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Adolescentes diabéticos (página 5)




Enviado por D�vila Adriana



Partes: 1, 2, 3, 4, 5

  1. CAPÍTULO V

    CONCLUSIONES

    1. .

      .

    2. Socio demográficamente, el grupo de
      estudio se caracterizó por tener edades comprendidas
      entre 8 y 19 años, con predominio de las adolescentes diabéticos tipo 1 de
      10-13 años (casi del 50% de la población), seguido por los
      adolescentes de 14-16 años (poco más del 25%
      de la población). La mayoría de los pacientes
      estudiados son del sexo
      femenino, cursan secundaria incompleta y proceden del
      municipio Libertador y del Campo Elías.
    1. .

      .

      .

    2. Casi la mitad de los pacientes diabéticos
      tipo 1 tienen entre 3 a 6 años de evolución de su enfermedad.

      .

      .

    3. Más de la mitad de los pacientes estudiados
      han asistido al campamento de diabéticos tipo
      1.

      .

      .

    4. El 40,75% de los pacientes diabéticos tipo 1
      han participado en una oportunidad en el campamento de
      diabéticos tipo 1.

      .

      .

    5. Más de las tres cuartas partes de los
      pacientes provienen de familia nuclear y extensa.

      .

      .

    6. El 28% de los pacientes tienen una red
      de apoyo nula o escasa.

      .

      .

    7. Casi la totalidad de los pacientes han recibido
      información sobre su enfermedad,
      principalmente del médico tratante.

      .

      .

    8. El nivel de conocimiento sobre su enfermedad entre los
      niños y adolescentes
      diabéticos tipo 1 fue excelente y bueno, siendo
      mayor en los individuos que han acudido al campamento de
      diabéticos tipo 1.

      .

      .

    9. Existe una relación estadísticamente
      significativa entre el nivel de conocimiento y la
      asistencia al campamento, el control de hemoglobina glicosilada con la
      asistencia al campamento, la distribución de la red de
      apoyo con el control glicémico.

      .

      .

    10. Un alto número de los adolescentes
      diabéticos tipo 1 que tienen excelente y buen
      nivel de conocimiento tienen mal control del nivel de
      hemoglobina glicosilada. Existe una relación
      estadísticamente significativa entre el nivel de
      conocimiento y el nivel de hemoglobina
      glicosilada.

      .

      .

    11. Cerca de la mitad (40,79%) de los adolescentes no
      han sido hospitalizados desde que acuden al
      campamento.

      .

      .

    12. La mayoría de los adolescentes
      diabéticos tipo 1 tienen un mal control
      glicémico (hemoglobina glicosilada), hayan acudido
      o no al campamento del servicio de Endocrinología del
      Instituto Autónomo H.U.L.A.

      .

      .

    13. El mayor porcentaje de los pacientes tienen nivel
      de autoestima media.

      .

      .

    14. Al comparar el tiempo
      de diagnóstico de la enfermedad con el
      nivel de autoestima, no se observó relación
      estadísticamente significativa entre ambas
      variables.

      .

      .

    15. Más de las tres cuartas partes de los
      pacientes estudiados cuentan con apoyo social en todas
      las áreas (afectiva, instrumental, interacción social y emocional) y
      con un tamaño de la red de apoyo media (dos a
      cinco personas).

      .

      .

    16. La mayoría de los pacientes con red de apoyo
      social media tienen un control glicémico regular.
      Existe relación estadísticamente
      significativa entre el tamaño de la red de apoyo y
      el control glicémico alcanzado.

      .

      .

    17. Más de la cuarta parte de los adolescentes
      diabéticos tipo 1 estudiados en funcionalidad
      familiar dimensión cohesión, presentan
      disfunción familiar y cerca de la mitad en
      dimensión adaptabilidad presentan
      disfunción familiar (FACES III).

      .

    18. Hay un predominio de las familias disfuncionales
      desvinculadas (en funcionalidad dimensión
      cohesión) y caótica (en funcionalidad
      dimensión adaptabilidad).

    Recomendaciones

    • .

    • Organizar clubes de adolescentes
      diabéticos que le permitan reunirse frecuentemente e
      implementar estrategias de educación diabetológica
      mediante el desarrollo de talleres, que incluya
      además a su grupo familiar.
    • .

