Implementación de la Metodología ABC/ABM propuesto en el Hospital Militar "Mario Muñoz", en las áreas de consulta externa y cuerpo de guardia
Fase I: Análisis de las variables que influyen en la implementación del Sistema ABC/ABM en el Hospital Militar "Mario Muñoz"
Considerando los análisis anteriores, se muestra en la Figura # 6, las variables que influyen en la implementación del Sistema ABC/ABM expuestas por los expertos según sus experiencias.

Figura # 6: Selección de variables relacionadas con el diseño del Sistema ABC/ABM. Fuente: elaboración propia.
Las 9 variables que más influyen en la implementación del ABC/ABM según la experiencia y el criterio de los expertos, son:
a) apoyo de la alta dirección;
b) estrategia empresarial;
c) relación de la organización con los trabajadores;
d) cultura empresarial;
e) actitud hacia el sistema;
f) percepción de la utilidad del sistema;
g) relación del ABC/ABM con otros sistemas de gestión;
h) claridad y consenso de los objetivos del sistema;
i) percepción de la información facilitada por el sistema.
Fase II: Gestión de los procesos y actividades
Etapa 1ra: Análisis de los procesos
PROCESOS DEL HOSPITAL MILITAR
- Gestión Económica
- Gestión del Capital Humano
- Abastecimiento Material
- Gestión de Desarrollo
- Hospitalización
- Atención de Urgencia y Emergencia (Cuerpo de Guardia)
- Medios Diagnósticos
- Producción y Servicios
- Abastecimiento Técnico
- Defensa
- Consulta Externa
Etapa 2da: Diseño o rediseño estratégico de los procesos
Procesos Relevantes:
- Gestión del Capital Humano
- Hospitalización
- Atención a Urgencias y Emergencias (Cuerpo de Guardia)
- Consulta Externa
- Medios Diagnósticos
- Abastecimiento Material
Etapa 3ra: Análisis de las actividades
Todas las actividades en los centros de costos objetos de la investigación son primarias, no contándose con actividades de apoyo.
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Tabla #3: Actividades del Cuerpo de Guardia. |
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Cuerpo de Guardia (PO-1) |
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|
Actividades del cubículo de inyecciones y aerosoles (A) |
Actividades del local de cirugía menor limpia (C) |
|
|
|
|
|
Fuente: elaboración propia. |
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|
Tabla #4: Actividades de Consulta Externa. |
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|
Consulta Externa (PO-2) |
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|
Actividades de enfermería (E) |
Actividades de podología (P) |
|
5. Curar uñero. |
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|
Fuente: elaboración propia. |
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Etapa 4ta: Jerarquía de las actividades por niveles
Todas las actividades enunciadas en la etapa anterior se agrupan a nivel de cliente.
Etapa 5ta: Elección de los inductores de costo
- Actividades de Cuerpo de Guardia (Cubículo de inyecciones y aerosoles).
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Tabla #5: Inductores de costo del Cuerpo de Guardia (Cubículo de inyecciones y aerosoles). |
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|
Actividades |
Posibles inductores |
Inductor |
|
PO-1-A-1 |
MOD, Tiempo de duración, Patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-1-A-2 |
MOD, Tiempo de duración, Patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
Fuente: elaboración propia. Leyenda: MOD: mano de obra directa PO-1-A-1: proceso cuerpo de guardia; inyecciones y aerosoles; actividad #1. PO-1-A-2: proceso cuerpo de guardia; inyecciones y aerosoles; actividad #1. |
||
- Actividades de Cuerpo de Guardia (local de cirugía menor limpia).
|
Tabla #6: Inductores de costo del Cuerpo de Guardia (local de cirugía menor limpia). |
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|
Actividades |
Posibles inductores |
Inductor |
|
PO-1-C-1 |
MOD, Tiempo de duración, Patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-1-C-2 |
MOD, Tiempo de duración, Patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-1-C-3 |
MOD, Tiempo de duración, Patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-1-C-4 |
MOD, Tiempo de duración, Patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
Fuente: elaboración propia. Leyenda: MOD: mano de obra directa PO-1-C-1: proceso cuerpo de guardia; cirugía menor limpia; actividad #1. PO-1-C-2: proceso cuerpo de guardia; cirugía menor limpia; actividad #2. PO-1-C-3: proceso cuerpo de guardia; cirugía menor limpia; actividad #3. PO-1-C-4: proceso cuerpo de guardia; cirugía menor limpia; actividad #4. |
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- Actividades de Consulta Externa (Enfermería).
