Falta de eficiencia en los mecanismos de control del planeamiento y la gestión de un centro de servicios hospitalarios (Perú) (página 2)
- DELIMITACION DE LA
INVESTIGACIÓN
Esta es una investigación que se ha realizado a
nivel local, específicamente en los Centros de
Servicios
Hospitalarios de EsSALUD, ubicados en Lima Metropolitana,
debido a que las características organizacionales,
administrativas y operativas son de forma similar para los
otros centros fuera de la gran Capital.
También, porque la mayor parte de la
problemática se presenta en los Centros de Servicios
Hospitalarios denominados nacionales que se encuentran en
Lima, por la enorme población que atienden.- DELIMITACION ESPACIAL
Es una investigación que abordará la
problemática actual, por haber aumentado la
población asegurada y no asegurada que requiere los
servicios hospitalarios, no habiéndose producido un
crecimiento en la misma dimensión en la
infraestructura, personal y de
servicios. - DELIMITACION TEMPORAL
La presente investigación comprende la
realidad social de los asegurados y no asegurados que
utilizan los servicios de los Centros de Servicios
Hospitalarios de EsSALUD, así como la de los
funcionarios y trabajadores de estas entidades. - DELIMITACION SOCIAL
- DELIMITACION CONCEPTUAL
En el desarrollo
de la tesis, esta
delimitación es ampliamente desarrollada en el marco
teórico de la investigación y comprende
específicamente a las variables e
indicadores.
El desarrollo de este numeral, corresponden a transcripciones
de conceptos y/o definiciones de autores y nuestro aporte sobre
la base técnica del tema.
CARENCIA DE EFICIENCIA Y EFICACIA EN LOS MECANISMOS DE CONTROL DE LA GESTION DE UN CENTRO DE
SERVICIOS HOSPITALARIOS.- PROBLEMA PRINCIPAL
- PROBLEMAS SECUNDARIOS
- PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
- INEXISTENCIA DE CONTROLES EN LAS ACTIVIDADES DE
GESTION QUE NO FACILITAN EL CUMPLIMIENTO DE LAS POLITICAS DE
OPTIMIZACION DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS. - FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE INFORMACION Y
COMUNICACIÓN A LA GESTION, PARA UN CONTROL EFICIENTE Y
EFICAZ DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS.
DETERMINAR LA EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA, EN LA
INCIDENCIA DE LOS MECANISMOS DE CONTROL DE LA GESTION
DE UN CENTRO DE SERVICIOS HOSPITALARIOS- OBJETIVO GENERAL
- OBJETIVOS ESPECIFICOS
- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
- ESTABLECER QUE LAS NORMAS Y
ACTIVIDADES DE CONTROL CONSTITUYEN LA UNIDAD DE MEDIDA PARA
DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DE LA GESTION DE UN CENTRO DE
SERVICIOS HOSPITALARIOS. - DEMOSTRAR QUE LA INFORMACION Y COMUNICACIÓN
EN LA GESTION Y CONTROL DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS,
CONTRIBUYAN A UNA EFICIENTE Y EFICAZ TOMA DE
DECISIONES, LAS QUE REDUNDARAN EN LA OPTIMIZACION DE LA
ENTIDAD.
LOS MECANISMOS EFICIENTES Y EFICACES DE
CONTROL PERMITIRAN CONTRIBUIR EN LA OPTIMIZACION DE LA
GESTION DE UN CENTRO DE SERVICIOS HOSPITALARIOS, A
TRAVES DE ESTABLECIMIENTOS DE PRINCIPIOS, NORMAS, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS QUE DEBEN APLICARSE Y
SUPERVISARSE PERMANENTEMENTE.- HIPÓTESIS GENERAL
- HIPÓTESIS SECUNDARIAS
- HIPÓTESIS DE LA
INVESTIGACIÓN
- LOS MECANISMOS DE CONTROL ESTABLECEN LOS ESTANDARES
PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLANEAMIENTO
Y LA OPTIMIZACION DE LA GESTION DE UN CENTRO DE SERVICIOS
HOSPITALARIOS. - LA INFORMACION Y COMUNICACIÓN EN LA GESTION
Y CONTROL DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS, CONTRIBUIRAN AL
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS Y POLITICAS INSTITUCIONALES QUE
PERMITAN UNA EFICIENTE Y EFICAZ TOMA DE
DECISIONES.