    • .

    • Realizar intervención familiar a aquellas
      familias con disfuncionalidad familiar.
    • .

      .

    • Incentivar a otros residentes de postgrado de
      Medicina
      de Familia y Endocrinología que continúen la
      misma línea de investigación realizando estudios de
      tipo descriptivo en una primera fase y de
      intervención en una segunda fase sobre la
      disfunción familiar y adherencia al tratamiento de
      los niños y adolescentes diabéticos tipo 1
      estudiados.
    • .

      .

    • Profundizar el estudio de los pacientes
      diabéticos tipo 1 en lo que respecta a la actitud
      en el manejo de su enfermedad.
    • .

    .

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    diabetes mellitus in childhood. World Health Stat Q. 1998;
    41: 179-189.

    Ríos T, Rodrigo J. El síndrome
    clínico de la Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus:
    Complicaciones Crónicas. Mc Graw –Hill. 1992.
    p.3 –16.

    Ríos R. Evaluación de la efectividad del
    campamento de verano para niños con diabetes
    (Proyecto
    especial para el programa de Educación en Salud)
    1988.

    Rodríguez R. Atención educativa al
    niño diabético. Libro de
    comunicaciones del 7mº Congreso de la
    Federación Española de Asociaciones de
    Educadores de Diabetes. Zaragoza, 1994; 12-15.

    Ryden O, Nevander L, Jonson P. Niños
    diabéticos y sus padres. Correlaciones entre
    la
    personalidad y el control metabólico. Acta
    Pediatr Scand. 1991; 7: 83-8.

    Santiago J. Insulin therapy in the last decade.
    Diabetes Care. 1993; 16 (Supl 3): 143-154.

    Satir, V. (1991). Nuevas relaciones
    humanas en el núcleo familiar. México: Editorial Pax.

    Sepa A, Wahlberg J, Vaarala O, Frodi A, Ludvigsson
    J. Psychological stress
    may induce diabetes-related autoinmunity in infancy.
    Diabetes Care. 2005; 28:290-295.

    Sirinivasan S, Craig M, Beeney L, Hayes R, Harvin
    N. An ambulatory stabilisation program for children with
    newly diagnosed type 1 diabetes. Med J. 2004; 180:
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    Solórzano, M; Brandt C y Flores O. Estudio
    Integral del Ser Humano y su Familia. Gráficas La Bodoniana, C.A. Venezuela. 2001.

    Schiel, Voigt U,  Ross I,  Braun A,
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    education improves the outcome of patients with insulin
    treated diabetes mellitus. Journal of Diabetes and its
    Complications. 2006; 17: 90-97.

    Schoenle EJ, Lang-Muritano M, Gschwend J,
    Laimbacher J, Mullis PE, Torresani T. Epidemiology of type
    diabetes mellitus in Switzerland: steep rise incidence in
    under 5 years’ old children in the past decade.
    Diabetología 2001; 44:286-289.

    .

    ANEXOS

    UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.

    FACULTAD DE MEDICINA.

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
    SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.

    CONOCIMIENTO SOBRE SU ENFERMEDAD
    EN ADOLESCENTES DIABETICOS TIPO 1. SERVICIO DE
    ENDOCRINOLOGIA. INSTITUTO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS
    ANDES. MERIDA. 2007.

    Instrucciones: A continuación tiene
    preguntas para que responda. La información que se
    obtenga sobre estas preguntas ayudará a saber que
    saben los adolescentes sobre la diabetes. Esto no es un
    examen, ni le dará una nota. Conteste todas las
    preguntas y no deje ninguna en blanco.