|
Tabla #7: Inductores de costo de Consulta Externa (Enfermería) |
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|
Actividades |
Posibles inductores |
Inductor |
|
PO-2-E-1 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-2-E-2 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-2-E-3 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-2-E-4 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
PO-2-E-5 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
Fuente: elaboración propia. Leyenda: MOD: mano de obra directa PO-2-E-1: proceso consulta externa; enfermería; actividad #1. PO-2-E-2: proceso consulta externa; enfermería; actividad #2. PO-2-E-3: proceso consulta externa; enfermería; actividad #3. PO-2-E-4: proceso consulta externa; enfermería; actividad #4. PO-2-E-5: proceso consulta externa; enfermería; actividad #5. |
||
- Actividades de Consulta Externa (Podología).
|
Tabla #8: Inductores de costo de Consulta Externa (Podología) |
|||
|
Actividades |
Posibles inductores |
Inductor |
|
|
PO-2-P-1 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-2 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-3 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-4 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-5 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-6 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-7 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-8 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
PO-2-P-9 |
MOD, Tiempo de duración, patología, # de pacientes. |
# de pacientes |
|
|
Fuente: elaboración propia. Leyenda: MOD: mano de obra directa PO-2-P-1: proceso consulta externa; podología; actividad #1. PO-2-P-2: proceso consulta externa; podología; actividad #2. PO-2-P-3: proceso consulta externa; podología; actividad #3. PO-2-P-4: proceso consulta externa; podología; actividad #4. PO-2-P-5: proceso consulta externa; podología; actividad #5.
|
PO-2-P-5: proceso consulta externa; podología; actividad #5. PO-2-P-6: proceso consulta externa; podología; actividad #6. PO-2-P-7: proceso consulta externa; podología; actividad #7. PO-2-P-8: proceso consulta externa; enfermería; actividad #8. PO-2-P-9: proceso consulta externa; enfermería; actividad #9.
|
||
Fase III: Determinación del costo de los procesos
Etapa 6ta: Cálculo del costo de las actividades primarias y secundarias
Para calcular el costo de las actividades se sumarán el material directo (MD), la mano de obra directa (MOD) y los costos indirectos de fabricación variables (CIFv), esto dará como resultado el costo de la actividad, sin incluir el tiempo (CAs/t).
Para obtener el costo de la actividad incluyendo el tiempo, se multiplicará el costo calculado anteriormente por el tiempo de duración de la actividad en horas (TD) y se obtendrá el costo de la actividad por paciente incluyendo el tiempo (CAi/t).
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Tabla #9: Cálculo del costo de la actividad por paciente. |
|
|
(CAs/t) |
(CAi/t) |
|
MD+CIFv+MOD |
CAs/t x TD |
|
Fuente: elaboración propia. |
|
- Cálculo del costo de las actividades del Cuerpo de guardia (cubículo de inyecciones y aerosoles)
Tabla #10: Cálculo del costo de las actividades del Cuerpo de guardia (cubículo de inyecciones y aerosoles). |
||||||
|
Actividad |
MD |
MOD |
CIF |
CAs/t |
TD |
CAi/t |
