Síndrome de fatiga crónica (página )

VARIABLE INDEPENDIENTE: EJERCICIOS
ESPECÍFICOS.
(ACTIVIDAD Y EJERCICIO GRADUAL). AYEG.

IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
EXTRAÑAS.

BASE
METODOLÓGICA.

Nivel de Investigación: Intervención
III.

Población o sujeto de Estudio.

a).- Criterios de
Inclusión:

Hombres y Mujeres no entrenados de entre 20 y 50
años., diagnosticados con Fatiga Crónica, y que
asisten a la Clínica No. 63 de IMSS en el
Municipio de Tierra Blanca,
Ver.

b).- Número de población: 30.

c).- Criterio de exclusión:

Una condición médica que pueda justificar
la fatiga, trastorno depresivo mayor (características
psicóticas) o trastorno bipolar, esquizofrenia,
demencia, anorexia
nerviosa, bulimia,
alcoholismo o
abuso de sustancias, obesidad
severa., enfermedades
infecto contagiosas, etc.

3.- Instrumentación (instrumentos de acopio de
datos).

1.- Registros.

2.- Escalas.

3.- Entrevistas.

4.- Cuestionario.

5.- Técnicas Sociométricas.

6.- Pruebas Físicas.

Diseño de Prueba o Procedimiento.

Fase 1.- Selección
de la Población a Estudiar.

*(Selección del grupo control y grupo
experimental).

Fase 2.- Diseño
de instrumento para valorar la Fatiga Crónica.

Fase 3.- Determinar la fiabilidad del instrumento para
valorar la Fatiga Crónica.

Fase 4.- Valorar las condiciones de Evaluación.

Fase 5.- Realizar la Evaluaciones (Control).

Fase 6.- Identificación de Variables
Extrañas.

Fase 7.- Procedimientos de
Control de Variables Extrañas.

Fase 8.- Diseño y Planificación de Ejercicios
Específicos para Reducir Significativamente la Fatiga
Crónica.

Fase 9.- Aplicación de los Ejercicios
Específicos de forma Metódica.

Fase 10.- Realizar las Evaluaciones después de la
aplicación del programa de
Ejercicios Específicos para Reducir significativamente la
Fatiga Crónica.

Fase 11.- Organización de la Información.

Fase 12.- Selección de la Pruebas.

Fase 13.- Interpretación Estadística de Datos.

Fase 14.- Obtener las Conclusiones.

Metodología Estadística.

Análisis de Varianza, que permite una
investigación cuantitativa de la influencia de los
factores (acciones)
externos sobre los resultados de los experimentos al
aplicar los tratamientos. Se pretende utilizar programa
estadístico de manera que la acción
sea simplificada, asistiéndonos con la
computadora.

También se pretende realizar un análisis
correlacional, para determinar la forma, estreches y sentido de
los indicadores
estudiados. Estos programas se
utilizan ampliamente en la teoría
de las baterías de pruebas para valoración del
grado de confiabilidad y del nivel de información. Y de
igual manera se realizará su obtención por medio
del programa estadístico de Coeficiente de
Correlación.

Es así que para lograr los objetivos del
presente análisis, en el estudio inferencial se llevaran a
cabo las siguientes pruebas estadísticas:

• Para verificar la normalidad de las variables.
  Prueba de Kolmogorov ? Smirnov, con la
  correlación de la significación de
  Lilliefors.
• Para comprobar la homogeneidad de la varianza de los
  diferentes grupos
  establecidos según la variable independiente, se
  calculara el estadístico de Levene.
• Para contrastar las diferencias significativas de
  cada uno de los grupos establecidos según la variable
  independiente se aplicara T de Student para muestras
  dependientes.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICA:

Independientemente de que la persona evaluada
padezca de alguna condición o no, el proceso de
evaluación diagnostica debe  incluir un monitoreo
completo del estado de
salud del
individuo.  El objetivo de
este tipo de evaluación es de detectar la presencia de
alguna enfermedad, o como en este caso la predisposición
del organismo para asimilar cargas físicas de trabajo (12).
Estas pruebas de evaluación deben  explicar los
problemas o
llevar a más evaluaciones de condiciones que no sean
evidentes o bien explicadas.  Al utilizar la
información obtenida de las evaluaciones subjetivas y
objetivas, se debe generar una lista de los problemas
específicos de la persona evaluada (2).  El Colegio
Americano de Medicina
Deportiva (ACSM, por sus siglas en Inglés)
ha recomendado que una evaluación debe incluir
(1):

• Cuestionario de historial médico.
• Análisis de factores de riesgo de
  enfermedades cardiacas.
• Evaluación de aptitud física.
• Pruebas de laboratorio.
• Permiso para entrar a un programa de actividad
  física por parte del médico primario o
  especialista, etc.