- VARIABLES E INDICADORES DE LA
NVESTIGACIÓN
- VARIABLE INDEPENDIENTE
X. MECANISMOS DE CONTROL
- INDICADORES:
X.1. NORMAS Y ACTIVIDADES
X.2. INFORMACION Y COMUNICACION
- VARIABLE DEPENDIENTE
Y. GESTION DE SERVICIOS HOSPITALARIOS
- INDICADORES:
Y.1. GESTION
Y.2. TOMA DE DECISIONES
- TIPO DE INVESTIGACIÓN
- TIPO Y NIVEL DE
INVESTIGACIÓN
Este trabajo,
es una investigación del tipo básica o
pura, por cuanto presenta la teorización de los
mecanismos de control y su incidencia en la optimización
del planeamiento y gestión de los Centros de Servicios
Hospitalarios.
En este trabajo se ha utilizado el
conocimiento a través de principios, normas,
procesos,
procedimientos, técnicas
y prácticas de control que se aplicarán en una
entidad que presta servicios hospitalarios para optimizar la
gestión de dichos servicios en las mejores condiciones
de competitividad.
En este sentido, se ha dispuesto de la información administrativa, financiera,
operativa y presupuestaria preparada por los responsables de
estas entidades, los Informes de
Auditoria interna y externa y las memorias de
los directivos y funcionarios. Asimismo se ha contado con las
Leyes
Orgánicas, Estatutos, Reglamentos internos, Manuales,
directivas y otros documentos
relacionados con el planeamiento, la gestión y el
control.
Se estima que todo este banco de
datos
representa el sustento empírico y numérico que
permita llegar a conclusiones.
- NIVEL DE INVESTIGACIÓN
Es una investigación del nivel descriptivo –
explicativo, por cuanto presenta la realidad actual de los
Centros de Servicios Hospitalarios, con relación a la
aplicación de mecanismos de control en las actividades
organizativas, administrativas, operativas, financieras,
económicas, patrimoniales y presupuestales.
- METODOS Y DISEÑO DE LA
INVESTIGACIÓN
- METODOS
El que permitirá conocer, comprender y
aplicar los mecanismos de control en el planeamiento y
gestión de los Centros de Servicios Hospitalarios de
EsSALUD, en el marco de sus normas.- DESCRIPTIVO
- ANALÍTICO
Este método
consiste en examinar la efectividad y eficiencia de la
incidencia de los mecanismos de control en el planeamiento y
gestión de los Centros de Servicios Hospitalarios,
tomando por separado cada uno de los servicios y luego por
analogía aplicarlos al resto de la
población.
- DISEÑO DE LA
INVESTIGACIÓN
Este trabajo de investigación ha basado su
diseño en los objetivos
formulados, relacionándolos con las conclusiones hasta
llegar a demostrar la hipótesis de la
investigación.
