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Rehabilitación de pacientes hemipléjicos



Partes: 1, 2

    1. Resumen
    2. Desarrollo
    3. Nueva
      clasificación de las etapas o estadíos de la
      hemiplejia en la rehabilitación
      física

    Propuesta de clasificación de
    los estadios o etapas de la hemiplejia en la
    rehabilitación física de pacientes
    con ictus

    RESUMEN

    Conocer las etapas o estadíos de cualquier
    enfermedad es de vital importancia para su posterior trabajo de
    rehabilitación, el accidente vascular cerebral, es una
    más, dentro de estas enfermedades. En nuestro
    trabajo proponemos una nueva clasificación de las etapas o
    estadíos de la hemiplejia en la rehabilitación
    física, la cual abarca los momentos por los que atraviesa
    el paciente durante el proceso de
    rehabilitación física. En cada etapa se define el
    tiempo de
    duración y las características desde el punto de
    vista físico-motor y por medio
    de estas, se puede identificar las etapas al inicio y al final de
    las mismas, lo cual constituiría una herramienta
    práctica para llevar a cabo un tratamiento
    efectivo.

    Desarrollo

    Actualmente Cuba realiza
    un gran esfuerzo por mejorar cada día la calidad de
    vida de su población. Dentro de los programas de
    desarrollo que
    lleva a cabo la salud
    pública cubana se encuentran la creación de
    múltiples salas de Rehabilitación Integral en la
    Atención Primaria de Salud, equipadas de la
    más alta y moderna tecnología. En este
    nuevo servicio se
    interrelacionan un grupo de
    especialidades como son: Defectología, Logopedia, Terapia
    Ocupacional, Podología, Terapia Física y
    Rehabilitación, todos trabajando de forma integral,
    aplicando tratamientos para la prevención y
    atención de las enfermedades, constituyendo la terapia
    física y rehabilitación una de las especialidades
    de mayor peso en la recuperación efectiva y rápida
    del paciente.

    En estos servicios se
    rehabilitan pacientes con diversas patologías entre las
    que se destacan las afecciones neurológicas y dentro de
    estas los accidentes
    cerebrovasculares.

    La enfermedad cerebrovascular (EVC) constituye la
    tercera causa de muerte en el
    mundo desarrollado, después de las enfermedades
    cardiovasculares y el cáncer,
    así como la primera de invalidez en los adultos, por las
    secuelas motoras, sensitivas y cognitivas existentes en la
    mayoría de los pacientes que sobreviven al ictus. Cuba no
    está ajena a esta realidad mundial, puesto que,
    según estadísticas del año 2003,
    constituye la tercera causa de muerte después de las
    enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
    (16,9,11,24)

    Estas enfermedades provocan 200 000 muertes en Estados Unidos
    con costos totales
    entre 6.6 y 8.5 millones de dólares al año, por lo
    que son la primera causa de muerte y de invalidez en Japón;
    en Inglaterra, los
    costos totales ascienden a 4 billones cada año por
    pérdida de productividad,
    incapacidad y atención médica. (52)

    Es de suponer que la prevalencia e incidencia de las
    enfermedades cerebrovasculares aumente en los años
    venideros, debido a que la población de este grupo
    etáreo crece continuamente en todos los países, al
    incrementarse la expectativa de vida, como consecuencia de los
    adelantos científicos actuales, a los programas de salud y
    al mejoramiento de las condiciones socioeconómicas y
    más aún tratándose de una afección
    que predomina en las personas de 50 o más años.
    (53)

    La posibilidad de sufrir un ictus antes de la edad de 70
    años es de 1 en 20. El 20 % de los ictus, ocurre en
    menores de 65 años. El 5 % de la población mayor de
    65 años, sufre un ataque cerebral en algún momento
    de su vida. La incidencia de esta enfermedad se incrementa con la
    edad. (30)

    La enfermedad cerebrovascular es la causa principal de
    la aparición del síndrome hemipléjico,
    condicionado entre otros factores la falta de riego
    sanguíneo en una zona del cerebro
    provocando muerte tisular en pocos minutos.

    La hemiplejia, como su nombre lo indica, es la
    parálisis de un hemicuerpo, puede ser provocada por
    diferentes causas como son: una parálisis cerebral
    infantil, un trauma craneoencefálico y un accidente
    vascular cerebral, esta última constituye la de mayor
    incidencia en la aparición del síndrome
    hemipléjico. (17,24)

    Es de vital importancia el
    conocimiento de las etapas o estadios para diseñar un
    programa de
    rehabilitación además de brindarnos una información relevante en cuanto al
    pronostico rehabilitador de este tipo de paciente

    Las etapas o estadios no son más que los
    períodos y momentos por los que atraviesa la enfermedad,
    contando cada una de ellas con características especiales.
    Varios autores han descrito las etapas o estadios del tratamiento
    fisioterapéutico, uno de ellos, Rafael González Mas
    en su libro
    "Rehabilitación Médica" de 1997, capítulo 11
    "Fisioterapia de la Hemiplejia" escrito por el mismo autor y B.
    Kindelán Alonso plantean lo siguiente: "… la
    intervención fisioterápica será, no
    obstante, distinta según se inicie el tratamiento
    inmediatamente después de producirse el accidente vascular
    cerebral o semanas después de haberse originado este, caso
    de hemiplejías agudas o crónicas". (24)

    Otros autores que hablan sobre las etapas o estadios en
    la hemiplejia son: Bryan J. O’ Young, Mark A. Young y
    Steven A. Stins en el libro "Physical Medicine and Rehabilitation
    Secrets, Second Edition", del año 2002, capítulo 5
    "Rehabilitation of Organ- Bases Systems", dentro del cual el tema
    27 "Stroke", escrito por Elliot J. Roth, en el cual habla del
    desarrollo y características del accidente vascular
    cerebral. Dentro de este tema se trata la recuperación
    motora en la hemiplejia y se describen siete etapas llamadas
    "Etapas Brunnstron" de 1970, las cuales son las siguientes:
    (11)

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