    Primera Parte:

    Datos de identificación:

    Nombres y Apellidos__________
    ____________________________Edad___Sexo ____

    Dirección:
    __________________________________________________Telf.__________

    Quienes conforman el grupo familiar:
    Padre__Madre__Hermanos__Hermanas __ Abuela ____ Abuelo
    __Tíos __Tías
    __Otros______________________________________ ¿Viven
    todos bajo el mismo techo? Si __ No __Cuantos lo apoyan en su
    familia?
    ____Quienes_____________________________________________________________

    Estudias: No ___Si __Si estudia ¿En que grado
    está?:__________ ¿Has recibido educación
    o información sobre la diabetes? No__Si___Si has
    recibido información, ¿Hace cuanto tiempo?___De
    que fuente recibiste información:
    Médico__Enfermera___Familiar___

    Otros______

    Fecha de ingreso a la consulta: ____________Tiempo
    de diagnóstico de la enfermedad _______________Asistes
    al campamento de diabéticos: No __ Si___
    ¿Cuántas veces has
    participado?______Número de hospitalizaciones desde
    que acude al campamento_________

    Exámenes paraclínicos: Hemoglobina
    Glicosilada _______ uUl/ml. Fecha: ______Glicemia en
    ayunas______Capilar_____mg/dl. Fecha ___________

    Segunda Parte:

    A continuación encontrará una serie de
    preguntas con varias proposiciones o alternativas. Encierre
    en un círculo una sola respuesta, la que consideres es
    la que mejor conoces o lo describe:

    1. .

      1. Comer mucha azúcar y comidas
        dulces.
      2. El mal funcionamiento del
        hígado.
      3. Porque el riñón no puede
        controlar el azúcar en la orina.
      4. Es causada por la deficiencia de
        insulina.
    2. La Diabetes es causada por:
    3. Los síntomas más comunes de la
      diabetes son:
    1. Dolor de cabeza, dolor de pecho.
    2. Orinar frecuentemente, sentir hambre y mucha
      sed.
    3. Estar nervioso y sudar mucho.
    4. Estar sin sueño.
    1. En el manejo de la diabetes es
      importante:
    1. Comer comida saludable algunos
      días.
    2. Hacer ejercicios cuando tengas ganas.
    3. Inyectarse todos los días la insulina
      indicada.
    4. Examinar el azúcar en la sangre
      cada seis meses.

    4) Una persona con
    el azúcar alto puede presentar:

    1. Mucha sed y hambre.
    2. Diarrea.
    3. Sudoración y temblor en el
      cuerpo.
    4. Poca cantidad de orina.
    1. Un paciente que no se controla la diabetes
      puede:
    1. Presentar complicaciones crónicas en los
      riñones.
    2. Vivir tranquilamente.
    3. Durar muchos años.
    4. Presentar caída del cabello.
    1. Las personas con diabetes deben tratar de
      mantener los niveles normales de azúcar en la sangre
      en ayunas entre:
    1. 40 – 79 mg/dl.
    2. 80 – 120 mg/dl.
    3. 141 – 180 mg/dl.
    4. 181- 200 mg/dl
      1. Mucha sed.
      2. Sudoración y temblores.
      3. Orinar mucho.
      4. Poco apetito.
    1. Cuando a una persona diabética le baja el
      azúcar más de lo normal puede
      presentar:

      1. Se come poco.
      2. Se inyecta suficiente insulina.
      3. Si realizas ejercicios.
      4. Se enferma.
    2. Los niveles de azúcar en la sangre se
      pueden elevar si:

      1. Ignorarla porque se le va a ir.
      2. Llamar al doctor inmediatamente.
      3. Comer algo que tenga
        azúcar
      4. Acostarse a ver si se le
        pasa.
    3. Si sientes que va a tener una reacción de
      azúcar baja, deberías:

      1. Hacer más ejercicios del
        usual.
      2. Merendar todos los días.
      3. Comer todos los días.
      4. Inyectarse la dosis usual de insulina solo
        ocasionalmente.
    4. Una de las causas más comunes del bajo
      nivel de azúcar en sangre es:

      a) Se inyecta cada vez que se sienta
      mal.

      b) Se puede inyectar a cualquier hora del
      día.

      c) Ayuda al cuerpo a que use la comida
      adecuadamente, dejando que el azúcar entre en las
      células.

      d) Aumenta los niveles de azúcar en la
      sangre dejando que el azúcar entre en los vasos
      sanguíneos.

