Salud y cultura en la estética de la vida cotidiana (página 5)

EPÍLOGO

La historia de la salud como producto
social de la humanidad se ha institucionalizado de tal forma que
los saberes desde los cuales se originaron los presupuestos
científicos en las diversas profesiones del Área,
se desconocen o ignoran intencionalmente. Sin embargo, muchos
interrogantes se evidencias en
las conclusiones de los estudios fundamentados en las
concepciones biomédicas, o se plantean en el desarrollo de
investigaciones, sin que se den respuestas que
satisfagan las inquietudes. En la inconsistencia de los
planteamientos alrededor de las situaciones que parecen desbordar
los marcos de los preceptos científicos, está el
trasfondo de una delicada problemática que la ciencia ha
categorizado como su frontera.

Sin embargo, en los imaginarios que las comunidades no
científicas, es decir las del mundo de la vida han
construido alrededor de la salud como producto sociocultural, se
dan múltiples respuestas, algunas insólitas,
atrevidas; otras imaginativas, audaces, especulativas, que
integradas, proporcionan un equilibrio
para tener en cuenta y no desdeñar con excesiva facilidad.
Este es el recorrido que se ha de hacer como una alternativa que
de manera intencional, aborde el complejo poder de la
cultura humana
en términos de saberes alrededor de la salud.

Durante tres años de permanente
inter-relación con un promedio de 100 actores comunitarios
agentes, promotores y educadores en salud; 50 profesionales de la
salud (médicos y enfermeras) con actividades en siete
comunidades de las Zonas Sur, Sur occidental, Oriental y
Nororiental del Distrito de Barranquilla (norte de Colombia), y
varios personajes ligados al mundo de la premonición, la
magia y los rituales, se han identificado y al mismo tiempo
validado por los mismos participantes, los aspectos que a
continuación se detallan:

– Una relectura compartida del texto desde el
contexto alrededor de los enfoques y paradigmas,
ligados a la percepción
e interpretación que las comunidades
consideradas en riesgo sanitario
tienen sobre la salud. Tal relectura se ha considerado por parte
de los actores involucrados como la nueva visión que
reúne las interpretaciones dispersas, con las cuales se
orientan los siguientes enfoques paradigmáticos:
Biologista Individual; Comunitario, Epidemiológico y de
Salubridad; Holistico Familiar; Salud Integral. Conjuntamente con
las interpretaciones compartidas se han descubierto ocho estrategias
fundamentales, vinculadas a los saberes que posee la comunidad sobre
salud que, excluidos de las relaciones entre médicos y
pacientes, se mostraban contundentes en la cotidianidad de la
práctica
profesional, siendo calificados como tradicionales y
obstacularizadores de la conservación de los ambientes
saludables.

– Los saberes, identificados también como
estrategias de educación en salud
comunitaria son los siguientes: Solidaridad en
salud; comprensión de las condiciones de salud del otro;
esperanza y fortaleza; fe por la recuperación de la salud;
rituales por la salud; espiritualidad y salud; tolerancia hacia
el enfermo; acompañamiento. Los diferentes encuentros con
los grupos focales
que se integraron a la investigación los mostraron como el
común denominador de las relaciones, solo que cada quien
les asignaba dimensiones distintas, de acuerdo con la
visión que habían construido, desde el
texto.

– La movilización conceptual sobre la
relación salud-cultura, al interior de los grupos
integrados al estudio, es otro de los resultados significativos
(en términos cualitativos), por cuanto la integración de interpretaciones dispersas y
provenientes de niveles de cognición e imaginarios con
características cualitativamente diferentes y vincularlas
al todo sin que perdiesen su esencia como particularidad,
representa un mérito para todos los participantes en el
proceso. Es
una forma de reinterpretar los enfoques desde la cotidianidad,
afianzando la fundamentación científica de cada uno
de ellos. Esta movilización (sintegración) que se
asume desde la gerencia de
procesos
sociales, como acercamiento social hacia la salud desde la
cultura es una herramienta técnica que reúne las
posibilidades del pensamiento
cotidiano y el científico para la acción,
las cuales se habían excluido víctimas de las
desigualdades y la iniquidad en la sociedad o por
autoexclusión (cuando los individuos han considerado en
peligro la conservación de los aspectos tradicionales, las
costumbres, los ritos y las creencias), una vez ha sido
identificado el rechazo por parte de los privilegios.