|
PO-1-A-1 |
$0.86509 |
$66.14 |
$2.01 |
$69.01509 |
0.25 |
$17.25 |
|
PO-1-A-2 |
1.728729 |
66.14 |
1.56 |
69.428729 |
0.08 |
5.55 |
|
sub-total |
$22.80 |
|||||
|
Fuente: elaboración propia. |
||||||
- Cálculo del costo de las actividades de Cuerpo de guardia (local de cirugía menor limpia)
Tabla #11: Cálculo del costo de las actividades del Cuerpo de guardia (local de cirugía menor limpia). |
||||||
|
Actividad |
MD |
MOD |
CIF |
CAs/t |
TD |
CAi/t |
|
PO-1-C-1 |
$10.45322 |
$66.14 |
$1.56 |
$78.15322 |
0.25 |
$19.54 |
|
PO-1-C-2 |
9.91667 |
66.14 |
1.56 |
77.61667 |
0.25 |
19.40 |
|
PO-1-C-3 |
3.967 |
66.14 |
1.56 |
71.667 |
0.20 |
14.33 |
|
PO-1-C-4 |
5.5697 |
66.14 |
1.56 |
73.2697 |
0.33 |
24.18 |
|
sub-total |
$77.45 |
|||||
|
Fuente: elaboración propia. |
||||||
- Cálculo del costo de las actividades de Consulta Externa (Enfermería)
Tabla #12: Cálculo del costo de las actividades de Consulta Externa (Enfermería). |
||||||
|
Actividad |
MD |
MOD |
CIF |
CAs/t |
TD |
CAi/t |
|
PO-2-E-1 |
$3,43309 |
$19,042 |
$2,01 |
$24,48509 |
0.25 |
$6.12 |
|
PO-2-E-2 |
2,850943 |
19,042 |
1,56 |
23,45294 |
0.08 |
1.88 |
|
PO-2-E-3 |
3,70534 |
19,042 |
1,56 |
24,30734 |
0.25 |
6.08 |
|
PO-2-E-4 |
6,95586 |
19,042 |
2,24 |
28,23786 |
0.25 |
7.06 |
|
PO-2-E-5 |
2,94684 |
19,042 |
1,56 |
23,54884 |
0.05 |
1.18 |
|
sub-total |
$22.32 |
|||||
|
Fuente: elaboración propia. |
||||||
- Cálculo del costo de las actividades de Consulta Externa (Podología)
Tabla #13: Cálculo del costo de las actividades de Consulta Externa (Podología). |
||||||
|
Actividad |
MD |
MOD |
CIF |
CAs/t |
TD |
CAi/t |
|
PO-2-P-1 |
$3.74426 |
$16,667 |
$8.06 |
$28,47126 |
0.33 |
$9.40 |
|
PO-2-P-2 |
8.03 |
16,667 |
8.06 |
32,757 |
0.05 |
1.64 |
|
PO-2-P-3 |
7.04426 |
16,667 |
8.06 |
32,31126 |
0.25 |
8.08 |
|
PO-2-P-4 |
10.658307 |
16,667 |
8.06 |
35.385307 |
0.33 |
11.68 |
|
PO-2-P-5 |
4.9325 |
16,667 |
8.06 |
29,6595 |
0.33 |
9.79 |
|
PO-2-P-6 |
3.85696 |
16,667 |
8.06 |
28,5836 |
0.17 |
4.86 |
|
PO-2-P-7 |
4.087 |
16,667 |
8.06 |
29,597 |
0.17 |
5.03 |
|
PO-2-P-8 |
3.85696 |
16,667 |
8.06 |
28,58396 |
0.17 |
4.86 |
|
PO-2-P-9 |
3.94496 |
16,667 |
8.06 |
28,67196 |
0.17 |
4.87 |
|
sub-total |
$60.21 |
|||||
|
Fuente: elaboración propia. |
||||||
Etapa 7ma: Asignación del costo de las actividades secundarias a las actividades primarias
Esta etapa no procede en estas áreas que se han tomado para implementar la metodología, pues las actividades son primarias.
Etapa 8va: Asignación del costo de las actividades a los procesos operativos del Hospital
Tabla #13: Asignación de las actividades a los procesos operativos del Hospital. |
|||
|
Cuerpo de Guardia |
Consulta Externa |
||
|
Actividad |
Costo |
Actividad |
Costo |
|
PO-1-A |
$22.80 |
PO-2-E |
$22.32 |
|
PO-1-C |
77.45 |
PO-2-P |
60.21 |
|
Total del proceso PO-1 |
$100.25 |
Total del proceso PO-2 |
$82.53 |
|
Fuente: elaboración propia. |
|||
Etapa 9na: Cálculo del costo total de los procesos operativos
|
Tabla #14: Costo total de los procesos operativos. |
|
|
Procesos |
Costo |
|
Total de PO-1 |
$100.25 |
|
Total de PO-2 |
82.53 |
|
Costo Total |
$182.78 |
|
Fuente: elaboración propia. |
|
Implementada la metodología en las dos áreas, se abordarán las conclusiones del trabajo.
Autor:
MSc. Mayra Quesada Guerra
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