Salud y cultura en la estética de la vida cotidiana

Enviado por Rosario Joaquín Reales Vega

Partes: 1, 2, 3, 4, 5

PRESENTACIÓN

El estudio Factores socioculturales incidentes en los
niveles e indicadores de
salud de la
población de estrato 1, 2 y 3 en el
Distrito de Barranquilla, desde su concepción y sus
inicios respondió a una mirada profunda desde la
etnometodología y la etnografía a una serie de situaciones
consideradas patológicas y perversas que de alguna manera
contribuían en la perturbación de los estados
saludables de grandes contingentes de población en la
ciudad de Barranquilla (norte de Colombia),
categorizados en estratos 1, 2 y 3, particularmente en los dos
primeros. El acercamiento a cada una de tales situaciones fue
mostrando evidencias de
relaciones articuladas a un componente de connotación
cultural que como legado ancestral de la humanidad nutría
los estados de salud, vistos someramente en términos de
anomia en una población para la cual se habían
diseñado una serie de Planes, Programas,
Proyectos y
Estrategias en el
ámbito de la salud, que indiscutiblemente darían
como resultado la ampliación de la cobertura en el
área.

La fase operativa de la investigación se inició en el
año 1999, bajo la responsabilidad de un grupo de
docentes
adscritos al Instituto de Investigaciones,
el Instituto de Posgrado, la Facultad de Psicología y la
Facultad de Trabajo Social,
instancias de la Universidad
Simón Bolívar.
Por decisión de las Decanaturas de las Facultades
mencionadas se vincularon al proyecto un
considerable número de estudiantes, entusiasmados por la
problemática que se planteaba, los resultados esperados,
el enfoque teórico, las estrategias metodológicas y
los contenidos que se anunciaban serían materia de los
desarrollos teóricos. El proyecto culminó en el
año 2002 de manera simultánea con la etapa
preparatoria del Primer Foro Regional Salud y Cultura.

Durante el año 1999 se vivió una de las
etapas más ricas de la investigación institucional,
por las relaciones que tanto los investigadores y los estudiantes
en calidad de
auxiliares de investigación fueron adquiriendo con los
habitantes que en cada sector se escogieron intencionalmente
mediante la técnica de Grupos Focales.
En la primera etapa del Proyecto (recolección de información mediante observación – aplicación de
barriograma- se vincularon estudiantes de la Facultad de Trabajo Social
y de la Facultad de Psicología.

Desde el año 2000 y hasta el año 2001,
para realizar el trabajo de
conformar los grupos focales (médicos, enfermeras(os),
parteras(os), líderes comunitarios, madres comunitarias,
líderes comunales, rezanderos, curanderos) se vincularon a
las actividades de entrevistas
grupales, recorridos por sectores focalizados en las Zonas
delimitadas por la investigación y capacitación a los miembros de los grupos
focales comunitarios, estudiantes de la Facultad de Fisioterapia.
En la etapa final del proyecto y sobre todo en la fase de
procesamiento de la información recolectada en las
reuniones con los grupos focales, la Facultad de Trabajo Social
aportó la vinculación de tres de sus estudiantes de
los últimos semestres. En forma simultánea el Grupo
participaba con el proyecto en eventos
investigativos como el organizado por la Universidad
Metropolitana de Barranquilla (Primer Encuentro Regional de
Investigadores en el Área de la Salud), en el cual obtuvo
reconocimiento por lo novedoso; igualmente la presentación
en escenarios internos de la Universidad Simón
Bolívar en los cuales se transferían avances de la
investigación institucional.