– En los niveles de cobertura tanto de seguridad
social como de asistencia pública,
históricamente en Colombia han quedado franjas amplias de
población que no son atendidas ni
amparadas, por uno u otro. De tal situación y ante las
dificultades de atención oportuna, quienes tienen medios para
recurrir a los servicios
privados resuelven sus casos de salud acudiendo a los
médicos particulares y a las instituciones
con similares características, dejando entre un 30% y 40%
de la población sin posibilidad real de ser atendida o
acceder a los servicios de salud.

– El derecho que se argumenta tener sobre la salud,
realmente es una concepción particular que en un momento
determinado se internaliza como una categoría externa que
regulariza y rige los destinos de la humanidad. Esta
concepción es válida para todos los aspectos de la
vida social, y quien está en condiciones de hacerla valer,
puede decir que el derecho como categoría adquiere su
acreditación en un sistema formal
jurídico, esto es, en un Estado de
Derecho.

– Ante la iniquidad de acceso a la prestación de
servicios de salud y/o de atención médica, la salud
va adquiriendo la visa de una necesidad que se debe satisfacer,
pero como lo anota Vasco Uribe "aquí hay un problema
más delicado, más complejo y que quizás al
tratarlo de una manera rápida, pueda resultar superficial"
(1980, p. 53), porque al hablar de la salud en tal forma que ella
aparece como el perfecto bienestar físico, mental y
anímico de las personas, en equilibrio con el conjunto de
cosas y situaciones que le rodean, se está haciendo
referencia a algo que no es lo opuesto a enfermedad, sino a un
concepto cuyo
referente son las condiciones y los estilos de vida y ello
está ligado a factores sociales y culturales,
históricamente producidos por una organización social especifica.

– Cada persona o cada
individuo
asumirá y asimilará su enfermedad como
manifestación la respuesta que le da la vida a la forma
como se ha comportado. Las condiciones biológicas y
orgánicas responden a determinados tipos de comportamiento
y estilos de vida que dependiendo de los niveles y las
condiciones en las cuales se concretan las acciones, se
tendrá buena o precaria salud. Ello plantea al individuo,
la búsqueda de alternativas que lo conduzcan a un estado de
salud satisfactorio. También lo responsabiliza de esta
condición.

La apreciación es válida para los
contextos en los cuales el cuestionamiento hacia los saberes (los
de la vida cotidiana) se plantea con el discurso de la
modernidad y la
posmodernidad,
que inhibe a quienes creían que la racionalidad superaba
la interpretación positivista de los acontecimientos y los
haceres. De hecho, las parteras al aceptar que existe ciencia al
interior del oficio que practican (ellas se refieren al arte de mostrar
el producto de a vida) están reconociendo la necesidad de
poseer mediante la transferencia, el conocimiento
científico, pero la necesidad que han validado no es
de ninguna manera una forma de doblegar sus creencias y la de los
habitantes de las comunidades.

– Los intercambios entre la denominada medicina
oficial y la tradicional, hoy en día han dejado de parecer
extraños y los rituales que eran atribuidos como
exclusividad de la última, son evidentes y reconocidos en
la primera, al tiempo que el tránsito de médicos
alópatas a homeópatas es frecuente y sin
inhibiciones. Tales acercamientos significativos de alguna manera
han contribuido en estrechar lazos de trabajo
conjunto, con el cual se acercan los trabajadores de la salud a
las comunidades que conservan y enseñan con
decisión los legados de la
medicina indígena como fuente primigenia de la
conservación o la recuperación de la salud, sobre
todo en los lugares donde la tecnología,
aún no se evidencia como medio de uso colectivo. Al igual
que en el Hospital Maquehue (Temuco, Chile) donde se
interrelaciona la medicina oficial con la forma de curar de los
mapuche (comunidad indígena), en Colombia, tanto las
comunidades mocaná como la arhuaca y kogui, siguen
utilizando sus ancestrales estrategias de curación y
conservación de salud. En las comunidades de los sectores
de las Zonas que participaron en el estudio, estas lecciones y
enseñanzas de salud, son una constante de la cotidianidad,
con sus rituales.