    5. La insulina:

      1. Colocar primero la insulina de acción
        corta en la inyectadora.
      2. Colocar primero la insulina de acción
        prolongada.
      3. No importa la insulina que coloque
        primero.
      4. Mezclarla antes de inyectarla.
    6. Si se va a inyectar insulina de acción corta (regular) con insulina
      de acción larga (NPH) en la jeringa
      debe:

      1. Evitar inyectarse la insulina.
      2. Ponerse la insulina
        ocasionalmente.
      3. Medir la glicemia con el equipo rara
        vez.
      4. Medir la glicemia con el equipo y ponerse la
        insulina.
    7. Cuando está enfermo que debe
      hacer:

      1. Después del desayuno.
      2. A cualquier hora del día y de la
        noche.
      3. 30 minutos antes del desayuno.
      4. Después de la cena.
    8. Cuando se debe inyectar la primera dosis de
      insulina

      1. En el mismo lugar del cuerpo.
      2. En diferentes partes del cuerpo.
      3. En los brazos solamente.
      4. En las piernas solamente.
    9. Siempre que se inyecta la insulina lo debe de
      hacer:

      1. Hamburguesas y papas fritas.
      2. Carne, papa y ensalada.
      3. Pasta, carne molida, pan francés y
        coca
        cola.
      4. Pizza, cola, ensalada y
        mantecado.
    10. De estos menús, ¿Cuál
      considera el más alimenticio para Ud?

      1. Dos empanadas y una malta.
      2. Café con leche, una chicha y avena.
      3. Arepa, queso y café negro.
      4. Pizza y malta.
    11. Cual de los siguientes desayunos
      ¿Consideras es el mejor para ti?

      1. Jugo de piña, melón o
        patilla.
      2. Barra de chocolate.
      3. Refrescos gaseosas.
      4. Papitas fritas.
    12. De estas meriendas ¿Cuál considera
      la más adecuada para un paciente
      diabético?

      1. Cada vez que tenga hambre.
      2. Antes de las 6pm.
      3. Antes de las 8pm.
      4. Mantener las tres comidas principales y tres
        meriendas.
    13. Como paciente diabético con respecto a
      las comidas debes comer:

      1. Cuando se practica regularmente.
      2. Cuando está enfermo.
      3. Cuando se practica los fines de semana y los
        días de fiesta.
      4. Cuando se hace hasta que uno se cansa al
        hacerlo.
    14. ¿Cuándo es beneficioso el
      ejercicio para mejorar la condición de la
      diabetes?

      1. Ayuda a controlar el azúcar en la
        sangre.
      2. Aumenta la presión
        sanguínea.
      3. Eleva los niveles de azúcar en
        sangre.
      4. Es perjudicial para el
        diabético.
    15. Un programa regular de ejercicios
      regular:

      1. Inyectarse insulina con una
        comida.
      2. Inyectarse la misma cantidad de insulina con
        comida extra.
      3. Inyectarse la misma cantidad de insulina con
        la misma cantidad de comida.
      4. Inyectarse más insulina con más
        comida.
    16. Que cambios debe hacer si planifica hacer
      ejercicios más de lo acostumbrado y está bien
      controlado?

    UNIVERSIDAD DE LOS
    ANDES.

    FACULTAD DE MEDICINA.

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
    SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.

    TEST DE
    AUTOESTIMA

    NOMBRE:_________________C.I_______________EDAD:______________________

    DIRECCION:__________________TELEFONO:____________FECHA:_____________

    Instrucciones para responder

  2. Completa los datos que se piden en el formulario de
    preguntas.

    3. En cada respuesta marca, con
    una X, la alternativa seleccionada.

    .

    1. Si tus amigos(as), compañeros(as)
    te piden algo

    prestado ¿Te resulta difícil
    decirles que no?

    Siempre

    a A veces

    Nunca

    • ¿Te resulta fácil pedir a
      un compañero(a) que te de

    vuelva lo que le prestaste, incluso cuando
    tú no lo

    necesitas en ese momento?

       

    ¿Si alguien te interrumpe cuando tu
    estas hablando, te resulta fácil decirle que
    se calle mientras tú hablas?

       

    5.¿Te sientes capaz de iniciar una
    conversación con una persona de

    tu edad que vez por primera vez?

       

    6.¿Para terminar una tarea o trabajo,
    te sientes capaz

    de pedir ayuda a un compañero(a), si
    no son amigos

    (as)?

       

    7. ¿Sientes que los demás te
    respetan?

       

    8. ¿Te sientes contenta como
    estudiante?

       

    ¿Te sientes rechazado por tus
    profesores (as)?