El primer Avance de Resultados de la
investigación fue presentado en el año 1999, con el
título Cultura, salud comunitaria y vida cotidiana,
publicado en la Revista
Investigación Bolivariana (No. 2; p. 114-130). En ese
mismo año el Grupo que lideraba la investigación
había adquirido cierta madurez intelectual y habilidades
investigativas suficientes como para planear el desarrollo de
un evento en el cual se dieran cita los investigadores con sus
estudios pertinentes con la relación salud-cultura,
aprovechando los avances que se tenían del estudio
Factores socioculturales. En el año 2000 (noviembre 3 y
4), el Grupo que había adoptado el nombre Cultura, Salud y
Vida Cotidiana realizó el Primer Foro Salud y Cultura en
el ámbito local, con el auspicio de la Universidad
Simón Bolívar, bajo la responsabilidad del
Instituto de Investigaciones, el Instituto de Posgrado y Educación Continua y
el apoyo de las Facultades de Enfermería, Trabajo Social y Fisioterapia.
Participaron Instituciones
de Educación
Superior del Distrito de Barranquilla, investigadores con sus
estudios y/o proyectos en el marco de la salud y la cultura y los
grupos de estudio/trabajo que se habían conformado en cada
una de las Zonas que formaron parte activa del proyecto. El
trabajo que se presentó en ese evento con el título
Saberes y factores socioculturales en salud, representaba otro de
los adelantos de la investigación.

Dos años después (septiembre 5, 6 y 7 de
2002) con la realización del Primer Foro Regional Salud y
Cultura por parte del Grupo Cultura, Salud y Vida Cotidiana, fue
presentado en calidad de ponencia, el tercer Informe de Avance
intitulado La salud comunitaria. Entre la ciencia, la
mitología y los rituales. El evento de la
referencia fue auspiciado por la Universidad Simón
Bolívar con el liderazgo del
Instituto de Investigaciones, el Instituto de Posgrado y
Educación Continua y el apoyo de las Facultades de
Enfermería, Trabajo Social y Fisioterapia, instancias de
la citada Institución. Al igual que en el anterior Foro la
participación de estudios e investigadores fue diversa y
en ellos se pudo apreciar las diferentes connotaciones e
interpretaciones que desde la relación salud-cultura
tienen las poblaciones humanas en la Región Costa
Atlántica, independientemente de su posición
socioeconómica.

De alguna manera, el estudio Factores socioculturales
incidentes en los niveles e indicadores de salud en la
población de estrato 1, 2 y 3 del Distrito de Barranquilla
ha contribuido en la divulgación de investigaciones o
avances de las mismas, que hasta antes de los eventos
referenciados se habían mantenido en el anonimato,
víctimas de la inhibición o del complejo de la
sociedad a
ratos, como se puede evidenciar en los textos (Volumen 1 y 2) en
los que se compila los trabajos presentados en el Primer Foro;
publicación que adoptó el título Salud y
Cultura para el siglo XXI: Hacia nuevos paradigmas
desde los saberes, Memorias (el
Volumen 1fue publicado en el año 2001 y el Volumen 2 en el
año 2002), editados por la Universidad Simón
Bolívar. También se puede decir que la
contribución del estudio en el conocimiento
de la relación salud-cultura desde las Ciencias de la
Salud, trasciende el marco de la visión estrictamente
científica de la academia para involucrar saberes en el
área que desde la vida cotidiana habían sido
desplazados como sujetos de desarrollo de la sociedad.

Los resultados de la investigación realizada bajo
la responsabilidad del Grupo Cultura, Salud y Vida Cotidiana,
responde al cumplimiento de la Misión que
sus integrantes construyeron: Indagar por las relaciones
profundas y los significados que le dan las personas a la forma
como interpretan la salud desde su cotidianidad y la manera como
ello contribuye al acercamiento entre saberes.

INTRODUCCIÓN

No es más importante la teorización de una
situación que afecta a una comunidad, un
grupo o tal vez una persona
–aún cuando alrededor de ella (la situación),
se da más o menos una identificación en cuanto a su
existencia; una aproximación a los orígenes y tal
vez cierta previsión sobre sus connotaciones, si persiste
-, que el reconocimiento que haga quien o quienes la sienten,
como su problema. Lo primero está ligado a las relaciones
y los contactos que los investigadores con experiencia han
logrado en su permanente trasegar por problemáticas
locales, nacionales y aun internacionales. Lo segundo, forma
parte de los acercamientos entre investigador o grupo
investigador y quienes potencialmente forman parte del proyecto
que se plantea, articulado a las posibilidades de relacionar lo
que teóricamente se ha producido de la situación,
con la concepción que tienen los aparentemente afectados
por ésta.