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en salud. En: Salud Pública. No. 85 (1980).

ANEXOS

ANEXO 1. Grupos focales de la Zona Sur del Distrito
de Barranquilla

ANEXO 2. Grupos focales de la Zona Suroccidental del
Distrito de Barranquilla

ANEXO 3. Grupos focales de la Zona Nororiental del
Distrito de Barranquilla

ANEXO 4. Grupos Focales de la Zona
Oriental

ANEXO 5. Panorámica socio-cultural de las
Zonas del Distrito de Barranquilla. Familias y
salud

ANEXO 6. Panorámica socio-cultural de las
Zonas del Distrito de Barranquilla. Familias y
salud

Anexo 7. Panorámica socio-cultural de las
Zonas del Distrito de Barranquilla. Comunidad y
Ambiente

Anexo 8. Panorámica socio-cultural de las
Zonas del Distrito de Barranquilla. Salud y Ambiente.

ANEXO 9. Modelo del
Instrumento para recoger información por observación mediante un
barriograma.

CORPORACIÓN EDUCATIVA MAYOR DEL
DESARROLLO SIMÓN BOLÍVAR

INSTITUTO DE
INVESTIGACIONES

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
CIENCIAS DE LA
SALUD

GRUPO DE INVESTIGACIÓN CULTURA,
SALUD Y VIDA COTIDIANA

PROYECTO SALUD, CULTURA Y ESPACIO
PÚBLICO EN EL CENTRO HISTÓRICO DE
BARRANQUILLA

1. NOMBREDELBARRIO:________________________________NOMBREDELSECTOR:_____________________VECINOS
   DEL BARRIO:
   ___________________________________________UBICACIÓN
   DEL BARRIO CON RESPECTO A LA CIUDAD: PERIFERIA___ NORTE__
   CENTRO___ SUR___ OCCIDENTE___ ORIENTE___ NORORIENTE___
   SUROCCIDENTE___

2. ASPECTOS GENERALES
   FÍSICO-ESPACIALES
3. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS, SANITARIAS
   Y SOCIOAMBIENTALES DEL SECTOR OBSERVADO

3.CARACTERÍSTICAS
FÍSICAS Y DE SALUD DE LA POBLACIÓN QUE SE OBSERVA
EN EL SECTOR

4.ORGANIZACIONES
COMUNITARIAS, COMERCIALES, INDUSTRIALES, EDUCATIVAS Y DE SALUD EN
EL SECTOR QUE SE OBSERVA

ORGANIZACIONES COMUNITARIAS, DE SALUD Y EDUCATIVAS:
________________________________________________________
___________________________________________________________
_______________________________________________

INSTITUCIONES COMERCIALES, INDUSTRIALES Y DE SERVICIOS:
_______________________________________________________
___________________________________________________________

5. ACTIVIDADES ECONÓMICAS
INFORMALES Y OFICIOS QUE SE OBSERVAN

ACTIVIDADES ECONÓMICAS AMBULANTES:
_______________
_________________________________________________________
___________________________________________________________

ACTIVIDADES ECONÓMICAS ESTACIONARIAS:
_______________
_______________________________________________________
___________________________________________________________

6. LUGARES SIMBÓLICOS Y SITIOS
DE REUNIÓN (ANOTE LOS NOMBRES DE:)

PLAZAS: _______________________
____________________________
__________________________________________________

PARQUES: _____________________ _______________________
_______________________________________________________

CAFÉ-ESTUDIO: ______________________________
__________________________________________________________________

IGLESIAS: __________________________
____________________________
______________________________________________
______________________________________________________________________________________

OTROS SITIOS DONDE SE REUNE LA POBLACIÓN:
__________________________ ______
__________________________________
____________________________________________
__________________________________________________________________

OBSERVADOR: _________________________________ FECHA DE
OBSERVACIÓN: ________

BIBLIOGRAFÍA

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médico a través del tiempo. En: Unicarta (Enero,
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en salud. En: Salud Pública. No. 85 (1980).

