusión de las opciones de tratamiento. Un hombre que se decida por esta cirugía debe estar consciente tanto de los beneficios esperados, del procedimiento, así como también de los riesgos potenciales.

RADIOTERAPIA

La radioterapia se utiliza primariamente para tratar los estados A, B y C de los cánceres de próstata. El tema de si la radiación es tan buena como la extirpación de próstata es un caso debatible y la decisión acerca de cual de las dos escoger puede ser difícil. En pacientes cuya salud hace que el riesgo de la cirugía sea inaceptablemente alto, la mejor alternativa por lo general es la radioterapia. La radioterapia de la glándula prostática puede realizarse de muchas maneras.

• Otro método consiste en implantar pequeños gránulos de yodo, oro o iridio radioactivo directamente en el tejido prostático a través de una pequeña incisión. La ventaja de esta forma de radioterapia es que la radiación se envía directamente a la próstata, con un menor daño a los tejidos adyacentes.

MEDICAMENTOS

La manipulación hormonal tiende a disminuir los niveles de testosterona. Puesto que los tumores prostáticos requieren de testosterona, la reducción de sus niveles generalmente es muy efectiva para evitar el crecimiento y posterior propagación del cáncer. Esto se puede hacer mediante la extracción quirúrgica de los testículos o mediante el uso de medicamentos. La manipulación hormonal se utiliza principalmente para aliviar los síntomas sin curar el cáncer de próstata, como en el caso de personas cuyo cáncer se ha diseminado. Las evidencias preliminares indican que ésta puede mejorar la tasa de curación cuando se combina con radiación o con cirugía, sin embargo todavía se están desarrollando investigaciones.

• Quimioterapia: se utiliza generalmente para tratar los síntomas de cáncer de próstata que son resistentes a tratamientos hormonales. Por lo general, el oncólogo recomienda un solo medicamento o una combinación de ellos con el fin de destruir las células cancerígenas. Los medicamentos que pueden utilizarse para destruir el cáncer prostático, son:
• mitoxantrona
• prednisona
• paclitaxel
• docetaxel
• estramustina
• adriamicina

La mayoría de las personas reciben quimioterapia (después de su dosis inicial) como pacientes ambulatorios, en una clínica o en un consultorio médico. Los posibles efectos secundarios son numerosos y específicos según el medicamento de quimioterapia administrado.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
La cirugía, la radioterapia y la manipulación hormonal, tienen todos los potenciales de trastornar el deseo y/o desempeño sexual ya sea en forma temporal o permanente, por lo cual se deben discutir las preocupaciones con el médico. Además, hay varias opciones disponibles para el manejo de las disfunciones sexuales relacionadas con los tratamientos de cáncer prostático.

SUPERVISIÓN:
La persona será supervisada cuidadosamente para ver el progreso de la enfermedad, sin importar el tipo de tratamiento que recibe. La supervisión incluirá:

Pronóstico

Es un crecimiento anómalo, rápido e invasivo de células cancerosas (malignas) en los testículos (glándulas sexuales masculinas adyacentes al pene).

Causas

Aunque no se ha identificado la causa exacta del cáncer testicular, varios factores que lo predisponen parecen aumentar el riesgo. Entre estos se pueden mencionar antecedentes de testículo(s) no descendido(s), desarrollo testicular anormal, síndrome de Klinefelter (un trastorno de los cromosomas sexuales que puede caracterizarse por bajos niveles de hormonas masculinas, esterilidad, aumento de las mamas y testículos pequeños) o cáncer testicular previo.

Otros factores se encuentran bajo investigación como posibles causas, como la exposición a ciertos químicos y la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los antecedentes familiares de cáncer testicular pueden aumentar el riesgo. No existe ninguna asociación entre la vasectomía (operación para causar esterilidad) y el aumento de riesgo de cáncer testicular.

En los Estados Unidos, entre 6.000 y 8.000 hombres reciben el diagnóstico de cáncer testicular cada año. Aunque esta enfermedad representa el 1% de todos los cánceres en los hombres, es la forma más común de cáncer en hombres entre 15 y 40 años de edad. También puede ocurrir en hombres más jóvenes, pero sólo un 3% de todos los cánceres testiculares se presenta a esta edad. En los Estados Unidos, la población blanca tiene un riesgo cinco veces mayor que el de la población de origen afro americano y más del doble de los hombres estadounidenses de origen asiático. El riesgo de cáncer testicular se ha duplicado entre la población blanca de los Estados Unidos en los últimos 40 años, pero ha permanecido igual para los afro americanos. Se desconocen las razones de estas diferencias.