No se trata de validar qué tan cerca o distante
está el investigador o el grupo de la problemática.
Tampoco se trata de ver reflejado en el otro o los otros, el
resultado de la concepción y/o la habilidad del
investigador para construir, plantear o definir la
problemática. Se trata, en términos
científicos, reconstruir la posibilidad de estructurar
conceptualmente una situación histórica que afecta
a un grupo, en la cual los afectados han contribuido,
voluntariamente, directa o indirectamente en garantizar la
permanencia de la acción;
conviviendo con ella, cohonestando su reproducción, alimentando su
bifurcación o apoyando un entretejido complejo de
situaciones conexas que tienden a perderse en los rescoldos de la
imaginación, para superarla. La reconstrucción de
tal posibilidad está en los diálogos intencionales
grupales, en los cuales los papeles estelares o tal vez
protagónicos para insertar en la historia las narraciones
acomodadas, quedan reducidos o a lo mejor resumidos en la
participación colectiva; esa que corrige los defectos en
la transferencia de información; que desmiente al instante
los falsos liderazgos; que convoca a la reflexión cuando
se tergiversa la opinión e invita a una nueva dinámica para la participación en
los procesos
investigativos: Sintegración o Movilización
Social.

En esta intencionalidad grupal, propuesta como
acercamiento a una construcción colectiva de los imaginarios
para superar dificultades, también en procura de
reconstruir conceptos que llegan definidos desde fuera, la vida
cotidiana fluye sin reservas, simple, como la conciben los
habitantes de las comunidades del suroccidente y oriente de
Barranquilla cuando se les invita a conversar sobre salud y otros
aspectos de la cotidianidad. Esa cotidianidad que quisieran
compartir para decirle al resto de la sociedad, anota un líder
comunitario que "desde su mundo, desde la visión que han
podido construir casi que a retazos, luchando contra la
incredulidad de su sobrevivencia y la incertidumbre de su futuro,
se puede generar posibilidades de mejores formas de
vivir"*, no tenidas en cuenta por aquello de que las
gentes que habitan en estos barrios de angustia no tienen la
suficiente capacidad de respuesta frente a sus
dificultades.

En los recorridos hechos por las calles y carreras de
los sectores de la Zona sur, Zona suroccidental y Zona oriental
del Distrito de Barranquilla, y en los diálogos grupales
realizados con personas seleccionadas de acuerdo a la
intencionalidad del proyecto sobre Factores socioculturales
incidentes en los niveles de salud en la población de
estrato 1, 2 y 3 en Barranquilla, se descubre la disponibilidad
de la gente para que se escuche sus experiencias, conocimientos,
y se les observe las formas que utilizan para compartir y
sobrellevar los sobresaltos de la vida en su
comunidad.

El Proyecto Factores socioculturales incidentes en los
niveles e indicadores de salud de la población de estrato
1, 2 y 3 en Barranquilla, concebido a partir de las dificultades
observadas en grupos de poblaciones que permanecen por fuera del
Sistema Nacional
de Salud, pese a la implementación de estrategias y
herramientas
diseñadas para garantizar salud familiar obligatoria, con
énfasis en los núcleos menos favorecidos y en
condiciones de riesgo
permanente, se apoya en los siguientes interrogantes,
dinamizadores de una situación que no ha sido tocada con
suficiente decisión: ¿El manejo y cuidado de la
salud utilizando alternativas tradicionales qué
garantías proporciona a las familias que lo usan?.
¿Las costumbres, la tradición, las creencias y
otros aspectos culturales, tienen suficiente atracción
como para proporcionarle a las familias que no cuentan con
posibilidades de acceso al sistema de salud, mejores condiciones
de vida?. ¿El Estado
colombiano y las entidades del Distrito de Barranquilla en
materia de salud, han valorado y estimado el uso y la frecuencia
de las estrategias en salud comunitaria y familiar, implementadas
por las personas con dificultades de acceso al sistema? y,
¿las relaciones entre la sociedad civil,
las comunidades y el Estado en
materia de salud, están tan deterioradas, que son
superadas por la cooperación, los acercamientos de
vecindario y la solidaridad?