- POBLACIÓN Y MUESTRA
- POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA
INVESTIGACIÓN
La población de la presente
investigación comprende todos los hospitales que forman
parte de la Seguridad
Social y la muestra está conformada por:
- HOSPITALES DE EsSALUD:
- Guillermo Almenara Irigoyen
- Edgardo Rebagliati Martins
- Alberto Sabogal Sologuren
- Emergencias Grau
- Angamos – Miraflores
- Jorge Voto Bernales – Santa Anita
- Uldarico Rocca Fernández – Villa El
Salvador - Carlos Alcántara Butterfield – La
Molina - Aurelio Díaz Ufano – San Juan de
Lurigancho - Marino Molina Scippa – Comas
- POLICLINICOS Y CLINICAS DE
EsSALUD:
- Juan José Rodríguez Lazo –
Chorrillos - Octavio Mongrut Muñoz – San
Miguel - Hna. María Donrose Sutmoller –
Ventanilla - Chequeos Larco – Miraflores
- Clínica Chincha – Lima
- Clínica Francisco Pizarro –
Rímac - Clínica Fiori – San Martín de
Porres - Clínica Geriátrica Ancije –
Lima - Clínica Geriátrica San Isidro
Labrador – Santa Anita - Clínica Luis Negreiros – Callao
- Clínica Pablo Bermúdez – Jesús
María - Clínica Ramón Castilla – Lima
- Clínica San Luis – San Luis
- Clínica Suárez –
Miraflores - Clínica Vitarte – Ate Vitarte
- Clínica Villa María del Triunfo –
Villa María - Policlínico Próceres – Santiago de
Surco
- HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD DE LIMA
PROVINCIAS:
- Centro Médico Chosica
- Centro Médico Casapalca
- Hospital Cañete
- Centro Médico Mala
- Hospital Gustavo Lanatta Luján –
Huacho - Posta Médica Huaral
- Posta Médica Chancay
- Posta Médica Pedro Reyes Barboza –
Barranca - Posta Médica Oyón
- Posta Médica Raura
- Posta Médica Sayán
- TÉCNICAS
- TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE
DATOS
- Análisis documental.- Esta
técnica se ha aplicado para analizar los antecedentes
bibliográficos del trabajo de investigación,
así como para las normas y fuentes
bibliográficas a la que se ha tenido que recurrir en
busca del marco teórico de la
investigación. - Observación.- Se ha aplicado, para
determinar la incidencia de los mecanismos de control en los
servicios hospitalarios del Centro de Servicios Hospitalarios
que ha constituido la muestra de la
investigación. - Entrevistas.- Esta técnica se
aplicó a los directivos y funcionarios de los Centros
de Servicios Hospitalarios a fin de obtener los datos para
determinar el cumplimiento de nuestros objetivos, contrastar
nuestra hipótesis y emitir nuestras conclusiones y
recomendaciones. - Encuestas.- Se aplicó a los
trabajadores y usuarios de los servicios hospitalarios, a fin
de obtener los datos para contrastar la hipótesis del
trabajo de investigación y emitir nuestras
conclusiones y recomendaciones.
- INSTRUMENTOS
- Ficha bibliográfica o
hemerográfica.- Ha permitido la
recopilación de datos de libros,
tesis, monografías, revistas, periódicos,
trabajos de investigación e Internet
relacionados con el tema de investigación. - Guía de entrevista.- Instrumento que
permitió orientar eficazmente la
entrevista realizada a los directivos y funcionarios de
los Centros de Servicios Hospitalarios. - Ficha de encuesta.- Permitió la
obtención de datos de trabajadores y usuarios de los
Centros de Servicios Hospitalarios que han sido requeridos
para la investigación.
- TECNICAS DE ANÁLISIS
- TECNICAS DE ANALISIS Y PROCESAMIENTO DE
DATOS
Se aplicaron las siguientes
técnicas:
- Formulación de cuadros con cantidades y
porcentajes - Formulación de gráficos
- Conciliación de datos
- Indagación
- Rastreo
- TECNICAS DE PROCESAMIENTO
DE DATOS
- Ordenamiento y clasificación
- Registro manual
- Registro computarizado con Excel
- Registro computarizado con SPSS
Un Centro de Servicios Hospitalarios, en el
marco de la modernización y competitividad, debe
buscar efectividad, eficiencia y economía en los planes, programas, actividades y servicios que
presta, en concordancia con las normas técnicas
de control y la probidad administrativa, lo cual se
alcanzará aplicando eficiente y eficazmente los
distintos mecanismos del control.Los usuarios que recurren a los Centros de
Servicios Hospitalarios, requieren servicios integrales y eficientes; por lo que
quienes gestionan estas entidades deben orientar todos
sus esfuerzos a satisfacer totalmente a dichos clientes; conociendo la
problemática que ellos enfrentan y aplicando las
alternativas de solución que
correspondan.Dada la problemática en que actualmente
se enfrentan, se justifica plenamente realizar una
investigación que permitirá determinar la
efectividad, eficiencia y economía de los
servicios hospitalarios, con el objeto de determinar si
los mecanismos de control aplicados eficazmente
contribuyen a la optimización de los servicios
hospitalarios.La aplicación de mecanismos de control
eficaces, permitirá al Departamento de
Facturación y Cobranzas del Hospital Nacional
"Guillermo Almenara Irigoyen" contar con un sistema
de información integrado que pueda brindar
un servicio de calidad, veraz, eficaz y oportuna, por
ello al tener un sistema de acreditación
eficiente, permitirá hacer consultas en
línea y con información actualizada.