Para los propósitos de esta investigación
nos concentraremos en los parámetros de la Nueva Propuesta
de Criterios para diagnosticar SFC (Health Canadá 2003),
así como se hará una evaluación de las
capacidades y parámetros observables posibles dentro de la
evaluación de la aptitud física; se define aptitud
física como: "Estado fisiológico de bienestar que
provee un grado de protección contra enfermedades; lo
necesario físicamente para hacer las tareas de vida
diaria" (3). 

Por lo tanto y partiendo de la anterior
definición y tomando en cuenta los síntomas y las
deficiencias del organismo que presentan las personas
diagnosticadas con el SFC, se han escogido las siguientes pruebas
para evaluar la aptitud física de estos pacientes que
participarán el presente estudio, las cuales serán
variables observables dentro de esta
evaluación:

2. Resistencia Cardiorespiratoria (Caminar 1 Km)
   ? Objetivo: Evaluar la capacidad aeróbica,
   cardiovascular, respiratoria y muscular parta tolerar las
   cargas de trabajo en ciertos periodos de tiempo
   mayores a 1 minito y por encima del 60 y hasta el 75 % del
   porcentaje de intensidad (sistema
   aeróbico de producción de
   energía).
3. Fuerza Máxima Relativa por el Procedimiento
   de Pesos no Extremos. ?Objetivo: Se aplicará la
   metodología para determinar la fuerza
   máxima en pacientes con Enfermedades Crónicas no
   Trasmisibles utilizada y validada por los Msc. Mylena
   Lòpez Bueno, MSc. Reinol Hernández
   González y LCF. Julián Hernández
   Domínguez. (ISCF "Manuel Fajardo").
4. Composición Corporal – Esta
   evaluación incluye el peso corporal en términos
   relativos y absolutos de masa muscular, tejido óseo y
   graso.
5. Flexibilidad – Esta variable es de suma
   importancia ya que es una limitada por otros factores como
   estructura
   ósea de las articulaciones y el tamaño y la fuerza de
   los músculos, ligamentos y demás tejidos
   conectivos.
6. Equilibrio: se evalúa el equilibrio
   estático general del sujeto.

SIGNOS VITALES:

Además de la evaluación de la actitud
física, también deberemos considerar la tomar en
cuenta los signos vitales
para en esta investigación, los cuales son las señales
que reflejan el estado
fisiológico regulado por los órganos vitales del
cuerpo (cerebro, corazón,
pulmones) y que son necesarios para la vida. (4 ).

2. Temperatura.
3. Respiración.
4. Pulso (FC).
5. Presión o Tensión Arterial.

Objetivo:

• Evaluar el estado del paciente para establecer un
  diagnostico antes, durante y después de la
  realización de las pruebas.
• Determinar cifras de bàse para comparaciones
  en la aplicación de los tratamientos
  físicos.
• Identificar cambio en
  los signos vitales que requerirán de intervención
  o suspensión de los ejercicios.

Resistencia cardiorrespiratoria (Caminar 1
Km).

Para evaluar la capacidad aeróbica de los
individuos a estudiar se aplicará una prueba de resistencia
aeróbica que consiste en recorrer andando una distancia
mil metros. Para desarrollar la prueba es necesaria una
superficie horizontal donde el sujeto pueda recorrer una
distancia de un kilómetro en total. Para registrar el
tiempo y la frecuencia cardiaca se han empleado
cronómetros con precisión de décimas de
segundo y se instruirá a los pacientes en la toma del
pulso respectivamente. Para iniciar la prueba, el sujeto se
sitúa detrás de la línea de salida, sin
pisarla. El examinado debe caminar (al menos un pié
siempre en contacto con el suelo) el
kilómetro de que consta la prueba lo más
rápidamente que pueda. Al final de la misma se
anotará, en minutos, el tiempo empleado en recorrer los
mil metros. Así mismo se anotará la frecuencia
cardiaca al esfuerzo (FCE), expresada en pulsaciones por minuto,
correspondiente al final de la prueba. Posteriormente se
evaluará el consumó máximo de oxigeno
mediante la ecuación descrita por Oja et al., (1991).
(30).