Los cánceres testiculares se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Seminomas, contabilizan aproximadamente entre el 30 y el 40% de todos los tumores testiculares. Se encuentran por lo general en hombres entre 30 y 40 años. La condición generalmente está localizada en los testículos, aunque en alrededor de un 25% de los casos se ha extendido a los ganglios linfáticos.
• No semínimas, contabilizan el 60% de todos los tumores testiculares; la lista de subcategorías se presenta más adelante. Este tipo de tumor generalmente contiene más de uno de los siguientes tipos de células:
• carcinoma embrionario (aproximadamente 20% de todos los casos de cáncer testicular) ocurre entre los 20 y 30 años de edad y es altamente maligno. Crece rápidamente y se extiende a los pulmones y al hígado
• tumor de saco vitelino (aproximadamente 60% de todos los casos de cáncer testicular en niños)
• teratomas (aproximadamente 7% de los casos de cáncer testicular en adultos y 40% en niños)
• coriocarcinoma (es raro)

Los tumores de células estromales son un tipo de tumor formado por células de Leydig, células de Sertoli y células granulosas. Estos tumores contabilizan sólo el 3 a 4% de todos los tumores testiculares. Sin embargo, conforman casi el 20% de todos los tumores testiculares de la infancia. Pueden secretar una hormona, estradiol, que puede causar uno de los síntomas de cáncer testicular, ginecomastia (excesivo desarrollo de las mamas en los hombres).

Nota: puede no presentarse síntoma alguno.

Un examen físico típicamente revelará una masa testicular firme, no dolorosa y que no "transilumina" (es decir, la luz de una linterna eléctrica aplicada a la superficie del escroto no pasa a través de la masa).

• El ultrasonido escrotal se usa para confirmar la presencia de la masa sólida.
• Exámenes de sangre para marcadores de tumor, como alfafetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica humana (GCH) y dehidrogenasa láctica (DHL). Aproximadamente el 85% de los no semínimas presentan elevación de la AFP o la beta GCH. Los semínimas tendrán elevación sólo de la beta GCH o DHL. Estos exámenes pueden usarse para medir la respuesta al tratamiento.
• Radiografía de tórax para evaluar la posible presencia de metástasis (diseminación del cáncer) a los pulmones.
• Se puede efectuar TC abdominal para buscar metástasis potencial.

Las biopsias de tejido, por lo general, se practican mediante remoción quirúrgica del testículo. Después de la extracción del testículo, se examina el tejido.

El tratamiento que se requiere depende del tipo, del estadio clínico del tumor y de la extensión de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se puede curar de esta afección.

Una vez que se encuentra el cáncer, el primer paso es determinar el tipo de células cancerosas, lo cual se hace por medio de un examen microscópico. Las células pueden ser de tipo seminoma o no seminoma. Si se encuentran los dos tipos de células en un solo tumor, éste se trata como un no seminoma.

El paso siguiente es determinar qué tan extendido está el tumor hacia otras partes del cuerpo, por medio de la definición de los diferentes estadios:

• En el Estadio I, el cáncer no se ha diseminado mas allá del testículo
• En el Estadio II, se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el abdomen
• En el Estadio III, se extiende más allá de los ganglios linfáticos, pudiendo haber alcanzado el hígado o los pulmones

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:

1. Tratamiento quirúrgico que incluye la extirpación del testículo (orquiectomía) y la remoción de los ganglios linfáticos asociados (linfadenectomía). Esto, por lo general, se realiza en el caso de cánceres testiculares seminoma y no seminoma.
2. Se puede utilizar radioterapia que utiliza altas dosis de rayos X u otros rayos de energía elevada, después de la cirugía para pacientes con semínimas con el fin de evitar el retorno del tumor. El uso de radioterapia se limita al tratamiento de semínimas.
3. La quimioterapia, utilizando medicamentos como cisplatino, bleomicin y etopósido para destruir las células cancerosas, ha mejorado enormemente la tasa de supervivencia de los pacientes con tumores testiculares semínimas y no semínimas.

La curación para el tumor tipo seminoma en Estadio I es superior al 95%. El tratamiento, por lo general, implica cirugía para remover los testículos y radiación para los ganglios linfáticos abdominales.

Los semínimas en Estadio II se dividen en voluminosos y no voluminosos. El primer grupo, por lo general, está definido como tumores mayores de 5 centímetros.

El tratamiento de semínimas en Estadio II incluye cirugía para remover los testículos, seguida por radiación a los ganglios linfáticos en el caso de la enfermedad no voluminosa o quimioterapia con cisplatino para pacientes con la enfermedad voluminosa. La tasa de curación se ubica entre el 85 y el 95%.

