El quilopericardio se refiere a la comunicación que se establece entre el saco pericárdico y el conducto torácico produciendo acúmulo en la cavidad pericárdica del quilo, generalmente por ruptura del conducto torácico o de algún afluente. Las causas variadas incluyen las de origen congénito y las adquiridas. Sin embargo, las causas más frecuentes son lesión por trauma y las de origen neoplásico. Mencionando las menos frecuentes tenemos trombosis de la vena cava, crisis de tos severa, pancreatitis aguda. Agravan sus pronóstico las infecciones, el taponamiento cardiaco o la constricción pericárdica. Mediante los estudios radiológicos solo se describe la presencia de un derrame pericárdico sin aportar la identidad de ese líquido de derrame. El quilo es identificado mediante su análisis citoquímico y citología por presentar un pH alcalino, una densidad específica de 1010-1012, tinción Sudán III positiva para quilomicrones, una alta concentración de triglicéridos (5-50 g/l), de proteínas (22-60 g/l), lo cual nos puede conducir al diagnóstico correcto de esta entidad. Además la linfografía y la resonancia magnética son importantes métodos diagnósticos. Usualmente el tratamiento médico conservador se inicia con una dieta rica en triglicéridos de cadena mediana, los cuales se absorben directamente por el sistema porta, reduciendo así la cantidad de quilo que penetra en los linfáticos torácicos. En los casos que se asocian con obstrucción puede ser necesario abordaje quirúrgico como resección y ligadura del conducto torácico por arriba del diafragma, región donde penetra al tórax lo cual dará mayor eficacia al tratamiento.

Chylipericardium refers to a communication between the pericardial sac and the thoracic Duch caused by congenital anomalies, trauma, mediastinal lymphangiomas, lymphangiomatous, hamartomas, mediastinal or pericardial lymphangiectasis, obstruccion or anomalies of the thoracic duct, or caused iatrogenically during surgery. Infection, tamponade or constriction may aggravate the prognosis. The chylous nature of the fluif is confirmed by its alkaline reactions, specific gravity between 1010-1012, Sudan III stain for fat, and the high concentrations of triglycerides (5-50 g/l) and protein (22-60 g/l). Enhanced CT , alone or combined with lymphangiography, is a reliable diagnostic tool for identifying not only the location of the thoracic duct but also its lymphatic connection to the pericardium. Also the combination of lymphangiography with CT scan is an important diagnostic approach. Treatment usually begins with a diet rich a medium-chain triglycerides, wich are directlñy absorbed into the portal venous system, to reduce the amount of lymph ascending into the thoracic lymphatics. If further production of chylous effusion continues, surgical treatment is mandatory. When conservative treatment and pericardiocentesis fail, pericardio-peritoneal shunting by means of a pericardial windows is a reasonable option. Alternatively , when the course pf the thoracic duct has been precisely identified, ligation and resection of the thoracic duct just above the diaphragm has proved to be the most effective treatment.

CIE-10:131.3

El quilopericardio es el proceso que consiste en el derrame de líquido quiloso en el espacio intrapericárdico, generalmente por ruptura del conducto torácico o algún afluente linfático.

Quilopericarido idiopático: Derrame pericárdico quiloso que surge sin una causa identificable.

Quilopericardio postraumático: Derrame pericardico que ocurre en el contacto de un traumatismo directo.

Quilopericardico postquirúrgico: Derrame pericárdico quiloso que ocurre en el contexto de una intervención quirúrgica del tórax.

Quilopericardio Postcardiotomía: Derrame pericárdico quiloso que ocurre en la presencia de una intervención quirúrgica intrapericárdica.

Quilopericardio Neoplásico: derrame pericárdico quiloso que ocurre en la presencia de un tumor maligno intratorácico.

Quilopericardio Iatrogénico: Derrame pericárdico que ocurre por lesión de las vías linfáticas durante procedimientos médicos terapéuticos y/o diagnósticos.