MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA EN LA
UNIDAD DE ATENCIÓN AL PACIENTE GRAVE
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE SATURNINO
LORA.2003-2005
RESUMEN
Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional,
descriptivo y transversal para describir los niveles de
morbilidad y mortalidad en gestantes y puérperas
ingresadas en las unidades de cuidados intermedios e intensivos
del Hospital Clínico-Quirúrgico Docente "Saturnino
Lora" de Santiago. Se estudió un Universo de 88
pacientes ingresadas en el servicio,
entre los años de 2003 al 2005. Se encontró que la
mayor parte de las complicaciones aparecieron durante la
gestación. El asma bronquial se
erigió como el antecedente patológico personal
más significativo (19 pacientes). Las patologías
más frecuentes resultaron ser la trombosis venosa profunda
(21.6%), la apendicitis (14.7%), y el shock hipovolémico
(11.4%). El nivel de mortalidad fue bajo, con un índice de
3.4 %, condicionado en su totalidad por causas
indirectas.
INTRODUCCIÓN
El nacimiento de un niño sano es un
acontecimiento que tradicionalmente se celebra en todas las
sociedades del
mundo, sin embargo, para muchas familias el proceso de
reproducción puede ser sombrío y
peligroso, con morbilidad, secuelas, y en última
instancia, la muerte de
la madre, del producto de la
concepción ó de ambos.
A pesar de la magnitud y trascendencia social que
conlleva una muerte
materna, constituye un tema difícil de abordar ya que se
está convencido de que sus resultados representan un
indicador muy fidedigno del estado de
salud de la
población femenina en edad fértil,
así como del grado y la calidad de la
atención médica que se le brinda en
el período prenatal 1.
La OPS tiene como estrategia la
denominada "Maternidad sin Riesgo", que
consiste en facilitar el acceso a la información sobre salud reproductiva y a la
atención sanitaria con el objetivo de
disminuir la morbilidad y mortalidad materna2.
Actualmente en el mundo fallecen aproximadamente 585.000 mujeres
al año por complicaciones del embarazo, en
la India 540 por
cada 100.000 nacidos vivos, en Canadá 4 por cada 100.000
nacidos vivos2,3. En América
Latina se producen alrededor de 20.000 muertes maternas cada
año, lo que significa una muerte cada 25 minutos, en
Haití 523 por cada 100.000 nacidos vivos3. En
Cuba, el
riesgo materno de morir fue de 30 por cada 100.000
nacidos vivos para el último quinquenio (2000-2004),
precisándose que la pérdida masiva de sangre posparto
sigue siendo la causa más frecuente de mortalidad
materna.4,5 .
La mortalidad materna causada por complicaciones en el
embarazo, parto y
puerperio todavía es muy alta y preocupante en los
países del Centro y Sur de América2. La
literatura
frecuentemente destaca la incidencia de este desenlace fatal en
las edades extremas de la vida, sobre todo en las adolescentes,
significando la frecuencia que tiene el parto por vía
cesárea, la influencia negativa de ésta y sus
complicaciones, donde el componente séptico juega un papel
principal, seguido del embolismo de líquido
amniótico y el embarazo
ectópico6.
Con el desarrollo de
la Salud
Pública cubana han crecido paralelamente un grupo de
programas que
garantizan la asistencia médica continuada, para mejorar y
asegurar la salud del pueblo, de ahí la creación
del "Programa de
Atención a la Salud de la Madre y el Niño" que
aglutina a todas las mujeres con embarazo fisiológico,
así como gestaciones y puerperios complicados; las
evidencias
demuestran que el número de muertes está ligado al
proceso del parto o como consecuencia de éste, por causas
disímiles no siempre prevenibles ni totalmente
controlables4,7. El
conocimiento de las patologías que inciden en los
ingresos y
aquellas que causan la muerte de la paciente obstétrica en
las Unidades de Cuidados Intermedios e Intensivos (UCIM y UCI),
facilitará enfocar la atención específica
sobre los factores de riesgo de estas patologías en la
Atención Primaria de Salud mediante la evaluación
adecuada del riesgo preconcepcional y un mejor diagnóstico y tratamiento de estas
entidades en la atención secundaria.
Por esta razón nos sentimos motivados a realizar
un estudio en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios del
Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora", pues es prioridad
del Sistema Nacional
de Salud la actualización permanente de aquellos estados
mórbidos que pudieran afectar el óptimo desarrollo
del embarazo en las mujeres cubanas y de ésta forma
contribuir con el objetivo primordial del MINSAP de alcanzar la
excelencia en la atención de la mujer
embarazada.
OBJETIVOS
1. Caracterizar la morbilidad en la población de
pacientes gestantes y puérperas ingresadas en la Unidad de
atención al paciente grave según variables
biológicas y clínicas de interés.
2. Identificar los niveles de mortalidad en la
población objeto de estudio y las causas más
frecuentes que la provocan.
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