Primera caracterización del mapa enfermero (página 2)

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MATERIALES Y MÉTODO

Se propuso enviar a cada facultad de Enfermería
afiliada a ACOFAEN y las juntas directivas de las cuatro organizaciones de
Enfermería del país, una copia del documento "mapa
enfermero", con el propósito de conocer el concepto sobre la
estructura y
el contenido de la propuesta. EL proceso de
recolección de esta información se ejecutó entre el mes
de junio y noviembre del 2006, el análisis de conceptos en febrero de 2007 y
la socialización de resultados en el Consejo
de Directoras, en marzo de 2007.

RESULTADOS

Se analizaron 19 conceptos emitidos por 15 Facultades de
Enfermería y 4 organizaciones de Enfermería. Para
el análisis se definieron cuatro categorías;
estructura del documento, mejoramiento del contenido, reflexiones
y crítica
y recomendaciones.

La estructura del documento contiene 5 columnas:
competencias
Ley 266/96,
funciones de
primer orden, funciones de segundo orden, funciones de tercer
orden y funciones de cuarto orden.
No se evidencio ningún aporte en la columna
de competencias Ley 266/96.
En cuanto a las funciones de primer orden, tres
Facultades opinan lo siguiente: no se definen funciones
relacionadas con el cuidado en salud
mental. Se presenta repetición, así como
funciones no específicas de Enfermería. Las
funciones se describen para el ámbito
hospitalario-institucional, se excluyen otros ámbitos
del ejercicio profesional. Desaparecen los roles de
Enfermería, el trabajo
intersectorial e interdisciplinario. No se
aprecian las competencias, se describen funciones y estas se
confunden con tareas y actividades puntuales. Se
aprecia la presencia del enfoque del mercado de
la salud. Es un
hacer sin pensar reducido al ámbito institucional. Hay
funciones interdisciplinarias y de responsabilidad del estado. Si
Enfermería quiere incursionar en esto, debe tener en
su formación el componente político
.¿Qué son marcos de Enfermería? Se
excluye totalmente el componente de competencia en salud de colectivos. Incluir lo
referente a trabajo
independiente.
Para las funciones de segundo orden, seis Facultades
conceptúan lo siguiente: Se describen funciones del
área administrativa y no del área de la
afiliación. Hablar de calidad
implica definición de estándares. Elevar la
función de calidad para que
Enfermería lidere los procesos
de control de
calidad. En vigilancia epidemiológica
Enfermería puede conducir los procesos para orientar
la prestación de los servicios
en todos los niveles de complejidad. Estandarizar
diagnósticos de Enfermería para el campo
clínico y de salud de colectivos. Ampliar las
funciones en cuanto a administración de medicamentos, no
reducir a los de tipo inmunológico. Reformular el
manejo de la historia
clínica, teniendo en cuenta la normativa y su manejo
interdisciplinario. A qué se refieren cuando hablan de
"situaciones de Enfermería". Las personas y los
grupos no
tienen situaciones de Enfermería tienen situaciones de
salud o enfermedad. No utilizar los términos de
estilos de vida. Cambiar usuario por persona y
colectivos .Orientar a los usuarios con los principios de
calidad y de dignidad
humana. Aplicar los principios administrativos de acuerdo a
políticas y lineamientos
institucionales y fundamentos teóricos de
Enfermería. Redefinir y estandarizar
diagnósticos de Enfermería. Priorizar las
intervenciones de Enfermería. Actualizar, implementar
nuevos estándares de cuidados y protocolos
resultantes de los procesos de investigación.
En relación con las funciones de tercer
orden, propuestas en el mapa, seis Facultades opinan lo
siguiente: Velar por el cumplimiento de la
participación de la comunidad en
las acciones
de salud. Liderar acciones de mercadeo en
los servicios del cuidado de la salud. Las técnicas de auditoria son elementos de
la especialización. Agregar concepto de salud mental.
Revisar la normativa y conceptos de manejo de personal. En
vez de la expresión "conocimientos empíricos",
utilizar conocimientos culturales, actitudes,
comportamientos y creencias. Ampliar la
función de administración de medicamentos. No es
claro "situaciones de salud del ente territorial ",
"Cómo lo definen "? "¿Cómo lo hace una
sola enfermera"? No se comprende la utilización del
término "Sanitización". Hay que
precisar las funciones relacionados con: Cuidado a la
niñez, Cuidado al adolescente, Cuidado al adulto y
Cuidado al adulto mayor.
Finalmente, tres Facultades dicen lo siguiente en
relación con las funciones de cuarto orden: El
profesional de Enfermería tiene la responsabilidad de
la coordinación de programas de
vigilancia epidemiológica para orientar servicios de
Enfermería de acuerdo con los perfiles, del diseño de protocolos y guías, la
evaluación de la cobertura de los
programas orientados a Promoción y Prevención , la
revisión de la normativa vigente en relación
