Partes: 1, 2, 3, 4, 5

    CAPÍTULO V

    CONCLUSIONES

      .

    1. Socio demográficamente, el grupo de estudio se caracterizó por tener edades comprendidas entre 8 y 19 años, con predominio de las adolescentes diabéticos tipo 1 de 10-13 años (casi del 50% de la población), seguido por los adolescentes de 14-16 años (poco más del 25% de la población). La mayoría de los pacientes estudiados son del sexo femenino, cursan secundaria incompleta y proceden del municipio Libertador y del Campo Elías.

      2. .

      .

    1. Casi la mitad de los pacientes diabéticos tipo 1 tienen entre 3 a 6 años de evolución de su enfermedad.

      2. .

      .

    2. Más de la mitad de los pacientes estudiados han asistido al campamento de diabéticos tipo 1.

      3. .

      .

    3. El 40,75% de los pacientes diabéticos tipo 1 han participado en una oportunidad en el campamento de diabéticos tipo 1.

      4. .

      .

    4. Más de las tres cuartas partes de los pacientes provienen de familia nuclear y extensa.

      5. .

      .

    5. El 28% de los pacientes tienen una red de apoyo nula o escasa.

      6. .

      .

    6. Casi la totalidad de los pacientes han recibido información sobre su enfermedad, principalmente del médico tratante.

      7. .

      .

    7. El nivel de conocimiento sobre su enfermedad entre los niños y adolescentes diabéticos tipo 1 fue excelente y bueno, siendo mayor en los individuos que han acudido al campamento de diabéticos tipo 1.

      8. .

      .

    8. Existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y la asistencia al campamento, el control de hemoglobina glicosilada con la asistencia al campamento, la distribución de la red de apoyo con el control glicémico.

      9. .

      .

    9. Un alto número de los adolescentes diabéticos tipo 1 que tienen excelente y buen nivel de conocimiento tienen mal control del nivel de hemoglobina glicosilada. Existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el nivel de hemoglobina glicosilada.

      10. .

      .

    10. Cerca de la mitad (40,79%) de los adolescentes no han sido hospitalizados desde que acuden al campamento.

      11. .

      .

    11. La mayoría de los adolescentes diabéticos tipo 1 tienen un mal control glicémico (hemoglobina glicosilada), hayan acudido o no al campamento del servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo H.U.L.A.

      12. .

      .

    12. El mayor porcentaje de los pacientes tienen nivel de autoestima media.

      13. .

      .

    13. Al comparar el tiempo de diagnóstico de la enfermedad con el nivel de autoestima, no se observó relación estadísticamente significativa entre ambas variables.

      14. .

      .

    14. Más de las tres cuartas partes de los pacientes estudiados cuentan con apoyo social en todas las áreas (afectiva, instrumental, interacción social y emocional) y con un tamaño de la red de apoyo media (dos a cinco personas).

      15. .

      .

    15. La mayoría de los pacientes con red de apoyo social media tienen un control glicémico regular. Existe relación estadísticamente significativa entre el tamaño de la red de apoyo y el control glicémico alcanzado.

      16. .

      .

    16. Más de la cuarta parte de los adolescentes diabéticos tipo 1 estudiados en funcionalidad familiar dimensión cohesión, presentan disfunción familiar y cerca de la mitad en dimensión adaptabilidad presentan disfunción familiar (FACES III).

      17. .

      .

    17. Hay un predominio de las familias disfuncionales desvinculadas (en funcionalidad dimensión cohesión) y caótica (en funcionalidad dimensión adaptabilidad).

      18. .

    Recomendaciones

      .

    • Organizar clubes de adolescentes diabéticos que le permitan reunirse frecuentemente e implementar estrategias de educación diabetológica mediante el desarrollo de talleres, que incluya además a su grupo familiar.

      • .

      .

    • Realizar intervención familiar a aquellas familias con disfuncionalidad familiar.

      • .

      .

    • Incentivar a otros residentes de postgrado de Medicina de Familia y Endocrinología que continúen la misma línea de investigación realizando estudios de tipo descriptivo en una primera fase y de intervención en una segunda fase sobre la disfunción familiar y adherencia al tratamiento de los niños y adolescentes diabéticos tipo 1 estudiados.

      • .

      .