También se podrá conocer el
estado de cuentas
por cobrar de todos los Centros Asistenciales de la
Red
Almenara, número de deudores, antigüedad,
expedientes en cobranza judicial y extrajudicial,
principales deudores y un Sistema de Facturación
y Cobranzas interconectado entre los diferentes Centros
Asistenciales de la Red Almenara.Además permitirá adecuar la
gestión hospitalaria a los requerimientos del
proceso propuesto.Los problemas de gestión de los
servicios hospitalarios, antes indicados, son producto de la falta de eficiencia en la
aplicación de los mecanismos de control en el
Área de Facturación y Cobranzas entre
otras Áreas, lo que ha originado hallazgos y
observaciones de parte de la auditoria interna de la
institución y de la auditoria externa dispuesta
por la Contraloría General de la
República. En tal sentido y a fin de revertir
esta situación problemática, es necesario
aplicar los mecanismos de control establecidos en las
normas técnicas de control
interno que coadyuven a una adecuada
orientación y unificación de sus
controles internos, para que favorezcan el
funcionamiento orgánico y uniforme de la
gestión de los servicios hospitalarios de modo
que contribuyan a optimizar los sistemas administrativos de
gestión y de control interno en el marco de las
metas, objetivos, misión y visión de
EsSALUD.- JUSTIFICACION DE LA
INVESTIGACION - IMPORTANCIA DE LA
INVESTIGACION
- JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA
INVESTIGACION
La gestión óptima de los Centros de
Servicios Hospitalarios requerirá romper los paradigmas
tradicionales y orientarse al uso de tecnología de gestión
administrativa y control interno que modifique los procesos de
prestación de servicios, la obtención y
aplicación de los recursos
financieros, el manejo adecuado del abastecimiento de las
medicinas y otros insumos, la racionalización del
personal y la realización de otras actividades
relacionadas, a fin de alcanzar una posición
competitiva; lo cual se lograría a través de la
aplicación de los mecanismos de control, expresado en
principios, normas, procedimientos, técnicas y
prácticas; así como también de
estándares como planes estratégicos, presupuestos, programas, reglamentos, manuales,
directivas y otros documentos relacionados.
La aplicación oportuna, integral y eficiente de
los mecanismos de control en la gestión de los Centros
de Servicios Hospitalarios, permitirá contar con
información administrativa, financiera,
económica, presupuestaria y patrimonial confiable para
la planeación, toma de decisiones y control
eficaz de estas entidades, de allí la importancia de
este trabajo de investigación.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
En la actualidad, con la informatización,
competitividad y globalización, es imperativo que el
planeamiento y la gestión de los Centros de Servicios
Hospitalarios demanden el concurso de directivos, funcionarios y
servidores
debidamente capacitados y entrenados, con solvencia
técnica, moral y
profesional para el desempeño de sus funciones de
manera que las actividades administrativas, presupuestarias,
financieras y las propias de su giro, establecidas mediante sus
normas orgánicas, sean ejecutadas con eficiencia y
eficacia.
