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Caracterización del paciente pre y posquirúrgico con enfermedad de Parkinson
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Una perspectiva fisioterapéutica
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Parkinson es un padecimiento crónico, progresivo y degenerativo. No solo es una alteración del movimiento, también afecta el funcionamiento de otros sistemas corporales. A pesar de los recientes avances para el estudio de las enfermedades del cerebro, en la enfermedad de Parkinson idiopatica definida (EPID) el diagnóstico se sustenta sobre criterios predominantemente clínicos.
Tras la dificultad que implica evaluar a un padecimiento que presenta tanta variabilidad durante el curso del día en la presentación de sus síntomas, cada vez se realizan más estudios que apoyan la necesidad de evaluar al paciente de una forma especifica e individualizada, como una ayuda muy importante para el tratamiento y el abordaje posquirúrgico.
Por este motivo se requiere una fuente lo más precisa posible para determinar la naturaleza de los síntomas y signos, con dos propósitos: 1. El diagnóstico específico del síndrome parkinsoniano desde el punto de vista motor y funcional, y 2. Sólo un diagnóstico de precisión y confiable puede permitir el uso de la información con fines investigativos y dar grandes aportes en rehabilitación y brindar al individuo una segunda opción en su tratamiento pre y posquirúrgico.
Los criterios clínicos convencionales para el diagnóstico de la EPID requieren la Presencia de por lo menos dos de los siguientes signos cardinales: acinesia, rigidez y temblor de reposo en dirección prono/supinación.
La acinesia es considerada como una característica esencial para el diagnóstico, con el objeto de eliminar casos de temblor esencial. Como el diagnóstico preciso y temprano tiene ahora implicaciones terapéuticas, se necesita una aproximación que permita precisar mejor los criterios clínicos de inclusión y exclusión en el diagnóstico diferencial de la EPID y de los síndromes parkinsonianos.
La Enfermedad de Parkinson afecta cada vez más la población de adultos mayores, aunque actualmente ha habido avances en cuanto a su abordaje (incremento de pacientes intervenidos quirúrgicamente), esto no resuelve su condición, puede mejorar algunos síntomas, pero otros permanecen, perturbando la funcionalidad de estos pacientes.
Este estudio pretende dar a conocer las características del paciente evaluado antes y después de la cirugía con el fin de que su rehabilitación sea mas objetiva y satisfactoria, una vez hayan sido intervenidos quirúrgicamente, para mejorar otras características que la cirugía no pudo corregir y potencializar sus capacidades indemnes.
PACIENTES Y MÉTODOS
La población o universo del estudio son los pacientes con enfermedad de Parkinson que asistieron a consulta neurológica en el Centro Medico Imbanaco, y que fueron candidatos a la neurocirugía funcional estereotaxica, durante el periodo de Junio del 2003 a Diciembre del 2003, para obtener esta población se hizo contacto directo con el Neurocirujano tratante. Se selecciono la muestra, utilizando un método no probabilístico, intencional y por criterio, de modo que la muestra cumpla las características especiales que vamos a establecieron en el proyecto. La muestra corresponde a una población de adultos mayores con enfermedad de Parkinson, que han sido intervenidos quirúrgicamente, a los cuales se les realizo una evaluación fisioterapéutica completa, la cual arrojo datos importantes para caracterizarlos, dando a conocer el estado actual del paciente y las alteraciones que presenta luego de la cirugía y así se determina los aspectos que se deben tener en cuenta para un futuro tratamiento. La muestra es de 10 pacientes, los cuales cumplen con los criterios de inclusión.
El tipo de estudio fue de carácter descriptivo. Se recogió, analizo e interpreto la información a través de un formato (Formato de evaluación para caracterización del paciente pre y posquirúrgico con enfermedad de Parkinson) aplicado a los pacientes con enfermedad de parkinson antes y después de la cirugía que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Centro Medico Imbanaco durante el periodo comprendido entre Junio del 2003 a Diciembre del 2003.
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