       

    10.¿Te sientes rechazado(a) por tus
    compañeros?

       

    11. ¿Te sientes rechazado(a) por tus
    compañeras?

       

    12.¿Sientes vergüenza al hablar
    frente a un grupo de

    niñas?

       

    13. ¿Sientes vergüenza al hablar
    frente a un grupo de

    niños?

       

    14. ¿Sientes vergüenza cuando
    los demás

    miran lo que estas haciendo?

    15. ¿Te da lo mismo que se burlen de
    ti?

       

    16. ¿Crees ser mas estudiosos(a) que
    la mayoría de tus compañeros de tus
    compañeros (as) de clase?

       

    17. ¿Sientes vergüenza cuando
    tienes que hablar

    a un profesor o profesora que no
    conoces?

       

    18. ¿Te consideras un buen o una
    buena estudiante?

       

    19. ¿Te sientes contento(a) en tu
    escuela?

       

    20. ¿Te sientes querido por tus
    compañeros?

       

    21. ¿Te sientes querido por tus
    compañeras?

       

    22.¿Te da lo mismo cuando lo que
    estás haciendo

    sale mal?

       

    23. ¿Te sientes querido(a) por tus
    compañeros?

       

    24. ¿Te sientes querido(a) por tus
    compañeras?

       

    25.¿Te da lo mismo que tus
    compañeros(as) se Irán

    de lo que dices?

       

    26.¿Eres más popular que la
    mayoría de tus

    compañeros(as)?

       

    27. ¿Cuándo propones una idea,
    todos tus compañeros y compañeras te
    hacen caso?

       

    28.¿Te agrada hacer cosas que otros
    estudiantes no

    pueden hacer?

       

    29.¿Te sientes feliz en la
    escuela?

       

    30. ¿Crees tener muchos amigos y
    amigas en la

    Escuela?

       

    .

    UNIVERSIDAD DE LOS
    ANDES.

    FACULTAD DE MEDICINA.

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
    SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.

    CUESTIONARIO MOS

    Las siguientes preguntas se refieren
    al apoyo o ayuda de que Ud. Dispone:

    Marque con una "X" en el
    recuadro,

    la frase que exprese mejor
    su

    opinión

    Nunca

    Pocas veces

    Algunas veces

    La mayoría de las
    veces

    Siempre

    1. Alguien que la ayude cuando
      tenga

    que estar en cama

         

    Alguien con quien puede contar cuando
    necesita hablar.

    3. Alguien que le aconseje
    cuando

    tenga problemas.

         

    4. Alguien que le lleve al médico
    cuando lo necesita.

         

    5. Alguien que le muestre amor y afecto.

         

    6. Alguien con quien pasar un buen
    rato.

         

    7. Alguien que le informe y le ayude a entender una
    situación.

         

    8. Alguien en quien confiar o con quien
    hablar de si mismo y sus
    preocupaciones.

         

    9. Alguien quien le
    abrace.

         

    10. Alguien con quien pueda
    relajarse.

         

    11. Alguien que le prepare la comida si
    no puede hacerlo.

         

    12. Alguien cuyo consejo realmente
    desee.

         

    13. Alguien con quien hacer cosas que le
    sirvan para olvidar sus problemas.

         

    14. Alguien quien le ayude en sus tareas
    domesticas si está enferma.

         

    15. Alguien con quien compartir sus
    temores y problemas más
    íntimos.

         

    16. Alguien que le aconseje como resolver
    sus problemas personales.

         

    17. Alguien con quien
    divertirse.

         

    18. Alguien que comprenda sus
    problemas.

         

    20. Es difícil decir quien hace
    las labores en el hogar.

    .

    CUESTIONARIO FACES

    Marque con una "X" en el recuadro, la frase
    que exprese mejor su opinión :

    Nunca

    Pocas veces

    Algunas veces

    La mayoría de las
    veces

    Siempre

    1. Los miembros de la
    familia solicitan ayuda uno al otro.

         

    2. En nuestra familia se toma en cuenta las
    sugerencias de los otros hijos para resolver
    problemas.

         

    3. Aceptamos las amistades de los
    demás miembros de la familia.

         

    4. Los hijos pueden opinar en cuanto a su
    disciplina.

         

    5. Nos gusta hacer actividades
    únicamente con nuestra familia más
    cercana.

         

    6. Diferentes personas actúan como
    lideres ("toman la batuta") en nuestra
    familia.

         

    7. Nos sentimos mas unidos entre nosotros
    que con personas que no son de nuestra
    familia.

    8. Nuestra familia cambia el modo de hacer
    las cosas.

         

    9. Nos gusta pasar el tiempo libre en
    familia.

         

    10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en
    relación con los castigos.