Para hombre

Vo2máx (estimado)= 184,9
? 4,65(Tiempo) ? 0,22(FC)
?0,26(Edad) ? 1,05(IMC)

Para mujeres

Vo2máx (estimado) =
116,2 ? 2,98(Tiempo) ? 0,11(FC)
?0,14(Edad) ? 0,39(IMC)

En donde:

Vo2máx es igual al
consumo
máximo de oxígeno expresado en ml kg-1
min-1

Tiempo es igual al tiempo empleado en
caminar los dos mil metros expresado en minutos

FCE es igual a la frecuencia cardiaca
al finalizar la prueba expresada en pulsaciones por
minuto.

Edad es igual a la edad del sujeto
expresada en años

IMC es igual al índice masa
corporal expresado en kg x m-2

Fuerza Máxima Relativa por el Procedimiento de
Pesos no Extremos.

Esta prueba fue aplicada a pacientes con enfermedades
crónicas no trasmisibles como fueron:
Enfermos con HTA (estadío I), obesidad (grado I, II)
y asma bronquial
(ligera). De ellos 13 pertenecientes al sexo
masculino, representando el 39,4% y 20 al sexo femenino para un
60,6% (grafico  2), con un rango de edad de 25 a 60
años, promediando la misma en 42 años. Estos
pacientes ingresaron al Centro de Actividad Física y Salud
(CAFS) del ISCF Manuel Fajardo sin tener antecedentes de realizar
actividad física sistemática.

Confiabilidad de la prueba:

Tabla. Confiabilidad de la prueba a
través de pesos no extremos según Msc. Mylena
Lòpez Bueno, MSc. Reinol Hernández González
y LCF. Julián Hernández Domínguez (Instituto
Superior de Cultura
Física Manuel Fajardo, Ciudad La Habana, Cuba).
Trabajo publicado en www.ilustrados.com
(29)

Es nuestro propósito  medir la fuerza
máxima en pacientes con enfermedades crónicas no
trasmisibles y entre estas consideramos al SFC, esto a
través de pesos no extremos en los siguientes planos
musculares:

• Tren superior: Bíceps y
  pectorales.
• Tren inferior: Cuadriceps.

Se seleccionan mayoritariamente los planos musculares
del tren superior, debido a que en la mayoría de los
programas convencionales de ejercicios físicos que se le
aplican a los pacientes con enfermedades crónicas no
trasmisibles tienen un predominio del trabajo en los planos
musculares del tren inferior. Además muchas de las
actividades de la vida diaria implican el trabajo de
la musculatura del tren superior por lo que entendemos que es
necesario fortalecer la misma.

A continuación se describen los diferentes
ejercicios que conforman el Test de fuerza
máxima, según el plano muscular:

2. Ejercicio para el bíceps (Curl de
   bíceps):

Desde la posición inicial de pie, con piernas al
ancho de los hombros, rodillas semiflexionadas, brazos al lado
del cuerpo, se utiliza una barra de 5 Kg y se le colocan los
discos de pesas.  Se realiza flexión de los
antebrazos hacia los hombros  con sujeción invertida
y agarre medio (ancho de los hombros) y regresar a la
posición inicial.

2. Ejercicio para los pectorales (Press de Pecho
Recto y Con Barra):

Desde la posición de acostado, de cúbito
supino en un banco, piernas
flexionadas y pies  apoyados al piso, brazos extendidos al
frente y arriba con agarre medio y sujeción normal de una
barra de 7 Kg. a la cual se le colocan los discos de pesas,
flexión de los brazos lo más cercano a los
pectorales y extender, luego volver a la  posición
inicial.

3. Ejercicio para cuádriceps (extensión
de piernas con maquina):

Desde la posición de sentado en el banco de
cuádriceps, donde la flexión de  las 
rodillas  coincida con el extremo del  banco
(90º), tronco recto y manos apoyadas por detrás de
los glúteos sobre el banco. Realizar extensión
completa  de ambas piernas hacia arriba y regresar a la
posición inicial. (Los rodillos de espuma de goma del
banco  quedarán sobre el empeine). Se
colocarán los discos de pesas según se disponga
para cada caso.

El orden de los ejercicios  se aplicará de
la misma forma en que están descritos
anteriormente.

Antes de comenzar el Test se tomará la presión
arterial y la frecuencia cardíaca, la misma deberá
estar dentro de los parámetros
establecidos     (< 140/ 90
mmHg).

Preparar los implementos a utilizar, colocándoles
el peso seleccionado según (edad, sexo, tono muscular de
los músculos que intervendrán y diagnóstico clínico), para cada
paciente en cada ejercicio.

Comenzar la prueba por el orden de los ejercicios
descritos anteriormente, al culminar cada ejercicio se
tomará la presión arterial y la frecuencia
cardiaca  y posteriormente a los tres minutos de
concluido.