Luego de haberse planteado el problema, objetivos e
hipótesis de la investigación y evaluado su
relevancia y factibilidad,
entramos a sustentar teóricamente el trabajo de
investigación, es decir a elaborar el marco
teórico. Ello implica analizar y exponer las teorías, los enfoques teóricos, las
investigaciones y los antecedentes en general que
se consideren válidos para el correcto encuadre del
estudio. En nuestro caso, este marco teórico lo
constituirá las conceptualizaciones sobre las variables y
sus indicadores de la investigación.
El marco teórico constituye las fundamentaciones
conceptuales que anidan el pensamiento de
la investigadora y que guían el trabajo. Las ideas que
alberga la investigadora en su pensamiento están
constituidas por las influencias del medio intelectual en el que
se desenvuelve y por las teorías que asume en su
preparación científica.
El marco teórico tiene dos aspectos diferentes.
Por una parte, permite ubicar el tema objeto de
investigación dentro del conjunto de las teorías
existentes con el propósito de precisar en cual corriente
de pensamiento se inscribe y en que medida significa algo nuevo o
complementario.
Por otra parte, el marco teórico es una descripción detallada de cada uno de los
elementos de la teoría
que serán directamente utilizados en el desarrollo de la
investigación.
También incluye las relaciones más
significativas que van entre los elementos
teóricos.
El marco teórico que se presenta, es la
sustentación del problema planteado a través de la
exposición y análisis de aquellas teorías o
enfoques teóricos que se consideran válidos para el
trabajo de investigación, demostración y
comprobación de las hipótesis.
El marco teórico está completamente
determinado por las características y necesidades de la
investigación. Lo constituye la presentación de
postulados según autores e investigadores que hacen
referencia al problema investigado y que permiten obtener una
visión completa de las formulaciones teóricas sobre
las cuales ha de fundamentarse el conocimiento
científico propuesto en las bases de observación, descripción y
explicación.
El marco teórico es un factor determinante de la
investigación pues sus diferentes fases están
condicionadas por aquél. No existe una norma en cuanto a
su extensión.
- ANTECEDENTES DE LA
INVESTIGACIÓN
Al respecto se ha buscado información en las
bibliotecas
físicas y virtuales de universidades y otros centros
académicos y profesionales de nuestro país y del
extranjero y no se ha podido determinar la existencia de
trabajos similares al presente; sin embargo existen otros
trabajos intelectuales y normativos a los cuales se
recurrirá para efectos de disponer del mayor marco
teórico del mismo, entre los cuales tenemos los
siguientes:
- Diseño de organización funcional del sistema
administrativo-contable de la Dirección Central del Servicio Nacional
de Meteorología e Hidrología-SENAMHI.
Autor: Domingo Hernández Celis. Chiclayo-Perú.
1988. - El proceso
administrativo de control interno en la gestión
municipal. Autores: Gilberto E. León Flores y
José María Zevallos Cardich. Lima-Perú.
1999. - La auditoria de Gestión en la empresa
moderna. Autor: Juan Héctor Bendezú
Iriarte. Lima-Perú. 2001. - Aplicación de las Normas Generales del
Sistema de Contabilidad Gubernamental en las entidades
del Sector Público. Autor: Rosa García
Ramírez. Lima-Perú. 2002 - Proceso contable y administrativo en el
desarrollo de las actividades productivas en los Institutos
Superiores Tecnológicos Estatales. Evaluación y perspectivas. Autoras:
Laurita Iberico Torres y Consuelo Ventura
Zúñiga. Lima-Perú. 2002 - Las acciones
de control para el desarrollo de una auditoria
integral en una Universidad Pública. Autora: Elcida
Herlinda Liñán Salinas. Lima-Perú
2003 - La auditoria operativa en la gerencia
para la toma de decisiones en el Área de
abastecimiento. Autor: Raúl Vargas
Rodríguez. Lima-Perú. 2000 - Control de calidad en el desarrollo
industrial. Autores: Lorgio Heraclio Trinidad Rivera y
Milciades Roberto Esparza Silva. Lima- Perú
1992. - Control eficaz de la gestión de una empresa
cooperativa de servicios múltiples.
