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Instrumentación quirúrgica




Enviado por Fiorella Colla



Partes: 1, 2, 3

    1. Mesa del instrumental-
      Instrumental- Clasificación
    2. Incisiones:
      Topografía y vías de acceso
    3. Asepsia-
      Antisepsia- Desinfección
    4. Conclusión
      final
    5. Bibliografía

    INTRODUCCIÓN:

    La instrumentación quirúrgica se define
    como "el arte y la
    capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el
    manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas
    de esterilidad". Dicha definición nos muestra,
    entonces, al instrumentista como un componente vital del equipo
    quirúrgico, y que como profesional debe estar previamente
    entrenado teórica y técnicamente antes de tomar
    contacto directo con el paciente. Es por este motivo que mi
    objetivo con
    esta monografía, en mis primeros pasos en la
    instrumentación, es poder
    relacionar de una manera clara y concisa conocimientos en
    determinados temas que me permitan cumplir, con el paso del
    tiempo, en
    forma efectiva mi rol como Instrumentista y de este modo
    brindarle lo mejor al paciente.

    En esta oportunidad destacaré temas como: Mesa
    del Instrumental, Incisiones, Asepsia, antisépticos y
    desinfectantes; siendo todos ellos de irrelevante importancia. En
    lo que respecta a la mesa del instrumental, mi objetivo es
    mencionar sus características, contar como se prepara con
    los campos y la manera en que se coloca el instrumental, que
    características tiene ese instrumental (material que lo
    compone, etc.), cómo lo clasifico (diéresis,
    prehensión, separación, clampeo, aspiración
    y síntesis),
    qué cuidados debo tener con ellos, para qué los
    utilizo, sus partes (Puntas, Mandíbulas, Caja de traba,
    Anillas, Mango o ramas), disposición en las cajas de
    instrumental. En lo que se refiere a las incisiones, mi objetivo
    es nombrarlas, mencionar las características y aspectos
    negativos y positivos de ellas, describiré la topografía de las zonas a abordar (abdomen,
    tórax, cardiotórax, aparato
    reproductor, aparato urinario, naurocráneo), y las
    diferentes vías de acceso. Luego citaré un tema que
    es un hito fundamental en la historia de la
    cirugía y que debe estar muy bien incorporado en la mente
    de todo el personal del
    quirófano; asepsia y antisepsia, frente a esto mi objetivos son:
    citar una breve reseña histórica de lo que respecta
    al tema, definir: asepsia, antisepsia, desinfectantes,
    germicidas, esterilizantes, agentes de saneamiento, para poder
    compararlos y definir sus usos, mencionar las medidas de asepsia
    ó técnicas de barrera (lavado de manos y vestimenta
    quirúrgica), clasificación de antisépticos y
    desinfectantes del CDC (desinfectantes de alto nivel, nivel medio
    y bajo nivel), y clasificación química
    (aldehídos, fenoles, peróxido de hidrógeno, derivados clorados, alcoholes,
    yodo).

    Quedando establecida esta breve reseña,
    pasaré a desarrollar de una manera más elaborada
    los temas que he mencionado.

    MESA DE
    INSTRUMENTAL- INSTRUMENTAL- CLASIFICACIÓN

    La mesa del instrumental es uno de los elementos
    mobiliarios que se encuentra dentro de la sala de operaciones.
    Generalmente es de acero inoxidable;
    de superficie lisa; posee cuatro patas, cada una de ellas
    terminando en rueditas para poder desplazarse. La elección
    del tipo de mesa y la posición que esta adquiera dentro de
    la sala depende del tipo de intervención a realizar. En la
    mayoría de las intervenciones se ubica a la derecha ya que
    de ese mismo lado estará el cirujano y por consiguiente la
    instrumentista. La ubicación de la mesa con respecto al
    instrumentista es muy importante, ya que no debe impedirle a esta
    una visión dificultosa o nula del campo operatorio porque
    no podría seguir el desarrollo de
    la intervención, prever los tiempos y por ende no
    anticiparse a los requerimientos del equipo, lo que
    enlentecería la intervención.