    • Profundizar el estudio de los pacientes diabéticos tipo 1 en lo que respecta a la actitud en el manejo de su enfermedad.

      • .

    .

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    .

    ANEXOS

     UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.

    FACULTAD DE MEDICINA.

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.

    CONOCIMIENTO SOBRE SU ENFERMEDAD EN ADOLESCENTES DIABETICOS TIPO 1. SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA. INSTITUTO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES. MERIDA. 2007.

    Instrucciones: A continuación tiene preguntas para que responda. La información que se obtenga sobre estas preguntas ayudará a saber que saben los adolescentes sobre la diabetes. Esto no es un examen, ni le dará una nota. Conteste todas las preguntas y no deje ninguna en blanco.

    Primera Parte:

    Datos de identificación:

    Nombres y Apellidos__________ ____________________________Edad___Sexo ____

    Dirección: __________________________________________________Telf.__________

    Quienes conforman el grupo familiar: Padre__Madre__Hermanos__Hermanas __ Abuela ____ Abuelo __Tíos __Tías __Otros______________________________________ ¿Viven todos bajo el mismo techo? Si __ No __Cuantos lo apoyan en su familia? ____Quienes_____________________________________________________________

    Estudias: No ___Si __Si estudia ¿En que grado está?:__________ ¿Has recibido educación o información sobre la diabetes? No__Si___Si has recibido información, ¿Hace cuanto tiempo?___De que fuente recibiste información: Médico__Enfermera___Familiar___

    Otros______

    Fecha de ingreso a la consulta: ____________Tiempo de diagnóstico de la enfermedad _______________Asistes al campamento de diabéticos: No __ Si___ ¿Cuántas veces has participado?______Número de hospitalizaciones desde que acude al campamento_________

    Exámenes paraclínicos: Hemoglobina Glicosilada _______ uUl/ml. Fecha: ______Glicemia en ayunas______Capilar_____mg/dl. Fecha ___________

    Segunda Parte:

    A continuación encontrará una serie de preguntas con varias proposiciones o alternativas. Encierre en un círculo una sola respuesta, la que consideres es la que mejor conoces o lo describe:

      .

    1. La Diabetes es causada por:

      2.

      1. Comer mucha azúcar y comidas dulces.

      2. El mal funcionamiento del hígado.

      3. Porque el riñón no puede controlar el azúcar en la orina.

      4. Es causada por la deficiencia de insulina.

    2. Los síntomas más comunes de la diabetes son:

      3.

    1. Dolor de cabeza, dolor de pecho.

    2. Orinar frecuentemente, sentir hambre y mucha sed.

    3. Estar nervioso y sudar mucho.

    4. Estar sin sueño.

    1. En el manejo de la diabetes es importante:

      2.

    1. Comer comida saludable algunos días.

    2. Hacer ejercicios cuando tengas ganas.

    3. Inyectarse todos los días la insulina indicada.

    4. Examinar el azúcar en la sangre cada seis meses.

    4) Una persona con el azúcar alto puede presentar:

    1. Mucha sed y hambre.

    2. Diarrea.

    3. Sudoración y temblor en el cuerpo.

    4. Poca cantidad de orina.

    1. Un paciente que no se controla la diabetes puede:

      2.

    1. Presentar complicaciones crónicas en los riñones.

    2. Vivir tranquilamente.

    3. Durar muchos años.

    4. Presentar caída del cabello.

    1. Las personas con diabetes deben tratar de mantener los niveles normales de azúcar en la sangre en ayunas entre:

      2.

    1. 40 – 79 mg/dl.

    2. 80 - 120 mg/dl.

    3. 141 - 180 mg/dl.

    4. 181- 200 mg/dl

    1. Cuando a una persona diabética le baja el azúcar más de lo normal puede presentar:

      2.

      1. Mucha sed.

      2. Sudoración y temblores.

      3. Orinar mucho.

      4. Poco apetito.

    2. Los niveles de azúcar en la sangre se pueden elevar si:

      3.

      1. Se come poco.

      2. Se inyecta suficiente insulina.

      3. Si realizas ejercicios.

      4. Se enferma.

    3. Si sientes que va a tener una reacción de azúcar baja, deberías:

      4.

      1. Ignorarla porque se le va a ir.

      2. Llamar al doctor inmediatamente.

      3. Comer algo que tenga azúcar

      4. Acostarse a ver si se le pasa.

        5.

