PROBLEMA

OPORTUNIDAD DE MEJORA

Procesos manuales, y mecánicos para realizar las referencias, contrarreferencias y los Cambios de Adscripción que incrementan los tiempos de los procesos.

El sistema permitirá el registro de las referencias, contrarreferencias y Adscripciones y así agilizar estos procesos.

Carencia de una comunicación oportuna de la referencia de un usuario, entre el establecimiento que refiere y el que recepciona.

El sistema brindara una comunicación oportuna de las referencias las 24 horas del día.

No se maneja registros actualizados de los usuarios contrarreferidos.

El Sistema manejara información actualizada de los contrarrefereridos para seguir con su respectivo tratamiento.

Sobrecarga de labor en el personal del Cambio de Adscripción.

El Sistema que permita agilizar los Procesos y disminuir el costo de material de escritorio y Personal encargado del proceso.

Existe personal que desconoce en que caso realizar una referencia.

El sistema contendrá la información sobre los casos en los que se debe referir a un usuario.

Los reportes de referencias, contrarreferencias y Cambio de Adscripción son poco confiables. Ya que estos consolidados finales presentan errores ya que lo hacen manualmente.

Sistema proporcionara reportes confiables que permitan la elaboración de indicadores en todos los procesos.

Existen perdidas de Información de la información por manejarse a nivel de formatos.

Sistema que permita realizar los backups correspondientes para tener resguardada la información.

No se cuenta con información actualizada de las referencias, contrarreferencias y los Cambios de Adscripción otorgados a los usuarios, ya que todos los procesos se realizan manualmente.

Sistema que maneje información actualizada de las referencias, contrarreferencias y Adscripciones realizadas a un Usuario.

Falta de información para la toma de decisiones

Proporcionar información cuantitativa de modo que puedan tomarse decisiones oportunas.

Descripción

Hito

Fase de Inicio

En esta fase desarrollarán los requisitos del producto desde la perspectiva del usuario, los cuales serán establecidos en el artefacto. Los principales casos de uso serán identificados.

Fase de Elaboración

En esta fase se analizan los requisitos y se desarrolla un prototipo de arquitectura (incluyendo las partes más relevantes y / o críticas del sistema). Al final de esta fase, todos los casos de uso correspondientes a requisitos que serán implementados en la primera liberación de la fase de Construcción deben estar analizados y diseñados (en el Modelo de Análisis / Diseño). La revisión y aceptación del prototipo de la arquitectura del sistema marca el final de esta fase.

Fase de Construcción

Durante la fase de construcción se terminan de analizar y diseñar todos los casos de uso, refinando el Modelo de Análisis / Diseño. El producto se construye en base a una iteración, produciendo una liberación a la cual se le aplican las pruebas y se valida con el cliente / usuario. Se comienza la elaboración de material de apoyo al usuario. El hito que marca el fin de esta fase es la primera versión, lista para ser entregada a los usuarios para pruebas beta.

Fase de Transición

En esta fase se preparará la release para distribución, asegurando una implantación y cambio del sistema previo de manera adecuada, incluyendo el entrenamiento de los usuarios. El hito que marca el fin de esta fase incluye, la entrega de toda la documentación del proyecto con los manuales de instalación y todo el material de apoyo al usuario, la finalización del entrenamiento de los usuarios y el empaquetamiento del producto.

Proceso de Negocio Afectados

1. Gestionar de la Referencia por Emergencia
2. Monitorear la referencia durante el Trayecto.
3. Monitorear la referencia por Emergencia.
4. Gestionar el alquiler de vehículos.
5. Gestionar la Contrarreferencia.
6. Gestionar el Cambio de Adscripción.

Actividades dentro del Alcance del Proyecto

1. Módulo de Referencia por Emergencia.

Módulo de Contrarreferencia. Este módulo permite el ingreso de datos de la contrarreferencia, la comunicación de esta referencia al hospital origen para continuar con el tratamiento del paciente, y la obtención del reporte propio de los Contrarreferidos.

Módulo de Cambio de Adscripción. Este módulo permite el registro del cambio de adscripción y generación del formato del C.A para la atención del servicio en otra filial de EsSalud y tener una continuidad del servicio del usuario.