    Luego de que el instrumentista verifica que la sala
    esté amoblada adecuadamente y que todo lo que esta posee
    funciona (cialíticas, aspiración central, carro de
    anestesia, mesa del instrumental, mesa de mayo, mesa de
    antisépticos, mesa para los paquetes de ropa, soportes de
    suero (2), baldes con bolsas para los residuos (3), receptal (2),
    tarimas, bisturí eléctrico, posiciones, accesorios
    y freno de la mesa de operaciones, negatoscopio) se pone el
    tapabocas y el gorro, se realiza el lavado quirúrgico y
    vuelve hacia la sala de operaciones para vestirse. Es así
    que procede a abrir el "paquete chico o paquete del
    instrumentista" (colocado sobre la parte de arriba de su
    correspondiente mesa), abre la envoltura estéril de este
    (la primer envoltura ya fue abierta por el circulante o por el
    instrumentista antes de ir a lavarse), y saca de allí la
    sobretúnica, se coloca los guantes (los cuales tienen
    sólo la envoltura estéril, la otra fue sacada por
    el circulante o por la misma instrumentista antes de ir a
    lavarse) y de esta forma está en condiciones de comenzar a
    vestir la mesa del instrumental y luego la mesa de Mayo si es que
    la cirugía a realizar lo amerita. Junto a las dos
    sobretúnicas, en el paquete de la instrumentista vienen
    cuatro campos nº 3, dos de ellos doblados como
    sábanas y los otros dos doblados en forma cuadrada. Para
    tender la mesa del instrumental el instrumentista va a utilizar
    los dos campos nº 3 que vienen doblados como sábanas,
    primero colocará uno y luego el otro. El instrumentista
    toma el primer campo y se dirige hacia la mesa, se para frente a
    ella y tomando una distancia considerable con la misma, procede a
    apoyar el campo, se fija que al abrir ambos dobleces el bolsillo
    que queda entre ellos este mirando hacia el, esto le permite que
    al comenzar a desplegarlo pueda cubrir primero la parte de la
    mesa que da hacia el, y así proteger la esterilidad en su
    plano anterior. Con el segundo campo adopta la misma conducta. De esta
    manera la mesa está pronta como para empezar a poner en
    ella los distintos tiempos de instrumental, material blanco,
    material de sutura, bols, riñones, etc.

    Para cubrir la mesa de Mayo va a utilizar los dos campos
    nº 3 doblados en forma cuadrada, primero toma uno y lo
    desplega cerca de la mesa pero teniendo cuidado de no rozarla y
    cubre la parte de la mesa, con el otro campo va a proceder a
    cubrir el pie de la misma.

    La mesa de Mayo generalmente de acero inoxidable, de
    menores dimensiones que la mesa del instrumental, posee un solo
    pie que termina en rueditas para poder desplazarse, se coloca
    sobre el paciente pero no en contacto con él, y se utiliza
    para colocar aquellos instrumentos que el instrumentista
    utilizará en los primeros tiempos (Ej.: bisturís,
    tijeras, pinzas de prensión elástica, un amplio
    surtido de americanas, el bols con suero) y a medida que la
    intervención progresa podrán agregarse otros
    instrumentos provenientes de la mesa del instrumental, o sea que
    es una superficie estéril adicional para el
    armado.

    Durante la intervención el instrumentista debe
    ser muy cuidadoso con el manejo del suero, o cualquier otro
    líquido sobre la mesa porque si los campos que la cubren
    se mojan, ya se pierde la esterilidad de la misma.

    Luego de vestir la mesa del instrumental y la mesa de
    Mayo, el instrumentista procede a ir colocando sobre la mesa los
    distintos instrumentos quirúrgicos de acuerdo con los
    tiempos que se irán manejando durante la
    intervención.

    Antes de hablar de la disposición del
    instrumental en la mesa, voy a hablar del instrumental
    propiamente dicho.

    El Instrumental quirúrgico es la
    herramienta que emplea el cirujano en la intervención
    quirúrgica. Se diseña de forma tal que le permita
    al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas necesarias,
    ya que el tamaño, el peso y la precisión del
    instrumental utilizado pueden afectar los resultados de la
    cirugía.

    Partes: 1, 2, 3

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