    4. Una de las causas más comunes del bajo nivel de azúcar en sangre es:

      5.

      1. Hacer más ejercicios del usual.

      2. Merendar todos los días.

      3. Comer todos los días.

      4. Inyectarse la dosis usual de insulina solo ocasionalmente.

        5.

    5. La insulina:

      6.

      a) Se inyecta cada vez que se sienta mal.

      b) Se puede inyectar a cualquier hora del día.

      c) Ayuda al cuerpo a que use la comida adecuadamente, dejando que el azúcar entre en las células.

      d) Aumenta los niveles de azúcar en la sangre dejando que el azúcar entre en los vasos sanguíneos.

    6. Si se va a inyectar insulina de acción corta (regular) con insulina de acción larga (NPH) en la jeringa debe:

      7.

      1. Colocar primero la insulina de acción corta en la inyectadora.

      2. Colocar primero la insulina de acción prolongada.

      3. No importa la insulina que coloque primero.

      4. Mezclarla antes de inyectarla.

    7. Cuando está enfermo que debe hacer:

      8.

      1. Evitar inyectarse la insulina.

      2. Ponerse la insulina ocasionalmente.

      3. Medir la glicemia con el equipo rara vez.

      4. Medir la glicemia con el equipo y ponerse la insulina.

    8. Cuando se debe inyectar la primera dosis de insulina

      9.

      1. Después del desayuno.

      2. A cualquier hora del día y de la noche.

      3. 30 minutos antes del desayuno.

      4. Después de la cena.

    9. Siempre que se inyecta la insulina lo debe de hacer:

      10.

      1. En el mismo lugar del cuerpo.

      2. En diferentes partes del cuerpo.

      3. En los brazos solamente.

      4. En las piernas solamente.

    10. De estos menús, ¿Cuál considera el más alimenticio para Ud?

      11.

      1. Hamburguesas y papas fritas.

      2. Carne, papa y ensalada.

      3. Pasta, carne molida, pan francés y coca cola.

      4. Pizza, cola, ensalada y mantecado.

    11. Cual de los siguientes desayunos ¿Consideras es el mejor para ti?

      12.

      1. Dos empanadas y una malta.

      2. Café con leche, una chicha y avena.

      3. Arepa, queso y café negro.

      4. Pizza y malta.

    12. De estas meriendas ¿Cuál considera la más adecuada para un paciente diabético?

      13.

      1. Jugo de piña, melón o patilla.

      2. Barra de chocolate.

      3. Refrescos gaseosas.

      4. Papitas fritas.

    13. Como paciente diabético con respecto a las comidas debes comer:

      14.

      1. Cada vez que tenga hambre.

      2. Antes de las 6pm.

      3. Antes de las 8pm.

      4. Mantener las tres comidas principales y tres meriendas.

    14. ¿Cuándo es beneficioso el ejercicio para mejorar la condición de la diabetes?

      15.

      1. Cuando se practica regularmente.

      2. Cuando está enfermo.

      3. Cuando se practica los fines de semana y los días de fiesta.

      4. Cuando se hace hasta que uno se cansa al hacerlo.

    15. Un programa regular de ejercicios regular:

      16.

      1. Ayuda a controlar el azúcar en la sangre.

      2. Aumenta la presión sanguínea.

      3. Eleva los niveles de azúcar en sangre.

      4. Es perjudicial para el diabético.

    16. Que cambios debe hacer si planifica hacer ejercicios más de lo acostumbrado y está bien controlado?

      17.

      1. Inyectarse insulina con una comida.

      2. Inyectarse la misma cantidad de insulina con comida extra.

      3. Inyectarse la misma cantidad de insulina con la misma cantidad de comida.

      4. Inyectarse más insulina con más comida.

    UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.

    FACULTAD DE MEDICINA.

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.

    TEST DE AUTOESTIMA

    NOMBRE:_________________C.I_______________EDAD:______________________

    DIRECCION:__________________TELEFONO:____________FECHA:_____________

    Instrucciones para responder
  1. Completa los datos que se piden en el formulario de preguntas.
  2. Lee cada una de las preguntas.

    3. 3. En cada respuesta marca, con una X, la alternativa seleccionada.

    .

    1. Si tus amigos(as), compañeros(as) te piden algo

    prestado ¿Te resulta difícil decirles que no?