Se deberán realizar diez repeticiones como
mínimo para que el Test sea válido en cada
ejercicio, no debiendo llegar al agotamiento o a deformar la
técnica del ejercicio. (de no ser así se
suspenderá él mismo por un espacio de tiempo de 48
horas, tiempo en el cuál el  plano muscular implicado
se puede recuperar).

Al número de repeticiones realizadas en cada
ejercicio se le sumarán tres repeticiones adicionales,
basadas en el criterio de especialistas que plantean que
después que un individuo  llega al cansancio puede
realizar aproximadamente tres repeticiones más para
alcanzar el máximo rendimiento.

Para finalizar se aplicará la siguiente
fórmula descrita por Conconni (en sus trabajos en el
deporte), pero
que fueron adaptadas para aplicarse a los pacientes con
enfermedades crónicas no trasmisibles adaptado a nuestras
condiciones:

FM= (# R x PI Kg) x 0,03 + PI Kg

Donde FM- Fuerza máxima, # R- número de
repeticiones y PI- peso del implemento.

El resultado de la fuerza máxima para cada
plano muscular  será el valor
obtenido en el cálculo
realizado a través de la fórmula
descrita. 

*Es importante mencionar que para la aplicación
de esta prueba se deberá hacer el test de una
repetición máxima:

Se toma el  valor de presión arterial (PA) y
frecuencia cardiaca (FC) antes de comenzar la misma, luego se
disponen los pesos según las posibilidades de cada
paciente para cada ejercicio conforme a la descripción y el orden expuestos
anteriormente, así se obtiene el valor de la fuerza
máxima expresada en el valor  máximo levantado
en un intento. Se toma el valor de la PA y la FC después
de realizado el esfuerzo y a lo 3 minutos.

En el caso del Test de fuerza máxima aplicando la
metodología por el procedimiento de pesos no
extremos:

Al igual que en el test anterior, lo primero es medir la
presión arterial y la frecuencia cardiaca, luego 
tomamos el 50% del valor del peso obtenido en el test de una
repetición máxima y con él cada sujeto
realizará como mínimo 10 repeticiones (aspecto este
que determina que la prueba es válida); de no ser
así se suspenderá la prueba hasta que transcurran
48 horas, tiempo en el cual se podrá repetir. Al resultado
de las repeticiones realizadas se le suman 3 repeticiones
adicionales. Después a ese resultado se le aplica la 
fórmula descrita en la propuesta
metodológica:

FM = ( # R  x  PI Kg.) x 0.03 + PI 
Kg.

De esta forma queda determinada la fuerza
máxima de cada plano muscular para cada paciente. Este
procedimiento será idéntico para cada 
ejercicio, así como la toma de  la PA  y FC
(antes del esfuerzo, después del esfuerzo y a los tres
minutos de recuperación).Se realizarán tres
mediciones con descanso de 48 h entre una y otra (se les debe
orientar a no realizar trabajo para el desarrollo de
la fuerza muscular durante el periodo de evaluación) para
que no  se produzcan cambios en la condición
física de los sujetos investigados que alteren
desfavorablemente los resultados.

Composición corporal: índice de Masa
Corporal (IMC).

Para evaluar el componente morfológico se ha
calculado el índice de masa corporal (IMC) que viene
determinado por el coeficiente entre el peso en kilogramos y la
talla elevada al cuadrado en metros. La composición
corporal unida a otras pruebas nos servirá para hallar,
mediante métodos
indirectos, el consumo máximo de
oxígeno.

Para el desarrollo de esta prueba debemos contar con un
tallímetro con el cual mediremos la altura del sujeto y
una balanza digital, mecánica o de resortes con precisión
0,100 Kilogramos, la cual nos determinará el peso del
sujeto ha evaluar. Durante el desarrollo de la prueba se
evaluará dos veces la talla y el peso de los sujetos ha
examinar, para posteriormente calcular la media de ambas medidas.
(30)

Flexibilidad.

FLEXIÓN DE TRONCO

Objetivo: Medir la flexibilidad del tronco.

Forma 1)

Material: cajón con las siguientes medidas.
Largo: 35 cm. ancho: 45 cm. y alto 32 cm. Una placa superior de
55 cm. de largo y 45 cm. de ancho que sobresale 15 cm. del largo
del cajón. Una regla de 50 cm. adosada a la
placa.

Descripción: el ejecutante, descalzo, se
sentará frente al lado ancho del cajón con las
piernas totalmente extendidas y teniendo toda la planta del pie
en contacto con el cajón.

Desarrollo: flexionar el tronco hacia delante sin
flexionar las piernas y entendiendo los brazos y la palma de la
mano para llegar lo más lejos posible. La prueba se
realiza lentamente y no con movimientos bruscos.