         

    11. Nos sentimos muy unidos.

    12. En nuestra familia los hijos toman las
    decisiones.

         

    13. Cuando nuestra familia se reúne
    para realizar actividades, todos están
    presentes.

         

    14. Las reglas cambian en nuestra
    familia.

         

    15. Con facilidad podemos planear
    actividades en familia.

         

    16. Intercambiamos los quehaceres del hogar
    entre nosotros.

         

    17. Consultamos unos con otros para tomar
    decisiones.

         

    18. En nuestra familia es difícil
    identificar quien tiene la autoridad.

         

    19. La unión familiar es muy
    importante.

         

    20. Alguien a quien amar y hacerle sentir
    querido.

    .

    AGRADECIMIENTO A:

    A Dios todopoderoso, a Jesús
    Eucaristía y a mi Madre del cielo.

    Al Espíritu Santo que me guía e
    ilumina siempre

    y ha hecho posible que mi sueño se haya
    hecho una realidad.

    A mi madre por su abnegación y apoyo
    incondicional.

    A mi padre por su apoyo y ayuda.

    A todos mis seres queridos a quienes amo
    infinitamente.

    A mis amigos, por su impulso y
    consejos.

    A la Doctora Olga por su paciencia y
    orientación en mi carrera.

    A la Doctora Carmen Cristina por su apoyo
    incondicional y comprensión.

    A la Doctora Lilia Uzcategui y profesores del
    Servicio de Endocrinología del I.H.U.L.A, por su
    apoyo y ayuda en la realización de mi tesis.

    A la Señora Oliva, por su apoyo y amistad,
    la quiero mucho.

    A la Señora Zioly por su ayuda y apoyo en
    mi tesis.

    Al Consejo de Desarrollo Científico,
    Humanístico y Tecnológico de la Universidad
    de los Andes, por el financiamiento otorgado.

    A todos aquellos que de una u otra forma me
    ayudaron a ser lo que soy, a sentir la armonía, el
    éxito y el regocijo en mi alma que
    hoy siento.

    A Dios todopoderoso, a
    Jesús Eucaristía y a mi Madre del
    cielo.

    Al Espíritu Santo que me
    guía e ilumina siempre

    y ha hecho posible que mi
    sueño se haya hecho una realidad.

    A mi madre por su
    abnegación y apoyo incondicional.

    .

    TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PRESENTADO POR LA
    MEDICA CIRUJANA ADRIANA I. DAVILA ZERPA, C.I: Nº
    9.477.032, ANTE EL CONSEJO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE
    LA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES, COMO CREDENCIAL DE MERITO
    PARA LA OBTENCION DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
    DE FAMILIA.

     

    AUTORA:

    Dra. Adriana Ivette Dávila
    Zerpa

    Médico Cirujano. Universidad de los Andes.
    1995.

    Residente del 3er año Postgrado de Medicina
    de Familia.

    Universidad de los Andes. Cohorte
    2005-2006.

    TUTORA:

    Dra. Olga Quintero de Acevedo

    Médico Cirujano. Universidad de los
    Andes.

    Especialista Medicina de Familia. Universidad de
    los Andes.

    Profesora Agregado y Coordinadora del Postgrado
    de

    Medicina de Familia de la Universidad de los
    Andes.

    ASESORAS:

    Dra. Lilian Uzcategui

    Profesora Titular del Postgrado de
    Endocrinología de la

    Universidad de los Andes.

    Dra. Carmen Cristina Silva

    Profesora Agregado del Postgrado de Medicina de
    Familia de

    la Universidad de los Andes.

    UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

    FACULTAD DE MEDICINA

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
    SOCIAL

    POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA

    Mérida – Venezuela. 2007.

  3. Lee cada una de las preguntas.

Partes: 1, 2, 3, 4, 5
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