con manejo de personal. Se deben ampliar las funciones de
manejo de medicamentos. Explicitar la competencia de
participación social. Hablar de "gestión de recursos"
y no de "diligenciar recursos".
Estructura del documento:
Los datos
obtenidos en esta categoría aparecen en trece
conceptos, diez de ellos corresponden a Consejos de Facultad
y a algunos grupos académicos y tres a las cuatro
organizaciones de Enfermería.
Marco teórico contexto
El documento no incluye un marco
teórico de referencia. No se describe el contexto
de las funciones definidas, se aprecia privilegio al
ámbito institucional. Se excluye el escenario de salud
de los colectivos. Por la forma como se presentan las
funciones y tareas se concluye que el referente
teórico es el de la empleabilidad.
2.2 Metodología
A partir de consulta bibliografía sobre el
tema, se evidencia que la metodología utilizada, para construir
el mapa enfermero, corresponde al marco de análisis de
las ocupaciones, las cuales se convierten en la base para
definir normas de
competencia y programas académicos.
El mapa funcional parte de las competencias
definidas en la Ley 266/96 y de unas áreas de desempeño laboral
basadas en especialidades "función principal". No hay
relación entre sí. A partir de estas, hay
desglose de funciones de 1º-2º-3º y 4º
orden, no hay coherencia y no son visibles las competencias
definidas en la Ley que reglamenta el ejercicio profesional
de Enfermería .
Usar la metodología de análisis de
funciones reduce los roles de Enfermería al desarrollo
de tareas correspondientes a las llamadas "subfunciones". No
hay referencias científicas que evidencien la
desagregación de las competencias profesionales
establecidas en una Ley. La desagregación de funciones
y tareas es una tendencia para la formación de
técnicos y tecnólogos; usar esta
metodología a nivel profesional, confunde y pone en
riesgos la
profesión .Se privilegia el hacer profesional ante el
ser profesional.
2.3 Estructura
No es claro a que se refiere cada columna del mapa
funcional, no se pueden relacionar las funciones definidas.
No se comprende si la presentación de las funciones es
por jerarquía. No es claro qué corresponde a
Enfermería y qué es interdisciplinario. No se
recomienda trabajar con una estructura mayor a tres niveles
de funciones.
2.4 Contenido
En la descripción de funciones no se
evidencia la especificidad de Enfermería, muchas de
las funciones descritas pueden ser realizadas por cualquier
integrante de un equipo de salud vinculado a las instituciones que prestan servicios de salud,
se requiere un nivel de aprendizaje
informativo y de funcionamiento institucional. De las 18
funciones descritas solo una tiene relación con el
cuidado, las restantes son de
administración.
Las funciones desglosadas para la competencia
relacionada con el desarrollo de políticas y modelos de
cuidado, no son claras en su formulación, aspecto que
preocupa puesto que esta competencia centra el objeto de
estudio de Enfermería y posiciona a los profesionales
desde su fundamentación disciplinar.
No es procedente incluir competencias adicionales
como las relacionadas con salud
ocupacional, sistemas
de gestión, estos son campos de dominio
interdisciplinario. La mayoría de las funciones de
2º y 3º orden, son del campo
administrativo-gerencial y otras son de contexto. Este
aspecto es preocupante. El hacer un desglose tan amplio de
funciones genera confusión y fragmenta las
intervenciones de Enfermería. Esto va en
contravía con lo que se ha buscado claridad y
precisión del saber, el ser y saber –
hacer.
Es un trabajo valioso para la definición de
las competencias laborales de Enfermería, por el
respaldo legal que tiene la normalización laboral en el
país, por las bondades de la metodología: Mesa
Sectorial de Salud y análisis funcional de tareas. El
proceso participativo pone en diálogo al sector laboral y
académico y se cuenta con recursos. Es un aporte al
proceso educativo y un referente para la reflexión
curricular.
El documento no menciona competencias de la
dimensión ética,
científica y tecnológica, estándares de
calidad propios de la práctica de Enfermería. A
partir de la normatividad del mapa funcional se permite
precisar el desempeño profesional desde el marco
legal. Queda la duda si cada institución debe
establecer políticas propias con asignación de
funciones para cada cargo.
Surge la duda del por qué caracterizar las
funciones del profesional de Enfermería en
1º-2º-3º- y 4º orden. ¿Son tareas
jerárquicas? Las competencias para los programas de
pregrado deben formularse de manera general desde su ser –
saber y saber – hacer. La definición de
competencias adicionales no es pertinente para el nivel de
pregrado.
Reflexiones y
crítica al contenido del mapa
enfermero.
Recomendaciones

En la categoría de recomendaciones se presentan
todas las expuestas por los diferentes grupos.