    Siempre

    a A veces

    Nunca

  3. ¿Te resulta fácil pedir a un compañero(a) que te de

    4. vuelva lo que le prestaste, incluso cuando tú no lo

    necesitas en ese momento?

    		     

    ¿Si alguien te interrumpe cuando tu estas hablando, te resulta fácil decirle que se calle mientras tú hablas?

    		     

    5.¿Te sientes capaz de iniciar una conversación con una persona de

    tu edad que vez por primera vez?

    		     

    6.¿Para terminar una tarea o trabajo, te sientes capaz

    de pedir ayuda a un compañero(a), si no son amigos

    (as)?

    		     

    7. ¿Sientes que los demás te respetan?

    		     

    8. ¿Te sientes contenta como estudiante?

    		     

    ¿Te sientes rechazado por tus profesores (as)?

    		     

    10.¿Te sientes rechazado(a) por tus compañeros?

    		     

    11. ¿Te sientes rechazado(a) por tus compañeras?

    		     

    12.¿Sientes vergüenza al hablar frente a un grupo de

    niñas?

    		     

    13. ¿Sientes vergüenza al hablar frente a un grupo de

    niños?

    		     

    14. ¿Sientes vergüenza cuando los demás

    miran lo que estas haciendo?

    15. ¿Te da lo mismo que se burlen de ti?

    		     

    16. ¿Crees ser mas estudiosos(a) que la mayoría de tus compañeros de tus compañeros (as) de clase?

    		      

    17. ¿Sientes vergüenza cuando tienes que hablar

    a un profesor o profesora que no conoces?

    		     

    18. ¿Te consideras un buen o una buena estudiante?

    		     

    19. ¿Te sientes contento(a) en tu escuela?

    		     

    20. ¿Te sientes querido por tus compañeros?

    		     

    21. ¿Te sientes querido por tus compañeras?

    		     

    22.¿Te da lo mismo cuando lo que estás haciendo

    sale mal?

    		     

    23. ¿Te sientes querido(a) por tus compañeros?

    		     

    24. ¿Te sientes querido(a) por tus compañeras?

    		     

    25.¿Te da lo mismo que tus compañeros(as) se Irán

    de lo que dices?

    		     

    26.¿Eres más popular que la mayoría de tus

    compañeros(as)?

    		     

    27. ¿Cuándo propones una idea, todos tus compañeros y compañeras te hacen caso?

    		     

    28.¿Te agrada hacer cosas que otros estudiantes no

    pueden hacer?

    		     

    29.¿Te sientes feliz en la escuela?

    		     

    30. ¿Crees tener muchos amigos y amigas en la

    Escuela?

    		     

    .

    UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.

    FACULTAD DE MEDICINA.

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.

    CUESTIONARIO MOS

    Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda de que Ud. Dispone:

    Marque con una "X" en el recuadro,

    la frase que exprese mejor su

    opinión

    Nunca

    Pocas veces

    Algunas veces

    La mayoría de las veces

    Siempre

        1. Alguien que la ayude cuando tenga

    que estar en cama

    		         

    Alguien con quien puede contar cuando necesita hablar.

    3. Alguien que le aconseje cuando

    tenga problemas.

    		         

    4. Alguien que le lleve al médico cuando lo necesita.

    		         

    5. Alguien que le muestre amor y afecto.

    		         

    6. Alguien con quien pasar un buen rato.

    		         

    7. Alguien que le informe y le ayude a entender una situación.

    		         

    8. Alguien en quien confiar o con quien hablar de si mismo y sus preocupaciones.

    		         

    9. Alguien quien le abrace.

    		         

    10. Alguien con quien pueda relajarse.

    		         

    11. Alguien que le prepare la comida si no puede hacerlo.

    		         

    12. Alguien cuyo consejo realmente desee.

    		         

    13. Alguien con quien hacer cosas que le sirvan para olvidar sus problemas.

    		         

    14. Alguien quien le ayude en sus tareas domesticas si está enferma.

    		         

    15. Alguien con quien compartir sus temores y problemas más íntimos.

    		         

    16. Alguien que le aconseje como resolver sus problemas personales.

    		         

    17. Alguien con quien divertirse.

    		         

    18. Alguien que comprenda sus problemas.

    		         

    20. Es difícil decir quien hace las labores en el hogar.

    .