Alrededor de las situaciones problemáticas
articuladas y citadas antes, se plantearon unos propósitos
fundamentales, orientados por explicar la incidencia de los
factores socioculturales en los niveles e indicadores de salud en
poblaciones de estratos bajo y medio bajo, indicando así
mismo, las alternativas y estrategias que implementan los grupos
familiares para vincular tradición en salud y formas
modernas de cuidado. A ello va ligado el identificar y
caracterizar la relación que guardan tales factores
socioculturales (creencias, mitos,
tradición) con las condiciones económicas, el nivel
educativo, la gestión
de la familia y
las organizaciones de
base en materia de salud, participación comunitaria y las
experiencias y conocimientos en el uso de medicamentos con base a
plantas
medicinales, por parte de personas con reconocimiento sobre
el particular.

Al interior de tales propósitos, no queda por
fuera la intención del estudio por presentar alternativas
de gestión en salud desde las comunidades de los estratos
citados, que permiten ser consideradas al momento de elaborar
programas y proyectos encaminados a fortalecer los niveles de
salud familiar.

La perspectiva teórica del estudio se fundamenta
en la Teoría
de la Vida Cotidiana con la consideración y
articulación de los principales enfoques sobre la salud
familiar en relación con la interpretación y comprensión que han
construido los actores desde diversos escenarios: El Enfoque
Comunitario, Epidemiológico y de la salubridad, que tiene
en el Estado y sus entes territoriales los principales gestores
de la labor en salud. El Enfoque Biologista Individual, que
considera la pérdida de la salud como un estado de
desajuste en el organismo, generado por elementos exógenos
o por mal funcionamiento interno. El Enfoque Holistico Familiar,
como teoría holística de la salud está
relacionado con la atención médica, tomando al ser
humano de una manera integral articulado en forma armónica
a la totalidad que al mismo tiempo
pertenece a un sistema complejo en el cual interactúan
todos los seres humanos. El enfoque de Salud Integral, propuesto
por el médico Deepak Chopra, concibe la salud como un
estado de euritmia del organismo con el universo, la
satisfacción con la vida y con los procesos que garantizan
la permanencia de la humanidad en el planeta.

La variedad y articulación de diferentes
enfoques, proponen la utilización de estrategias y
opciones metodológicas complementarias e integrales;
flexibles y dinámicas, generadoras y creadoras de fuentes de
información con las cuales se proyecta la
construcción colectiva y sistematizada de la
gestión en la vida cotidiana a partir del apoyo en
observaciones significativas (etnografía) del contexto y
sus relaciones; entrevistas etnográficas, diálogos
colectivos (grupos focales), entrevistas familiares a partir de
muestras intencionales de grupos que habitan en barrios de
estrato 1, 2 y 3, seleccionados mediante el criterio de sectores
de riesgo en salud, por la gran cantidad de población
fuera del sistema, de acuerdo a la información
sistematizada por el Departamento de Salud Distrital en la ciudad
de Barranquilla (Distrisalud).

La característica metodológica del Estudio
es su nivel cualitativo, orientado por un análisis etnometodológico de los
saberes, conocimientos, las experiencias y el sentido
común sobre la vida cotidiana, construido, interpretado y
asimilado por quienes en calidad de sujetos-actores formaron
parte del proceso en
cada barrio. Al asumir la etnografía como el método
específico con el cual se cumplieron los acercamientos
hacia la cotidianidad de mundos interpretaciones y diversas
formas de percibir, explicar y enseñar salud,
aparentemente opuestas, las observaciones (tanto por las calles y
sectores deprimidos en términos sociales, ambientales,
culturales y sanitarios, como en los ámbitos de la
familia, los
hospitales, centros de salud, consultorios médicos y
consultorios mágicos; los centros y campamentos de
sanación), los diálogos (grupos focales), las
entrevistas con informantes calificados y los talleres
metodológicos realizados con las organizaciones y los
grupos promotores de salud en los sectores del estudio, se
constituyeron en las estrategias metodológicas y técnicas
vitales para generar movilización permanente en el
estudio.

Partes: 1, 2, 3, 4, 5

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