Domingo Hernández Celis. Lima – Perú. 2003.
Presentada para obtener el grado de Maestro en Auditoria
Contable y Financiera.
El Archivo
Periférico de la Gerencia de Documentación y Archivo de EsSALUD
cuenta con valiosa información
histórica.Respecto a algunos aspectos relevantes del
Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen", estos son
los datos que se ha encontrado.La Seguridad Social se inicia en el Perú
con la Ley
N° 8433 dada el 12 de Agosto de 1936, la cual crea la
Caja Nacional del Seguro
Social – CNSS.Dentro de sus prioridades estaba la de satisfacer
la demanda
de servicios de salud de los trabajadores obreros del
país. Cubrir estas necesidades implicaba contar con
cierta infraestructura básica y para ello se
decidió mediante Acuerdo de la 10ma. Sesión
del Consejo Directivo del 05 de Agosto de 1937 construir el
"Hospital Mixto" en la Ciudad de Lima. La responsabilidad de la construcción recayó sobre la
empresa
americana Stevens, Curty Mason y la firma Fred T. Levy y
Cía. (11ava Sesión del Consejo Directivo del
18 de agosto de 1937). La construcción del nuevo
hospital se ejecutó sobre el terreno denominado la
"Huerta del Pellejo" con una extensión de 40,000 m2,
el cual era de propiedad de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Nacional "Mayor de San
Marcos". El Estado
mediante Ley N° 8593, vendió el terreno por S/.
323,213.00 a la Caja Nacional del Seguro
Social para la construcción del nuevo hospital
(14ava. Sesión del Consejo Directivo). Para los
años 1940-1941 aún continuaba con la
construcción y equipamiento de este hospital,
debiéndose reconocer que la construcción se
efectuó en tiempo
récord.A lo largo de su existencia, este Hospital tuvo
varias denominaciones, inicialmente fue conocido como
Hospital Mixto de Lima, luego por casi 40 años se le
llamó Hospital Obrero de Lima u Hospital Central
Obrero. En el año 1973, luego de la
unificación de la Caja Nacional del Seguro Social
Obrero y del Seguro Social del Empleado, (por Decreto Ley
N° 20212), empezó a llamársele Hospital
Central N° 1, nombre que mantuvo hasta el año
1981, en que mediante Acuerdo 4-3-IPSS-81, de la 3ª.
Sesión del Consejo Directivo y Resolución
N° 081-GG-IPSS-81, se le dio la Categoría de
Hospital Nacional y en homenaje y reconocimiento a la labor
desarrollada por el médico Guillermo Almenara
Irigoyen, es que este Hospital lleva el nombre del pionero
y fundador de la Seguridad Social en el
Perú.El Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen"
– HNGAI, es un Centro Asistencial consagrado a la
búsqueda de la excelencia en la prestación de
servicios de salud, en donde se aplica ciencia y
tecnología actualizada en la atención médica a sus
pacientes de manera dedicada, oportuna, continua, integrada
y sensible (AM-DOCIS), dentro de un marco de plena
satisfacción a través de la atención
personal, cálida y humana.En su carácter tutelar de la salud, la
misión esencial del Hospital Nacional
"Guillermo Almenara Irigoyen" a favor del hombre
demanda de acciones y actividades de apego a políticas que logren la permanente
integración, natural y
armónica, de las áreas médicas,
asistenciales, de soporte, complementarias y
administrativas.Su alta especialidad, sustentada en sistemas y
equipamiento moderno, lo ubican en la Región Lima
como ente fundamental de Nivel IV e integrantes de la Red
Nacional de Referencia.La garantía total de la calidad de los
servicios que oferta,
propicia su reconocida aceptación como órgano
rector en la
Ciencia Médica y de la Salud, razón que
obliga a privilegiar en todos sus estamentos a la docencia
e investigación, para mantener su presencia pionera
en la revelación de los avances científicos y
su correspondiente difusión del uso de la
tecnología de punta.- RESEÑA HISTORICA
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