Valoración de la prueba: se registrará en
centímetros.

  Forma 2)

Material: ninguno

Partiendo desde la posición parado con manos
extendidas hacia arriba, el ejecutante flexiona el tronco
adelante y hacia abajo, tratando de tocar con las palmas de las
manos en el suelo, delante de la punta de los pies. Se mantiene
esa posición durante 3 segundos.

Valoración de la prueba: se otorga
convencionalmente 0, 5, l0, 15 y 20 puntos, según llegue
al dorso del pie, al suelo con los dedos extendidos, al suelo con
los puños cerrados o con la palma de las manos
respectivamente.

Equilibrio.

Objetivo: Dado que una de las alteraciones o trastornos
que presentan los enfermos con fatiga crónica es a nivel
neurocognitivo (trastornos sensoriales y perceptivos, tales como:
inestabilidad, pérdida del equilibrio,
desorientación espacial e inhabilidad para focalizar la
atención, etc). El test de Equilibrio es
fundamental en la evaluación para determinar el grado de
equilibrio que presentan los pacientes con SFC antes durante y
después de la aplicación del tratamiento a llevarse
a cabo durante la presente investigación.

Descripción: De pie y descalzo, se coloca la
planta del pie derecho (en los zurdos el izquierdo) sobre el
borde interno de la pierna izquierda (o derecha), intentando
mantener el equilibrio durante un minuto.
Valoración: Se valora en segundos y dependiendo el tiempo
que pueda mantener el equilibrio el paciente con SFC, es la
calificación, la cual va de Muy Escasa, Escasa, Media,
Buena y Muy Buena.

Tabla. Calificaciones del Equilibrio según
edad, sexo y tiempo de duración en la
prueba.

Cronograma

Recursos:

• Bascula.
• Cinta Métrica.
• Cronometro.
• Escalas.
• Espacios al aire
  libre.
• Espacios con ventilación.
• Bicicletas Estáticas, Montaña,
  etc.
• Caminadora.
• Grabadora y casetes.
• Alberca.
• Escaleras.
• Implementos y materiales
  deportivos.
• Estetoscopio y Baumanòmetro.
• Cámara fotográfica.
• Video Cámara.
• Otros, etc.

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PROPUESTA DE UNA METODOLOGÍA  PARA
DETERMINAR LA FUERZA MÁXIMA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO TRASMISIBLES. Msc. Mylena Lòpez
Bueno, MSc. Reinol Hernández González y LCF.
Julián Hernández Domínguez (Instituto
Superior de Cultura Física Manuel Fajardo, Ciudad La
Habana, Cuba). Trabajo publicado en
www.ilustrados.com

THE PRESCRIPTION OF THE PHYSICAL EXERCISE FOR ELDERS.
NORMATIVE VALUES OF THE FITNNES. 1Camiña
Fernández, F., 2Cancela Carral, J.Mª.,
3Romo Pérez, V

Autor:

MSC. Fernando Quevedo
Amador

fernandoquevedoa[arroba]yahoo.com.mx

Maestro en Ciencias
Aplicadas a la Actividad Física.

Estudios de Licenciatura: Facultad de Educación
Física de la Universidad
Veracruzana, Boca del Río, Ver., México.

Estudios de Maestría: Facultad de
Educación Física de la Universidad Veracruzana,
Boca del Río, Ver., México.

Certificación de la Comisión Nacional del
Deporte y Cultura Física: Entrenador de la Disciplina de
Baloncesto
Nivel 8.

Cursos Internacionales:

"La Musculación en la Actividad Deportiva y
Preparación Física". Universidad de Matanzas
"Camilo Cienfuegos", Matanzas, Cuba. 2004.

Seminario la Praxiologìa Motriz "Dr. Pierre
Parlevas". 2004.

Diplomado en Entrenamiento Deportivo Universidad INCCA,
Bogotá DC de Colombia.
2006.

"Educacion Fisica Metodologia para un Estudio Comparado
de los planes de Estudio". Varadero, Cuba. 2007.

"Psicomotricidad Infantil". Varadero, Cuba.
2007.

Autor del Curso: Modelos de
Circuitos para
el Desarrollo de las Capacidades Coordinativas Conductoras en el
Nivel Preescolar".
Año 2005.

Lugar de Nacimiento: Tierra Blanca, Veracruz,
México.

Lugar de Residencia: Tierra Blanca, Veracruz,
México.

Experiencia Profesional 11 años.

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/

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fernandoquevedoa[arroba]yahoo.com.mx

fernandoquevedoa[arroba]hotmail.com

Tierra Blanca, Veracruz, México.