Falta de eficiencia en los mecanismos de control del planeamiento y la gestión de un centro de servicios hospitalarios (Perú)
- Planteamiento
metodológico - Marco
teórico - Presentación,
análisis e interpretación de
datos - Resultados de
la investigación - Bibliografía
- Anexos
PRESENTACIÓN
El trabajo de
investigación titulado: "PERÚ:
FALTA DE EFICIENCIA EN LOS
MECANISMOS DE CONTROL DEL
PLANEAMIENTO Y
LA GESTIÓN DE UN CENTRO DE SERVICIOS
HOSPITALARIOS", tiene como objetivo determinar la
efectividad y eficiencia en la incidencia de los mecanismos de
control de la gestión
de un centro de servicios hospitalarios.
Esta investigación es importante para los Centros
de Servicios Hospitalarios, porque los mecanismos de control
serán los elementos que facilitarán la
optimización de los servicios que prestan estas
entidades.
Para el desarrollo de
este trabajo se ha aplicado la metodología, las técnicas e
instrumentos necesarios para una adecuada investigación,
en el marco de las normas de la
Escuela
Universitaria de Post-Grado de nuestra Universidad
Nacional Federico Villarreal.
Para llegar a contrastar los objetivos y
las hipótesis planteadas, se ha desarrollado
el trabajo de
investigación en los siguientes
capítulos:
CAPITULO I
Contiene el detalle del planteamiento
metodológico que constituye la base del trabajo de
investigación: Descripción de la realidad
problemática, delimitación, problemas,
objetivos, hipótesis,
variables e
indicadores,
tipo y nivel de investigación, método y
diseño
de la investigación, población y muestra,
técnicas e instrumentos de recolección
de datos, técnicas de análisis y procesamiento de
datos, justificación e importancia de la
investigación y limitaciones.
CAPITULO II
Contiene el marco teórico de la
investigación. Específicamente se refiere a los
antecedentes relacionados con la investigación, la
reseña histórica, la base legal pertinente; el
marco conceptual de las variables e indicadores y la
definición de términos relacionados con el trabajo
de investigación.
CAPITULO III
Está referido a la presentación,
análisis e interpretación de datos, así
como la contrastación y verificación de las
hipótesis del trabajo de investigación.
CAPITULO IV
En esta parte se presenta las conclusiones y
recomendaciones correspondientes.
Finalmente se presenta la bibliografía y los anexos
del trabajo de investigación.
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO
De acuerdo con nuestra Constitución, el Estado
determina la política nacional de salud, reconoce el
derecho universal y progresivo de toda persona a la
seguridad
social y garantiza el libre acceso a prestaciones de salud a través de
entidades públicas, privadas o mixtas. El Estado
supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.En este contexto normativo, con Ley N°
27056 se crea el Seguro
Social de Salud – EsSALUD.EsSALUD, tiene como visión hacer de la
Institución, la mejor Institución en salud de
Latinoamérica. En cambio su
misión
es contribuir a mejorar la calidad de
vida de las familias peruanas, brindándoles los
servicios de salud y las prestaciones económicas y
sociales que están comprendidas dentro del
régimen contributivo de la Seguridad
Social de Salud, basadas en los principios de
solidaridad, equidad y
universalidad para sus asegurados. Para ello, la entidad
cuenta con la calidad,
calidez y valores de
su personal y
con una red de establecimientos de salud y centros de alta
especialización adecuadamente equipados (denominados
para efecto de este trabajo Centros de Servicios
Hospitalarios). Para estos efectos, EsSALUD, considera a
sus asegurados y empresas
aportantes como socios en la tarea encomendada, siendo su
responsabilidad la
administración eficiente de las
aportaciones.Dentro de los Centros de Servicios Hospitalarios de
EsSALUD, se encuentran los Hospitales Nacionales, como el
Guillermo Almenara Irigoyen, una de las entidades más
grandes de EsSALUD y la que servirá de muestra para el
desarrollo de la presente investigación.El incremento de la población asegurada y no
asegurada que no guarda relación con el crecimiento de
la infraestructura hospitalaria, hacen que los Centros de
Servicios Hospitalarios no puedan brindar un servicio
eficiente y eficaz porque no se ha realizado el planeamiento
racionalizado de los recursos
humanos, materiales
y financieros lo que ha incidido en la ineficacia de la
gestión de los Centros de Servicios Hospitalarios.
Todos estos problemas se han debido a la falta de eficiencia
en los mecanismos de control
interno y externo de los Centros de Servicios
Hospitalarios, lo que no ha permitido que los Centros de
Servicios Hospitalarios cumplan con la población
asegurada y no asegurada.Se ha determinado, que las Oficinas Administrativas
de EsSALUD y los Centros de Servicios Hospitalarios de la
misma entidad no se encuentran adecuadamente interconectados,
lo que hace que muchos asegurados teniendo expedito su
derecho de atención no aparezcan en los terminales
de los Centros de Servicios Hospitalarios, por lo que no se
les puede prestar los servicios que requieren y esto ocasiona
la natural protesta de las personas. Esto se agrava, debido a
que actualmente ya no se inscriben los empleadores,
asegurados y derechohabientes directamente en EsSALUD, como
lo hacían antes, si no que lo hacen a través de
los Programas de
Declaración Telemática (PDT) de la Superintendencia
Nacional de Administración Tributaria, entidad
actualmente encargada de administrar el cobro de las
aportaciones, la misma que no habría cumplido las
metas de captación, lo que trae problemas en la
gestión económica, eficiente y efectiva de los
servicios que prestan los Centros de Servicios
Hospitalarios.Los servicios hospitalarios que se brinda a los
asegurados y no asegurados, no cuenta con una base de
datos que consolide todos los servicios hospitalarios
facilitados; porque los Centros de Servicios Hospitalarios no
disponen de un sistema de
acreditación que permita identificar en tiempo
real la cobertura completa a un paciente; lo que origina no
sólo la falta de información oportuna, sino que distrae
recursos
que luego no pueden ser recuperados por los Centros de
Servicios Hospitalarios.Otro problema, es el relacionado con las tarifas de
los servicios de los Centros de Servicios Hospitalarios, las
mismas no se actualizan oportunamente, en razón a las
fluctuaciones del mercado y
a los cálculos actuariales que debe disponer la
Institución; lo que hace que algunas veces
después de la prestación de los servicios se
tengan que ajustar las deudas de los clientes
no asegurados, lo que ocasiona que los usuarios se consideren
maltratados.Los problemas de gestión de los servicios
hospitalarios, comprenden también la falta de
eficiencia en la aplicación de mecanismos de control
en el Area de Facturación y Cobranzas lo que ha
originado hallazgos y observaciones de parte de la auditoria
interna de EsSALUD y de la auditoria externa dispuesta por la
Contraloría General de la República.En tal sentido y a fin de revertir esta
situación problemática, es necesario aplicar
los mecanismos de control establecidas en las normas
técnicas de control interno que coadyuven a una
adecuada orientación y unificación de sus
controles internos, para que favorezcan el funcionamiento
orgánico y uniforme de la gestión de los
Centros de Servicios Hospitalarios de modo que contribuyan a
optimizar los sistemas
administrativos de gestión y de control interno en
el marco de las metas, objetivos, misión y
visión de EsSALUD.- DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD
PROBLEMÁTICA
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