Síndrome coronario agudo (página 3)

Enviado por David Rafael Abreu Reyes

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ANEXOS

Anexo 1.

Algoritmo propuesto para la estratificación
pronóstica después de un SCA sin elevación
del segmento ST

SCASEST

Anexo 2.
CUESTIONARIO
Nombre
Edad______________________________________________________
Sexo______________
1- Fuma
Hábitos tóxicos:
si ___________ No____________ Cuantos Cigarrillos
al día______

2-Bebidas alcohólicas

si ___________ No____________

3-Comidas ricas en:

Sal si___ no_____ Grasas
si______ no____

Enfermedades de las que padece:

__Diabetes Mellitus ____Hipertensión
Arterial_____Hipercolesterolemia_____Hipertrigleceridemia________Ácido
úrico aumentado______ obesidad________

Otras: (Cuáles?)_____________________

Datos positivos del exámen físico al
ingreso

_______________________________________________________

Exámenes de laboratorio:

Enzimas:

TGP___ TGO___ Troponinas____

CPK (Fracción MB
)____Mioglobinas________________

Pruebas invasivas o no como:

Electrocardiograma:

Topografía de las alteraciones:

Anterior____
Inferior_____Septal____Izquierda____Derecha____

Prueba de Esfuerzo convencional

____Clínica: ___Angina durante la prueba
__Signos de disfunción ventricular izquierda___
Angina___ Disnea___ Tercer ruido___ Estertores___ Otros
signos de
insuficiencia
cardíaca.
___Aparición de síntomas
parámetros hemodinámicos: _____frecuencia
cardiaca____ Tensión Arterial_____ Doble
producto

B____Electrocardiográficos:

____Descenso del punto J respecto al nivel basal de 0,1
mv o más seguido de un segmento descendente a los 60-80
ms.

____ Descenso del punto J del nivel basal seguido de un
segmento ST lentamente ascendente que a los 60-80 ms
continúa deprimido al menos 0,15 mv por debajo de la
línea isoeléctrica.

____Elevación del segmento ST más de 0,1
mv en ausencia

Alto riesgo las siguientes
alteraciones

____Síntomas limitantes del ejercicio a cargas
bajas (menos de 4-5 met).

____Frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por
minuto al comienzo de los síntomas limitantes, en ausencia
de tratamiento bradicardizante.

___Comienzo de la depresión
del segmento ST a una frecuencia cardíaca menor de 100
latidos por minuto o 4-5 met.

____Depresión del ST > 0,2 mv.

_____Duración de la depresión del ST hasta
el sexto minuto de la recuperación.

____Elevación del segmento ST (a excepción
de aVR y en derivaciones con necrosis previa).

____Desarrollo de taquicardia ventricular.

____Disminución de la presión
arterial sistólica más de 10 mm Hg que se mantiene
a pesar de incrementar la intensidad del ejercicio

Ecocardiografía.

a)_____Alteraciones de la motilidad regional:

Normocinesia___Hipocinesia____Acinesia_____Disquinesia
_____ Aneurismas.

b) Función sistólica global:

Fracción de eyección del ventrículo
izquierdo___

___ Deprimida si menor del 50%

___ Normal si mayor o igual al 50 %

Coronariografía:

Positiva_____ Negativa____ Lesión de un
vaso_____Lesión multivaso_______

Tratamiento :

___Aspirina________Betabloqueadores_____Anticàlcicos____Nitratos

Anexos 3.

Tabla 1. Distribución de los grupos edades
según sexo.

(n = 84)

Edad	M	%	F	%	Total	%
<45a	5	5.9	2	2.4	7	8.3
45-55a	21	25.0	11	13.1	32	38.1
56-65a	25	29.8	20	23.8	45	53.6
Total	51	60.7	33	39.3	84	100.0

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 2. Distribución de la Severidad
clínica según desarrollo de
la angina (Clasificación de Braunwald), según
circunstancia clínica desencadenante.

(n = 84)

Presentación	Condición clínica desencadenante						Total	%
Presentación	A	%	B	%	C	%	Total	%
I	1	1.2	11	13.0	–	–	12	14.2
II	4	4.7	23	27.5	–	–	27	32.1
III	5	5.9	38	45.3	2	2.4	45	53.7
Total	10	11.8	72	85.8	2	2.4	84	100.0

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 3. Distribución de los pacientes
según el Electrocardiograma del ingreso.

(n = 84)

	Electrocardiograma				Total
	Sin cambios eléctricos	Con cambios eléctricos
	Sin cambios eléctricos	De la onda T	Del Segmento ST y onda T	Total
No.	18	34	32	66	84
%	21.4	40.5	38.1	78.6	100.0

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 4. Distribución de los pacientes
según la Fracción de Eyección del
ventrículo izquierdo en el Ecocardiograma
prealta.

(n = 84)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 5. Distribución de los Factores de Riesgos
según resultado de Prueba Ergométrica. (n=
123)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 6. Distribución Factores de Riesgos
según resultados de Coronariografía.

(n= 63)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 7. Distribución de la severidad
clínica severidad clínica circunstancias de la
angina según Ergometría.

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 8. Distribución de la severidad
clínica circunstancias (Clasificación de B)
según resultado de Coronariografía.

(n=63)

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 9. Distribución de los resultados del
Electrocardiograma según Prueba
Ergométrica.

(n=79)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 10. Distribución de los pacientes
según resultados del Electrocardiograma y la
Coronariografía.

(n=63)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 11. Distribución de la Fracción de
Eyección del ventrículo izquierdo según
resultados de la Ergometría.

(n=79)

Leyenda: PE= Prueba de esfuerzo. FEVI= Fracción
de eyección del Ventrículo Izquierdo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 12. Distribución de los resultados de la
Fracción de eyección según
Coronariografía.

(n=63)

Leyenda: PE= Prueba de esfuerzo. FEVI= Fracción
de eyección del Ventrículo Izquierdo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 13. Distribución de los de los resultados
Ecocardiográficos según Prueba
Ergométrica.

(n= 79)

Leyenda: PE= Prueba de Esfuerzo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 14. Distribución de la motilidad
segmentaria y resultados de la coronariografía

(n=63)

Leyenda: PE= Prueba de Esfuerzo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 15. Distribución de los grupos de riesgo
según evolución clínica.

(n=84)

Fuente: Historias Clínicas.

Gráfico 1. Distribución de los
pacientes según factores de riesgo.

(n =123)

Fuente: Tabla 5.

Agradecimientos

A: Nuestro líder
Comandante en Jefe Fidel Castro y
a nuestra gran Revolución
Cubana que nos ha dado la oportunidad de ser quienes somos, a
mis padres por su apoyo incondicional, a mi esposa e hijo por su
paciencia, al Dr Carlos Villegas Valverde por sus horas de
revisión, a mis compañeros de Brigada, a la
Misión
Médica Cubana en Venezuela, en fin todo el que de una
forma u otra hicieron realidad este
sueño…..