No definir la transformación de los planes
de estudio de Enfermería a partir del modelo
teórico-metodológico de competencias
laborales, traerá consecuencias graves para la
profesión tales como: – Debilitamiento del desarrollo
teórico de la disciplina. – Pérdida de la identidad
profesional. -Anulación de las comunidades
académicas. – Estancamiento de la
investigación. – Imposibilidad de diálogo de
saberes y trabajo interdisciplinario. – Fomento de un actuar
sin pensar ni saber propio. -Apertura de una amplia demanda
laboral y de formación desde el nivel técnico.
– Pérdida de reconocimiento social. –
Desinterés por la formación postgradual.
La comunidad académica de Enfermería del
país, puede tomar el documento mapa enfermero como un
referente de consulta.
Conformación de un equipo de trabajo, donde
se incluyan representantes de las cuatro organizaciones de
Enfermería, para que se lidere un trabajo nacional en
torno al
tema de formación del talento humano de
Enfermería, a partir de un modelo basado en
competencias profesionales.
El diseño de la propuesta "formación
por competencias ", debe tener como marcos de referencia de
la profesión de Enfermería: – La Ley 266/96, –
La Ley 911 del 2004, – Los perfiles académicos de los
diferentes programas de Enfermería que se ofrecen en
el país, – Los avances teóricos de la
disciplina alcanzados en los diferentes grupos de cuidado y –
Los resultados de los procesos investigativos en
Enfermería.
La Mesa Sectorial de Salud-Sena, no es el escenario
para la definición de las competencias laborales para
los profesionales de Enfermería en Colombia.
Concertar con los empleadores la definición
de las competencias laborales en un escenario de mercado,
convierte este importante trabajo en un modelo de tareas y
funciones, convirtiéndose en un referente para la
educación superior como lo establece el
SNFT liderado por el Sena. ¿Dónde
quedaría el desarrollo disciplinar en este
esquema?
Un punto clave en la definición de las
competencias es partir del propósito definido en la
Ley " Contribuir a una vida digna de la persona, a
través de promover la salud, prevenir la enfermedad,
intervenir en el tratamiento, rehabilitación y
recuperación de la salud, aliviar el dolor y
proporcionar mediadas de bienestar"(Artículo 3 de la
Ley 266/96)
No validar el contenido, ni la metodología
utilizada en la elaboración del documento mapa
enfermero, corresponde a la academia y las organizaciones de
Enfermería, la coordinación de un trabajo
participativo y serio, en el cual se propenda por retomar lo
visional de la profesión y no las posiciones
misionales de las instituciones de salud que lideran el
mercado y respaldan el modelo de formación
técnica y tecnológica.
En el diseño de una propuesta para la
formación de profesionales de Enfermería, no se
puede perder el horizonte de la disciplina y objeto de
estudio "el cuidado". Es decir las miradas y avances desde lo
epistemológico,
teórico-conceptual-práctico, ético,
estético y legal. Todo enmarcado en un contexto
nacional y globalizado.
Aportar de manera activa y comprometida a la
elaboración del mapa funcional y las normas de
competencia laboral, para que los productos
sean profesionalmente los más
satisfactorios.

Referencias

Ley 266/96.
Ley 911/2004
Documento mapa enfermero. Mesa Sectorial de
Salud-Sena
Plan de acción ACOFAEN período 2004-2006 y
2006-2008
Conceptos emitidos por 15 Facultades de
Enfermería afiliadas a ACOFAEN.
Conceptos emitidos por las 4 organizaciones de
Enfermería del país: CTNE, ANEC, ACOFAEN,
TNEE.

Myriam Parra Vargas

Enviado por:

Olga Gomez

Grupo De Cuidado

Vicepresidenta de ACOFAEN

Profesora Asociada Facultad de
Enfermería

Universidad Nacional de Colombia

Bogotá Julio de 2.007

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