    CUESTIONARIO FACES

    Marque con una "X" en el recuadro, la frase que exprese mejor su opinión :

    Nunca

    Pocas veces

    Algunas veces

    La mayoría de las veces

    Siempre

    1. Los miembros de la familia solicitan ayuda uno al otro.

    		         

    2. En nuestra familia se toma en cuenta las sugerencias de los otros hijos para resolver problemas.

    		         

    3. Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia.

    		         

    4. Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina.

    		         

    5. Nos gusta hacer actividades únicamente con nuestra familia más cercana.

    		         

    6. Diferentes personas actúan como lideres ("toman la batuta") en nuestra familia.

    		         

    7. Nos sentimos mas unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia.

    8. Nuestra familia cambia el modo de hacer las cosas.

    		         

    9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.

    		         

    10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos.

    		         

    11. Nos sentimos muy unidos.

    12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones.

    		         

    13. Cuando nuestra familia se reúne para realizar actividades, todos están presentes.

    		         

    14. Las reglas cambian en nuestra familia.

    		         

    15. Con facilidad podemos planear actividades en familia.

    		         

    16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros.

    		         

    17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones.

    		         

    18. En nuestra familia es difícil identificar quien tiene la autoridad.

    		         

    19. La unión familiar es muy importante.

    		         

    20. Alguien a quien amar y hacerle sentir querido.

    .

    AGRADECIMIENTO A:

    A Dios todopoderoso, a Jesús Eucaristía y a mi Madre del cielo.

    Al Espíritu Santo que me guía e ilumina siempre

    y ha hecho posible que mi sueño se haya hecho una realidad.

    A mi madre por su abnegación y apoyo incondicional.

    A mi padre por su apoyo y ayuda.

    A todos mis seres queridos a quienes amo infinitamente.

    A mis amigos, por su impulso y consejos.

    A la Doctora Olga por su paciencia y orientación en mi carrera.

    A la Doctora Carmen Cristina por su apoyo incondicional y comprensión.

    A la Doctora Lilia Uzcategui y profesores del Servicio de Endocrinología del I.H.U.L.A, por su apoyo y ayuda en la realización de mi tesis.

    A la Señora Oliva, por su apoyo y amistad, la quiero mucho.

    A la Señora Zioly por su ayuda y apoyo en mi tesis.

    Al Consejo de Desarrollo Científico, Humanístico y Tecnológico de la Universidad de los Andes, por el financiamiento otorgado.

    A todos aquellos que de una u otra forma me ayudaron a ser lo que soy, a sentir la armonía, el éxito y el regocijo en mi alma que hoy siento.

    A Dios todopoderoso, a Jesús Eucaristía y a mi Madre del cielo.

    Al Espíritu Santo que me guía e ilumina siempre

    y ha hecho posible que mi sueño se haya hecho una realidad.

    A mi madre por su abnegación y apoyo incondicional.

    .

    TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PRESENTADO POR LA MEDICA CIRUJANA ADRIANA I. DAVILA ZERPA, C.I: Nº 9.477.032, ANTE EL CONSEJO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES, COMO CREDENCIAL DE MERITO PARA LA OBTENCION DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA.

     

    AUTORA:

    Dra. Adriana Ivette Dávila Zerpa

    adrianaivette20[arroba]hotmail.com

    Médico Cirujano. Universidad de los Andes. 1995.

    Residente del 3er año Postgrado de Medicina de Familia.

    Universidad de los Andes. Cohorte 2005-2006.

    TUTORA:

    Dra. Olga Quintero de Acevedo

    Médico Cirujano. Universidad de los Andes.

    Especialista Medicina de Familia. Universidad de los Andes.

    Profesora Agregado y Coordinadora del Postgrado de

    Medicina de Familia de la Universidad de los Andes.

    ASESORAS:

    Dra. Lilian Uzcategui

    Profesora Titular del Postgrado de Endocrinología de la

    Universidad de los Andes.

    Dra. Carmen Cristina Silva

    Profesora Agregado del Postgrado de Medicina de Familia de

    la Universidad de los Andes.

    UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

    FACULTAD DE MEDICINA

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

    POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA

    Mérida – Venezuela. 2007.
Partes: 1, 2, 3, 4, 5


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