Los semínimas en Estadio III tienen una tasa de curación del 90%. Su tratamiento comprende la remoción de los testículos y quimioterapia con múltiples medicamentos.

La tasa de curación para un tumor no seminoma en Estadio I está sobre el 95%. Estos tumores se tratan con remoción de los testículos y, posiblemente, remoción de los ganglios linfáticos del abdomen.

Los tumores no semínimas en Estadio II tienen una tasa de curación sobre el 95%, y su tratamiento, por lo general, consiste en cirugía para remover los testículos y los ganglios abdominales, posiblemente seguida de quimioterapia.

Los tumores no semínimas en Estadio III tienen una tasa de curación del 70%, el tratamiento probablemente es quimioterapia y remoción quirúrgica de los testículos.

Si se trata de un caso de recurrencia a un cáncer testicular previo, el tratamiento por lo general es quimioterapia utilizando combinaciones de diferentes medicamentos como ifosfamida, cisplatino, etopósido o vinblastina.

La tasa de supervivencia de los hombres con seminoma en estadio temprano (el tipo menos agresivo de los cánceres testiculares) es superior al 95%. Con respecto al cáncer no seminoma la tasa de supervivencia libre de enfermedad para el Estadio I es de aproximadamente 95%; para los semínimas en el Estadio II es de 70-90%, dependiendo del tamaño del tumor al inicio del tratamiento; para los no semínimas en Estadio II es superior al 95% y los de Estadio III de ambos tipos por lo general se curan en un 70% de los casos.

De esto puede deducirse que el cáncer testicular es uno de los más curables.

Se puede presentar metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo con el cáncer testicular. Las zonas del cuerpo afectadas con más frecuencia son el área retroperitoneal, el abdomen, la columna vertebral y los pulmones.

Si se extirpa ambos testículos el hombre queda infértil (sin capacidad para tener hijos), porque no puede producir espermatozoides. Si se remueven quirúrgicamente los ganglios linfáticos pueden dañarse los nervios que controlan la eyaculación, lo cual contribuye igualmente a la infertilidad, así como a la impotencia. Hay un tipo de cirugía más nuevo que tiene mejores posibilidades de preservar los nervios que gobiernan la erección y remover los ganglios linfáticos. Debido a que el cáncer testicular puede afectar a hombres de cualquier edad, quienes deseen tener hijos, deben discutir con el médico la posibilidad de utilizar estas nuevas técnicas quirúrgicas y de guardar el semen en bancos (para guardar los espermatozoides y conservarlos para utilizarlos en inseminación artificial) antes de cualquier tratamiento.

El paciente suele hospitalizarse para las primeras dosis de quimioterapia, con el objeto de observar los posibles efectos secundarios. La mayoría de las personas reciben quimioterapia, luego de la dosis inicial, bajo el esquema de pacientes ambulatorios en una clínica o en el consultorio del médico. Los posibles efectos secundarios son numerosos y dependen de la droga de quimioterapia específica utilizada.

Cuando el tumor está más avanzado, por lo general, es necesario hacer una penectomía total con creación de una uretrostomía (nuevo orificio uretral creado en el área perineal) y es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general.

El cáncer del pene suele extenderse a otras partes del organismo (metástasis), durante las primeras etapas de la enfermedad.

La circuncisión puede disminuir el riesgo y a los hombres no circuncidados se les debe enseñar desde muy temprana edad la importancia de la limpieza del área que se encuentra por debajo del prepucio, como parte de su higiene personal. Una buena higiene personal y las prácticas de relaciones sexuales "seguras", como la abstinencia, la limitación de las parejas sexuales y el uso de condones para prevenir la infección por herpes genital, pueden disminuir el riesgo de desarrollo de este tipo de cáncer.

El cáncer del seno en los hombres es raro -- menos del uno por ciento de los carcinomas del seno ocurre en los hombres. El promedio de la edad en el momento del diagnóstico es entre los 60 y los 70 años, aunque hombres de todas las edades pueden ser afectados con la enfermedad.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer del seno en los hombres?
Los factores de riesgo incluyen:

• Exposición a la radiación.

• La administración de estrógeno.

• Las enfermedades asociadas con el hiperestrogenismo, tales como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter.

Además, existen tendencias familiares definitivas en el desarrollo del cáncer del seno, las cuales incluyen:

• El aumento que se ve en la incidencia, de los hombres que tienen varias familiares del sexo femenino, que padecen de cáncer del seno. 
• Se ha reportado un aumento en el riesgo del cáncer del seno para aquellas familias en las que se ha identificado una mutación del gene  BRCA2.

¿Cuál es el tipo más común de cáncer del seno en los hombres?
El cáncer invasivo conductal es el tipo de tumor más común, pero también se han descrito el cáncer intraconductal, el carcinoma inflamatorio, y la enfermedad de Paget del pezón.