LOS AUTORES

ROSARIO JOAQUÍN REALES VEGA

Sociólogo. Especialista en Gestión
de Proyectos
Educativos.

Director del Proyecto. Primer
Líder
del Grupo de
Investigación Cultura, Salud y Vida Cotidiana de la
Universidad Simón Bolívar,
en Categoría B (Colciencias). Se desempeñó
como investigador adjunto en el estudio Hambre e indigencia en
Barranquilla, desarrollado mediante la modalidad de Convenio
entre la Fundación Centro de Investigaciones para la
Autonomía Regional Cipare y Colciencias (1992-1993). Es
coautor del libro
Persistencia de formas precapitalistas en las relaciones
agrícolas en el Departamento del Atlántico y autor
de varios artículos publicados en Revistas nacionales y
regionales. Actualmente se desempeña como
docente-investigador adscrito al Instituto de Posgrado de la
Universidad Simón Bolívar.

OSCAR BALLESTAS SAUMETT

Sociólogo. Especialista en Gestión de
Proyectos Educativos.

Co-investigador en el Proyecto. Miembro del Grupo de
Investigación Cultura, Salud y Vida Cotidiana de la
Universidad Simón Bolívar, en Categoría B
(Colciencias). Es Docente de la Universidad Simón
Bolívar en los siguientes Programas de
Pregrado: Medicina, Fisioterapia, Ingeniería de Mercados,
Ingeniería
de Sistemas, Ingeniería
Industrial, Trabajo Social.
Se desempeñó como investigador adjunto en el
estudio Hambre e indigencia en Barranquilla, desarrollado
mediante la modalidad de Convenio entre la Fundación
Centro de Investigaciones para la Autonomía Regional
Cipare y Colciencias (1992-1993). Es coautor del libro
Persistencia de formas precapitalistas en las relaciones
agrícolas en el Departamento del Atlántico y de
artículos publicados en Revistas nacionales.

AGRADECIMIENTOS

El equipo de investigadores adscritos al Instituto de
Investigaciones y el Instituto de Posgrado y Educación
Continua de la Universidad Simón Bolívar, agradecen
a:

El Doctor José Eusebio Consuegra Bolívar,
Rector de La Universidad Simón Bolívar
agradecimientos especiales por el manifiesto empeño e
irrestricta confianza en el proyecto y el Grupo de
investigadores; en todo momento y desde la concepción de
la investigación respaldó su desarrollo. El enfoque
integral que desde la relación salud-cultura prevalece en
el estudio, se debe a la visión con que dimensionó
su perspectiva. Sin su aliciente intelectual no se hubiese
llegado al momento cumbre.

La Doctora Ana Consuegra de Bayuelo Vice-rectora de
Sindicatura y la Doctora Elvira Barceló Bolívar
Asistente de Sindicatura por el apoyo permanente en el desarrollo
de las actividades del Proyecto y las acciones del
Grupo.

El Doctor Eusebio Consuegra Manzano por su permanente
iniciativa en la gestión de realizar los dos eventos
científicos en los cuales se divulgaron avances de la
investigación. Los dos Foros realizados (años 2000
y 2002) fueron dos respuestas elocuentes a las expectativas de la
Institución y del Grupo.

La Doctora María de los Ángeles
Pérez Hernández, Directora del Instituto de
Investigaciones de la Universidad Simón Bolívar,
permanente vigía y alentadora de ideas investigativas que
en todo momento proporcionaron senderos al estudio y al Grupo.
Los eventos científicos que el Grupo realizó en
gran parte se deben a su gestión y tenacidad.

Al investigador Hernán Saumet España por
sus aportes de carácter metodológico y el
acompañamiento en la gestión de organizar el
documento del proyecto para presentarlo a Colciencias.