Módulo de Administración. Este módulo se encargará del mantenimiento de los proveedores, y mantenimiento de los usuarios y los niveles de perfiles de acceso.

• De la Referencia por emergencia.

• Listado de referencias por emergencias en un tiempo dado (diario, mensual, trimestral, anual).
• Listado de referencias por emergencias según el origen.
• Listado de referencias por emergencias basado en el motivo del traslado.

• Del Cambio de Adscripción

• Cantidad y listado en detalle de Titulares que realizaron el cambio de adscripción por fecha y por departamento.
• Cantidad y listado en detalle de Titulares que realizaron el cambio de adscripción por fecha y por departamento, Cantidad y listado en detalle de Titulares que realizaron el cambio de adscripción por fecha y por departamento.

• De la Contrarreferencia

• Cantidad de contrarreferencias en un tiempo dado (diario, mensual, trimestral, anual).
• Listado de contrarreferencias por emergencias según el destino.

• Del alquiler de vehículos

• Listado a detalle del alquiler en función al tiempo (diario, mensual, trimestral, anual).
• Listado a detalle del alquiler de vehículos en función a los proveedores.

Actividades fuera del Alcance del Proyecto

No se considera la migración de datos, porque no se tiene información en una base de datos, y toda la información se maneja a nivel de formatos, y su digitación correrá por parte de la institución.

No abarcara el sistema de admisión ni afiliación.

Para la contrarreferencia será solo de cobertura local solo para el interior del Dpto.

No abarcará el control de personal que acompaña la referencia por emergencia.

No abarcará la comunicación de datos con el hospital de mayor capacidad resolutiva solo se considerara hasta la generación del documento de referencia.

No se coberturará control de unidades propios.

No abarcara la referencia por no emergencia a nivel de consultorios.

Fase

Entregables

Inicio

• Perfil del proyecto

• Cronograma general del proyecto

• Cronograma por fases del proyecto

• Diagrama de Paquetes

• Listado de Casos de Uso

• Workflow de los procesos de negocio de la empresa.

• Reglas de negocio

Elaboración

• Descripción de los Casos de Uso

• Diagrama de secuencia de los Casos de Uso

• Diagrama de clases de los Casos de Uso

• Diagrama de colaboración de los Casos de Uso

• Diagrama de estado de los Casos de Uso

• Modelo lógico y físico de la Base de datos al 50%

Construcción

• Construcción de los casos de uso

• Diagrama de Despliegue

• Diagrama de Componentes

Transición

• Sistema de Transferencia y Cambio de Adscripción

• Manual de Usuario

• Manual Técnico

Proceso

Metodología

Ingeniería

RUP

Gestión de Proyectos

PMI

Métricas

Top Down ( Descomposición de procesos del producto)

Calidad

CMMI y RUP

Proceso

Descripción de la herramienta

Herramientas de diseño

• Rational Rose.
• Erwin 5.2.
• Corel Draw 12 y Adobe Photo Shop 7.9

Herramientas capa cliente

• S.O Windows 98

Herramientas de la aplicación

• Visual Basic.Net
• S.O. Windows Advanced Server 2000 .

Herramientas Base de Datos

• MS SQL Server 2000

Nro.

1.- Proceso de Negocio

2.- Requerimientos

1

• Este caso de uso permite ingresar los datos del afiliado, el resumen de historia clínica, motivo de la referencia, condiciones del paciente, datos del personal que lo refiere el cual sirve para delegar o Transfererir la responsabilidad al hospital de mayor capacidad resolutiva.

2

• Este caso de uso permite ingresar los datos del tratamiento que recibió el paciente durante el viaje, información importante para la administración en caso de un negligencia médica.

3

• Este caso de uso permite ingresar los datos de la referencia realizada a nivel de preguntas y de esta manera llevar un control del proceso y ver las deficiencias para mejorar este proceso.

4

• Este caso de uso permite ingresar los datos de alquiler de Transporte externo y tener información de los proveedores para cubrir las necesidades de transporte por incremento de la demanda de referidos.

5

• Este caso de uso me permite ingresar los datos del afiliado, informe del tratamiento realizado, recomendaciones e indicaciones para el seguimiento, datos del personal que lo contrarrefiere. Cuyo fin es el de seguir con el tratamiento del paciente que ha sido referido.

6

• Este caso de uso me permite ingresar los datos del afiliado, datos del lugar al que será adscrito, y motivo de su adscripción para que el afiliado pueda ir a otra filial para seguir con la atención.

Nro.

Actor

Roles

1

Médico

Hace la referencia, la contrarreferencia de un asegurado. También generar los informes..

2

Asegurado

Recibe el servicio, peticiona el Cambio de adscripción.

3

Encargado del Cambio de Adscripción

Recepcionar, registrar, verificar y entregar el formato de Cambio de Adscripción, También generar los informes.

4

Administrador de Vehículos

Recepcionar las referencias y asignar el trasporte para la referencia.

5

Personal de Salud

Encargado de llenar los datos a la ficha del monitoreo durante el trayecto.

6

Director del Hospital

Ordenar el viaje de la referencia.

1.- Proceso de Negocio

Gestionar la referencia por Emergencia

2.- Objetivo

Es el de generar la hoja de referencia para transferir la responsabilidad de un hospital origen a un hospital destino a un paciente, para la adecuada y oportuna atención del asegurado.

3.- Actores

4.- Precondiciones 

• Que el paciente que este afiliado.
• Que el estado del paciente sea grave.

5.- Flujos 

1. El proceso comienza cuando el médico llena la hoja de referencia con los datos del paciente, un resumen de su historia clínica, motivo de la referencia, como también los datos del personal.
2. El médico coordina con el Administrador de vehículos para que asigne un vehículos para la evacuación del asegurado.
3. El Administrador de vehículos vera la disponibilidad de las unidades para asignación de un vehículo para realizar la referencia.
4. El administrador de Vehículos asigna el vehículo para la referencia por emergencia.
5. El Director del hospital ordena el viaje.
6. El caso de uso finaliza.

6.- Poscondiciones 

• Se realiza la hoja de referencia del asegurado para su referencia a un hospital de mayor capacidad resolutiva.
• Se ingresa un registro de una referencia por Emergencia.

• Para el paso 3: Si no tiene las unidades disponibles el Administrador de vehículos vera o coordinará con los proveedores para la asignación de un vehículo externo.

1.- Proceso de Negocio

Registrar monitoreo de la referencia durante el viaje.

2.- Objetivo

Llenar la ficha de monitoreo durante el viaje para el hospital destino, para que tengan un conocimiento de las complicaciones y del estado del paciente durante el viaje.

3.- Actores

4.- Precondiciones 

• Que previamente el paciente haya sido referido.

5.- Flujos 

1. El proceso comienza cuando el personal de salud realizara los controles del paciente: controles de funciones vitales durante el trayecto, observación de signos de alarma, y acciones realizadas con el paciente durante el trayecto.
2. El personal de salud registra los datos en la ficha de monitoreo a partir de la obscultación y observaciones del estado del paciente durante el viaje.
3. El personal de salud ya en el hospital destino entrega esta ficha al médico para que a partir de ello vean el estado del paciente para su adecuada atención.
4. El médico de turno registra la evaluación por el EE SS de mayor capacidad resolutiva durante el trayecto en la ficha de monitoreo para el control de la referencia.
5. El caso de uso finaliza.

6.- Poscondiciones 

• Se ingresa un registro del monitoreo de paciente durante el viaje.

1.- Proceso de Negocio

Registrar el monitoreo de la referencia por emergencia.

2.- Objetivo

Es el de Realizar la hoja de monitoreo de la referencia por emergencia para llevar el control de las referencias y ver si este proceso se esta dando de forma adecuada y correcta.

3.- Actores

4.- Precondiciones 

• Que haya una referencia por emergencia.

5.- Flujos 

1. El proceso comienza cuando una referencia llega al hospital destino y el medico recepciona al referido.
2. El médico llena la hoja de monitoreo de la referencia por emergencia según las preguntas de la ficha de monitoreo para tener información de todo el proceso como : la calificación del EE SS, monitoreo del paciente, estado del paciente y actitudes del personal que recibió la referencia y las recomendaciones.
3. Lo archiva para tener información del monitoreo de la referencia por emergencia.
4. El caso de uso finaliza.

6.- Poscondiciones 

• Se realiza y registra la hoja del monitoreo de la referencia por emergencia.