El carcinoma lobular in situ no ha sido identificado en los hombres.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer del seno en los hombres?
Los siguientes son los síntomas más comunes del cáncer del seno en los hombres. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

• Nudos en los senos.
• Inversión de los pezones.
• Secreción de los pezones (algunas veces sangrienta).
• Un dolor o la sensación de un tirón en el seno.

Los síntomas del cáncer del seno pueden parecerse a otras condiciones o problemas médicos. Consulte a su médico para su diagnóstico.

¿Cuáles son las semejanzas con el cáncer del seno en las mujeres?
El envolvimiento de los nódulos linfáticos y los patrones hematógenos de propagación son similares a aquellos encontrados en el cáncer del seno femenino. El sistema de estadificación del cáncer del seno masculino es idéntico al sistema de estadificación del femenino.

Los factores para el pronóstico clínico que han sido evaluados incluyen el tamaño de la lesión, y la presencia o ausencia del envolvimiento de los nódulos linfáticos, ambos se correlacionan bien con el pronóstico clínico.

La supervivencia en términos generales es similar a la de las mujeres con cáncer. La impresión de que el cáncer del seno masculino tiene un pronóstico clínico peor podría venir de la tendencia hacia en diagnosticarle en un estado más avanzado.

Opciones de tratamiento para los hombres con cáncer del seno:
El tratamiento específico para el cáncer del seno masculino será determinado por su médico basado en:

• Su estado general de salud y su historia médica.
• Que tan avanzada está la enfermedad.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.

El tratamiento tradicional primario es una mastectomía radical modificada, así como en el cáncer del seno femenino. La terapia auxiliar puede ser considerada partiendo de la misma base que, de la de una mujer con cáncer del seno -- ya que no hay evidencia de que el pronóstico clínico sea diferente para el hombre o la mujer.

Fin de la Lección

Desde Chile recibimos un correo pidiendo la información que sigue.

Es un tumor maligno que se desarrolla en los pulmones

El cáncer pulmonar comienza con cambios en las células que revisten las vías respiratorias y puede invadir los tejidos adyacentes antes de que se observen los síntomas.

Ambos sexos igualmente, mueren de cáncer pulmonar --- que aparece más a menudo entre los 55 y 65 años de edad --- más que de cualquiera otro tipo de tumor.

El médico, al escuchar el tórax, con un estetoscopio, frecuentemente detecta en las víctimas, la presencia de fluido que se ha acumulado en las pleuras debido al cáncer.

Los exámenes que pueden llevarse a cabo son, entre otros:

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

Para el cáncer de células no pequeñas:

La supervivencia general depende de la etapa en la cual se encuentre la enfermedad. En los casos de cáncer de células pequeñas en etapa limitada, las tasas de curación son hasta del 25 %, mientras que para el cáncer en etapa extensiva son de menos del 5%. En los casos de cáncer de células no pequeñas, las tasas de curación están relacionadas con la etapa de la enfermedad y la factibilidad de la cirugía.

Prevención

No existe evidencia concluyente de que la identificación de cáncer pulmonar con radiografías y TC de tórax sea benéfico para los pacientes en alto grado de riesgo de desarrollarlo; sin embargo, algunos estudios recientes sugieren que los TC especializados llamados "TAC helicoidal" pueden ayudar a incrementar las tasas de curación al detectar el cáncer pulmonar en una etapa más temprana.

Asuntos de salud en breve…

La calvicie no presenta ningún problema médico, a menos que se consideren los psicológicos que afectan algunos hombres, particularmente en su autoestima.

Para tratar este trastorno, existen dos medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA): el minoxidil y la propecia (finasterida).

La finasterida es el único medicamento oral aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para la calvicie de tipo masculino; éste inhibe la producción de la hormona que contribuye a este tipo de calvicie. Más o menos el 50% de los hombres que toman este medicamento tienen un incremento en el crecimiento del cabello en un período de un año. En términos generales, éste es más efectivo que el minoxidil y no tiene efectos mayores en los niveles de testosterona en el cuerpo. Sólo cerca del 2 % de los hombres que utilizan este medicamento pueden experimentar disfunción sexual.

La ondulación del cabello, el uso de peluquines o el cambio de peinado puede disimular la pérdida del cabello y es generalmente el tratamiento más seguro y menos costoso para la calvicie de tipo masculina.

Un factor de mucha importancia que se mencionara muy poco en los temas de hoy, es el poder de los grupos y el efecto beneficioso que las dietas apropiadas poseen para prevenir todos los cánceres.

Suministrada por solicitud.