Objetivo general del programa.
  • Mejorar el autovalidismo.

Etapas de los ejercicios físicos terapéuticos.

  • Preparación física básica
  • Consolidación de las respuestas motoras
  • Perfeccionamiento

Etapa de la preparación física básica
En la primera etapa se comienza la preparación física general del paciente con el propósito de poder acometer las etapas ulteriores. Se debe trabajar en cuanto al movimiento y la amplitud articular, así como al desarrollo de cualidades motoras que serán de gran ayuda para el cumplimiento del programa.

En esta primera etapa se recibe al paciente con:

  • Alto grado de dependencia (de 0 a 45 puntos en la escala de Barthel)
  • Marcha dependiente.
  • Tono muscular alterado.
  • Afectado psicológicamente.

A partir de este momento se trazan los objetivos para cumplir en esta etapa, que son:

  • Mejorar la postura.
  • Mejorar el tono muscular
  • Aumentar la amplitud articular.
  • Incrementar el rendimiento físico.
  • Comenzar el trabajo en bipedestación.

Estos objetivos están encaminados fundamentalmente a lograr la bipedestación estática.

Etapa de consolidación de las respuestas motoras.

En la segunda etapa o de consolidación de las respuestas motoras, se comienzan a realizar actividades que de una forma u otra tienen relación con las actividades de la vida diaria.

Para asumir la misma el paciente debe tener:

  • Mejor postura en sedestación.
  • Mejoría del tono muscular.
  • Mayor movilidad y amplitud articular.
  • Mejoría de la fuerza del lado sano.
  • Mejor estado físico general.
  • Mejor estado psicológico.
  • Un determinado grado de independencia (de 46 a 65 puntos en la escala de Barthel)

Todos estos atributos le permiten al paciente lograr la bipedestación estática.

Teniendo en cuenta las características antes mencionadas, se trazan los objetivos a cumplir en esta segunda etapa, que son:

  • Continuar el trabajo de la etapa anterior.
  • Trabajar la fuerza en el hemicuerpo sano fundamentalmente.
  • Desarrollar la resistencia.
  • Mejorar e instaurar patrones de marcha estáticos y dinámicos.
  • Desarrollar capacidades coordinativas.

Estos objetivos son elaborados para continuar el trabajo realizado y desarrollar nuevas actividades con vista a la recuperación del paciente.

Esta etapa concluye cuando los objetivos trazados sean cumplidos y el paciente realice una deambulación segura y correcta.

Etapa de perfeccionamiento

En la tercera etapa o de perfeccionamiento se realizan las actividades que normalmente hacen las personas en su vida diaria y se trabajara específicamente en los posibles defectos que hayan quedado en la ejecución de la marcha, aumentando el grado de complejidad de las actividades a realizar, lo que posibilitará que la misma se realice con una mayor perfección.

Los objetivos fundamentales de esta etapa son:

  • Continuar con el trabajo de la etapa anterior.
  • Perfeccionar el trabajo de equilibrio y coordinación.
  • Mejorar la fuerza y tono muscular.

Todo lo cual le permitirá al paciente perfeccionar la marcha.

Es bueno aclarar que aunque las etapas presenten objetivos diferentes en cada una de ellas, están estrechamente relacionadas entre sí, ya que el proceso de rehabilitación física es continuo y no se puede emprender esquemáticamente, siempre en el comienzo de una etapa se continúa trabajando actividades de la etapa anterior incorporándose las nuevas.

Es conveniente señalar que los pacientes, aunque presenten la misma enfermedad, es necesario tratarlos de forma individual y personalizada. También es importante reconocer que estamos tratando una enfermedad neurológica por lo que hay que tener presente el daño cerebral. Esto hace que en la rehabilitación se deba realizar la reeducación de tipo funcional y usar menos la reeducación analítica.

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Autor:

MsC. Jorge de Lázaro Coll Costa

Policlínico Docente Cerro. Ciudad Habana. Cuba

jorgecoll[arroba]infomed.sld.cu



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