Las Organizaciones Comunitarias vinculadas al Proyecto
Factores socioculturales por la aceptación de los
compromisos adquiridos con la conformación de grupos
focales que durante varios meses compartieron con el equipo de
investigadores diversos y variados saberes en salud. Sus
apreciables informaciones fueron incluidas en la estructura y
teorización de este documento. Merecen ser destacadas
Salud es Nueva (pertenece a los barrios La Esmeralda, Bajo Valle
y Nueva Colombia); Rosur 7 (de los barrios Siete de Agosto, Los
Rosales, Sourdis, Las Malvinas,
Ciudad Modesto, La Paz); Coopolivos (de los barrios Los Olivos y
El Por Fin); Junta de Acción Comunal y Asociación
de Hogares de Bienestar (de los barrios Siape y San Salvador);
Frente Común (barrio Las Flores).

RECONOCIMIENTOS

Al Equipo de auxiliares de investigación
conformado por estudiantes de los siguientes Programas de
Pregrado de la Universidad Simón Bolívar. Del
equipo, algunos estudiantes formaban parte del Semillero de
Investigadores; otros se vincularon al proyecto por iniciativa
propia. Por la altura y responsabilidad con que asumieron las actividades
investigativas y, por la
motivación que lograron trasladar a los grupos focales
y a las familias que participaron en el estudio durante los
encuentros planificados, merecen un espacio de reconocimiento al
trabajo realizado.

Por la Facultad de Trabajo Social: Dianora del Carmen
Daguer Machado, Ricardo Mauricio García Barragán,
Alcibíades José Arévalo Laguna, Denys Ospino
Fonseca, Ana Margarita Torres, Yina Tapia Álvarez, Eliana
Antonella Suárez Peláez, Luisa Bibiana
Rodríguez Vásquez, Heidy Esther Lara de la Rosa,
César Antonio Correa Correa, Patricia Rosa García
Noriega y Doris Jeannette Granados Ortiz, formaron parte del
equipo que se integró al trabajo en el año 1999. En
el año 2002 lo hicieron Liseth Arteta Agudelo, Anais Ruiz
Utria y Paola Camargo.

Por la Facultad de Psicología: Gina
Sepúlveda Acuña, Mallerlly Saria Mendoza, Astrid
María Urieta Fernández, Nohora Alarcón,
Vilma Yañez, Martín Pérez Cassiani, Sharit
Jaspe, Gina Alexandra Menesses Chajin, Elvira Elena Durán
Cervantes, Hernán Sergio Berdugo, estudiantes vinculados
en 1999.

Por la Facultad de Fisioterapia: Kasandra Marenco, Rosa
Martínez, Yalidis Mejía, Shirley Valencia,
vinculadas en el año 2000.

El profesor
Félix Consuegra Escorcia cuyo concurso fue decisivo, por
su experiencia en el trasegar de la
investigación.

El médico Hebert Maldonado Maestre, quien desde
el Hospital Niño Jesús se dedicó a indagar
por aspectos culturales relacionados con la salud en las personas
que a diario utilizaban sus servicios de consulta, atendiendo los
criterios metodológicos del proyecto de recolectar
información con informantes calificados a partir de
muestras intencionales.

Las Doctoras Luisa Osorio Villegas (Facultad de
Psicología y Oficina de
Procesos Académicos); Ligia Camacho de Sanjuán,
Carmen Cadrazco Salcedo, Nohemí de La Torre
Florián, Tirsa Martínez Triana, Erminda Silvera
Paternina, Ligia Muñoz de Rueda (Facultad de Trabajo
Social); Estella Crissien de Pérez, Silvana Bretón
Alterio, Mónica Arrazola David, Eledis Carrillo
Pérez, Erika Palacio Durán, María Victoria
Quintero Cruz (Facultad de Fisioterapia); Mildred Carroll Mozo,
Nayide Barahona Guzmán, Celia Torres Suárez, Nancy
Arrieta Reales (Facultad de Enfermería), por la confianza
en los investigadores, en el Grupo, en el proyecto y en cada uno
de los eventos de difusión que fueron realizados. La
decisión de vincular estudiantes de los Programas citados
se ha visto compensada con el aprendizaje
obtenido.

Autor:

Rosario Joaquín Reales Vega

Oscar Ballestas Saumett

Sociólogos con Especialidad en Gestión de
Proyectos Educativos.

Colombia – Año 2006

BARRANQUILLA

2006

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

FACULTAD DE FISIOTERAPIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL